H15.4: Afwijkende hartkleppen II Flashcards
mitralisklepinsufficiëntie oorzaken - primair (prolaps = doorslaan)
- ouderen: fibro-elastische deficiëntie ; ruptuur chordae waarbij 1 scallop doorslaat
- jongeren of eindstadium ouderen: barlow: excessieve degeneratie met bileaflet prolaps
secundaire mitralisklepinsufficiëntie
de klep is helemaal prima maar het apparaat waarmee het te maken heeft is verstoord en dan die chordae verkeerd worden aangetrokken bv
mitralisklepinsufficiëntie oorzaken - secundair
- LV; dilatatie en/of dysfunctie
- atriaal: annulus dilatatie door boezemfibrilleren
acute mitralisklep insufficiëntie
- chordae tendineae ruptuur bij prolaps of endocarditis
- papillairspierruptuur bij lokaal infarct
symptomen acute MI
hart verliest heel bveel bloed in LA waardoor er minder wordt uitgepompt;
- forward failure met shock
- backward failure ; enorme drukverhoging in de LA en longoedeem
symptomen chronische MI
voorwaartse volume blijft hetzelfde door dilatatie maar nog wel backward failure;
1. hartfalen klachten ; dyspneu door longstuwing
2. palpitaties
3. GEEN KANS op thrombo-embolie
wat hoor je bij aortastenose?
lub - CHRGGG - dub
wat hoor je bij secundaire MS?
geen turbulente flow ; geruis over hele systole;
lub -ffflllllwwwfff - dub
kan derde harttoon hebben: boezem enorme druk ; hele erge passieve flow; hoor je als patient op zij kant ligt en je aan apex luistert en kan uitstralen naar oksel
wat hoor je bij primaire MS?
je hoort een klik door het ruisje
MEMORAID VOOR OVERZICHT !!!
dit is HEEL belangrijk voor tentamen zei professor
behandeling secundaire MI
ring om kleppen zodat deze wel weer goed aansluiten;
hoog risico; clip in midden van de openstaande klep
behandeling primaire MI
stukje prolaps eruit snijden en vasthechten aan elkaar
acute AI oorzaken
- dissectie
- endocarditis
chronische AI oorzaken
aorta dilatatie
klachten chronische AI oorzaken
dyspneu door drukoverbelasting in linkerkamer en hierdoor backward failurew
wat hoor je bij AI?
is diastole;
voorover buigend langs links parasternaal
LO AI
enorme polsdruk: verschil is dus groot tussen SD en DD
normale tricuspidalis klep
chordae en papillairspieren
drie cuspen
secundaire TI
RV dysfunctie of dilatatie door bv shunts enzo echt allerlei dingen
primaire TI
zeldzaam;
- endocarditis
- ebstein; aangeboren; tricuspidaal is helemaal verplaats; hele grote boezem, hele kleine kamer
- PCI / ICD draadjes
- carcinoïd; hormonen die neerslaan op kleppen (links niet want door longen weggevangen0
TI klachten
backward failure rechts ;
- oedeem
- verlaagd cardiac output dus vermoeid
- koud
- hartkloppingen
wanneer grijp je bij TI in?
zijn oude mensen dus vaak worden ze gewoon niet geopereerd
