Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פסיכיאטריה > פרק 32 - פסיכו-פרמקולוגיה - מייצבי מצב רוח > Flashcards

פרק 32 - פסיכו-פרמקולוגיה - מייצבי מצב רוח Flashcards

1
Q

מייצבי מצב רוח - התוויות מרכזיות
- 3 הפרעות אפקטיביות
- 2 הפרעות פסיכוטיות
- באיזה הפרעת אישיות לעיתים משמשים?
- איזה התנהגות יודע למתן?
* באיזה 2 הפרעות/ מקרים צריך את זה?

A
  • הפרעות אפקטיביות:
  • בי פולארי
  • דיכאון כאוגמנטציה
  • ציקלותמיה
  • הפרעות פסיכוטיות:
  • סכיזופרניה
  • הפרעה סכיזו-אפקטיבית
  • הפרעת אישיות גבולית למיתון התנודות במצב הרוח
  • התנהגות תוקפנית כלפי האחר או כלפי עצמי כמו שיש בהפרעות שליטה בדחפים או לעיתים בפיגור שכלי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מייצבי מצב רוח - לאיזה 3 קבוצות ניתן לחלק אותם מבחינת המנגנון/ קבוצת התרופות?

A
  • ליתיום
  • אנטי פסיכוטיים
  • נוגדי פרכוס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מה המייצב היחידי שהוכח כמוריד אובדנות?

A

ליתיום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

תרופות מייצבות מצב רוח
* איזה מייצב מצב רוח מוריד סף פרכוס?
- כל השאר מעלים סף פרכוס?

A
  • ליתיום
  • נכון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ליתיום:
- איפה עובר מטבוליזם? איפה מפונה? לאיזה חלבון נקשר?
- באיזה גיל מפונה יותר מהר ובאיזה יותר לאט?

A
  • לא עובר מטבוליזם, לא נקשר לחלבון, מפונה בכליה
  • מפונה יותר מהר בצעירים, יותר לאט בקשישים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ליתיום - מנגנון פעולה:

  • איזה נוירוטנסמיטור מעלה ואיזה מוריד?
  • איך משפיע על רמות cAMP
    ועל יצירת IP3
  • האם יודעים איך כל זה קשור לאפקט מייצב מצב רוח שלה?
A
  • מעלה סרוטונין ומוריד נוראדרנלין
  • מוריד רמות ציקליק איאםפי ומעכב יצירת IP3
  • לא
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ליתיום - פרמקולוגיה:
ליתיום חודר טוב את ה BBB
או לא?
- איך זה משפיע בהקשר של הרעלה? - 2 השפעות

A
  • ליתיום לא חודרת את ה- BBB
    בצורה יעילה
  • לכן אחרי מנה אחת יכולה שלא להיות הרעלה רבה של ה-CNS
  • לעומת זאת אם כבר תהיה הרעלה של ה- CNS
    יכול לקחת לה הרבה זמן לחלוף
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ליתיום - טווח תרפויטי
- מה רמות תקינות במתן אוקטי של התרופה?
- במינון אחזקתי?
- מה מינון טוקסי?
- כמה זמן אחרי נטילה יש למדוד רמות?
- כל כמה זמן צריך לעקוב אחר הרמות של התרופה?
- מודדים רמות ____ שעות אחורי נטילת התרופה

A
  • 0.8-1.2
  • 0.6-0.8
  • מעל 1.5
  • 5 ימים אחרי התחלת נטילה או כל שינוי
  • כל 2-6 חודשים לאחר מכן
  • 12
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה קורה כשמפסיקים בחולה עם הפרעה בי פולארית את הליתיום?
האם אם נחזיר היא בטוח תעבוד?

A
  • יכול להיות ריבאונד משמעותי
  • גם אם נחזיר היא לא בטוח תעבוד
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ליתיום יעילה יותר בהקשר של דיכאון או מאניה?
יותר יעיל בהפרעה בי פולארית 1 או 2

A

מאניה
1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ליתיום כטיפול במאניה או דיכאון בי פולארי
* האם ליתיום ניתן לטיפול במאניה?
* האם לבד או בתוספת של תרופה אחרת?
* איזה תרופות למשל?
* למה נרצה לשלב עם הליתיום עוד תרופה?

האם ליתיום ניתן לדיכאון אוניפולארי?
* איזה תרופה לעיתים נוסיף לליתיום?
* מתי נתחיל את האנטי דכאוני ביחס לליתיום ולמה?

  • האם ליתיום משמש לטיפול אחזקתי בהפרעה בי פולארית?
  • האם לרוב נוסיף לו עוד תרופה?
A

** מאניה:
- כן
- לרוב בתוספת של תרופה אחרת כמו אנטי-פסיכוזי או בנזו
- כי לוקח לליתיום זמן עד שמתחילה לעבוד

**דיכאון:
- ניתן לדיכאון אוניפולארי
- לעיתים נוסף גם נוגד דיכאון אבל רק אחרי שהליתיום מתחיל לעבוד כדי למנוע סוויטצ’ למאניה

  • ליתיום משמש לטיפול אחזקתי בהפרעה בי פולארית
  • לרוב כמונותרפיה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ליתיום - אינטראקציות בין תרופתיות:
- עם איזה תרופה פסיכיאטרית לא מומלץ לשלב?
* למה - כי לאיזה 3 הפרעות זה מעלה את הסיכון?
- כמו איזה מלח מתנהג ליתיום בכליה?
* לכן מה יקרה עם מטופל יאכל הרבה מלח לרמות הליתיום שלו?
* ואם יאכל מעט מלח?
* מה יקרה אם יתייבש?
* מה יקרה אם ישתה הרבה מין?

A
  • לפונקס
  • הפרעות תנועה, פרכוס ובלבול
  • משתנים חוץ מפוסיד, Nsaids
  • נתרן
  • ירדו
  • יעלו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

דברים שמשפיעים על רמות ליתיום - על כל אחד מהבאים להגיד אם מעלה או מוריד
1. התייבשות
2. דרלין
3. ACEi
4. ספירונולקטון
5. אלכוהול
6. theophylline
7. למוטריג’ין
8. וולפרואט
9. קפאין
10. הריון
11. משתנים אוסמוטיים כמו מניטול
12. מטרונידזול.
13. תיאזיד
14. פוסיד
15. אספירין
16. נסיידס
17. השמנה ועודף משקל
18. לאחר הלידה

A
  1. מעלה
  2. מעלה
  3. מעלה
  4. מעלה
  5. מוריד
  6. מוריד
  7. מעלה
  8. מעלה
  9. מוריד
  10. מוריד
  11. מוריד
  12. מעלה
  13. מעלה
  14. לא משנה
  15. לא משנה
  16. מעלה
  17. מוריד
  18. מוריד
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

קונטרה אינדיקציות לשימוש בליתיום - 11
- 3 מצבים נוירולוגים
- 2 מצבי חיים
- 2 מחלות גופניות
- 4 תרופות והרגלים

A
  • פרקינסון, פגיעות ראש קודמות, אפילפסיה
  • הריון, קשישים
  • אי ספיקת כליות, סכרת
  • נטילת חסמי סידן, מעכבי אייס, משתנים, צריכה דלת מלח
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ליתיום - תופעות לוואי
– נוירולוגיות
** CNS
– 3 תופעות לוואי תנועתי
* לגבי הפגיעה בצרבלום - איך יתבטא?
* רעד עדין או גס?
* מתי יוחמר - 2?
* איזה שינויים תרופתיים אפשר לעשות כדי להפחית את הרעד? - 2
* שינוי באורחות חיים - 1?
* הוספת תרופה?
– 2 פגיעות קוגנטיביות?
– תופעת לוואי מרכזית נדירה

A

– נוירולוגיות:
** CNS
— פגיעה מוטורית
- פגיעה צרבלרית המסתמנת עם רעד עדין, בעיקר תנוחתי ובעת פעולות שמצריכות פעולות של מוטוריקה עדינה ופשיטת ידיים.
* ניתן להקל ע”י חלוקת המינון היומי למנות קטנות, שימוש בתכשיר בשחרור מושהה, הפחתת קפאין או שימוש בפרופרנולול
- דיסאתרתיה
- אטקסיה
– פגיעה קוגנטיבית
* ירידה בזיכרון
* זמן תגובה איטי
– תופעת לוואי נדירה: PTC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ליתיום - תופעות לוואי
– נוירולוגיות
** PNS
– 2 תופעות לוואי שקשורים לעצבים ולשרירים?
– תחושה סנסורית מוזרה?
– האם יכול לגרום לסינדרום סרוטונין?
– האם יכול לגרום ל NMS?

A
  • נוירופתיה פריפארית
  • מיאסטניה גרביס לייק סינדרום
    – שילוב עם תרופות:
  • increased risk for NMS when combined with antipsychotics, serotonin syndrome when combined with SSRI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ליתיום - תופעות לוואי אנדוקריניות:
- מה ההפרעה האנדוקרינית העיקרית?
- באיזה מין קורה יותר?
- על כן איזה מעקב צריכים המטופלים?
- אם יש הפרעה אנדוקרינית כזו מה עושים?
- לאיזה בעיה אפקטיבית יכול לגרום אם יש היפותירואידיזם משנית לטיפול בליתיום?
- עוד 2 הפרעות אנדוקריניות ואיך יכולות להתבטא?
- מה יכול לגרום בחולי סכרת? לכן מה יש לעשות בחולים אלו?

A
  • היפותירואידיזם
  • יותר בנשים
  • מעקב TSH
  • נותנים הורמון תירואיד (לא חובה להפסיק תרופה)
  • דיכאון
  • היפרתירואידיזם עם בלט עין או היפר פרה תירואידיזם עם אדנומה בפרה תירואיד או היפרקלציה
  • עליית רמות סוכר וDKA
    צריך לעקוב אחר רמות סוכר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ליתיום - תופעות לוואי לבביות:
- מה תופעות הלוואי העיקרית?
- באיזה הפרעת אסור לתת?
- איזה שינויים עושה באק”ג?
- איזה מעקב עושים בגלל תל הקרדיאליות?

A
  • הפרעות קצב - בעיקר עיקוב SNA
    אך גם הפרעות קצב חדריות
  • sick sinus
  • כמו היפוקלמיה - השטחת גלי T
  • עושים אקג כל שנה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ליתיום - תופעות לוואי GI:
- 3 תופעות לוואי של מערכת העיכול 2 בתחילת הטיפול ו-1 בהמשך

A

– בתחילת:
* הקאות, בחילות, ירידה בתיאבון, שילשולים
* אך גם עלייה במשקל

– בהמשך: - הפרעה בפרופיל ליפידים - נדיר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

ליתיום - תופעות לוואי כליתיות:
- מה גורם בשתן?
* מה תהיה אוסמולריות השתן?
* מה חשוב לעשות כדי לטפל בזה?
* האם לרוב חולף?
- לאיזה מחלה בפרנכימת הכליה גורם?
* לרוב תופעת לוואי שמתפתח באופן אקוטי או כרוני? אחרי כמה זמן שימוש??
- איך יכול להשפיע על GFR?
- על מאזן הנוזלים בגופים?
- עוד 2 הפרעות כליתיות שיכול לגרום?

A
  • neprogenic DI
  • נמוכה
  • לשתות הרבה
  • כן
  • interstitial nephritis
  • כרונית - מופיע אחרי 10 שנות שימוש
  • להוריד
  • לגרום לבצקות וצבירת נוזליפם
  • תסמונת נפרוטית ו RTA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ליתיום - תל - תפקוד מיני
- האם פוגע?

A

בזקפה לא בשפיכה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ליתיום - תופעות לוואי - עוריות והמטולוגיות
- תופעת לוואי המטולוגית נפוצה?
- תופעת לוואי המטולוגית נדירה
- 5 תופעות לוואי עוריות
* איך טטרה ציקלין לטיפול באקנה משפיע על רמות ליתיום?

A
  • לויקוציטוזיס
  • תרומבוציטוזיס - אך אירועי קרישה נדירים
  • החמרה באקנה
  • טטרקציקלין לטיפול באקנה מעלה רמות ליתיום
  • פריחה מקולופפולארית
  • כיבים ליד העין
  • פסוריאזיס
  • נשירת שיער אך פחות מוולפרואט
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ליתיום בהריון ולידה
- האם ליתיום הוא טרטוגני?
* מה שכיחות המומים תחת שימוש בליתיום?
* פי כמה גדול יותר הסיכון לאבשטיין אנומלי תחת ליתיום?
- איך הוא בהשוואה לדפלפט או טגרטול?
- לאיזה מומים מולדים הוא מעלה את הסיכון?
- האם מומלץ בהריון? מה עדיף?
* ואם בכל זאת משאירים - על מה להקפיד?

A
  • כן, אך פחות מדפלפט וטגרטול
  • 4-12%
  • פי 20
  • מעלה סיכון למומים מולדים קרדיאליים ובמיוחד ebstein anomally
  • לא מומלץ בהריון, עדיף להחליף לאנטי-פסיכוטיים
  • להשתמש במינון הנמוך ביותר האפקטיבי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מעקב הריון באישה הנוטלת ליתיום:
- האם מבצעים מעקב רמות?
- מתי במיוחד חשוב? - 2
- מה נרצה שיהיו רמות הליתיום במטופלת בטרימסטר ה-3?
- בדיקה אנדוקרינית שעושים?
- האם מופרש בחלב? האם מומלץ להניק איתו?
- האם מומלץ טיפול מניעתי בליתיום בתקופת משכב הלידה? למה?

A
  • כן
  • סביב הלידה - כי בטרימסטר השלישי יש עליה משמעותית בסינון הכלייתי וירידה ברמות ומיד אחרי הלידה ירידה חדה בכמות הנוזלים בגוף ובסינון הכלייתי והרמות מאוד עולות
  • בטרימסטר ה-3 נרצה לשמור על רמות סביב 0.6 (להבנתי לקראת הכנה ללידה שבה הרמות יעלו משמעותי בבת אחת)
  • תפקודי תריס
  • מופרש בחלב לכן לא מומלץ להניק
  • כן - זו תקופה מאוד רגישה מבחינה רגשית לאישה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

איך יראה תינוק עם הרעלת ליתיום - 4

A
  • עייף
  • ציאנוזיס
  • רפלקסים לא תקנים
  • הגדלת כבד וטחול
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

האם מומלץ טיפול מניעתי בליתיום אחרי הלידה לכל הנשים?

A

כן כי זו תקופה רגישה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

6 בדיקות שיש לבצע לפני התחלת טיפול בליתיום
5 בדיקות שעושים במעקב וכל כמה זמן עושים אותן

A
  • ספירה, אלקטרוליטים, תפקודי כליה, תפקודי תריס, אקג, בטא בנשים בגיל הפיריון
  • רמות ליתיום, תפקודי תריס, תפקודי כליה, אלקטרוליטים כולל סידן, אק”ג
  • מעקב נעשה כל חצי שנה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

דיכאון תחת טיפול אחזקתי בליתיום:
- מה באבחנה המבדלת העיקרית - 3
- לכן מה 2 הבדיקות הראשונות שנעשה?

A
  • חוסר היענות לתרופה
  • שימוש בחומרים
  • היפותירואידיזם
    לכן 2 הבדיקות הראשונות שנעשה יהיו תפקודי תריס ורמות ליתיום
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

הרעלת ליתיום:
- החל מאיזה רמה יש הרעלה?
- כמה ליתיום צריך לרוב לקחת ביום כדי להגיע לרמות של 1-1.5?
- מטופל שלוקח את המינון הנ”ל ומגיע עם רמות מוגברות אבל ללא קליניקה - על איזה טיפול נמליץ?

A

1.5
1800 מ”ג ביום
שתייה מרובה להורדת רמות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

הרעלת ליתיום - סימנים קליניים
- הרעלה קלה - איזה רמות מדובר?
* תסמיני GI - 4
* נוירולוגיים - 6

A
  • 1.5-2
  • GI - בחילות, כאבי בטן, יובש בפה
  • אטקסיה, דיסאתריה, ניסטגמוס, סחרחורת, חולשת שרירים, לתרגיות/עוררות מוגברת.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

הרעלת ליתיום - סימנים קליניים - המשך:
- הרעלה בינונית - על איזה רמות מדובר?
* תסמינים GI - 2
* תסמינים תנועתיים - 4
* תסמינים נוירולוגים - 2
* שינוי במצב הכרה - 3
* שינויים קרדיו-ווסקולריים - 2

  • הרעלה קשה - על איזה רמות מדובר?
  • איזה תסמינים כולל - 3
A
  • 2-2.5
  • אנורקסיה, הקאות ובחילות מתמשכות
  • פסיקולציות בשרירים, תנועות קלוניות, רפלקסים מוגברים, תנועות כוראטוטיות
  • פרכוסים, שינויים באא”ג
  • דליריום, סטופור, קומה
  • כשל סירקולטורי: הפרעות קצב, ל”ד נמוך
  • מעל 2.5
  • פרכוסים, הפרעות קצב, מוות
32
Q

מחלה באיזה איבר מעלה את הסיכון להרעלת ליתיום

A

כשל כליות

33
Q

מה זה neurotoxic syndrome
הנגרם משימוש בליתיום
- איך מתבטא? - 6
- האם קבוע או חולף?

A
  • זו תופעת לוואי
  • כוללת רעד גס, דליריום או בלבול, דיארתריה, אטקסיה, פרכוסים ומוות
  • יכול להיות קבוע!
34
Q

מה הרבה פעמים יכול להיות הסימן הנוירולוגי הראשוני להרעלת ליתיום?

A

רעד גס

35
Q

טיפול בהרעלת ליתיום:
- מה הטיפול המיידי - 3
- איזה מעקב מבחינת בדיקה גופנית, מעבדה וכו’ - 5
- איך ניתן לפנות ממערכת העיכול - 3
- איך ממערכת הדם? - 2 אינדיקציות

A
  • הפסקת התרופה, הידרציה ושיתון
  • בדיקה נוירולוגית, אלקטרוליטים, תפקודי כליה, רמות ליתיום, אק”ג
  • פחם פעיל, שטיפת קיבה, קיי אקסלט
  • דיאליזה - תסמינים קשים או רמות מעל 4
36
Q

מה הקורולציה בין רמות בדם לבין תסמינים נוירולוגים בהרעלת ליתיום?

A

לעיתים התסמינים הנוירולוגים יכולים לפגר אחר הרמות בדם כיוון שהתרופה פחות עוברת טוב את ה BBB

37
Q

תרופות אנטי אפילפטיות כמייצבי מצב רוח - מי ה-4?
* שם גנרי + מסחרי

A
  • למותריג’ין - למיקטל
  • דפלפט - וולפרואיק אסיד
  • טגרטול - קרבמזפין
  • טופירמט - טופומקס
38
Q

מייצבי מצב רוח אנטי אפילפטיים - דפלפט:
- מה 2 המנגנונים העיקריים
* לכן כדאי להימנע משילוב עם איזה 2 חומרים?
- איך היעילות והבטיחות שלה בהשוואה לליתיום?
- מתחילה להשפיע מהר או לאט אחרי הנטילה בהשוואה לליתיום??
- איך פרופיל תופעות הלוואי שלה?
* באיזה 2 איברים פוגעת במיוחד?
- מה הרמה הטיפולית בדם?

A
  • חוסמת תעלות נתרן תלויות מתח, מעלות רמת גאבה ולכן לא כדאי לשלב עם בנזו או אלכוהול
  • יעילה ובטוחה כמו ליתיום, פחות ת”ל ומתחילה להשפיע יותר מהר
  • פרופיל תופעות לוואי סביר, פוגעת בעיקר ב:כבד ולבלב
  • 50-100
39
Q

מייצבי מצב רוח אנטי אפילפטיים - דפלפט - המשך
- אינדיקציות
* באיזה 3 אירועים במהלך מחלה בי פולארית נשתמש בדפלפט כמייצב מצב רוח?
* יותר יעילה לטיפול במאניה או דיכאון אקוטי?
* יותר יעילה בלטפל במאניה רוגזנית או אופורית?
* תוך כמה זמן יש תגובה במאניה אקוטית?
* באיזה 2 אוכלוסיות נחשבת למייצב הבחירה במאניה אוקטית?
* באיזה 2 סוגי חולים היא תהיה יעילה במיוחד כטיפול אחזקתי?
* האם יעילה גם לטיפול במאניה על רקע מחלה גופנית, שימוש בחומרים או הפרעת פאניקה?

A

– מחלה בי פולארית:
* מאניה אקוטית - תגובה תוך 1-4 ימים, יותר תגובה במטופלים רוגזניים מאשר אופוריים
* דיכאון אקוטי - אם כי יעילות פחות בהשוואה למאניה אוקטית
* טיפול אחזקתי - יעיל במיוחד במטופלים עם אפיזודות מעורבות או שהם rapid cyclers
* מייצב הבחירה במאניה אקוטית בילדים ובקשישים
* כן

40
Q

מייצבי מצב רוח אנטי אפילפטיים - דפלפט - המשך
- אינטראקציות בין תרופתיות עם:
* למיקטל - מה גורם?
* לפונקס - האם ניתן לתת את שתיהן ביחד? למה זה גורם?
* ליתיום - למה זה גורם? איך נטפל?

  • 5 תרופות שמעלה את רמתם בדם
A
  • למיקטל - מעלה סיכון לסטיבן ג’ונסון או לטוקסיק אפידרמל נקרוליזיס כי ולפרואט מעלה רמות למיקטל. למיקטל גם מוריד רמות דפלפט בגוף
  • טיפול משולב גורם לסדציה אך עדיין אפשר לתת אותן בילד
  • שילוב עם ליתיום גורם לרעד - אפשר לטפל בבטא בלוק
  • אספירין, אנטי-פסיכוטיים אטיפיים, גלולות, פנוברביטל, ליתיום.
41
Q

מייצבי מצב רוח אנטי אפילפטיים - דפלפט - המשך
- האם עושים מעקב רוטיני של רמות בדם?
- 5 בדיקות לפני התחלת הטיפול?

A
  • כן
  • בטא בנשים, תפקודי קרישה, כימיה, ספירה, רמות עמילאז
42
Q

דפלפט - תופעות לוואי:
- תופעות לוואי GI:
* תופעות לוואי שאופיניות בתחילת הטיפול
* תופעת לוואי מטבולית?
* 2 תופעות לוואי כבדיות - אחת חמורה ואחת לא
* 3 גורמי סיכון לתופעת לוואי הכבדית המסוכנת?
* עוד תופעת לוואי מסוכנת? איזה מעקב עושים כדי לגלות את זה? האם שכיח?

A
  • בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשול
  • עלייה משמעותית במשקל, הפרעה בפרופיל הליפידים ותנגודת לאינסולים
  • כבדי
  • עלייה חסרת משמעות באינזימי כבד
  • הפטוטוקסיות משמעותית במיוחד אם ניתן לפני גיל 3, מטופל עם הפרעת נוירולוגיות שמקורן בחסר באינזימים מטבוליים או שילוב עם פנוברביטל
  • פנקראטיטיס המורגית - נדיר אך עוקבים אחר רמות עמילאז כדי לזהות את זה מוקדם
43
Q

דפלפט - תופעות לוואי המשך
- תופעות לוואי נוירולוגיות?
* 5 תופעות לוואי
* איך ניתן לטפל ברעד - 2?
* ממה נגרמת האנצפלופתיה?

A
  • אטקסיה, ישנוניות, דיסארתריה, רעד - אפשר לטפל בעזרת חסמי בטא או גבה פנטין
  • אנתפלופתיה בגלל היפראמוניה
44
Q

דפלפט - תופעות לוואי - המשך
- 2 תופעות לוואי עוריות
- תופעות לוואי המטולוגיות - 3
* האם תופעות הלוואי ההמטולוגיות הן שכיחות או נדירות?
* איך ההפרעה במערכת הקרישה תשפיע על בחירת הטיפול?
- עוד 2 תופעות לוואי נוספות - אחת בנשים ואחת יותר בקשישים

A
  • בצקות, נשירות שיער
  • תרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, הפרעות בקרישה ולכן למטופלים עם הפרעות בקרישה או שמקבלים תרופות נוגדות קרישנה נשקול לתת תרופות אחרות
  • נדיר
  • SIADH & hyponathremia, PCOS
45
Q

דפלפט בהריןו
- האם אפשרי לתת?
- למה גורמת בעובר - 3
- האם עוברת בחלב?

A
  • לא
  • NTD, IUGR, פיגור
  • לא
46
Q

דפלפט - הרעלה
- איך נטפל - 2

A
  • נלוקוסון
  • דיאליזה
47
Q

lamotrigine - כמייצב מצב רוח:
- דרך פעולה עיקרית
- עוד 3 דרכי פעולה
- איך נחשב פרופיל תופעות הלוואי שלה?
- איזה 2 תופעות לוואי שתרופות אחרות עושות היא לא עושה?

A
  • חוסם תעלות נתרן תלויות מתח
  • מעלה רמות גלוטמט, אספרטט וסרוטונין
  • יחסית טוב
  • תופעות לוואי מטבוליות, סדציה
48
Q

lamotrigine - כמייצב מצב רוח:
- לאיזה שימוש בעיקר טוב בהפרעה בי פולארית? - 2
* יותר יעיל בריווח אפיזודות של דיכאון או מאניה?
* טוב במטופל אחזקתי עם איזה סוג של מחלה בי פולארית?
- עוד 2 אינדיקציות

A
  • אחזקה, בעיקר בהקשר של מניעת וריווח התקפים דיכאונים (לעומת מאניים)
  • במיוחד במטופל שהוא רפיד צייקלר
  • התקף דכאוני בי פולארי אקוטי
  • הפרעה אישיות גבולית - מאזנת מצויין את המרכיב האפקטיבי
  • תסמונות כאב מסויימות
49
Q

lamotrigine - כמייצב מצב רוח:
- מייצב עם הרבה או מעט אינטראקציות
- איך מושפע/ משפיע על רמות ליתיום קרבמזפין או דפלפט?

A
  • מעט
  • אם לוקחים למיקטל ודפלפט צריך להוריד מינון למיקטל
  • אם לוקחים למקטל וקרבמזפין המינון של למיקטל צריך להיות גבוה יותר
  • למיקטל מעלה את הרמות של ליתיום
50
Q

למיקטל - האם צריך מעקב אחר רמות בדם?

A

לא

51
Q

lamotrigine - כמייצב מצב רוח - תופעות לוואי
- GI - 3
- 6 תופעות לוואי נוירולוגיות
* איך היא מבחינה קוגנטיבית?
* איך היא מבחינת משקל??

A
  • בחילות, הקאות, כאבי בטן
  • אטקסיה, חולשה, סחרחורות, טשטוש ראייה, כאב ראש, דיפולופיה
  • התרופה שהכי פחות פוגעת קוגנטיבית מבין מייצבי המצב רוח
  • גורמת דווקא לירידה במשקל
52
Q

lamotrigine - כמייצב מצב רוח - תופעות לוואי:
– תופעות לוואי עוריות
- תופעת לוואי שפירה יחסית
* מתי לרוב תופיע?
* מה נעשה אם תופיע?
* ואם יופיעו סימנים אלרגים אחרים כמו חום או לימפואדנופתיה?
* האם הפסקה מבטיחה את היעדר התקדמות הסימנים העוריים?
- 2 תופעות לוואי חמורות
* איך מונעים?
* 3 גורמי סיכון להתפתחות תופעה עורית מסוכנת?
(גיל, תרופה נוספת שלוקחים במקביל, אופן נטילה)

A
  • פריחה מקולופפולארית
  • לרוב מופיעה ב-4 חודשים הראשונים
  • יש להפסיק את הטיפול מחשש להתקדמות לתופעות לוואי עוריות חמורות יותר
  • גם אם יש סימנים אחרים לאלרגיה יש להפסיק
  • לא
  • SJS, TEN
  • כדי למנוע נעשה התחלה איטית של התרופה
  • התחלה מהירה, טיפול לפני גיל 16 (אסור לטפל לפני גיל 16), וולפרואט במקביל
53
Q

lamotrigine - כמייצב מצב רוח - הריון
- איך הטרטוגניות שלו לעומת מייצבי מצב הרוח האחרים?
- למה יכול לגרום בטרימסטר 1? - 2

A
  • הכי פחות טרטוגני
  • NTD, cleft palate
54
Q

lamotrigine - כמייצב מצב רוח:
האם עושים מעקב אחר רמות התרוםפה?

A

לא צריך לעשות מעקב בדם כי החלון התרפויטי רחב

55
Q

topiramate
- מנגנון הפעולה?
- איך יעילותה בתור מייצבת?
- אם כן למה נותנים אותה?

A
  • אגוניסט לרצפטור GABA-A
    ככה גורמת לפעילות אינהיבטורית
  • יעילות נמוכה בתור מייצבת - אבל לא מעלה במשקל ואפילו מורידה וזה היתרון שלה
56
Q

טופירמט - אינדיקציות: - 8
* למה עוזר ב PTSD
* באיזה הפרעת אכילה עוזר? - 2
* במה במיוחד עוזר בהפרעת אישיות גבולית?
* גמילה מחומרים - 2
* 3 הפרעות נוירולוגיות

A
  • פלאשבקים ב-PTSD
  • binge eating disorder & bolemia
  • כשיש נטייה לפגיעה עצמית
  • גמילה מאלכוהול וסיגריות
  • רעד, מיגרנות, אפילפסיה
57
Q

הרבה או מעט אינטראקציות בין תרופתיות?
האם יש צורך במעקב מינון בדם?

A

מעט
לא

58
Q

טופירמט - תופעות לוואי
- מטבולי
- תופעות לוואי נוירולוגיות לא תלויות מינון - 5
- תופעות נוירולוגיות תלויות מינון - 5
- תופעות לוואי עיניות ומה עושים אם קורות - 2

A
  • ירידה במשקל וירידה בתיאבון
  • איטיות פסיכומוטורית, הפרעות דיבור ושפה, אטקסיה, ניסטגמוס, פרסטזיות סביב הפה
  • פגיעה בזיכרון, ירידה בריכוז, בלבול, דיכאון, עייפות
  • מיופיה אקוטית או closed angle glaucoma
    אקוטית - להפסיק טיפול
59
Q

טופימרט - תופעות לוואי
- לבבי?
- כלייתי?
* ממה נגרם?
* איך נמנע?

A
  • הפרעות קצב
  • אבני כליה
  • משינוי במאזן חומצה בסיס
  • שתייה מרובה
60
Q

טופימרט - האם מותר בהנקה והריון?

A

לא

61
Q

carbamzapine - כמייצב מצב רוח:
- מה 6 דרכי הפעולה של התרופה

A
  • חוסמת תעלות נתרן
  • מעלה פעילות GABA
  • מפחיתה פעילות של תעלות NMDA
    שהן תעלות גלוטמט
  • מעלה סרוטונין
  • חוסמת את הרצפטור אלפא 1 אלדנוזין
  • מגבירה פעילות קטכולאמינים במוח
62
Q

carbamzapine - כמייצב מצב רוח:
- איך היא מבחינת מינון ואיזון בדם
- 2 מערכות עם תופעות לוואי נפוצות? האם משתפרות עם הזמן?
- 3 תופעות לוואי מסוכנות יותר?

A
  • רמות לא יציבות, מושפעות מתרופות רבות ואוכל
  • GI ונוירולוגי לרוב משתפר עם הזמן
  • הפטיטיס, השפעה המטולוגית ודרמטיטיס
63
Q

carbamzapine - כמייצב מצב רוח:

רמות טיפוליות?
תוך כמה זמן מושגות?
האם עושים מעקב בדם?

A

4-12
2-4 ימים
כן

64
Q

carbamzapine - כמייצב מצב רוח - אינדיקציות:
- באיזה 2 דברים מטפל בהפרעה בי פולארית?
* במאניה אקוטית - איזה קו היא?
* לתחזוקה - באיזה סוג של הפרעה היא טובה במיוחד
- באיזה עוד 2 הפרעות עם רכיב אפקטיבי משתמשים בה?
- גמילה מחומרים?
- עוד הפרעה?
- טיפול בהתנהגות?

A
  • קו שני למאניה אקוטית אחרי ליתיום
  • תחזוקה בעיקר בהפרעה בי פולארית סוג 2
  • הפרעה סכיזואפקטיבית וכאוגמנטציה בדיכאון
  • קו שני לגמילה מאלכוהול אחרי בנזו
  • PTSD
  • חולים עם התנהגות לא אימפולסיבית גם על רקע הפרעה לא פסיכיאטרית
65
Q

carbamzapine - כמייצב מצב רוח:
- איפה עוברת מטבוליזם ואיך משפיעה על הציפ הזה?
- מה זמן מחצית החיים שלה בהתחלה ומה זמן מחצית החיים שלה אחרי 3-5 שבועות בשל כך?
- איך משפיעה לרוב על תרופות שעוברות מטבוליזם ע”י CYP450?
- עם איזה תרופה אנטי אפילפטית נוספת ניתן לשלב? איך צריך להתאים מינון?
- 4 תרופות/ חומרים שמעלים את רמות הטגרטול בדם

A

CYP 450 - עושה לו אינדיקציה ולכן מורידה רמות של תרופות שעוברות מטבוליזם עי ציפ זה. מאותה סיבה בתחילת הטיפול זמן מחצית החיים שלה הוא 26 שעות ולאחר מכן 12 שעות כי היא עושה אוטואקטיבציה לציפ 450 שמפרק אותה
- וולפרואט אך צריך להעלות מינון של וולפרואט
- מיץ אשכוליות, חסמי סידן, אריתרומיצין, מקרולידים

66
Q

carbamzapine - כמייצב מצב רוח:
- 4 בדיקות לפני התחלת הטיפול
- מעקב שמומלץ בתחילת הטיפול ובאיזה תדירות?

A
  • ספירה, כימיה, אק”ג, הריון
  • 3,6,9,12 חודשים אחרי הטיפול - בדיקה המטולוגית
    אח”כ אפשר להוריד תדירות
67
Q

carbamzapine - כמייצב מצב רוח - תופעות לוואי:
- תופעות GI כלליות?
- פגיעה ב-3 איברים ספציפיים?
- אם יש עלייה של כמה באינזימי כבד יש להפסיק טיפול?
- איזה תופעות הן תלויות מינון ואיזה אידיוסינקרטיות?
- האם גורמת להעלייה במשקל?

A
  • בחילות הקאות, אי נוחות בטנית, עצירות, שלשולים
    1. פנקראטיטיס כולסטטית
    2. הפטיטיס - עלייה של עד פי 3 מהאינזימים מצריכה הפסקת טיפול
    3. כולסטזיס עם עלייה באינזימים כולסטטים ובילירובין
  • הפטיטיס ופנקראטיטיס הן אידיוסינקרטיות השאר תלויות מינון
  • לא מעלה במשקל
68
Q

carbamzapine - כמייצב מצב רוח - תופעות לוואי
- מה 2 תופעות הלוואי הנוירולוגיות העיקריות?
- מה קורה עם משלבים עם נוירולפטיקה?
- פגיעה בחלק ספציפי במוח ואיך יסתמן - 4
- איך הרפלקסים?

A
  • אטקסיה, עייפות
  • יכול להיות בלבול
  • פגיעה צרבלרית עם אטקסיה, דיארתריה, ניסטגמוס וסחרחורות
    ערים
69
Q

carbamzapine - כמייצב מצב רוח: - תופעות לוואי עוריות
- תופעת לוואי שכיחה? האם חולף כשמפסיקים
- עוד 3 תופעות לוואי נדירות

A
  • פםריחה עורית שעוברת כשמפסיקים טיפול
    דרמטיטיס, SJS, TEN
70
Q

carbamzapine - כמייצב מצב רוח - תופעות לוואי
- תופעות לוואי המטולוגיות - האם אידיוסינקרטי או תלוי מינון?
- איזה תופעות לוואי המטולוגיות יש? - 4
* איזה מהן היא לרוב שפירה?
* במה מתבטא סינדרום דרס? - 5
- בגלל התופעות ההמטולוגיות האלו:
* איזה בדיקות עושים ובאיזה תדירות?
* אם יש איזה תסמינים אומרים למטופלים לבוא למיון?

A
  • אידוסינקרטי:
  • תרומבוציטופניה
  • אנמיה
  • לויקופניה - לרוב שפירה וחסרת משמעות
  • DRESS SYNDROME - פריחה, חום, אאוזינופליה, לימפואדנופתיה, בצקת בפנים
  • בדיקות דם כל 3 חודשים
  • חום, כאב גרון, פטכיות
71
Q

carbamzapine - כמייצב מצב רוח - תופעות לוואי
- תופעת לוואי אלקטרוליטרית
* באיזה אוכלוסיה במיוחד?
- תופעת לוואי לבבית - 2
* כחלק מאיזה התסמנות מגיע המיוקרדיטיס*

A
  • היפונתרמיה בעיקר בקשישים
  • הערכת מקטעי הולכה ומיוקרדיטיס יחד עם הסתמנות של אאוזינופיליה, חום, פריחה וכו’
72
Q

carbamzapine - כמייצב מצב רוח - בהריון
- האם טרטוגני?
- למה גורם - 4
- האם עובר בחלב?
- מגביר את הסיכון לאיזה מחלה בעובר ולמה?

A
  • כן
  • מומים קרניופצאילים, היפופליזה של הציפורניים, מיקוצפלי, NTD
  • כן
  • דימום מוחי בגלל בעיות בטבוליזם של ויטמין K
73
Q

carbamzapine - כמייצב מצב רוח - קונטרה אינדיקציות:
- 6 מחלות רקע של המטופל
2 תרופות שלוקח המטופל ולמה

A
  • סכרת, מחלת לב, מחלת כבד, BPH, מחלה המטולוגית, גלאוקומה
    MOAi or leponex - יכול להגביר סיכוי לאגרנולוציטוזיס
74
Q

לאיזה קבוצה של תרופות אנטי פסיכוטיות יש מרכיב מייצב?
- האם משתמשים בהם בהפרעה אפקטיבית גם ללא פסיכוזה?

A
  • התרופות החדשות
  • כן
75
Q

איך ומתי התרופות הבאות משמשות כמייצב מצב רוח:
- זיפרקסה
- לפונקס
- סרקוול
- אביליפיי

A
  • מאניה סוערת עד שהמייצב ישפיע (כי מרגיעה)
  • מונותרפיה בהפרעה סכיזואפקטיבית
  • השפעה אנטי דכאונית ומייצבת במינונים נמוכים
  • אנטי דכאוני ומייצב במינון נמוךל
76
Q

ראשי התיבות שלי לתופעות הלוואי של valproat

A

V - wieght gain
A - abdominal - בחילות, הקאות, כאבי בטן
L - liver - או עלייה שפירה באינזימי כבד או הפטיטיס קשה
P - pancreatitis, pcos
R - redeced sodium
O -on bitch my hair
A - agranulocytosis & other hematological abnormalities (thrombocytopenia, הפרעות קרישה)
T - tremor, ataxia, dysarthria

77
Q

ראשי התיבות שלי לתופעות הלוואי של קרבמזפין

A

C - cerebellar signs, comfusion, cholestasis
A - abdominal
R - rash, sjs, ten
B - blood anomalities: agranolocytosis, aplastic anemia
A - ataxia, diplopia, tremor
M - myocarditis (AI), Dress syndrome (Ai)
A - alert reflexes (hyperreflexia)
Z - zero weight gain
A - agrnulocytosis’ aplastic anemia
P - pancreatitis, hepatitis
I - idoysincratic
N - naethremia hypo
ECG - changes - הארכת מקטעים

פסיכיאטריה (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions