הפרעות סומטופורמיות - עשיתי בינתיים רק somatic symptom disorder Flashcards
1
Q
somatic symptom disorder
- מה מאפיין את המחלה
- האם העיסוק הוא מוצדק רפואית?
- האם העיסוק הוא ברמה דלוזיונאלית?
- כמה זמן צריך להיות העיסוק בתסמין?
- איך לרוב סף הכאב של חולים אלו?
A
- דאגה מוגזמת ולא פרופורציונאלית ברמה לא דלוזיונאלית בתסמין סומטי אחד או יותר. מדובר בהתעסוק לא מצודקת רפואית
- חצי שנה
- נמוך
2
Q
somatic symptom disorder - אפידמיולוגיה
- שכיחות?
- שכיחות בין המינים?
- גיל הופעה אופייני?
- האם גזע, מעמד חברתי, רמת השכלה ומצב משפחתי משפיעים על האבחנה?
A
- 5%
- שווה בין המינים
- גיל 20-30
- נפוץ יותר בשחורים, שאר הפקטורים לא משנים
3
Q
somatic symptom disorder - אטיולוגיה:
- מה היחס של המטופלים האלו לסימפטומים שלהם? איך אנשים אחרים יתייחסו לאותם סימפטומים?
- איך הם מפרשים תחושות גופניות טבעיות?
- איך מסביר זאת מודל הלמידה החברתית
- מה המטרה שבלהיכנס לתפקיד החולה?
- איך מסבירה את ההפרעה התיאוריה הפסיכו-דינאמית
- איך ההפרעה הזו מגנה על האדם מפני תחושה עצמית שהוא רע? לא בסדר? חסר ערך?
- האם יש אטיולוגיות משפחתיות? וגנטיות?
A
- מגבירים ומעצימים סימפטומים שאחרים יתיחסו אליהם כתחושות טבעיות
- בצורה שגויה - כמחלה
- התסמונת היא בקשה של המטופל להיכנס לתפקד החולה על מנת להימנע מאחאיות שונות
- מדובר בכעסים וזעם פנימי על אחרים שמתורגמים לתלונות סומטיות שגורמות לאחרים לטפל בך ואז מרגע שהם לא מצליחים אפשר לכעוס עליהם
- התסמין נתפש בעיניו כעונש על זה שהוא לא שווה
- כן
4
Q
somatic symptom disorder - אבחנה: יש 3 קריטריונים A - מה הקריטריון B - באיזה 3 דרכים התגובה המוגזמת יכולה להתבטא C - אלמנט הזמן * האם תסמין אחד חייב להתקיים 6 חודשים?
A
A - תסמין סומטי אחד שגורם להפרעה משמעותית בחיי היום יום או למצוקה גדולה
B - התנהגויות, מחשבות או רגשות מוגזמות כלפי התסמין המתבטא ב אחד מהבאים:
* מחשבות לא פרופורציונאליות לגבי חומרת התסמין
* חרדה בלתי פרופורציונאלית לגבי התסמין
* כילוי לא פרופורציונאלי של זמן ואנרגיה בתסמין
C - התסמין נמשך לפחות 6 חודשים (לא חייב תסמין אחד, ייתכנו גם כמה שביחד מתפרשים על 6 חודשים)
5
Q
somatic symptom disorder - specifiers
- עם כאב דומיננטי
- פרסיסטנטי
- חומרה
- קל
- בינוני
- חמור
A
- כאשר התלונה העיקרית היא כאב
- כאשר מדובר בתסמין קשה, שגורם לליקוי משמעותי שנמשך מעל 6 חודשים
- חומרה:
- קל - רק סעיף אחד מסעיף בי
- בינוני - 2 סעיפים מסיף בי
- קשה - 2 סעיפים מסעיף בי ובנוסף תלונות סומטיות רבות או תלונה סומטית אחת קשה מאוד
6
Q
somatic symptom disorder - מאפיינים קליניים
- מה האמונה של המטופלים ביחס לתסמין שלהם?
- האם בדיקות מעבדה תקינות? הרגעה של הרופא או היעדר החמרה עם הזמן ירגיעו אותם?
- האם האמונה דלוזיונאלית?
- אם המצוקה היא על בסיס הופעה חיצונית - מה האבחנה היותר מתאימה?
- איך יהיה התיאור של המטופלים את הסימפטומים?
- קו מורבידיות - 3
- הפרעה כרונית או שחולפת?
