Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פסיכיאטריה > פרק 31 - פסיכו-פרמקולוגיה - תרופות אנטי-דיכאוניות > Flashcards

פרק 31 - פסיכו-פרמקולוגיה - תרופות אנטי-דיכאוניות Flashcards

1
Q

נוירוטרנסמיטורים של דיכאון:
* מה 2 הנוירו-טרנסמיטורים העיקריים שרמתם נמוכה?
* באיזה מיקום במוח בעיקר פועלים הנוירו-טרנסמיטורים האלו?
* איך הירידה שלהם מסבירה את אחד מהתסמינים של דיכאון
* מה הנוירוטרנסמיטור שפוגע במוטיבציה בדיכאון?

A
  • נוראפנרין, סרוטונין
  • באונה הפרה פרונטלית
  • ירידת רמתם גורמת לפגיעה בתפקודים האקזקיוטיבים ולכן להסתמנות של פסיאודו-דימנציה בדיכאון
  • רמות נמוכות של דופמים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

תרופות אנטי-דיכאוניות - מנגנון
- איזה תרופות אנטי דכאוניות עובדות במנגון של עיכוב השאיבה מחדש של הנוירו-טרנסמיטור לנוירון הפרה סינפטי - 3
* איך זה ישפיע על הנוירונים הפוסט סינפטיים לסרוטונין בטווח הקצר ובטווח הארוך?
* מה הנוירונים הפוסט סינפטיים לסרוטונין העיקריים?

  • איזה קבוצת תרופות עובדות על מניעת פירוק של סרוטונין
  • איזה תרופה עובדת כ - dopamine noradrenaline reuptake inhibitor?
  • איזה 2 תרופות עובדות על מודולציה של אוטורצפטורים פרה סינפטיים שעושים מודולציה לקצב שיחרור הסרוטונין?
A
  • ssri
  • snri
  • tca
  • גורם לגירוי של הנוירונים הפוסט סינפטיים ע”י יותר סרוטונין בטווח המיידי, אך בטווח הארוך יהיו פחות רצפטורים סרוטונרגיים פוסט סינפטיים (דה-סנסיטיזציה)
  • הרצפטורים הסרוטונרגיים העיקריים הם
    5HT1, 5HT2
  • MOAI
  • bupuprion (wellbutrin)
  • miro
  • trazodone
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

האם מתן של תרופות נוגדות דיכאון מוביל ליצירת נוירונים חדשים? איפה

A

כן
בהיפוקמפוס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מה 4 ההפרעות העיקריות למתן תרופות

  1. הפרעות מצב רוח:
    * לאיזה 3 הפרעות מצב רוח נותנים ססרי לרוב כקו ראשון?
    * באיזה הפרעה לא ניתן למטופל ססרי לבד? אז בשילוב עם מה ניתן?
  2. הפרעות חרדה
    * לאעזה 4 הפרעות חרדה בעיקר
  3. OCD
    * מה מאפיין את הצורך בססרי מבחינת מינון והמשך הנחוץ לתגובה?
    * איזה 3 ססרי מאושרות לאוסידי בילדים
  4. PTSD
    * איזה תרופה היא במיוחד בשימוש מבין הססרי ולמה?
A
  1. הפרעות מצב רוח:
    * דיכאון, הפרעה בי פולארית, דיסתמיה
    * בי-פולר - ניתן בשילוב עם מייצבים, לרוב אחרי שהמייצב התחיל לפעול
  2. הפרעת חרדה:
    * GAD
    * חרדה חברתית
    * הרפעת פאניקה
    * אגרופוביה
  3. OCD
    * מינונים גבוהים פי 3-4 מדיכאון
    * משך תגובה ארוך יותר 6-8 שבועות
    * fluoxetime, sertaline, fluvoxamine
  4. PTSD
    * paroxetine הרבה פעמים מועדף בגלל ההפשעות הסדטיביות שלו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

עוד 8 הפרעות שבהן תרופות נוגדות דיכאון לעיתים משמשות כחלק מהטיפול
* 8 הפרעות פסיכיאטריות
* הפרעה אחרת גופנית + לציין איזה 2 קבוצות תרופות במיוחד

A
  • בולימיה
  • body dysmorphic disorder
  • הפרעת שליטה בדחפים
  • ADHD
  • enuresis - בריחת שתן בילדים כולל הרטבה בלילה
  • selective mutisem
  • Autistic spectrum disorder
  • כאבים נורופתיים - בעיקר TCA & SNRI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

טיפול בדיכאון עמיד - דיכאון שלא הגיב לטיפול, מה 4 האפשרויות הטיפוליות?
- איזה אחוז מהמטופלים יגיבו על התרופה הראשונה?
- מתי מומלץ אוגמנטציה ומתי מומלץ לשנות טיפול לגמרי?

A
  • אוגמנטציה: ליתיום, הורמון תריס, תרופות אנטי-פסיכוטיות
  • שילוב של עוד תרופה אנטי פסיכוטית מאותו סוג או סוג אחר
  • החלפה לתרופה אנטי דכאונית אחרת כמונותרפיה
  • ECT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

SSRI - סקירה כללית
- מה 2 מנגנוני הפעולה העיקריים?
- תוך כמה זמן יש אפקט תרפויטי ותוך כמה זמן אפקט מקסימאלי?
- האם ססרי הם סציפיים ב-100% רק לסרוטונין?
- השפעה של ססרי גם על נוראדרנלין בנוסף מעלה או מורידה את האפקטיביות שלה?

A
  • עיכוב של הטרנספוטר שמחזיר את הסרוטונין מהסינפסה חזרה לנוירון הפרה סינפטי + אחרי כמה שבועות דאון רגולציה לאוטו-רצפטור בסינפסה שמפחית שיחרור סרוטונין
  • 3-4 שבועות אפקט תרפויטי, 1-2 חודשים אפקט מקסימאלי
  • לא
  • מעלה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

SSRI - שימושים קליניים:
- מה 4 ההפרעות העיקריות להן ססרי משמשים?
- להפרעה ביחסי מין? - 2
- עוד 2 הפרעות שיותר שכיחות בנשים?
- הפרעה בילדים?

