H16.3: Acute dyspnoe, een integratie

Question 1

zuurstof wordt aan een (long)patiënt gegeven om…

Answer 1

het zuurstofgehalte op peil te houden, niet om dyspneu te verminderen

Question 2

is er een verband tussen saturatie en kortademigheid?

Answer 2

nee

Question 3

hoe komt een dyspneu gevoel?

Answer 3

doordat reflexbanen aan de hersenen doorgeven dat er veel geademd wordt; afkomstig uit tussenribspieren, diaphragma spier en hulpademhalingsspieren zoals sternocleidomastoïd

ook prikkels afkomstig vanuit het bloed

en stress

Question 4

welke prikkels afkomstig vanuit het bloed veroorzaken het gevoel van kortademigheid?

Answer 4

perifere chemosensoren; in a. carotis het zuurstofgehalte en het koolzuurgehalte , en de pH

Question 5

waarop wijst piepen en hoesten?

Answer 5

astma, copd, (hartfalen)

Question 6

waarop wijst sputum?

Answer 6

copd en pneumonie

Question 7

waarop wijst pijn in thorax?

Answer 7

longembolie, pneumothorax, pneumonie, (hartfalen)

Question 8

waarop wijzen dikke enkels?

Answer 8

hartfalen (en copd)

Question 9

waarop wijzen palpitaties?

Answer 9

hartfalen, copd, longembolie, astma

Question 10

waarop wijzen koorts en ziekte?

Answer 10

pneumonie

Question 11

waarop wijst verminderd ademgeruis?

Answer 11

astma, copd en pneumothorax

Question 12

waarop wijzen bijgeluiden?

Answer 12

alles behalve pneumothroax

Question 13

normale bloed pH

Answer 13

7,35-7,45

Question 14

normale pO2

Answer 14

> 10

Question 15

normale pCO2

Answer 15

< 4

Question 16

als er iets met koolzuur aan de hand is, betekent dat dat je …

Answer 16

niet goed doorademt dus ventilatoir probleem!

Question 17

waarom krijgen mensen met emfyseem/COPD enkeloedeem?

Answer 17

pulmonale hypertensie; cor pulmonale; hartproblemen door het longprobleem

Question 18

collaberen

Answer 18

• uiting van hartfalen
• tegen de grond vallen door onvoldoende perfusie hersenen

Question 19

hoe komen crepitaties?

Answer 19

door het vocht worden alle longblaasjes zo’n beetje dichtgedrukt en deze gaan knarsend open bij inhalatie

Question 20

astma cardiale

Answer 20

longoedeem door hart

Question 21

hoe komt longoedeem?

Answer 21

verstoring van de drukken (hydrostatisch en osmotisch)

Question 22

als vocht tussen de kleine segmentjes van de long gaat zitten

Answer 22

Kerley B lijntjes

Question 23

drie redenen waarom iemand piept (!)

Answer 23

1. hypoxemie: luchtwegen krijgen geen zuurstof meer en gaan samenknijpen
2. peribronchiaal oedeem/cuffing: te veel vocht in luchtwegen en dat drukt de vaatjes dicht
3. hart en bloedvaten nemen zo veel ruimte in dat de luchtwegen worden dichtgedrukt

Question 24

meestvoorkomende longfibrose vorm

Answer 24

IPF

Question 25

IPF

Answer 25

• oudere mannen
• roken / beroepsexpositie
• fibrose basaal / subpleuraal

Question 26

Extrinsieke Allergische Alveolitis

Answer 26

• reactie tegen geïnhaleerd antigeen
• roken beschermt (onderdrukt een deel van het afweersysteem; lymfocyt en deze is juist van belang om een allergische reactie op gang te brengen)
• fibrose + airtrapping

Question 27

matglas

Answer 27

ik zie een soort waas, maar ik kan er nog wel een beetje doorheen kijken: iets anders dan fibrose

Question 28

waarop wijst matglas?

Answer 28

exacerbatie van de longfibrose; acute verslechtering