A
- מאמינים שיש להם מחלה שטרם נמצאה ולא יעזור בדיקות מעבדה תקינות או מהלך שפיר או הרגעה מהרופא הם לא ישתכנו
- האמונה היא לא דלוזיונאלית
- המצוקה היא לא על בסיס מראה חיצוני בלבד - זה יותר מתאים body dysmorphic disorder
- יתארו את התסמינים באופן גרנדיוזי, צבעוני, הרבה פעמים יתקשו להבדיל בין תסמינים שהיו פעם וכאלו שיש עכשיו
- דיכאון, חרדה, אובדנות
- כרונית
7
Q
מה 5 התלונות השכיחות ב somatic symptom disorder
A
- בחילות והקאות
- כאבי גפיים
- קושי בבליעה
- סיבוכי מחזור והריון
- קוצר נשימה
8
Q
somatic symptom disorder - מחלות אורגניות באבחנה המבדלת
- זיהומיות - 1
- אנדוקריני - 2
- AI - 3
A
- AIDS
- תת פעילות בלוטת התריס, גרייבס
- לופוס, MS, מיאסטניה
9
Q
מחלות פסיכיאטריות באבחנה המבדלת של somatic symptom disorder
- anxiety illnes disorder - מה ההבדל העיקרי?
- conversion disorder - מה ההבדל העיקרי?
- body dysmorphic disorder - מה ההבדל העיקרי
- panic disorder - איך יכול להיות דומה?
- הפרעה פסיכוטית - איך נבדיל?
A
- אלו בעיקר חוששים שהם יהיו חולים ולא מתלוננים על סימפטומים ספציפיים
- זה לרוב הפרעה אקוטית שחולפת
- ההתעסקות היא במראה, באספקט חיצוני של הגוף ולרוב יש יותר הסתרה של הדבר ופחות פנייה למיליון רופאים בשביל זה
- לעיתים מטופלים עם הפרעת פאניקה בהתחלה יתלוננו על תסמינים או מחלות באופן עיקש - למשל יש לי מחלב לב - אבל בתשאול ספציפי יהיה אפשר לזהות אירועים של התקפי פאניקה
- בהפרעה פסיכוטית הדלוזיות הסומטיות יהיו ברמה דלוזיונאלית
10
Q
somatic symptom disorder - מהלך ופרוגנוזה
- מה לרוב מהלך המחלה
- איזה טריגר גורם הרבה פעמים להתפרצויות?
- כמה מהם משתפרים משמעותית תחת טיפול?
- סיבוכים גופניים 4 ונפשיים 2 של המחלה?
A
- לרוב מחלה כרונית עם התפרצויות ותקופות של שקט, ההתפרצויות הרבה פעמים קשורות ללחץ וסטרס
- חצי-שליש
- סיבוכים גופניים
- ניתוחים מיותרים
- תל של תרופות
- תלות בחומריםן
- סיבוכים מבירורים מיותרים
- סיבוכים נפשיים: דיכאון וחרדה
11
Q
somatic symptom disorder - פקטורים פרוגנוסטים חיוביים:
- קו מורבידיות
- מעמד סוציואקונומי
- אופן הופעת התסמינים
- הפרעת אישיות
- הפרעה רפואית אורגנית
A
- אם יש דיכאון או חרדה שמגיבים לטיפול - סימן טוב
- מעמד סוציואקנומי גבוה - סימן טוב
- תסמינים שמופיעים באופן פתאומי - סימן טוב
- היעדר הפרעת אישיות - סימן טוב
- היעדר הפרעה אורגניתץ - סימן טוב
12
Q
מתי ההפרעה תעבור בילדים שמפתחים את ההפרעה
A
לרוב בגיל ההתבגרות המאוחר או בבגרות המוקדמת
13
Q
somatic symptom disorder - טיפול:
- האם משתפים פעולה עם טיפול פסיכיאטרי?
- איך בכל זאת נגרום להם לשתף פעולה - 3
- מה הטיפול העיקרי?
- איזה טיפולים פסיכולוגיים הוכחו כיעילים - 2
- מתי ניתן טיפול תרופתי?
A
- לא, אבל אם נותנים להם רופא אחד והם נפגשים איתו אחת לחודש והוא עושה בדיקה גופנית הם עשויים לשתף פעולה כי מראים להם שלוקחים אותם ברצינות
- טיפול קבוצתי בעיקר, גם CBT הוכח כיעיל
- רק אם יש קו מורבידיות של דיכאון או חרדה