A
  • דיכאון, אוסידי, פיטיאסדי, חרדה
  • פראפיליות ושפיכה מוקדמת
  • BDDת בולימיה
  • אוטיזם
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

שמות גנרים לתרופות מקבוצת הססרי:

  • לציין מה השגם הגנרי של כל אחד מהבאים:
  • sertaline
  • flouxatine
  • flovuxamine
  • escitolopram
  • paroxitine
  • citalopram
A
  • לוסטרל
  • פרוזק
  • favoxil
  • ציפרקס
  • סרוקסט/פקסט
  • ציפרמיל
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

SSRI - תופעות לוואי
- באופן כללי - תרופה עם הרבה או מעט תופעות לוואי?
- מה השכיחות של תופעות לוואי? כלומר כמה מהמטופלים ידווחו על תופעות לוואי כלשהן?
- לאיזה 2 קבוצות ניתן לחלק את תופעות הלוואי?

A
  • מעט
  • 50%
  • אקוטיות - שמופיעות בהתחלת הטיפול וחולפות ומאוחרת שמופיעות לאחר תקופה ויכולות להפוך לכרוניות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

SSRI - תופעות לוואי המשך:

– תופעות הלוואי הכי שכיחות קשורות לאיזה מערכת?
* מה התסמינים הגסטרו שכולל?
* מתי לרווב מופיעים ומה קורה איתם בהמשך?
* איך ססרי משפיעים על המשקל?
* בשילוב עם איזה תרופה מעלים את השכיחות של כיבים פפטיים?

– התנהגויות ותחושות - 3
* איזה תחושה יכולה להתגבר בתחילת הטיפול, מה אפשר לעשות עם זה?
* איזה תרופה בעיקר גורמת לזה?
* לגבי אובדנות - מתי הסיכון מוגבר ובאיזה קבוצת גיל?
* מה הדרך העיקרית שלנו למנוע התאבדויות עם תחילת הטיפול?
* איך המטופלים יהיו פסיכומוטורית בהתחלה ובהמשך הטיפול?

– תופעות לוואי שקשורות לשינה - 4
* איזה % מהמהטופלים מתלוננים על הפרעות שינה?
* לרוב מה השינויים בדפוסי השינה בתחילת הטיפול ובהמשך?
* עוד 3 תלונות שקשורות לשינה

– מה הפגיעה הכי שכיחה בשימוש כרוני?
* מה השכיחות?
* באיזה שלבים של התפקוד המיני פוגע?
* האם לרוב משתפר? האם מפסיק עם השימוש בתרופה?
* איזה שינוי במינון אפשר לעשות כדי להקל?
* הוספה של איזה 3 תרופות אפשר לעשות?
* החלפה ל-2 תרופות אחרות שאפשר לעשות?

– תופעות לוואי מוטוריות - 2
* מה 2 ההסתמנויות המוטוריות העיקריות?
* האם שכיח או נדיר?

– נוירולוגי -2
* מה התופעה הנוירולוגית הכי שכיחה ובכמה אחוזים קורת
* עוד תופעה נוירולוגית נוספת ונדירה

– אוטונומי - 2

– המטולוגי - 2
* מה השכיחות?

– קרדיאלי - 1
* בעיקר איזה תרופה?

– אלקטרוליטרי - 1
* באיזה מנגנון?
* לאיזה תסמינים לחמשל גורם - 3
* באיזה מטופלים שכיח יותר - 2
* איך נטפל?

– נשים בהריון
* איזה תרופה לא ניתן? למה?
* לאיזה התנהגויות יכול להביא בלידה של היילוד - 2
* לאיזה סיבוך ארוך טווח ביילוד - 1?

A

– גסטרו
* בחילות, גזים, דיספפסיה, אי נוחות בטנית, שלשולים
* ממליצים לקחת את התרופה אחרי האוכל
* לרוב מופיעים עם תחילת הטיפול וחולפים בהמשך
* בהתחלה ססרי גורמים לירידה במשקל ואח”כ לעלייה
* Nsaids

– התנהגות ותחושות
* החמרת חרדה בשבוע-שבועיים הראשונים לטיפול (בעיקר פרוזק) ואז שיפור - ניתן להפחית מינון ולהעלות בהדרגה או לתת בנזו
* נטייה מוגברת לאובדנות בימים הראשונים, בעיקר בבני נוער - צריך לעקוב
* יכולה להיות אגיטציה בתחילת הטיפול ובהמשך אפתיה

– שינה - 25%
* חלומות מציאותיים או סיוטים
* בהתחלת הטיפול עוררות יתר ובהמשך אינסומניה או ישנוניות
* יותר פיהוקים
* restless leg syndrome

– פגיעה בתפקוד המיני - הפגיעה הכי שכיחה בשימוש כרוני
* שכיחות של 50-80%
* פוגעת בכל שלבי התפקוד המיני
* יכולה להשתפר אחרי כמה זמן אבל לא בהכרח ובכל מקרה לא תמיד חולפת גם אחרי שמפסיקים את התמונה
* ניתן להפחית מינון,
* להוסיף ויאגרה, אנטי היסטמין או בופופריון
* להחליף למירו או בופריון שלא פוגעות בתפקוד המיני

– מוטורי:
* תופעות לוואי אקסטרה פרמידיאלית, בעיקר אקתיזיה או טרדיב דיסקינזיה נדיר

– נוירולוגי:
* כאבי ראש - 20%
* פרכוסים - נדיר

– אוטונומי:
* יובש בפה
* הזעה מוגברת

– המטולוגי:
* הארכת זמן אגרגציית טסיות והארכת זמן הדימום - נדיר

– קרידאלי:
* הארכת QT
* בעיקר ציפרמיל

– אלקטרוליטרי
* היפונתרמיה במנגנון של SIADH
* מוביל לבלול, כאב ראש, עייפות וישנוניות
* מטופלים קשישים או פגועי ראש
* טיפול בהגבלת נוזלים

– בנשים בהריון
* Paroxitine לא ניתן בגלל חשש ממומי לב
* יש חשש לתסמונות גמילה אחרי הלידה שתוביל לבכי תכוף או מועט, איריטביליות, יל”ד ריאתי ביילוד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

serotonin syndrome:
- לרוב נגרם ממונותרפיה או משילוב?
- שילוב של איזה תרופות למשל יחד עם ססרי? - 3
- סימנים לפי סדר ההתפתחות - 5
serotonin syndrome
- טיפול:
* מה הצעד הראשון?
* מה עיקר הטיפול?
* למה משמש cyproheptadine?
* למה משמשים chlorpromazine & nytroglicerine
* dantrolene * benzo?
- איך מונעים?

A
  • שילוב של תרופות מעלות סרוטונין כמו: SSRI, lithium, tryptophan (percursor for serotonin), MAOI
  • תסמינים:
  • שלשול
  • אי שקט
  • אגיטציה קיצונית, היפר-רפלקסיה, הפרעות אוטונומיות (אי יציבות של סימנים חיוניים)
  • מיוקלונוס, פרכוסים, נוקשות שרירים, היפרתרמיה והזעה
  • קומה, סטטוס אפילפטיקוס, קריסה קרדיו ווסקולרית מוות
  • להפסיק את הטיפול הסרוטונרגי
  • טיפול תומך
  • נוגד אפקט סרוטונרגי וכולינרגי
  • להורדת לחץ דם
  • הרפיית שרירים
  • לפחות שבועיים רווח בין מתן 2 תרופות שעובדות במנגנון דומה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

serotonin discontinuation syndrome:
- ממה נגרם?
- הפסקה אחרי כמה זמן של שימוש?
- לאיזה תרופה אופייני?
- מה משך ההתסמנות?
- מה כוללת ההתסמנות - 6
- איך מטפלים? איך מונעים?

A
  • הפסקה מהירה של תרופות סרוטונורגיות לאחר 6 שבועות של טיפול לפחות - אופייני לפרוקסיטין
  • 3 שבועות
  • חרדה, דיכאון, אגיטציה, תסמינים דמויי שפעת בלי חום, הפרעות בשינה, בחילות
  • tapering down איטי
    אפשר לעבור לפרוזאק שיש לה זמן מחצית חיים יותר ארוך ואז יותר קל להוריד במינון או פשוט לעשות הורדה איטית של המינון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

NRI
- מה מנגנון הפעולה?
- 2 שמות של תרופות לדוגמא

A
  • עיכוב של ספיגת נוראדרנלין מהסינפסה
  • atomoxetine
  • reboxetine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

NRI - תופעות לוואי
- איך פרופיל תופעות הלוואי ביחס ל SSRI & SNRI?
- אז למה בכל זאת פחות טוב?
- איך הפגיעה בתפקוד המיני?
- השפעה על משקל?
– תל עיקריות:
* מצב רוח - 3
* איך משפיע על שינה?
* לכן מתי מומלץ ליטול אותה?
* תופעות לוואי אוטנומיות? - 2

A
  • צר יותר אבל פחות יעיל מהן גם
  • פחותה ביחס ל SSRI
  • פחות השפעה על משקל
  • אגיטציה, חרדה, עצבנות - יכול לגרום לזה בהתחלה
  • קושי בהירדמות לכן לא לוקחים בערב
  • יובש בפה, עצירות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה עיקר השימוש ב NRI?

A

אוגמנטציה לתרופות אנטי-דיכאוניות אחרות בגלל יעילותן המוגבלת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

SNRI
- מה מנגנון הפעולה?
- 3 תרופות ששייכות לקבוצה זו?

A
  • עיכוה הספיגה מחדש של סרוטונין ונוראפניפרין
  • כמו של SSRI
  • venlafaxine, duloxetine, milancipran
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

–SNRI
- מה תופעות הלוואי?
- ומה בנוסף ל-SSRI? - 2
- האם יש סינדרום של הפסקה מיידית?
- הרעלה של SNRI
* האם דומה לסרוטונין סינדרום?
* מה יש בנוסף?- 5

A

תופעות לוואי דומות לססרי אך יותר יל”ד וכאבי ראש
- כן בדומה להפסקת סרוטונין
- הרעלה
* יש סרוטונין סינדרום דומה לזה של ססרי
* אבל בנוסף יש תופעות לוואי קרדיאליות כמו הארכת קיוטי או קומפלקס, ברדיקרדיה, טכיקרדיה, יל”ד, תת לחץ דם, פרכוסים וקומה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

איזה תרופה זו?- venlafaxine - efexor, viepax

A

SNRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

האינדקציות לסנרי דומות לאינדיקציות של איזה עוד תרופה?
לאיזה הסתמנות פסיכיאטרית חושבים שסנרי טיפה יותר טובים?

A
  • כמו SSRI
  • מאזן ADHD קל
    ולכן אם יש דיכאון + ADHD קל
    נעדיף SNRI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מה ההבדל בין
NMS & serotonin syndrome
מבחינת רפלקסים

A

בסרוטונין סינדרום - היפררפלקסיה
ב-NMS - היפורפלקסיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

TCA
- על איזה 3 אלמנטים ביולוגים משפיעים כחלק מהאפקט התרפויטי שלהם?
- על איזה 2 אלמנטים ביולוגיים משפיעים שגורמים להרבה מתופעות הלוואי?

  • לאיזה 2 קבוצות גדולות ניתן לחלק את התרופות האלו?
  • איך מתבצע המעבר בין אמינים שלישונים לשניוניים?
  • מה ההבדל בין אמינים שלישונים לשניוניים מבחינת תופעות הלוואי וזמן מחצית חיים?
  • כמה זמן לוקח לה עד שנותנת אפקט
A
  1. עיכוב טרנספוטר שעושה ריאפטייק של סרוטונין
  2. עיכוב טרנספוטר שעושה ריאפטייק של נוראדרנלין
  3. רצפטור אלפא 2 שמעכב שיחרור נוראדרנלין - מעכב אותו ולכן מעלה נוראדרנלין
  4. רצפטור מוסקריני M1
    לכן תופעות לוואי אנטי-מוסקריניות
  5. רצפטור היסטמיני H1
    לכן תופעות לוואי אנטי היסטמיניות
  6. חסימה של הרצפטור אלפא 1 ו-2
  • אמינים שניוניים ושלישונים כאשר המעבר משלישוני לשניוני הוא בכבד.
  • לשניוני יש פחות תל וזמן מחצית חיים יותר קצר
  • 2-3 שבועות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

להגיד על התרופות הטריציקליות הבאות מי אמין שניוני ומי אמין שלישוני:
* clomipramine
* desipramine
* mianserin
* nortriptylline
* amitryptilline
* maportilline
* imipramine

A

TCA - אמין שלישוני

  • clomipramin
  • imipramin
  • amittryptilline

אמין שניוני:
* desipramin
* nortriptilline
* maportilline
* mianserin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

TCA
- איך החלון התרפויטי שלהם?
- הרבה או מעט תופעות לוואי?

A
  • צר
  • הרבה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

TCA - תופעות לוואי
- להשפעה על איזה 3 רצפטורים קשורות תופעות הלוואי של התרופה?

– תופעות לוואי שקשורות לאפקט אנטי כולינרגי
* ב-CNS - 3
* ב-PNS - 5
- 3 בעיניים
- ריריות ועור - 2
- שתן ועיכול - 2
- נשימה - 1
- לב - 1
- סימן חיוני - 1

  • מה סיבה שכיחה להפסקת התרופה, בעיקר בצעירים? מבין תופעות הלוואי הנ”ל
  • באיזה קבוצת גיל תופעות הלוואי האנטי-כולינרגיות חמורות יותר?
  • מה ההנחיה לשימוש בהן בקבוצת גיל זו?
A
  • אנטי כולינרגי
  • אנטי היסטמינרגי
  • חסם אלפא 1 + אלפא 2
  • אפקט אנטי כולינרגי:
  • CNS: בלבול, דליריום, מוריד סף פרכוס
  • PNS:
  • עיניים: מעלה לחץ תוך עייני (בעייתי בחולי גלאוקומה), פוטופוביה, מידריאזיס
  • ריריות ועור: הפחתת הזעה, יובש בריריות
  • מערכת עיכול ושתן: עצירות, אצירת שתן
  • נשימה: החמרת אסתמה
  • לב: טכיקרדיה - סיבת הפסקה עיקרית בצעירים
  • סימן חיוני: חום
  • בגיל מבוגר ת”ל האנטי-כולינרגיות חמורות יותר ולכן יש קונטרה אינדיקציה יחסית. אם משתמשים יש הוראה להשתמש רק באמינים שניוניים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

TCA - תופעות לוואי - המשך:
- מה תופעות הלוואי האנטי אדרנרגית העיקרית?
* במי בעיקר בעייתי - 2
* האם זו סיבה מרכזית להפסקה?

  • תופעות לוואי האנטי-היסטמיניות - 3
  • באיזה קבוצת גיל חמור יותר?
A
  • אורתוסטטיזם
  • זקנים, אנשים עם תת לחץ דם, אנשים עם חשש לנפילות
  • הסיבה המרכזית להפסקת התרופה
  • ישנוניות והירדמות, השמנה, תת לחץ דם
  • זקנים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מה תופעת הלוואי העיקרית להפסקת השימוש ב- TCA?

A

אורתוסטטיזם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

TCA - תופעות לוואי - המשך 2
- על איזה מערכת ממערכות הגוף התרופות הטריציקליות משפיעות באופן משמעותי?
- לאיזה 4 שינויים באק”ג גורם ומה הכי שכיח?
- איזה הפרעות לבביות יכול להחמיר?
- הערכת קיוטי לאיזה הפרעת קצב יכול להוביל?
- השפעה על קצב הלב שזו תופעת לוואי די שכיחה?
- הארכת מקטע קיו טי בעייתית במיוחד כשמה אורך הקיוטי שהיה לחולה קודם לכן?
- איך מטפלים בהפרעות קצב שניגרמות מ TCA?
- באיזה חולים ניזהר עם התרופה?

A

לב
- st depression (most common), QT elongation, pr elongation, T wave flatening
- יכול להחמיר הפרעות הולכה כמו: ABV, BBB
- Yורסה דה פואה
- טכיקרדיה
- מעל 450
- סודיום ביקרבונט - מעלה את רמת החומציות וכך מנטרל חלק מהתרופה
- חולים עם מחלות לבביות והפרעות קצב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

מה סיבת המוות הכי נפוצה עקב הרעלת TCA?

A

הפרעת קצב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

TCA - תופעות לוואי נוספות
- GI - 1 (לא תופעת לוואי בגלל פעילות כולינרגית)
* מה השכיחות של כשל כבדי חריף?
- מערכת ואיברי מין ורבייה - 3
* מה השכיחות של בעיות בתפקוד המיני לעומת SSRI?
- תסמין אנדוקריני - 1
- תסמינים מוטוריים - 2
- הריון ולידה:
* האם מעלה שכיחות של מומים?
* האם גורם לתסמונת גמילה? לכן מה מומלץ לעשות?
* האם עובר בחלב?

A
  • יכול לגרום לעליית אינזימי כבד, לרוב שפיר אך ב1% מהמקרים יכול לגרום לאי ספיקת כבד אוקטית
  • מין
  • פגיעה בתפקוד המיני אך פחות מ-SRRI
  • אמנוריאה
  • גניקומסטיה
  • SIADH
  • רעד בלשון ובגפיים העליונות, מיוקלונוס
  • הריון ולידה:
  • יש חשש שמעלה שכיחות מומים
  • כן ולכן מומלץ להפסיק שבוע לפני הלידה
  • כן
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

TCA - הרעלה
- מינון גבוה פי כמה מהמינון הטיפולי יכול להוביל למוות?
- ממה לרוב מתים בהרעלה?
- תסמינים של הרעלה:
* מוטוריים - 2
* GI ושתן - 2
* הכרה - 2
* מדדים חיוניים - 2
* נשימה - 1
* קרדיאלי
- אם מטופל לקחת TCA
אחרי כמה ימים אפשר לא לחשוש יותר מהרפעות קצב?
- האם יכול לגרום לסרוטונין סינדרום?

A
  • 10
  • הפרעות קצב
  • אגיטציה והיפררפלקסיה
  • עצירות ואצירת שתן
  • בלבול, קומה
  • שינויים בלחץ הדם, חום
  • דיכוי נשימה
  • הפרעות קצב
  • 3-4 ימים כי לחלקם יש מטבוליזם איטי
  • בוודאי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

TCA - שימוש
- מה צריך לעשות לפני התחלת טיפול (איזה בדיקות?) - 3
- לאיזה הפרעות פסיכיאטריות משמשת לטיפול - 6
- הפרעות נוירולוגיות - 3
- בילדים? - 1?

A
  • כימיה, ספירה, אק”ג
  • דיכאון, חרדה, OCD - לא כקו ראשון
  • גם ADHD, PTSD, בולימיה
  • נרקופלפסיה, כאב נוירופטי, מניעת מיגרנות (בעיקר אמיטרפטלין)
  • enuresis -
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

שימושים ב-TCA:
* איזה קו זה בדיכאון?
* באיזה 2 הפרעות חרדה מהווה קו שני

  • הפרעות אורגניות:
  • טיפול באיזה 2 מחלות שכוללות כאב?
  • 2 דברים שקשורים לשינה?
A
  • שני
  • GAD, panic disorder
  • טיפול מניעתי למיגרנה
  • משמש טיפול בקו נוירופטי
  • טיפול באניורזיס בגלל תופעות לוואי אנטי כולינרגיות
  • משמש לטיפול בהפרעות שינה מסויימות כמו ביעותי לילה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

TCA - קונטרה אינדיקציות - 6
- לבביות - 2
- מחלות באיברים - 2
- עייני - 1
- הרגל - 1

A
  • רקע של מחלות קרדיווסקולריות או מקטע קיו-טי מעל 450 מילישניות
  • מחלת כבד
    -מחלת כליה
  • גלאוקומה
  • אלכוהול
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

MOA-i
- איזה 2 אינזימי מאו יש?
* מי מהם נמצא בעיקר במוח ומי בעיקר בפריפריה?
* מי מהם מפרק איזה מונואמין - 3 + 1
* על מי מהם אנחנו יותר מעוניינים להשפיע לטיפול בדיכאון?
* האם למעכבי מאו ב’ יש גם השפעה אנטי-דיכאונית?
- איך נקראת התרופה העיקרית שמעכבת את מאו ב’

A

MOA-A & MOA-B
* A - בעיקר במוח, גורם לפירוק סרוטונין, דופמין ונוראדרנלין
B - בעיקר בפריפריה ודואג לפירוק דופמין
* בקיצור אנחנו בעיקר רוצים להשפיע על מאו א’ אבל גם למאו ב’ יש השפעות אנטי דכאוניות
* Selegiline

36
Q

מהו ה- cheese effect
שקורה בעת שימוש בMAO-I?
- מהצטברות של איזה חומר נגרם?
- איפה מצוי הרבה החומר הזה?
- למה הוא מצטבר תחת טיפול בתרופה?
- למה גורם פתופיזיולוגית?
- לאיזה תסמינים זה יגרום - 7
- איך מונעים את האפקט הזה - 2
* צעד תזונתי
* הימנעות מתרופות, מאיזה 3 יש להימנע?

A
  • הרעלת טירמין כיוון ש MAO-A
    הוא האינזים העיקרי שאחראי על פירוקו
  • מצוי הרבה בגבינות, יין אדום, קפה, שוקולד, שמנת חמוצה
  • גורם לשחרור אדרנרגי בקצוות עצבים מה שגורם לעליית לחץ דם
  • יכול לגרום לטכיקרדיה ויל”ד ממאיר שגורם להתקף לב או אירוע מוחי, כאב ראש, ריג’ידות של הצוואר, בחילות, הזעה
  • דיאטה מופחתת תיאמין, הימנעות מתרופות סימפטוממתיות כמו אמפתמין, פסיאודו אפדרין, אפדרין במטופלים שנוטלים חסמי מאו
37
Q

meclobemide - mobemide - איזה תרופה זו?

A

MOA- I

38
Q

despiramine - deprexan
- איזו תרופה זו

A

TCA - אמין שניוני

39
Q

טיפול בהרעלת טירמין כתוצאה משימוש ב- MAO-i
- איזה תרופות ניתן - 2 ומה המנגנון שלהן?
- איך נוריד עוד את לחץ דם - 3 אפשרויות

A
  • chlorpromazine, phentolamine - חסמרי רצפטור אלפא
  • CCB, beta blocker, diuretics
40
Q
  • duloxetine - cymbalta
    איזה תרופה זו?
A

SNRI

41
Q

MAO-I - ת”ל
(מלבד cheese effect)
- 2 השפעות על השינה?
* איך ביחס לישנוניות שטריציקלים גורמים?
- נוירולוגי - 1
- מין - 1
- משקל ומבנה גוף - 2
- לחץ דם - 1

A
  • אינסמניה או ישנוניות
  • פרכוסים
  • פגיעה בתפקוד המיני - הכי משמעותי מכל התרופות אנטי דכאוניות
  • עלייה במשקל, בצקות
  • אורתוסטטיזם
42
Q

nortriptyline - nortylin
איזו תרופה זו?

A

TCA - אמין שניוני

43
Q

MOAI - האם יכולה לגרום לסרוטונין סינדרום?
איך נמנע?

A

נמנע משילוב שלה עם
SSRI, TCA, SNRI
וגם אם נפסיק טיפול במאו נמתין שבועיים לפני התחלת התרופה החדשה

44
Q

Phenelzine - nardil - איזה תרופה זו

A

MOA-I

45
Q

Maprotilline - ludiomil, melodil
איזו תרופה זו?

A

TCA - אמין שניוני

46
Q
  • milacipral - ixel
    איזו תרופה זו?
A

SNRI

47
Q

clorgilline - clorgillin - איזו תרופה זו

A

MOA-I

48
Q

mianserin - bonserin
איזו תרופה זו?

A

TCA - אמין שניוני

49
Q

sellegiline - eldypril
איזו תרופה זו?

A

MOAI
מעכב יותר את MOA-B!

50
Q

Isocarboxizide
איזו תרופה זו

A

MOA-I

51
Q

Tranylcypromine
איזו תרופה זו?

A

MOA-I

52
Q

MOA-I
- האם בשימוש נרחב?
- איזה קו זה בדיכאון?
- לאיזה 2 הפרעות חרדה משמש קו שני?

  • קונטרה אינדיקציות:
  • נטילה עם חומרים אחרים - 3
  • הריון והנקה - 1
  • מחלות - 3
A
  • לא בגלל תופעות לוואי
  • קו שני-שלישי
  • PD, SAD
  • ברביטורטים או אלכוהול, תרופות מעלות סרוטונין
  • הריון והנקה
  • מחלות לב וכליה, היפרתירואידיזם
53
Q

DNRI
- מה המנגנון?
- איזו תרופה משתייכת לקבוצה זו?
- כיוון שאינה משפיעה על סרוטונין, אינה גורמת לאיזה סוג של תופעת לוואי?
* האם עוזרת בפגיעה בתפקוד המיני?
- עוד 4 תופעות לוואי שאין לה בהשוואה לתרופות האחרות

A
  • עיכוב הרי-אפטייק של דופמין ונוראדרנלין
  • bupropion (wellbutrin, zyban)
  • פגיעה בתפקוד המיני - אפילו לעיתים ניתן בנוסף לססרי כדי לשפר פגיעה בתפקוד המיני
  • לא גורמת ללחץ דם אורתוסטטי, לא מעלה במשקל, לא גורמת לתופעות לוואי קרדיאליות, לא גורמת לנמנום, לא גורמת לתופעות לוואי אנטי כולינרגיות
54
Q

DNRI - תופעות לוואי
-מה תופעות הלוואי הכי שכיחות - 2
- איך משפיעה על פרכוסים?
* בשל כך איזה 2 קונטרה אינדיקציות יש לשימוש?
- איך משפיע על המשקל?
- עוד 3 תופעות לוואי

A
  • בחילות ורעד
  • מוריד סף פרכוס ולכן לא משתמשים באנשים עם היסטוריה של אפילפסיה או של הפרעת אכילה. (הפרעת אכילה - סכנה להיפוקלמיה - פרכוס)
  • לא מעלה במשקל, לעיתים מדכא תיאבון ואפילו מוריד במשקל.
  • כאבי ראש, יובש בפה, אינסומניה
55
Q

DNRI - תופעות נוספות
* השפעה על מצב הרוח וההתנהגות - 2
* השפעה על GI?
* תופעות עוריות נדירות - 2
* תופעות המטולוגיות נדירות - 1
* איך משפיע על לחץ הדם? - 1
* תל פסיכיאטרית שיכול לגרום?

A
  • אגיטציה, עצבנות
  • פריחה וגרד
  • פאנציטופניה
  • מעלה לחץ דם
  • פסיכוזה בגלל העלאת דופמין
56
Q

DNRI - שימוש
- 2 שימושים בדיכאון
* איזה 2 תל עיקריות שאין לו גורמות לו להיות חלופה במקרה של תופעות לוואי תחת שימוש באנטי דכאוניים אחרים?
- באיזה 2 תת סוגים ספציפיים של מחלות אפקטיביות יעיל?
- 4 קונטרה אינדיקציות

A
  • אוגמנטציה לטיפול אנטי דיכאוני, או טיפול בפני עצמו במקרה של ת”ל מרובות מתרופות אחרות, בעיקר עלייה במשקל ופגיעה בתפקוד המיני
  • יעיל בדיכאון א-טיפי ובמחלה בי פולארית עם rapid cycling
  • הריון והנקה, היסטוריה של פרכוסים, היסטוריה של שימוש בסמים, שילוב עם MOAI
57
Q

DNRI
- 4 קונטרה אינדיקציות
*

A
  • היסטוריה של פרכוסים או הפרעת אכילה כרגע
  • הריון והנקה
  • שימוש בסמים בעבר
  • שילוב עם MOAi
58
Q

noradrenerggic and specific serrotonergic anti depressent
- מה התרופה האופיינית לקבוצה זו?
- על איזה 6 רצפטורים עובד? מי מהם נותן את האפקט האנטי דיכאוני?

A
  • מירטזיפין, מירו
  • 5HT23 - agonist
  • 5HT1 - agonist
  • alpha 2 antagonist
  • alpha 1 antagonist
  • h1 antagonist
  • muscarinic antagonist

5HT1 נותן את האפקט האנטי-דיכאוני

59
Q

mirtazipine - תל
- איזה 2 רצפטורים בעיקר גורמים לתופעות הלוואי של תרופה זו
- מה תופעת הלוואי הכי שכיחה?
* על כן מתי יש לקחת את התרופה?
* עם איזה 2 חומרים לא מומלץ לשלב את התרופה - 2
* לפני איזה פעילות לא מומלץ לקחת את התרופה?
* אומנם מרדים - אבל איך יכול להשפיע על השינה?
- איך משפיעה על תיאבון?
- תופעת לוואי המטולוגית מסוכנת?
* לכן על מה צריך להזהיר את המטופלים לשים לב?
- שינויים שניתן לראות בבדיקות דם - 2
- 2 תופעות GI
- האם עושה אורטוסטטיזם?
- 2 תופעות לוואי נוירולוגיות
- איך משפיע על השרירים?

A
  • אנטי כולינרגי ואנטי היסטמינרגי
  • ישנוניות - ולכן מומלץ לקחת את התרופה לפני השינה ולהיזהר מלקחת אותה יחד עם בנזו או אלכוהול, או לקחת אותה לפני נהיגה
  • לגרום לסיוטים
  • מעלה תיאבון ומעלה במשקל
  • אגרנולוציטוזיס - לכן על המטופלים להיות מודעים לחום, כאב גרון או כל סימן אחר לזיהום
  • עלייה בכולסטרול, עליית ALT עד פי 3
  • עצירות ובחילות אך פחות בחילות מנוגדי דיכאון אחרים
  • כן
  • סחרחורות וכאב ראש
  • מיאלגיה
60
Q

mirtazipine
- באיזה מצבים תשמש כקו ראשון לדיכאון - 3?
* לדיכאון עם איזה אופי היא יעילה במיוחד?
- במקרים אחרים מה יהיה השימוש בה?
- 2 קונטרה אינדיקציות
- למה משמשת במינון נמוך?

A
  • במקרה של דיכאון בקשישים, דיכאון עם ירידה משמעותית במשקל, דיכאון עם אינסומניה משמעותית
  • מלנכולי
  • MAOi, הריון והנקה
  • תרופת שינה
61
Q

atypical anti-depressent:
- מה האפקט הפרמקולוגי העיקרי?
- 2 תרופות מקבוצה זו

A
  • אנטגוניסט לרצפטור הסרוטונרגי הפוסט סינפטי 5HT2
  • trazodone, nafazodone
62
Q

atypical anti-depressent - תל
- מה תופעת הלוואי הכי משמעותית?
* לכן עם איזה תרופות לא מומלץ לשלב?
* האם מומלץ בקשישים?
- האם גורם לסרוטונין סינדרום?
- האם פוגע בתפקוד המיני?
- תופעת לוואי המטולוגית?
- לאיזה 2 אנשים עם מחלות רקע המטולוגיות אסור לקחת את זה ולמה?
- 3 תופעות לוואי נוספות
- האם גורם לאורתוסטטיזם?

A
  • הרדמה ושינה - לכן פחות מומלץ בקשישים, לא מומלץ לשלב עם בנזו-דיאזפינים וברביטורטים
  • רק במינונים מאוד גבוהים
  • מעט מאוד
  • יכול לגרום לנויטרופניה שלרוב היא לא משמעותית קלינית
  • MM & cycle cell anemia - כי יכול לגרום לפארפיזם
  • בחילה, סחרחורת, כאב ראש
  • כן
63
Q

2 שימושים עיקריים

A
  • בעיקר כתרופה קו שני או אוגמנטציה לדיכאון
  • trazodil בעיקר כתרופת שינה
64
Q

hypericum, st. john wart
- מה החומר הפעיל?
- מה האפקט האנטי דיכאוני שלו - 2
- מעכב reuptake
של איזה עוד 3 חומרים

A
  • hyperforin
  • מעכב ריאפטייק של סרוטונין ונוראדרנלין
  • גבה, גלוטמט, דופמין
65
Q

hypericum, st. john wart
- מה מידת תופעות הלוואי?
- עם איזה תרופות עובר אינטראקציה - 2

A
  • נמוכה
  • תרופות נגד דחיית איברים מושתלים ותרופות נגד HIV
66
Q

מה זה remotiv

A

השם המסחרי של hypercum
בארץ לטיפול באופן טבעי בדיכאון

67
Q

fluoxetine
- לאיזה קבוצת תרופות משתייך?
- יודע להגיד 3 שמות מסחריים?
- מאפיין יחודי מבחינה פרמקולוגית
- מאפיינים יחודיים מבחינה קלינית:
* איך משפיעה על משקל?
* מאפיין בתחילת הטיפול?
* תסמונת גמילה
* האם ניתן לתת בילדים ונוער?
* תופעת לוואי מוטורית שיכול לגרום לה?
* מה זה cymbax?

A
  • SSRI
  • flutine, prizma, prozac
  • זמן מחצית חיים הכי ארוך - 4-6 ימים
  • ה- SSRI
    היחידי שלא מעלה במשקל
  • הכי נוטה להגביר חרדה בתחילת הטיפול
  • תסמונת גמילה הכי פחות משמעותית
  • כן
  • tradive dyskinesia
  • שילוב של פלוקסטין עם Olanzapine
    לטיפול בדיכאון המחלה בי פולארית
68
Q

citalopram
- לאיזה קבוצת תרופות משתייך?
- שם מסחרי?
- איך פרופיל תופעות הלוואי?
- תופעת לוואי אחת מסוכנת?
* לכן מה המינון המקסימאלי באנשים רגילים ובקשישים?
- איך היא מבחינת אינטראקציות תרופתיות?
- זמן מחצית חיים?

A
  • SSRI
  • cipramil
  • טוב יחסית
  • הארכת QT
    לכן אין לתת מעל 40 מ”ג במבוגרים ו20 מ”ג בקשישים מחשש לדום לב
  • הכי פחות אינטראקציות תרופתיות
  • 35 שעות
69
Q

esitolopram:
- לאיזה קבוצת תרופות משייתך?
- שם מסחרי?
- ייתרון פרמקולוגי שלה?
- 6 תופעות לוואי מרכזיות
- זמן מחצית חיים?

A

-SSRI
- ציפרקלס
- מתחילה לעבוד תוך 10 ימים
- עיכוב בשפיכה, יובש בפה, הזעה, ישנוניות, כאב ראש, בחילות
- 27-32 שעות

70
Q

reboxitine
- לאיזה קבוצה שייך?
- יתרון של התרופה - 2
- 4 תל עיקריות

A
  • NRI
  • לא מרדימה ולא מעלה במשקל
  • אינסומניה, עצירות, הזעה, כאבי ראש
71
Q

atomoxetine
- לאיזה קבוצה שייך?
- 6 תופעות לוואי עיקריות
- לאיזה שימוש ייחודי משמשת? - 2

A
  • NRI
    כאבי בטן, ירידה בתיאבון, בחילות, הקאות, כאב ראש, ישנוניות
  • התרופה היחידה שמשמשת ל
    ADHD
    שאינה סטימולנטית
  • משמשת גם ך ODD
    במיוחד אם ישADHA
    ברקע
72
Q

sertaline
- איזה קבוצת תרופות
- שם מסחרי?
- איזה סוג תופעות לוואי מאפיינות אותה?
- איך גורם להרגיש בהתחלה?
- תופעת לוואי מוטורית
- מה זמן מחצית החיים?

A
  • SSRI
  • לוסטרל
  • GI - הכי הרבה תופעות לוואי של מערכת העיכול שגם נוטות להישאר
  • חרדה
  • Tradive dyskinesia
  • מה זמן מחצית החיים - 26 שעות
73
Q

מה 2 ה SSRI
העיקריות שיכולות לגרום ל
tradive dyskinesia

A

Sertaline
fluoxteine

74
Q

nortryptilline
- לאיזה קבוצה שייך?
- מה מאפיין אותה מקבוצה זו? - 2

A
  • TCA
  • מעט תופעות אנטי-כולינרגיות
  • הכי פחות אורתוסטטיזם
75
Q

imipramine
- לאיזה קבוצה שייכת
- 2 שימושים

A
  • TCA
  • קו שני להפרעת פאניקה
  • enuresis בילדים
76
Q

paroxitine
- לאיזה קבוצה משתייך?
- 2 שמות מסחריים
- איך היעילות שלה?
- הסיכוי לתסמונת גמילה?
- מאיזה אוכלוסיה צריך להיזהר ובאיזה אוכלוסיה אין לתת ולמה?
- עם איזה עוד ססרי יש לה נטייה לעשות סרוטונין סינדרום?
- האם מעוררת חרדה בתחילת הטיפול?
- איך משפיע על שינה?
- איך משפיעה על תפקוד מיני?
- אינטראקציות עם תרופות?

A
  • SSRI
  • פקסט, סרוקסט
  • הגבוה ביותר
  • לא נותנים בהריון מחשש למומים לבביים, להיזהר בזקנים בגלל אפקט אנטי כולינרגי משמעותי
  • פרוקזק fluoxetine
  • פחות נוטה לעורר חרדה בתחילת הטיפול
  • בדטיבי - מומלץ לקחת בעקב
  • נוטה לגרום לפגיעה בתפקוד המיני
  • סיכון גבוה לאינטראקציות עם תרופות, במיוחד אנטי-אריתמיות
77
Q

Duloxetine:
- לאיזה קבוצה שייך?
- שם מסחרי?
- 2 שימושים חוץ מטיפול בדיכאון?
- תופעת לוואי בשימוש כרוני?
- שלשול או עצירות?

A
  • SNRI
  • cymbalta
  • כאבים כרוניים של נוירופתיה סכרתית, פיברומיאלגיה
  • העלאת רמות גלוקוז ו A1c
  • עצירות
78
Q

desipramine
- מאיזה קבוצה היא
- מה מאפיין אותה פרמקולוגית

A
  • TCA
  • מעט תופעות אנטי כולינרגיות
79
Q

fluvoxamine
- לאיזה קבוצה משתייך?
- שם מסחרי?
- תחונה ייחודית מבחינה פרמקולוגית?
- באיזה פתולוגיה בעיקר יעילה?
- תכונה פרמקולוגית לא טובה?

A
  • SSRI
  • favoxil
  • זמן מחצית חיים הכי קצר - 15 שעות
  • OCD
  • אינטראקציות רבות עם תרופות אחרת
80
Q

venlafaxine
- לאיזה קבוצה משתייך?
- שם מסחרי?
- איך משפיע על לחץ דם?
- האם פוגע בתפקוד מיני?
- שלשול או עצירות?
- 3 שימושים עיקריים?
* האם כקו ראשון?

A
  • SNRI
  • vipax
  • מעלה
  • כן אבל פחות מ SSRI
  • עצירות
  • דיכאון, ADHD, gad, - אך לא כקו ראשון
81
Q

clomipramine
- לאיזה קבוצה משתייכת?
- מה מאפיין אותה בתוך קבוצה זו מבחינה פרמקולוגית?
- לכן לאיזה פתולוגיה משתמשים בה?

A
  • TCA
  • הכי סרוטונרגית ולכן את משתמשים בTCA
    ל-OCD נשתמש בה
82
Q

amitriptillyne
- לאיזה קבוצה שייכת?
- מה מאפיין אותה
- לאיזה עוד 2 שימושים היא משמשת חוץ מדיכאון?

A
  • TCA
  • הכי מרדימה
  • טיפול בכאב ומניעת מיגרנה
83
Q

phenelzine
- לאיקה קבוצה שייך?

  • 3 שימושים עיקריים
A
  • MOA-I
  • דיכאון א-טיפי, הפרעת פאניקה, חרדה חברתית
84
Q

bupropion
- לאיזה קבוצה שייך?
- מה מנגנון הפעולה?
- איך משפיעה על חרדה
- 5 שימושים עיקריים
* גמילה - 2
* הפרעות מצב רוח - 2
* מחלה נוספת

A
  • DNRI
  • עיכוב ראפטייק של דופמין ונוראדרנלין
  • בגלל העוררות שגורמות דופמין ונוראדרנלין אינן עוזרות בהפרעות חרדה ויכול להחמיר חרדה
  • אוגמנטציה לדיכאון
  • גמילה מעישון
  • גמילה מקוקאין
  • ADHD - אחרי סטימולנטים
  • הפרעה בי פולארית
85
Q

דיכאון בזמן ההריון
- האם ההמלצה היא להפסיק או להמשיך טיפול אנטי-דיכאוני במהלך ההריון?
- באיזה קבוצה משתמשים לרוב בהריון?
* תרופה אחת מתוך אותה קבוצה בה לא משתמשים?
- תופעת לוואי (גופנית) בתינוק שיש חשש ששימוש ב ססרי מעלה
- האם מותר להניק עם SSRI?
- ECT בהריון - אפשרי?

A
  • להמשיך
  • SSRI - אבל לא פרוקסיטין מחשש למומי לב
  • יל”ד ריאתי בתינוק
  • כן
  • כן ולפעמים זו טיפול הבחירה בנשים שלא מוכנות לקחת תרופות
86
Q

מה 2 התרופות האנטי דיכאוניות היחידות שמאושרות לטיפול בדיכאון בגיל ההתבגרות

A

escitolopram - ציפרקלס
flouxatine - פרוזאק

פסיכיאטריה (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions