הפרעות דה-סוציאטיביות - מבוא - מדובר בהפרעה באינטגרציה בין איזה 4 מרכיבים? - מה ההבדל בין amnestic disorder & dissociative amnesia?

- מודעות, זיכרון, תפיסת העצמי ותפיסת הסביבה - הפרעה אמנסטית היא שכחה בגלל בעיה רפואית נוירו-קוגנטיבית בעוד אמנזיה דיסוציאטיבית היא אמנזיה שנגרמת משנית לסטרס תוך נפשי

הפרעות דה-סוציאטיביות - פתופיזיולוגיה: - איך דיסוצאציה מהווה גורם הגנה מפני טראומה? - 2 דרכים - מה ההבדל בין הדחקה לדה-סוציאציה בהקשר של מנגנון הגנה? - האם דה-סוציאציה יכולה לקרות גם באופן תקין? לתת דוגמא - מתי דה-סוציאציה נחשבת להפרעה? - האם הפרעה דה-סוציאטיבית יכולה להיות הפרעה בפני עצמה? - האם יכולה להיות תסמין שהוא חלק מהפרעה אחרת? איזו למשל? - איזה 2 טראומות לדוגמא גורמות באופן שכיח לדה-סוציאציה?

- דהסוציאציה מהווה גורם הגנה מפני טראומה: מגנה על המטופל מלחוות את הטראומה כאשר היא קורת באופן מודע מונעת אינטגרציה של הטראומה למודע לאחר שהיא קרתה - ההבדל מהדחקה הוא שהיא גורמת לטראומה להיות בלא מודע בעוד בדה-סוציאציה הטראומה נמצאת במקביל למודע (במודע אחר) - דה-סוציאציה יכולה לקרות באופן תקין, למשל כאשר נוהגים ופתאום מגיעים למקום שרצינו בלי לדעת איך הגענו - דה-סוציאציה - עם זאת כאשר הדה-סוציאציה גורמת לפגיעה בתפקוד או למצוקה היא תכונה הפרעה - הפרה דה סוצאטיבית יכולה להיות חלק מהפרעה אחרת כמו פיטיאסדי או יכולה להיות הפרעה בפני עצמה - טראומות לדוגמה שקשורות לדה-סוציאציה הם התעללות מינית או גופנית

הפרעות דה-סוציאטיביות - מבוא - מה 3 ההפרעות הדה סוציאטיביות העיקריות? - לסדר אותן על פני ספקטרום מהקלה לחמורה ביותר

- הפרעות דה-ראליזציה או דה-פרסונליזציה - אמנזיה דה-סוציאטיבי - Dissociative Identity Disorder

Dissociative Amnesia - מה התסמין העיקרי של הפרעה זו? לרוב הדבר ששכחנו הוא של תוכן בעל איזה אופי? מה מבדיל את כמות השכחה משכחה רגילה? האם השכחה נגרמת ע"י מצבים רפואיים? שימוש בחומרים? האם היכולת הקוגנטיבית של המטופל ללמוד דברים חדשים היא שמורה? - האם השכחה היא רטרוגרדית או אנטרוגרדית?

- שכחה של אירוע חיים לרוב סטרסוגני או טראומתי - מדובר בשכחה בהיקף שחורג מגבולות השכחה הרגילה - שכיחה דה סוציאטיבית אינה נגרמת משימוש בחומרים או משנית למצבים רפואיים - יש פגיעה אומנם בזיכרון משנית לאמנזיה הדה-סוצאטיביות אל היכולות הקוגנטיביות והיכולות ללמוד דברים חדשים - שמורות - לרוב מדובר בשכחה רטרוגרדית אך יכולה להיות גם שכחה אנטרוגרדית מתמשכת

Dissociative Amnesia - מה השכיחות של אמנזיה מבין התסמינים הדה-סוציאטיביים? - מה השכיחות של אמנזיה דה-סוציאטיבית? - שכיחות בין המינים? - באיזה גיל לרוב מתרחשת ההפרעה? - אנשים עם איזה עיסוק נוטים לחוות את זה יותר?

- זה התסמין הדה-סוציאטיבי הכי שכיח (כך כתוב בסיכום למרות שבפועל נראה שתסמינים של דה-פרסנוליזציה ודה-ראליזציה הם יותר שכיחים - ולא מצאתי תימוך בספר לכך שאמנזיה דה-סוציטיבית היא הכי שכיחה - אני חושב שבפעול אמנזיה דה-סוציאטיבית היא ההפרעה הדה-סוציאטיבית הכי שכיחה - זה פותר את המחלוקת) - שכיחות של 2-6% לאורך החיים - שכיחות שווה בין המינים - לרוב מתרחש בגיל ההתבגרות המאוחר או בבגרות המוקדמת - הומלסים

Dissociative Amnesia - אטיולוגיה: - מאיזה גורם דחק נגרם למשל - 2 האם לרוב החולים יש היסטוריה של התעללות או טראומה בילדות? - יכול להתרחש כאשר המטופל חש איזה תחושות? מה גורם להתעוררות רגשות אלו?

- התעללות מינית או גופנית כן - כאשר המטופל חש קונפליקט פנימי בין דחפים לא תקינים כמו אלימות, מיניות או אובדנות לבין הסופר אגו - אשר גורמין לו לתחושות קשות כמו בושה, אשמה וכעס

Dissociative Amnesia - סוגים - יש 5 סוגים לנסות להגיד מי הם - לפרט על כל אחד מהסוגים הבאים: Localized: - מה שכיחותו? - מה האירועים ששוכחים ומה אורכם? selective - מה זה? Generalized - מה זה? continous - מה זה? systemaized מה זה?

- localized הכי שכיח המטופל לא זוכר מקטע זמן מסויים בחייו לרוב קשור לטראומה או למצוקה לרוב שוכחים תקופה של שעות או ימים - selective שכחה של פרטים מסויימים מתוך תקופה בחייו של המטופל. לרוב אירועים טראומתיים - Generalized האדם לא זוכר כלום אודותיו - continous אמנזיה רטרוגרדית יחד עם אמנזיה אנטרוגרדית מתמשכת וקושי ליצור זכרונות חדשים - systemaized אמנזיה שקשורה לתחומים מסויימים בלבד למשל אמנזיה שקשורה רק לבני משפחה

Dissociative Amnesia - אבחנה מבדלת: - אמנזיה לא פתולגוית - מה זה? מה ההבדל מאנמנזיה דה-סוציאטיבית - 2? - אמנזיה משנית לבעיה גופנית איזה בעיות גופניות לדוגמא? - 5 מה יבדיל את זה מאמנזיה דה-סוציאטיבית? - דמנציה - השוואה בין דימנציה לאמנזיה דה-סוציאטיבית מבחינת אופן ההתחלה מהלך האם יש פגיעה אנטרוגרדית, רטרוגרדית, אפיזודית, מנטית - טיפול רפואי שיכול לגרום לאמנזיה? האם יהיה קשור לחוויות טראומתיות? מה לרוב יהיו התכנים שישכחו? - הפרעות מטבוליות שיכולות לגרום לאמנזיה - 3 - 8 חומרים שיכולים לגרום לאמנזיה

- שכחה טבעית - מובדל מאמנזיה דה סוצאטיבית הביקף השכחה וכן בכך שאין קשר לאירוע מלחיץ - אמנזיה משנית לבעיות נוירולוגיות למינהן: טראומה, זיהום, דליריום, שב, גידול. לרוב הפגיעה לא תהיה רק בזיכרון אלא גם בתפקודים נוירולוגים נוספים - דמנציה: מתחיל באיטיות בעוד אמנזיה דה-סוצאטיביות מתחילה בבת אחת דימנציה לרוב מחמירה עם הזמן בעוד אמנזיה היא קבועה או משתפרת בדימנציה יש שכחה של זיכרון אנטרוגרדי, רטרוגרדי, אפיזודי (דברים שקרו לי) וסמנטי (עובדות על העולם). באמנזיה אין אובדן של זיכרון סמנטי - ECT יכול לגרום לאמנזיה אך האמנזיה לא תהיה קשורה לחוויות טראומטיות כמו כן השכחה היא בעיקר תהיה קשורה לדבריםן שקרו לפני או במהלך הטיפול - אורמיה, היפוגליקמיה, פרופיריה - נרקוטיקה, סדטיביים, סטרואידין, אלכוהול, קנאביס, הלוצינוגניים, אנטי כולינרגי, בטא בלוקרים

Dissociative Amnesia - אבחנה מבדלת - המשך: - הפרעת פרכוסים: מתי יש אמנזיה בחולים עם אפילספיה? - 2 אנשים עם פרכוסים חלקיים מורכבים - איזה התנהגות יכולים להפגין במהלך הפרכוסים או אחריהם שיבלבלו עם הפרעה דה סוציאטיבית? איזה התנהגות והפרעות יכולות להיות באנשים עפ פרכוסים חלקיים מורכבים חוזרים - 3? מאיזה תסמינים יכולים לסבול אנשים שחווים התקפים פסיאודו אפילפטיים? - Transient global amnesia האם גם לה טראומה יכולה להיות טריגר?< האמנזיה היא רטרוגרדית או אנטרוגרדית? האם הזיכרון לגבי מי האדם והפרטים ההיסטוריים שלו שמורה? מה התגובהה רגשית של המטופל לאמנזיה? איך המטופל נוירולוגית מעבר לכך? לרוב מה גיל החולה? מאיזה גורמי סיכון סובל? - כחלק מאיזה עוד הפרעה פסיכיאטרית יכולה להיות אמנזיה דה סוציאטיבית - 2 - כחלק מאיזה עוד הפרעה דה-סוציאטיבית יכולה להיות אמנזיה דה-סוציאטיבית? - 1?

- במהלך התקופה האיקטלית והפוסט איקטלית - יכולים להדגים התנהגות סמי מכוונות שיכולה למשל להזכיר פוגה דה סוציאטיבית - אנשים עם פרכוסים חלקיים מורכבים חוזרים יכולים להציג בעיות בזיכרון והתנהגות אלימה או ביזארית שיכולה לבלבל עם הרפעה דה-סוציאטיבית - אמנזיה דה-סוציאטיבית - כן - גם וגם - כן - לחץ, חרדה, שואל שוב ושוב איפה הוא - תקין - מעל 50 עם גורמי סיכון צרברו-ווסקולריים - PTSD, ASD - DID

Dissociative Amnesia - מהלך ופרוגנוזה: - מה לרוב קורה ברגע שמרחיקים את המטופל מהאירוע הטראומתי? - האם חלק מהמטופלים מפתחים אמנזיה כללית מתמשכת קשה? האם גורם למוגבלות? - לאיזה פתולוגיות נמצא בסכנה המטופל בעת היציאה מהמצב האמנסטי?

- האמנזיה הדה-סוציאטיבית חולפת - לעיתים נדירות המטופלים מפתחים אמנזיה כללית כרונית מה שגורם למוגבלות קשה - אובדנות ודיכאו

Dissociative Amnesia - טיפול - האם נרצה להחזיר את הזיכרון שנשכך? כמה שיותר מהר או לא דחוף? למה חשוב לעשות זאת? - לאחר החזרת הזיכרון - מה הטיפול העיקרי?

- כן - במהרה - אחרת הוא יכול להוות גרעין להיווצרות עוד אירועים דה-סוצאטיביים - פסיכותרפיה

Dissociative Amnesia - טיפול -- טיפול פסיכותרפי: מה טיפול הבחירה? - מכמה שלבים מורכב? טיפול קוגנטיבי - איזה עיוותים קוגנטיביים מנסים לתקן? - מה זה יכול לאפשר? היפנוזה: - מה 4 הדברים שניתן לבצע בהיפנוזה? - האם אפשר להנחות את המטופל לבצע היפנוזה עצמאית? טיפול קבוצתי - לתת דוגמא ל-2 קבוצות שזה יכול לעזור? - איזה תכנים אפשר לעשות בקבוצה? - מה האפקט של הקבוצה על התוכן הדה-סוציאטיבי? טיפולים תרופתיים: - האם יש תרופות לטיפול באמנזיה דה-סוציאטיבית? - למה משמשים חומרים כמו בנזו, אמפטמינים, thiopental, sodium amobarbital - לרוב מתי משתמשים בראיון פסיכאטרי עם חומרים - 2 - האם המטופל יצטרך לעבד בשנית את התכנים שעולים בראיון בו נעזרים בחומרים סדטיביים?

- phase oriented treament מורכב מ-3 שלבים שהינם זהים לשלבים בטיפול בפיצול אישיות (יורחב בכרטיסיה בהמשך) - עיוותים קוגנטיביים שקשורים לאירוע הטראומתי תיקון העיוותים הקוגנטיביים יכול לאפשר היזכרות בפרטים שנשכחו באמנזיה - היפונוזה: שליטה ושיפור סימפטמים החזרה מבוקרת של זכרונות חיזוק האגו אינטגרציה של החומרים הדה-סוציאטיביים לתודעה כן טיפול קבוצתי - למשל ליוצאי צבא עם פיטיאסדי או לאנשים שחווה התעללות בילדות - תכנים שנשכחו במהלך האמנזיה - מאפשר אינטגרציה טובה שלו לתודעה טיפול תרופתי - לא - משמשים כחומרי עזר לראיון פסיכאטרי - לעיבוד של אמנזיה אקוטית או של אמנזיה כרונית שלא הגיבה לטיפולים אחרים - האדם יצטרך לעבד את התכנים שוב כאשר יהיה ער לא תחת השפעת החומרים האלו

פרק 12 - הפרעות דה-סוציאטיביות Flashcards by Guy Peskin

הפרעות דה-סוציאטיביות - מבוא

מדובר בהפרעה באינטגרציה בין איזה 4 מרכיבים?
מה ההבדל בין amnestic disorder & dissociative amnesia?

מודעות, זיכרון, תפיסת העצמי ותפיסת הסביבה
הפרעה אמנסטית היא שכחה בגלל בעיה רפואית נוירו-קוגנטיבית בעוד אמנזיה דיסוציאטיבית היא אמנזיה שנגרמת משנית לסטרס תוך נפשי

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

הפרעות דה-סוציאטיביות - פתופיזיולוגיה:

איך דיסוצאציה מהווה גורם הגנה מפני טראומה? - 2 דרכים
מה ההבדל בין הדחקה לדה-סוציאציה בהקשר של מנגנון הגנה?
האם דה-סוציאציה יכולה לקרות גם באופן תקין? לתת דוגמא
מתי דה-סוציאציה נחשבת להפרעה?
האם הפרעה דה-סוציאטיבית יכולה להיות הפרעה בפני עצמה?
האם יכולה להיות תסמין שהוא חלק מהפרעה אחרת? איזו למשל?
איזה 2 טראומות לדוגמא גורמות באופן שכיח לדה-סוציאציה?

דהסוציאציה מהווה גורם הגנה מפני טראומה:
מגנה על המטופל מלחוות את הטראומה כאשר היא קורת באופן מודע
מונעת אינטגרציה של הטראומה למודע לאחר שהיא קרתה
ההבדל מהדחקה הוא שהיא גורמת לטראומה להיות בלא מודע בעוד בדה-סוציאציה הטראומה נמצאת במקביל למודע (במודע אחר)
דה-סוציאציה יכולה לקרות באופן תקין, למשל כאשר נוהגים ופתאום מגיעים למקום שרצינו בלי לדעת איך הגענו - דה-סוציאציה
עם זאת כאשר הדה-סוציאציה גורמת לפגיעה בתפקוד או למצוקה היא תכונה הפרעה
הפרה דה סוצאטיבית יכולה להיות חלק מהפרעה אחרת כמו פיטיאסדי או יכולה להיות הפרעה בפני עצמה
טראומות לדוגמה שקשורות לדה-סוציאציה הם התעללות מינית או גופנית

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

הפרעות דה-סוציאטיביות - מבוא

מה 3 ההפרעות הדה סוציאטיביות העיקריות?
לסדר אותן על פני ספקטרום מהקלה לחמורה ביותר

הפרעות דה-ראליזציה או דה-פרסונליזציה
אמנזיה דה-סוציאטיבי
Dissociative Identity Disorder

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dissociative Amnesia

מה התסמין העיקרי של הפרעה זו?
לרוב הדבר ששכחנו הוא של תוכן בעל איזה אופי?
מה מבדיל את כמות השכחה משכחה רגילה?
האם השכחה נגרמת ע”י מצבים רפואיים? שימוש בחומרים?
האם היכולת הקוגנטיבית של המטופל ללמוד דברים חדשים היא שמורה?
האם השכחה היא רטרוגרדית או אנטרוגרדית?

שכחה של אירוע חיים לרוב סטרסוגני או טראומתי - מדובר בשכחה בהיקף שחורג מגבולות השכחה הרגילה
שכיחה דה סוציאטיבית אינה נגרמת משימוש בחומרים או משנית למצבים רפואיים
יש פגיעה אומנם בזיכרון משנית לאמנזיה הדה-סוצאטיביות אל היכולות הקוגנטיביות והיכולות ללמוד דברים חדשים - שמורות
לרוב מדובר בשכחה רטרוגרדית אך יכולה להיות גם שכחה אנטרוגרדית מתמשכת

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dissociative Amnesia

מה השכיחות של אמנזיה מבין התסמינים הדה-סוציאטיביים?
מה השכיחות של אמנזיה דה-סוציאטיבית?
שכיחות בין המינים?
באיזה גיל לרוב מתרחשת ההפרעה?
אנשים עם איזה עיסוק נוטים לחוות את זה יותר?

זה התסמין הדה-סוציאטיבי הכי שכיח (כך כתוב בסיכום למרות שבפועל נראה שתסמינים של דה-פרסנוליזציה ודה-ראליזציה הם יותר שכיחים - ולא מצאתי תימוך בספר לכך שאמנזיה דה-סוציטיבית היא הכי שכיחה - אני חושב שבפעול אמנזיה דה-סוציאטיבית היא ההפרעה הדה-סוציאטיבית הכי שכיחה - זה פותר את המחלוקת) - שכיחות של 2-6% לאורך החיים
שכיחות שווה בין המינים
לרוב מתרחש בגיל ההתבגרות המאוחר או בבגרות המוקדמת
הומלסים

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dissociative Amnesia - אטיולוגיה:

מאיזה גורם דחק נגרם למשל - 2
האם לרוב החולים יש היסטוריה של התעללות או טראומה בילדות?
יכול להתרחש כאשר המטופל חש איזה תחושות?
מה גורם להתעוררות רגשות אלו?

התעללות מינית או גופנית
כן
כאשר המטופל חש קונפליקט פנימי בין דחפים לא תקינים כמו אלימות, מיניות או אובדנות לבין הסופר אגו - אשר גורמין לו לתחושות קשות כמו בושה, אשמה וכעס

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dissociative Amnesia - קליניקה ותסמינים

נגרם בשל ____ חיצונית או בשל _____ פנימי עז
תסמינים נלווים
תסמינים גופניים (כללי)
תסמינים נוספים של דה-סוציאציה? - 3
רגרסיה ספונטנית - מה זה?
מה זה אמנזיה אנטרוגרדית מתמשכת?
האם לרוב המטופלים ידעו שאיבדו חלק מהזיכרון או לא?
איך יגיבו לזה?
איך הקוגניציה והשפה שלהם?
האם יש שימוש בקונפובולציות ומה זה?

טראומה, סטרס
- תסמינים נלווים:
* תסמינים של סומטיזציה
* יכול להיות מלווה בדה-פרסונליזציה, דה ראליזיה וטרנס דה-סוצאטיפי
* יכול להיות מלווה ברגרסיה ספונטנית - המטופל חוזר מחשבתית לשלב התפתחותי מוקדם יותר
* יכול להיות מלווה גם באמנזיה אנטרוגרדית מתמשכת - כלומר המטופל ממשיך להתקשות לייצר זכרונות
- לרוב המטופל מודע שאיבד את הזכרון, יכולים להיות חרדים או מבולבלים ביחס לכך או יכולים להיות אדישים
- קוגניציה ושפה שמורים
- יכול להיות שימוש בקונפבולציות - המצאה לא מודעת של זכרונות שגויים כדי לפצות על האמנזיה

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dissociative Amnesia - אבחנה:

מה 4 הקריוטריונים?
A
מה צריך להתקיים?
מה לרוב סוג המידע - 2?
במה צריך להיות שונה משכחה רגילה?
B
איך משפיע על חיי המטופל?
C
מה יש לשלול - 2
D - מה עוד יש לשלול?
איזה ספסיפייר יש לאבחנה?

A - אמנזיה של פרטים אוטו-ביוגרפיים שלרוב קשורים לטראומה או צוקה שעולים על האפשרי במסגרת שכחה רגילה
B - גורם למצוקה משמעותית או פגיעה בתפקוד המטופל
C - יש לשלול הפרעה אורגנית כמו טראומת ראש או מצב נוירולוגי אחר וכן שימוש בחומרים
D - יש לשלול הפרעה פסיכיאטרית אחרת כמו DID, PTSD וכו

עם או בלי פוגה דה-סוצאטיבית

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dissociative Amnesia - סוגים

יש 5 סוגים לנסות להגיד מי הם
לפרט על כל אחד מהסוגים הבאים:
Localized:
מה שכיחותו?
מה האירועים ששוכחים ומה אורכם?
selective
מה זה?
Generalized
מה זה?
continous
מה זה?
systemaized
מה זה?

localized
הכי שכיח
המטופל לא זוכר מקטע זמן מסויים בחייו
לרוב קשור לטראומה או למצוקה
לרוב שוכחים תקופה של שעות או ימים
selective
שכחה של פרטים מסויימים מתוך תקופה בחייו של המטופל.
לרוב אירועים טראומתיים
Generalized
האדם לא זוכר כלום אודותיו
continous
אמנזיה רטרוגרדית יחד עם אמנזיה אנטרוגרדית מתמשכת וקושי ליצור זכרונות חדשים
systemaized
אמנזיה שקשורה לתחומים מסויימים בלבד
למשל אמנזיה שקשורה רק לבני משפחה

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dissociative Amnesia - אבחנה מבדלת:

אמנזיה לא פתולגוית - מה זה? מה ההבדל מאנמנזיה דה-סוציאטיבית - 2?
אמנזיה משנית לבעיה גופנית
איזה בעיות גופניות לדוגמא? - 5
מה יבדיל את זה מאמנזיה דה-סוציאטיבית?
דמנציה - השוואה בין דימנציה לאמנזיה דה-סוציאטיבית מבחינת
אופן ההתחלה
מהלך
האם יש פגיעה אנטרוגרדית, רטרוגרדית, אפיזודית, מנטית
טיפול רפואי שיכול לגרום לאמנזיה?
האם יהיה קשור לחוויות טראומתיות?
מה לרוב יהיו התכנים שישכחו?
הפרעות מטבוליות שיכולות לגרום לאמנזיה - 3
8 חומרים שיכולים לגרום לאמנזיה

שכחה טבעית - מובדל מאמנזיה דה סוצאטיבית הביקף השכחה וכן בכך שאין קשר לאירוע מלחיץ
אמנזיה משנית לבעיות נוירולוגיות למינהן: טראומה, זיהום, דליריום, שב, גידול. לרוב הפגיעה לא תהיה רק בזיכרון אלא גם בתפקודים נוירולוגים נוספים
דמנציה:
מתחיל באיטיות בעוד אמנזיה דה-סוצאטיביות מתחילה בבת אחת
דימנציה לרוב מחמירה עם הזמן בעוד אמנזיה היא קבועה או משתפרת
בדימנציה יש שכחה של זיכרון אנטרוגרדי, רטרוגרדי, אפיזודי (דברים שקרו לי) וסמנטי (עובדות על העולם). באמנזיה אין אובדן של זיכרון סמנטי
ECT יכול לגרום לאמנזיה
אך האמנזיה לא תהיה קשורה לחוויות טראומטיות
כמו כן השכחה היא בעיקר תהיה קשורה לדבריםן שקרו לפני או במהלך הטיפול
אורמיה, היפוגליקמיה, פרופיריה
נרקוטיקה, סדטיביים, סטרואידין, אלכוהול, קנאביס, הלוצינוגניים, אנטי כולינרגי, בטא בלוקרים

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dissociative Amnesia - אבחנה מבדלת - המשך:

הפרעת פרכוסים:
מתי יש אמנזיה בחולים עם אפילספיה? - 2
אנשים עם פרכוסים חלקיים מורכבים - איזה התנהגות יכולים להפגין במהלך הפרכוסים או אחריהם שיבלבלו עם הפרעה דה סוציאטיבית?
איזה התנהגות והפרעות יכולות להיות באנשים עפ פרכוסים חלקיים מורכבים חוזרים - 3?
מאיזה תסמינים יכולים לסבול אנשים שחווים התקפים פסיאודו אפילפטיים?
Transient global amnesia
האם גם לה טראומה יכולה להיות טריגר?<
האמנזיה היא רטרוגרדית או אנטרוגרדית?
האם הזיכרון לגבי מי האדם והפרטים ההיסטוריים שלו שמורה?
מה התגובהה רגשית של המטופל לאמנזיה?
איך המטופל נוירולוגית מעבר לכך?
לרוב מה גיל החולה? מאיזה גורמי סיכון סובל?
כחלק מאיזה עוד הפרעה פסיכיאטרית יכולה להיות אמנזיה דה סוציאטיבית - 2
כחלק מאיזה עוד הפרעה דה-סוציאטיבית יכולה להיות אמנזיה דה-סוציאטיבית? - 1?

במהלך התקופה האיקטלית והפוסט איקטלית
יכולים להדגים התנהגות סמי מכוונות שיכולה למשל להזכיר פוגה דה סוציאטיבית
אנשים עם פרכוסים חלקיים מורכבים חוזרים יכולים להציג בעיות בזיכרון והתנהגות אלימה או ביזארית שיכולה לבלבל עם הרפעה דה-סוציאטיבית
אמנזיה דה-סוציאטיבית
כן
גם וגם
כן
לחץ, חרדה, שואל שוב ושוב איפה הוא
תקין
מעל 50 עם גורמי סיכון צרברו-ווסקולריים
PTSD, ASD
DID

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dissociative Amnesia - מהלך ופרוגנוזה:

מה לרוב קורה ברגע שמרחיקים את המטופל מהאירוע הטראומתי?
האם חלק מהמטופלים מפתחים אמנזיה כללית מתמשכת קשה? האם גורם למוגבלות?
לאיזה פתולוגיות נמצא בסכנה המטופל בעת היציאה מהמצב האמנסטי?

האמנזיה הדה-סוציאטיבית חולפת
לעיתים נדירות המטופלים מפתחים אמנזיה כללית כרונית מה שגורם למוגבלות קשה
אובדנות ודיכאו

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dissociative Amnesia - טיפול

האם נרצה להחזיר את הזיכרון שנשכך?
כמה שיותר מהר או לא דחוף?
למה חשוב לעשות זאת?
לאחר החזרת הזיכרון - מה הטיפול העיקרי?

כן - במהרה - אחרת הוא יכול להוות גרעין להיווצרות עוד אירועים דה-סוצאטיביים
פסיכותרפיה

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dissociative Amnesia - טיפול

– טיפול פסיכותרפי:

מה טיפול הבחירה?
מכמה שלבים מורכב?
טיפול קוגנטיבי
איזה עיוותים קוגנטיביים מנסים לתקן?
מה זה יכול לאפשר?
היפנוזה:
מה 4 הדברים שניתן לבצע בהיפנוזה?
האם אפשר להנחות את המטופל לבצע היפנוזה עצמאית?
טיפול קבוצתי
לתת דוגמא ל-2 קבוצות שזה יכול לעזור?
איזה תכנים אפשר לעשות בקבוצה?
מה האפקט של הקבוצה על התוכן הדה-סוציאטיבי?
טיפולים תרופתיים:
האם יש תרופות לטיפול באמנזיה דה-סוציאטיבית?
למה משמשים חומרים כמו בנזו, אמפטמינים, thiopental, sodium amobarbital
לרוב מתי משתמשים בראיון פסיכאטרי עם חומרים - 2
האם המטופל יצטרך לעבד בשנית את התכנים שעולים בראיון בו נעזרים בחומרים סדטיביים?

phase oriented treament
מורכב מ-3 שלבים שהינם זהים לשלבים בטיפול בפיצול אישיות (יורחב בכרטיסיה בהמשך)
עיוותים קוגנטיביים שקשורים לאירוע הטראומתי
תיקון העיוותים הקוגנטיביים יכול לאפשר היזכרות בפרטים שנשכחו באמנזיה
היפונוזה:
שליטה ושיפור סימפטמים
החזרה מבוקרת של זכרונות
חיזוק האגו
אינטגרציה של החומרים הדה-סוציאטיביים לתודעה
כן
טיפול קבוצתי
למשל ליוצאי צבא עם פיטיאסדי או לאנשים שחווה התעללות בילדות
תכנים שנשכחו במהלך האמנזיה
מאפשר אינטגרציה טובה שלו לתודעה
טיפול תרופתי
לא
משמשים כחומרי עזר לראיון פסיכאטרי
לעיבוד של אמנזיה אקוטית או של אמנזיה כרונית שלא הגיבה לטיפולים אחרים
האדם יצטרך לעבד את התכנים שוב כאשר יהיה ער לא תחת השפעת החומרים האלו

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

פוגה דה-סוציאטיבית:

-האם זו אבחנה בפני עצמה?
- אז איך זה מוגדר בדיאסאם 5?
- לרוב באיזה סוגה של אמנזיה דה-סוציאטיבית זה קורה?
- באיזה עוד הפרעה דה-סוצירטיבית יכול לקרות?

לא זה ספסיפייר של אבחנת אמנזיה דה-סוציאטיבית
generalized
DID

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

פוגה דה-סוציאטיבית - אפידמיולגויה
- מה השכיחות?
- קורה יותר בגברים או בנשים?
- לרוב במבוגרים או ילדים

0.2%
גברים - סביב מלחמה
מבוגרים

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

פוגה דה-סוצאטיבית - אטיולוגיה:
- מה הנסיבות שלרוב יגרמו להתפרצות פוגה כזו? - 4
* מה נפוץ לשמוע שהיה לבן אדם בילדות?
- איזה נסיבות פנימיות יכולות לגרום לפוגה דה-סוציאטיבית?

מלחמה, אסון טבע, בידוד חברתי קשה, אונס - אירועים קשים וטראומתיים
* התעללות מינית בילדות
- קונפםליטק משמעותי של דחפים מיניים, אלימים או התאבדותיים לא תקינים שגורמים למטופל למצוקה גדולה

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

פוגה דה-סוצאטיבית - גורמי סיכון:
- הפרעה אורגנית - 2
- הפרעות פסיכאטריות - 3
* איזה 3 הפרעות אישיות?

אפילפסיה או רקע של טראומת ראש
הפרעה אפקטיבית
שימוש בחומרים
הפרעת אישיות: גבולית, סכיזואידית, היסטריונית

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

פוגה דה-סוצאטיבית - מאפיינים קליניים ואבחנה:
- מה עושה המטופל במהלך הפוגה?
- מה קורה לזיכרון שלו לגבי עצמו?
- האם יכול לאמץ לעצמו זהות חדשה?
* האם תהיה ביזארית?
* האם תהיה מלאה?
- מה אורך הפוגות? (טווח)
- באיזה אנשים הפוגות קצרות יותר ומערבות נסיעה למרחקים קצרים יותר?
- איך יראה המטופל שחווה פוגה כלפי חוץ לאנשים אחרים?
- האם האדם יחוש אמנזיה ברגע שיתעורר מהפוגה?
- איזה תסמינים יחוש בסיום הפוגה - 5
- ולאחר שיתאושש מהם - בסכנה לפיתוח איזה הפרעות הוא נמצא? - 4

הולך הרחק ממקום עבודתו או מגוריו
יש פגיעה מלאה או חלקית בזיכרון לגבי האדם ומה הזהות שלו
יכול לאמץ זהות חדשה שלא תהיה ביזארית אבל לרוב לא תהיה זהות מלאה
יכול להיות דקות עד חודשים
ילדים ומתבגרים
רגיל
לא - הוא לא ירגיש שהוא לא זוכר משהו
בלבול, דה-רליאזציה, דה-פרסונליזציה, תסמיני קונברסיה, אמנזיה
הפרעת מצב רוח, פיטיאסדי, אובדנות, הפרעת חרדה

פוגה דה-סוציאטיבית - אבחנה מבדלת:

מה ההבדל בין שיטוט משני לאמנזיה לבין מה שקורה בפוגה?
complex partial seizures (=focal to bilateral) - למה יכול לבלבל עם פוגה? איזה עוד תסמינים יהיו בפרכוס?
מתי פוגה יכולה להיות חלק מפיטיאסדי?

באמנזיה יש שיטוט ללא מטרה בעוד בפוגה לרוב המטופל נראה כבעל מטרה
יכולה להיות התנהגות שנראית כאילו היא בעלת משמעות כמו בפוגה אבל לרוב יהיו תסמינים מוטוריים ובלבול
לעיתים התעוררות מסיוט יכולה לגרון להתעוררות לפוגה

פוגה דה-סוצאיטיבית - מהלך ופרוגנוזה:

מה האורך הממוצע של רוב הפוגות (טווח)
האם יכולות להיות פוגות חוזרות?
האם רוב האנשים מתאוששים?
מה זה אמנזיה דה-סוצאטיבית רפרקטורית ואיך קשור?

שעות-ימים
כן
כן
- חלק מהאנשים מתעוררים מהפוגה וחווים פשוט אמנזיה דה-סוציאטיבית כללית שלא חולפת

פוגה-דה סוציאטיבית - טיפול

3 טכניקות להחזרת הזיכרון למטופל לגבי זהותו והחוויות שחווה במהלך הפוגה
מה הטיפול העיקרי מהנ”ל לפי מדאקזמס?
איך יש להתייחס לדמות החדשה במסגרת הטיפול?
במה יש לטפל חוץ מבפוגה עצמה?

טיפול פסיכודינאמי, ראיון פסיכאטרי תחת טיפול תרופתי, היפנוזה
לפי מדאקזמס הטיפול העיקרי הוא פסיכודינאמי
אין לסתור את הדמות החדשה או לתת לה פרשנות חדשה אלא לנסות לגירוי לאיחוי שלה עם הדמות הקיימת, בדומה לטיפול בפיצול אישיות
במה שגרם להיווצרות הפוגה - המצוקה שגרמה לה

הפרעות דה-פרסונליזציה ודה-ראליזציה:

חוויות של דה-פרסונליזציה ודה-ראליזציה:
- האם בהכרח מדובר בתסמינים פתולוגיים?
- האם מדובר בתסמינים שכיחים?
- מה השכיחות של חוויה של דה-פרסונליזציה או דה-ראליזציה לאורך החיים? (טווח)?
- שכיח יותר בנשים או בגברים?
- באיזה גיל נוטה להסתמן?
- מה נשמע בעבר של 30-50% מהחולים?

הפרעות של דה-פרסונליזציה ודה-ראליזציה
* מה השכיחות?
* שכיחות בין המינים?
* גיל ספציפי בו יותר שכיח?
* מתי לרוב מתחיל?

לא
כן - שכיחות של 20-70% לאורך החיים (התסמין הפסיכיאטרי ה-3 הכי שכיח אחרי דיכאון וחרדה)
נשים
לפני גיל 40 - גיל ממוצע 16
טראומה בילדות
2.5%
שווה
אין גיל ספציפי בו ההפרעה יותר שכיחה, אך מתחיל לרוב בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת

דה-פרסונליזציה ודה-ראליזציה - טריגרים

איזה חומרים יכולים לגרום לחוויות אלו - 3
איזה הפרעות נורולוגיות - 2
לאחר איזה פעולו/ התנהגויות - 3
לאחר איזה אירוע? - 2
תרופה

מריחוואנה, קטמין, NMDA
פרכוסים או מיגרנה
מדיטציה, היפנוזה, מיקוד סנסורי משמעותי
אירוע מסכן חיים בין אם הייתה פגיעה בעצמי או לא וגם אחרי טראומת ראש קלה-בינונית
אנטי כולינרגית

דה-פרסונליזציה ודה-ראליזציה - אטיולגויה: -- פסיכודינאמיקה * איך הפסיכו-דינאמיקה מסבירה חוויות של דה-פרסונליזציה? * גישה זו מסבירה איזה טריגרים מבין הטריגר שגורמים לחוויות של דה-פרסונליזציה ודה-ראליזציה? -- סטרס טראומתי: * איזה אחוז מהאנשים שחווים חוויות של דה-פרסונליזציה מדווחים על היסטוריה של טראומה משמעותית? * איזה אחוז מהאנשים שחוו טראומה מסכנת חיים מעידים על חוויה דל דה-פרסנוליזציה בסמוך לאירוע? * איזה תחושות גופניות מעוררות חוויות של דה0פרסונליזציה ודה-ראליזציה? -- לאיזה רצפטור ואיזה נוירוטרנסמיטור חושבים שיש חשיבות בתהליך? * מה תומך בתיאורה הסרוטונרגית?

* מדובר על מנגנון הגנה על האגו המתפרק לאחר טריגר כמו קונפליקט פנימי או אירוע טראומתי * 50% * 60% * לחץ ועייפות - סרוטונין (יש תגובה לטיפול בססרי), NMDA

דה-פרסונליזציה ודה-ראליזציה - מאפיינים קליניים: - איך מרגישים לגבי הגוף של עצמם? - יתארו שהגוף שלהם פועל על ____ - מה תהיה נקודת המבט שלהם על עצמם? - איך ירגישו לגבי הרגשות של עצמם? - איך ירגיש היחס שלהם לאחרים? - מה קורה לתפיסת זמן ומרחב? - איזה שינויים פיזיים יכולים להרגיש בגוף? - האם לרוב יצליחו לתאר את מה שעובר עליהם לבודק? - איך המטופלים יגיבו לחוויה הזו? האם יהיו מודעים לבעיה?

- כאילו הם מנותקים ממנו - אוטומט - יסתכלו על עצמם מבחוץ - רגשות כהים - יחס כהה וחוסר חיבור לאחר - עיוות של תפיסת הזמן והמרחב - יריגשו שהגפיים שלהם מאוד גדולות או קטנות - לא - יהיו מוטרדים, יהיו מודעים שזה בעייתי

דה-פרסונליזציה ודה-ראליזציה - אבחנה: - A - מה צריך להתרחש? - B - מה צריך להיות שמור במהלך החוויה? - C - השפעה על החיים של המטופל? - D + E - מה יש לשלול?

A - חוויות חוזרות או מתמשכות של דה-פרסונליזציה או דה-ראליזציה B - במהלך החוויות בוחן המציאות נשאר שמור C - פגיעה בתפקוד או מצוקה משמעותחת D - שלילה של גורם אורגני או שימוש בחומרים E - שלילה של הפרעה פסיכיאטרית אחרת כמו סכיזופרניה או הפרעת פאניקה

דה-פרסונליזציה ודה-ראליזציה - אבחנה מבדלת: - איזה הפרעות אורגניות נמצאות באבחנה המבדלת? - 3 קבוצות עיקריות * הפרעה נוירולוגית לדוגמא * הפרעות אנדוקריניות או מטבוליות לדוגמא - 4 * חומרים לדוגמא - 8 - 2 הרעלות - 3 תרופות - 3 סמים - איזה בירור יש לעשות ברגע שמטופל מגיע עם תסמינים כאלו? - 3 - 3 הפרעות פסיכיאטריות באבחנה המבדלת

- הפרעות נוירולוגית - למשל אפילפסיה טמפורלית - הפרעה אנדוקריניות כמו הפרעות תריס, היפוגליקמיה, היפרוונטלציה - הרעלת פחמן חד חמצני, בוטיליזם, תרופות (בנזו, ברביטורטים, חסמי בטא), אלכוהול וסמים (מריחוואנה והלוצינוגנים) - בדיקה נוירולוגית, אא"ג, סקרינינג לתרופות סכיזופרניה, פיטיאסדי והפרעות טראומה אחרות, הפרעת פאניקה

דה-פרסונליזציה ודה-ראליזציה - פרוגנוזה - מה לרוב יקרה לחווית דה-ראליזציה או דה פרסונליזציה שקורת משנית להרעלה או לטראומה? - מה קורה להתקפי דה-פרסונליזציה ודה-ראליזציה שנגרמים משנית להפרעת חרדה או הפרעות פסיכוטיות? - באיזה אחוז מהמקרים הפרעת דה-פרסונליזציה או דה-ראליזציה הופכת כרונית? האם גורמת לפגיעה משמעותית בתפקוד? - מה הגיל הממוצע להופעת התסמונת (איכותי)

- עם התרחקות מהטראומה או מהרעלה הם יעברו - יחלפו עם הטיפול בהפרעת הבסיס - 50% - גיל ההתבגרות המאוחר או הבגרות המוקדמת

דה-פרסונליזציה ודה-ראליזציה - טיפול - האם זה לרוב הפרעה שקל או קשה לטפל בה? - מה 2 הצירים העיקריים לטיפול? ** ציר תרופתי - 3 קבוצות תרופות בעלות יתרון כלשהו? - טיפול בתסמינים נלווים? - טיפול במחלת רקע אם יש? - האם טיפול באנטי-פסיכוטי נמצא יעיל? * טיפול פסיכותרפי: - באיזה שיטה מתמקד? - איך עושים שליטה בסטרס - 3

- קשה ** תרופתי: - SSRI - בסיכום רשום פלואקסטין - בנזודיאזפינים לחרדה - סטימולנטים - אם נגיד יש סכיזופרניה ברקע נטפל באנטי פסיכוטיים אבל מעבר לכך אין סיבה להשתמש באנטי-פסיכוטיים ** פסיכותרפי - בעיקר stress managment * ע"י תרגול של הרגעה עצמית, הסחות דעת וצמצום הגירוי החושי

DID - אפידמיולוגיה: - מה השכיחות? - יחס בנים בנות? - מה מאפיין את כמות הדמויות ומאפיינהם בנשים? - באיזה גיל לרוב פורץ? - עם איזה הפרעה אורגנית מגיע באסוציאציה? - איזה אחוז ינסו להתאבד?

- 1-1.5% - בילדות מוקדמת יחס 1:1 ובהמשך יחס בנות הולך ועולה - בנשים יש יותר דמויות והן נוטות להיות יותר צבעוניות - גיל ההתבגרות המאוחר או הבגרות המוקדמת - אפילפסיה - 66%

DID - אטיולוגיה: - מה מאוד מאוד נפוץ לשמוע בהיסטוריה של מטופלים? * איזה טראומה לדוגמא? - 2 * האם מוות הורה בגיל מוקדם מהווה גם טראומה כזו? - איך הפסיכו-דינאמיקה מסבירה את הקשר בין הטראומה הקשה לבין פיתוח הזהויות? - איזה גורם חברתי מהווה גורם סיכון? - האם יש תרומה גנטית?

- טראומה או התעללות בילדות - לרוב פגיעה פיזית או מינית, מוות הורה בגיל צעיר לא נחשב - הזהויות שמתפתחות מבטאות רצונות, התנהגות או רגש שהמטופל שחשוף להתעללות לא יכול לבטא - למשל הדמות האחרות אינה נתונה להתעללות - היעדר תמיכה חיצונית מהורים, אחרים, מורים - לא

DID - מאפיינים קליניים: - כמה אישיות יש למטופל לפחות? - המעבר בין הזהויות נוטה להיות מהיר או איטי והדרגתי? - האם הדמויות מודעות אחת לשניה? - האם כל דמות היא מפותחת בעלת אישיות מלאה? - האם הדמויות יכולות להיות במין, גזע וגיל שונה מהאדם המקורי? - האם האישיות של הדמויות השונות נוטה להיות דומה?

- 2 - מהיר - לרוב לא - כן - כן - שונות

DID - מאפיינים קליניים: - מאיזה תסמינים דה-סוציאטיביים יכול לסבול המטופל פרט לריבוי האישיות? - האם תקופות של אמנזיה הן שכיחות בקרב אנשים עם פיצול אישיות? * במיוחד של איזה גילאים? - איך המטופלים נוטים לקרוא לעצמם? באיזה גוף - 2? - האם נפוץ שמטופלים יתארו תחושב של קונפליקט פנימי בין זהויות? - ביטוי בילדים * לאיזה תסמין ילדים יכולים פחות לשים לב? * איזה תסמין הוא טבעי בילדים ולא צריך לקבוץ למסקנות של פיצול אישיות? * מתי חבר דמיוני צריך להחשיד להפרעה?

- כל התסמינים הדה-סוציאטיביים: דה פרסונליזציה, דה ראליזציה, אמנזיה וכו' - כן - במיוחד של גילאי הילדות - אנחנו או גוף שלישי - כן - ביטוי בילדים * לקטיעות ברצף הזמן * נוכחות של חבר דמיוני או דיי דרימינג מפורטים * כאשר הוא מנהל את הילד ואומר לו מה לעשות

DID - קו-מורבידיות: - איזה הפרעת מצב רוח נמצאת כמעט אצל כל המטופלים עם פיצול אישיות? - איזה עוד הפרעה היא שכיחה מאוד בתת קבוצים של החולים? * לרוב למה קשורות הקומפולסיות והאובססיות - 2 - עוד הפרעה פסיכאטרית שמופיעה באופן שכיח כקו-מורבידיות? - 2 - איזה הפרעת אישיות שכיחה?

- דיכאון - OCD * אובססיות וקומפולסיות שקשורות לטראומה - למשל כל הזמם לבדוק אם מישהו עוקב אחריך מחשש לפגיעה או כל הזמן לשטוף ידיים בגלל תחושה של לכלוך בעקבות הטראומה המינית - PTSD - 70%, הפרעות סומטופורמיות - OCPD

DID - אבחנה: - מה 5 הקריטריונים? - A * מה צריך להתרחש? * כמה אישיות צריכות להיות? * האם השינויים בין האישיות צריכים להיות מדווחים ע"י המטופל עצמו או הסביבה? - B - * תסמין נוסף שמתקיים * מה מתקשה לזכור למשל - 3 - C - השפעה על החיים - D + E - מה יש לשלול?

A - קיום של יותר מאישיוןת אחרת, כפי שמדווח ע"י המטופל עצמו או ע"י הסביבה B - פערים או קשיים לזכור מידע חשוב על אירועי יום יום, פרטים ביוגרפיים או אירועים טראומטיים C - פגיעה בתפקוד או מצוקה D - ההפרעה אינה חלק מפרקטיקה דתית או נורמה חברתית - למשל ילד שיש לו חבר דמיוני E - אין קשר למצב רפואי אחר או שימוש בחומרים

DID - מהלך ופרוגנוזה: - מה קורה הרבה פעמים באנשים לא מטופלים? באיזה סכנה זה מעמיד את ילדיהם? - מה נוטים לעשות גברים עם המצב הזה יותר מהאוכלוסיה הכללית?

- נשארים במערכות יחסים או סיטואציות אלימות ופוגעניות מה שמעמיד גם את ילדיהם בסיכון לפתח את ההפרעה - לעבור על החוק

DID - פקטורים פרוגנוסטיים רעים - קו מורבידיות - 2 - הפרעת אישיות? - מהלך החיים - 2 - עיסוק?

- פסיכיאטרית או גופנית - אנטי סוציאלית - הישארות בבמערכת יחסים מתעללת וסירוב לעזוב, טראומות חוזרות בבגרות עם אפיזודות חוזרות של ASD - פשיעה

DID - טיפול- מה - מה טיפול הפסיכותרפי הנבחר? * לאיזה 3 שלבים מתחלק? - שלב הביטחון * במה המיקוד? * באיזה אמצעים נעשה את זה - 5 - שלב הטיפול בטראומה * מה מטרתו? * איזה תסמינים יכולים להיות מוחמרים ע"H העיסוק בטראומה? - 2 - שלב האיחוי * מה המטרה של שלב זה? * מה זה fusion? * מה זה resulotion? - למה יעילה היפנוזה - 3 - טיפול קבוצתי * מאיזה אנשים צריכה להיות מורכבת הקבוצה * מה הנןושאים בהם צריך להתמקד? - טיפול שטוב לאנשים עם פיטיאסדי משמעותי? - עוד 2 טיפולים אפשריים

- פסיכותרפיה: * Phase oriented treatment - הגולד סטנדרט 1. שלב ראשון - יצירת תחושת ביטחון וייצוב התסמינים - לרוב מדובר במטופלים שחווים טראומה מתמשכת , התעללות או פגיעה ולכן השלב הראשון הוא לדאוג לביטחונם - הגנה מפני התעללות, גמילה מחומרים מסוכנים, טיפול בהפרעות אכילה, דאגה לדיור ראוי וטיפול רפואי 2. עבודה על זכרונות טראומתיים - עיבוד של זכורונת טראומתיים באמצעות פסיכותרפיה - התעסקות בטראומה יכולה להחמיר תסמיני כמו פיטיאסדי, סומטיזציה וכו' 3. fusion, integration, resulotion and recovery - התמקדות על איחוי בין הדמומיות השונות ויצירת דמות אני אחת אחידה - תהליך מכונה fusion - למרות שהרבה מטופלים לא יצליחו להגיע לאיחוי מלא של כל הדמויות אלא רק לresulotion שיפור של התקשורת והשיתוף פעולה בין הדמויות השונות מה שיאפשר התנהלות מסויימת טובה יותר * היפנוזה: - שליטה בתסמינים - תקשורת עם דמויות שונות - בחינה באופן רגוע של אירוע חיים טראומתיים * טיפול קבוצתי - הקבוצה צריכה להיות מורכבת רק מאנשים עם פיצול אישיות - ולהתרכז בעניינים של כאן ועכשיו ולא בטראומה - טיפול משפחתי, טיפול באומנות ובעיסוק - EMDR - למטופלים עם רכיב משמעותי של קו-מורבידיות עם פיטיאסדי

DID - טיפול פרמקולוגי - במה נועד לטפל הטיפול הפרמקולוגי בפיצול אישיות? * מתי הסיכוי של טיפול סימפטומטי הוא הכי גבוה לעבוד? - מה נותים לכל אחד מהתסמינים הבאים: * סיוטים? * פגיעה עצמית? * OCD? * PTSD - 5 * הפרעות חרדה או פיטיאסדי קיצוני - 3

- פרמקולוגי: - טיפול סימפטומטי - הסיכוי להצלחה הוא גבוה ביותר אם הסימפטום מופיע ברוב האישיות - prazosin לטיפול בסיוטים - נוגדי דיכאון לטיפול בדיכאון - SRRI, TCA, MAO-I, beta blocker, clonidine - לטיפול בתסמינים של פיטיאסדי בעיקר תסמינים חודרניים, עוררות יתר וחרדה - naltrexone למניעת פגיעה עצמית - SSRI - אם יש או חרדה OCD - כאשר אם יש אוסידי נעדיף ספציפית את אימיפרמין או לובוקסמין - תרופות א-טיפיות אנטי פסיכוטיות לחרדה או פיטיאסדי קיצוני. במקרים קיצוניים גם קלוזפין

DID - טיפול - ECT - לאיזה תסמין יעיל? - איזה סוג דיכאון והופעה שלו בכמה מהזהיות מהווה גורם פרוגסנוטי חיובי לתגובה? - האם האיסיטי מחמיר את משך התקופות האמנסטיות?

ECT - בעיקר לטיפול בהפרעות מצב רוח רפרקטוריות - בעיקר דיכאון מלנכולי רפרקטורי שנמצא בכל הזהויות - לא

Ganser Syndrome - מאפיינים קליניים - התסמין הקליני העיקרי הוא פראלוגיות - מה זה? - תסמינים נוספים: * איך ההתמצאות שלהם? * הזיכרון? * ידע שלהם לגבי עצמם? * בוחן המציאות? - תסמין שמתרחש במחצית מהמקרים?

- המטופל עונה לשאלות בתשובות שהן כמעט התשובה אך הן לא נכונה - 2+2=5 * פגיעה בהתמצאות * אמנזיות * יכולה להיות פגיעה בידעה שלהם אודות פרטים אובייקטיביים על עצמם * בוחן המציאות פגום חלקית - הלוצינציות שמיעה וראייה

Ganser Syndrome: - השכיחות נמצאת בעלייה או בירידה? - בעיקאר גברים או נשים? - באיזה סיטואציה?

- ירידה - גברים - בעיקר אסירים שעומדים להשתחרר מהכלא

Ganser syndrome - אטיולוגיה: - לאיזה הפרעות פסיכיאטריות קשור - 3 - לאיזה הפרעות אורגניות קשור - 1 - לאיזה אירועי חיים קשור - 2

- דיכאון, סכיזופרניה, שימוש בחומרים - מחלות נוירולוגיות שונות - משברים אישיים ואירועים טראומטיים

Ganser syndrome - טיפול: - לרוב נאשפז או לא? מה המטרה? - טיפול פסיכותרפי? - טיפול פרמקולוגי? - מה הפרוגנוזה? - האם המטופלים זוכרים את התקופה?

- נאשפז כדי להבין מה הטראומה שגרמה לאירוע? - ראיון פסיכיאטרי תוך שימוש בחומריפ - אנטי פסיכוטיים במינון נמוך - חולף אחרי כמה ימים והמטופל לא זוכר

Dissociative trans disorder: - מה קורה בזה? - 2 - האם האדם זוכר את האירוע - מה יש לשלול - 3

- אירועים אפיזודיים של שינוי במצב ההכרה של המטופל ותגובתו לסביבה ללא החלפת זהות או אירועים בו יש שינויים במצב ההכרה של אדם וזהותו מוחלפת בזהות אדם אחר/ רוח/ דיבוק - יש אמנזיה לאירוע, לפחות חלקית - האירוע הוא לא מקובל כחלק מטקס דתי, לא נגרם מחומר ולא נגרם מהפרעה פסיכוטית בלבד

Brainscape's Knowledge GenomeTM

פרק 12 - הפרעות דה-סוציאטיביות Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM