H13.1: Medicamenteuze behandeling hartziekten

Question 1

trombocytenaggregatie

Answer 1

trombocyten herkennen VWF op beschadigde endotheel door glycoproteine Ia, waardoor deze bindt. hierbij worden stoffen afgegeven

Question 2

welke stoffen worden bij trombocytenaggregatie vrijgegeven?

Answer 2

• ADP
• TxA2 = tromboxaan
• 5-hydroxytryptamine = serotonine
• prostaglandine i2 = prostacycline

Question 3

wat gebeurt er wanneer trombocyten die stoffen gaan afgeven?

Answer 3

1. dit zorgt voor lokale constrictie
2. deze trekken nieuwe trombocyten aan waardoor het aggregeert

Question 4

wat doet de receptor GP IIb / IIIa?

Answer 4

fibrinogeen binden

Question 5

wat is de functie van fibrinogeen?

Answer 5

de bloedklont bij elkaar te houden

Question 6

wat doet PGI2?

Answer 6

remt de aggregatie

Question 7

aspirine

Answer 7

• cyclo-oxygenase remmer (COX-remmer)
• cyclo-oxygenase vormt tromboxaan
• aspirine remt tromboxaan

Question 8

dipyridamol

Answer 8

• fosfodiësteraseremmer; remt cAMP afbraak en verlengt de werking van PGI2
• remt adhesie bloedplaatjes aan oppervlak

Question 9

clopidogrel

Answer 9

• prodrug
• ADP-receptor blokker

Question 10

prodrug

Answer 10

moet nog omgezet worden in de lever

Question 11

abciximab

Answer 11

• monoclonaal antilichaam
• blokkeert GP IIb / IIIa

Question 12

eptifibatide

Answer 12

blokkeert GP IIb / IIIa

Question 13

tirofiban

Answer 13

blokkeert GP IIb / IIIa

Question 14

welke trombocytenaggregatieremmers?

Answer 14

• aspirine
• clopidogrel
• dipyridamol
• abciximab
• eptifibatide
• tirofiban
• epoprostenol

Question 15

epoprostenol

Answer 15

natuurlijk prostaglandine

Question 16

wat doet cyclooxygenase?

Answer 16

tromboxaan maken

Question 17

NSAID

Answer 17

niet steroide anti inflammatoire drugs;
remmen cyclooxygenase

Question 18

twee vormen COX

Answer 18

COX1; constitutief;
- maag
- darmen
- nieren
- bloedplaatjes
COX2; induceerbaar;
- pijn
- ontsteking

Question 19

dus welke COX wil je met pijnstillers remmen?

Answer 19

COX2

Question 20

dus welke COX wil je bij het voorkomen van een infarct remmen?

Answer 20

COX1

Question 21

welke COX remt aspirine?

Answer 21

principieel COX1, maar in hogere dosis ook COX2.
dus bij infarct geef je lage dosis, bij pijn geef ke hoge dosis

Question 22

bij mannen verlaagt aspirine risico op…
bij vrouwen verlaagdt aspirine risico op…

Answer 22

MI
CVA

Question 23

werking clopidogrel goed?

Answer 23

ligt eraan of je een goed werkend bepaald enzym hebt in de ever dat clopidogrel kan omzetten in de actieve metaboliet

Question 24

de synthese van welke stollingsfactoren kan worden geremd door coumarines?

Answer 24

• VII
• IX
• X
• II

Question 25

wat is coumarine?

Answer 25

een antagonist van vitamine K

Question 26

welke stollingsfactoren worden geremd door heparine?

Answer 26

• VIIa
• IXa
• Xa
• IIa

Question 27

hoe werken coumarines?

Answer 27

vitKantagonist
oraal
werken pas na enkele dagen

Question 28

hoe werkt heparine?

Answer 28

acuut

Question 29

welke coumarinederivaten zijn er?

Answer 29

• fenprocoumon
• acenocoumarol

Question 30

nadelen coumarinederivaten

Answer 30

• werken pas na enkele dagen
• vertonen interacties met heel veel geneesmiddelen waardoor ze extra of minder goed werken door binding aan die eiwitten

Question 31

trombineremmers

Answer 31

• hirudine (uit bloedzuigers tegen stolling) en intraveneus
• dabigatran (DOAX)(prodrug)

Question 32

heparine

Answer 32

bindt irreversibel aan antitrombine II (ATIII) en dit complex remt trombine en factor Xa
- i.v. / subcutaan
- werkt direct

Question 33

waaruit bestaat heparine

Answer 33

• heterogeen mengsel van polysacchariden en glycosaminoglycuronsulfaat uit dierlijk weefsel
• voor de binding aan ATIII is een pentasaccharide structuur nodig
• voor de binding aan trombine is een ketenlengte van minstens 18 monosacchariden nodig
• LMWH kunnen wel Xa remmen maar niet trombine, want deze zijn niet 19 monosacchariden lang

Question 34

synthetische pentasacchariden

Answer 34

• fondaparinux
• indraparinux

Question 35

directe Xa remmer

Answer 35

rivaroxaban

Question 36

plasmine?

Answer 36

kan stolsel oplossen

Question 37

hoe wordt plasmine gemaakt?

Answer 37

uit plasminogeen en tPA

Question 38

fibrinolytica/trombolytica

Answer 38

• streptokinase
• urokinase
• alteplase; tissue plasminogen activator (tPA);;;;
• reteplase
• tenecteplase

Question 39

behandeling acuut myocardinfarct

Answer 39

• pijnstiller ; morfine
• trombolytica i.c.m. aspirine en heparine
• secundaire preventie (aspirine, beta blokkers, RAAS blokker, cholesterolsyntheseremmers)