Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פסיכיאטריה > פרק 6 - הפרעות פסיכוטיות שאינן סכיזו וסכיזו-אפקטיבי > Flashcards

פרק 6 - הפרעות פסיכוטיות שאינן סכיזו וסכיזו-אפקטיבי Flashcards

1
Q

פסיכוזה
- כיצד מוגדרת פסיכוזה?
- איזה יכולת הולכת לאיבוד במטופל פסיכוטי?
- מה זה בוחן המציאות?
- האם אדם שרואה/שומע/חושב דברים אבל יודע שהם לא אמיתיים הוא בעל בוחן מציאות לקוי?

A
  • חוסר יכולת להבדיל בין דמיון למציאות
  • בוחן המציאות
  • היכולת להבדיל בין גירויים חושיים ומחשבות אמיתיות ללא אמיתיות
  • לא - אדם עם בוחן מציאות לא תקין לא יודע להבדיל בין מה אמיתי ומה לא
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

5 סימנים לפסיכוזה
אחד מהם הוא סימן קשור לאפקט שנפוץ במיוחד בסכיזופרניה

A
  • הולוצינציות
  • דלוזיות
  • חשיבה לא מאורגנת
  • התנהגות לא מאורגנת - למשל התנהגות קטטונית
  • אפקט מצומצם
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

הלוצינציות
- מה הן?
- מה ההבדל מאילוזיות?

A
  • גירויים חושיים לא אמיתיים
  • באילוזיה יש גירוי חושי אבל הוא נתפס בצורה לא תקינה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

סוגי הלוצינציות
- איזה 5 סוגי הלוצינציות עיקריות יש?
- עוד סוג הלוצינציות פחות נפוצות:
* מה זה הלוצינציות מסוג cenesthesia?
* הלוצינציות synesthesia - מה זה?
* הלוצינציות היפנגוגיות והיפנפומיות - מה זה? באיזה מחלה קורה באופן תקין?
- איזה סוג של הלוצינציות אילו לרוב - 2

A

שמיעתי
ראייתי
טעם
ריח
טקיטלי

– הלוצינציות סומטיות - הלוצינציות של תחושות של איברים פנימיים ויצראליים - למשל תחושה שאיבר נרקב מבפנים, תחושה של אדם שנכרת לו איבר, תחושה שהמוח נשרף, שמח העצם כואב וכו’
– הלוצינציה של ערבוב בין חושים - למשל רואים צלילים, שומעים צבעים וכו’
– כלומר הלוצינציות, לרוב של שמיעה/ראייה שחווים לפני שהולכים לישון או כשמתעוררים בהתאמה - קורה בנרקולפסיה באופן טבעי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

כשיש הלוצינציה נרצה לברר אם היא אגודיסטונית או אגו-סינטונית - למה הכוונה

A

אגו-דיסטוני - חיצוני לאדם - אדם ששומע קולות למשל ולא רוצה לשמוע אותם
אגו-סינטוני - פנימי לאדם - אדם ששומע קולות ושמח על כך שנבחר לשמוע את אותם קולות מיוחדים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה סוג ההלוצינציה השכיחה ביותר?
- באיזה מחלה הכי שכיח?
- לרוב המטופל שומע את אותם קולות או קולות משתנים?
- מה הסכנה העיקרית כשמטופל שומע קולות?

A

– שמיעה
* סכיזופרניה
* אותם קולות
* קולות פוקדים על המטופל לפגוע בעצמו או בסביבה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

הלוציניות ראייה
- מה לרוב רואים?
- האם ניתן לראות גם דברים יותר מאורגנים?
- האם מרמז להפרעה אורגנית או מתאים לפסיכוזה?
- איזה הפרעות אורגניות למשל - 3

A
  • צורות וצללים
  • כן, לעיתים ההלוצינציות הן יותר מאורגנות ורואים אנשים או פרצופים
  • יכול לרמז להפרעה אורגנית
  • למשל: גידול במרכז הראייה, אפילפסיה , שימוש בסמים, פתולוגיה באונה האוקסיפיטלית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

הלוצינציות ריח
- לרוב מתאימה לפסיכוזה או שמרמזת להפרעה פסיכיאטרית/אורגנית אחרת?
- איזה הפרעות פסיכיאטריות שאינן הלוצינציות יכולות לגרום לריחות - 1, איזה הפרעה אורגנית - 2

A
  • הפרעה פסיכיאטרית: PTSD
  • הפרעה אורגנית: אאורה של מיגרנה או פרכוס באונה הטמפורלית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

לאיזה הפרעה אורגנית אופייני הלוצינציית טעם?

A

פרכוס טמפורלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

באיזה מצבים יחסית שכיח הלוצינציות טקיטליות - 2
הפרעה פסיכיאטרית שבה לפעמים יכולים להיות הלוצינציות מגע?
- דליריום טרמנס
* איזה הלוצינציות מגע יש?
* איזה עוד 3 תסמינים יש?

A
  • גמילה מאלכוהול
  • סמים
  • חולי סכיזופרניה

דליוריום טרמנס:
* הלוצינציות מגע עם תחושה שזוחלים הולכים להם מתחת לעור
* ראייה של העולם בצבעים של סגול וירוק
* ראיית חרקים מטפסים על הקירות
* פרכוסים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

pseudo-hallucinatios
- מה זה?
באיזה מצב נפוץ?

A
  • הלוצינציות שהאדם מרגיש שהן לא נכונות ולעיתים יכול להפסיק אותן לבקשתו
  • שימוש בסמים הלוצינוגניים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

דלוזיות:
- מהי דלוזיה?
- דלוזיה צריכה להיות false & fixed - מה הכוונה בכל אחד מהם?
- מה זה דלוזיה ביזארית לעומת לא ביזארית?

A
  • מחשבת שווא
  • כלומר זו צריכה להיות מחשבה לא נכונה ומקובעת - משמע אי אפשר לשכנע את המטופל שהיא לא נכונה
  • דלוזיה ביזארית היא דלוזיה שכלל אינה יכולה להתקיים במציאות (למשל, חטפו אותי חייזירם) לעומת לא ביזארית, שלמרות שהיא לא נכונה, כן יכולה להתקיים במציאות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה 3 הדלוזיות השכיחות?
לפרט מה כל אחד אומרת

A
  • מחשבות שווא של יחס - המטופל מייחס כל מיני אירועים רגילים לעצמו, למשל “השדרן בטלויזיה מדבר אלי”
  • מחשבות שווא של גדלות - המטופל מייחס לעצמו יכולות נשגבות: אני המשיח, אני כל יכול
  • מחשוות שווא של רדיפה - המטופל בטוח שרודפים אחריו, שיש קונספירציה נגדו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

3 דלוזיות אופיניות לדיכאון
* מה זה סינדרום קוטארד?

A
  • ניהליסטיות: מחשבות שווא של חוסר והיעדר: ברמת הגוף: אין לי מוח, ברמת המשפחה: אין לי משפחה, ברמת העולם: העולם עומד להיחרב
  • אשמה: המטופל מאשים את עצמו בדברים שלא עשה: אני גרמתי לשואה
  • משבות שווא סומטיות - קוטרד: מחשבות ביזאריות לגבי איברי גוף: איברי הגוף נאכלים, נרקבים וכו’. סינדרום קוטארד - המטופל חש שאיברי הגוף שלו לא מתפקדים ונרקבים מבפנים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מחשבות שווא נוספות - מה זה:
- ארוטומניה
* במי אופייני?
- מחשבות שווא מסוג אותלו
* למה זה מסוכן?
- מחשבות שווא שנידריאניות
* מה זה:
thoughts withdrawl
thouths insertion
thouts broadcasting
thoughts control
- מחשבות שווא סומטיות

A
  • מחשבות שווא רומנטיות - מדמיינות שאישיות חשובה מאוהבת בהן - אופייני לרווקות צעירות
  • האדם בטוח שמישהו בוגד בו - לרוב בן או בת זוג
  • מסוכן כי יכול להיגרם ברצח
  • תחושה שהמחשבות/ רגשות / תחושות של אדם נשלטות ע”י מישהו חיצוני
  • המטופל חושב שאנשים אחרים יכולים למשוך את המחשבות ראשו
  • המטופל חושב שאנשים יכולים להכניס לו מחשבות לראש
  • המטופל חושב שהמחשבות שלו משודרות וכולן יכולים לשמוע אותם
  • המטופל חושב שיכולים לשלוט במחשבות שלו
  • מחשבות סומטיות, לרוב קשור למצב גופני אחד ומדובר במצב הגיוני - כמו יש לי סרטן
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

אם אדם מבין שהדלוזיות או ההלוצינציות שלו הן לא הגיונית - האם הוא פסיכוטי?

A

לא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

סימן נוסף לפסיכוזה - הפרעות במהלך החשיבה:
- מה זה עוקפנות?
* איזה 3 הפרעות מאפיין? 2 פסיכיאטריות ואחת אורגנית
- מה זה משיקנות?
- מה זה רפיון אסוציאטיבי?
- מה זה סלט מילים?

A
  • המטופל עונה לשאלה ותוך כדי מדבר על דברים לא קשורים אבל בסוף עונה על השאלה
  • סכיזופרניה, הפרעה אובססיבית קומפולסיבית, דינמציה
  • שאולים את המטופל שאלה והוא עובר מנושא לנושא מבלי לענות על השאלה אף פעם אך עדיין יש קשר לוגי בין המשפטים
  • המטופל פשוט אומר משפטים שאין בינהם קשר ברור
  • המטופל פשוט אומר מילים ללא קשר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

הפרעות במהלך החשיבה - המשך
- מה זה Blocking?
* באיזה מצב אופייני?
- מה זה Neologism?
- אוסציאציות צליל - מה זה?

A
  • המטופל מתחיל לענות ואז החשיבה נחסמת והוא נתקע
  • אופייני בדיכאון פסיכוטי
  • המטופל ממציא מילים חדשות
  • הקשר בין המילים/משפטים של המטופל זה לפי צליל ולא לפי תוכן
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

הפרעות במהלך החשיבה - המשך
- פרסברציה מה זה? לאיזה הפרעה אופייני? - 2

A

המטופל נותן את אותה התשובה לשאלות שונות, או לחילופין המטופל חוזר על אותם מילים/רעיונות תוך כדי השיחה
- אופייני בדימנציה וסכיזופרניה

(הכרטיסיה הזו מוודאת מהספר)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

סימן נוסף לפסיכוזה - התנהגות ביזארית:
- לתת דוגמא של התנהגות לא מאורגנת

A

קטטוניה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

-פסיכוזה - אבחנה מבדלת:
– אטיולוגיות פסיכיאטריות לפסיכוזה
* לציין 7 הפרעות/מצבים פסיכיאטריים שמתבטאים כפסיכוזה
* לציין 2 הפרעות פסיכיאטריות שאינן מתבטאות כפסיכוזה אך יכולות להידמות לפסיכוזה?
- מבין 2 ההפרעות הפסיכיאטריות שאינן פסיכוטיות אחת מהן היא הפרעת אישיות - מי 3 הפרעות האישיות שיכולות להידמות לפסיכוזה?

A

– אטיולוגיות פסיכיאטריות לפסיכוזה:
*** הפרעות פסיכוטיות:
- סכיזופרניה
- הפרעה סכיזופורמית
- הפרעה סכיזואפקטיבית
- Brief psychotic episode
- הפרעה דלוזיונאלית
- הפרעה אפקטיבית פסיכוטית
- מצב קטטוני
- מצב קטטוני

** הפרעות לא פסיכוטיות
- הפרעות אישיות: גבולית, סכיזואידית, סכיזוטיפאלית
- התחזות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

פסיכוזה - אבחנה מבדלת:
– אטיולוגיות אורגניות לפסיכוזה
* זיהומי - 5
* מטבולי - 6
* אלקטרוליטרי - 3
* אנדוקריני - 3
* נוירודגנרטיבי - 4
* AI - 2
* הרעלות - 2
* טראומטי - 1
* וסקולרי - 4
* טראומה או גידול - 2, בעיה מבנית במוח - 1
- הטראומות/פגיעות וסקולריות/גידולים - בעיקר באיזה איזורים - 2
* בלבול אקוטי - 1
* מחלות מטבוליזם - 4
* כשל איבר - 2
* תרופות - 6
* איזה אנטיביוטיקות - 2
- חומרים - 4
* מה קבוצת החומרים שהכי קשור להלוצינציות
* איזה 2 חומרים לדוגמא יש בקבוצה הזו?
* לאיזה הלוצינציות קשור קוקאין?
* פסיכוזה משנית לשימוש בחומרים - כמה זמן נמשכת מצריכת החומר?
- טוקסינים - 4

A

– אטיולוגיות אורגניות לפסיכוזה:
* זיהומי - hiv, siphylis, herpes encephalitis, malaria, creutzfeld jackob
* מטבולי: וילסון, חסר בי 12, חסר בי 1 (וורניקה-קורסקוף), חסר פולאט, פורפיריה, חסר ניאצין
* היפונתרמיה והיפרקלצמיה, היפוגליקמיה
* בעיות בבלוטת התריס, באדרנל, , פאן היפו
* הנטגטון, פרקינסון, אלצהיימר, Pick’s disease
* MS, LUPUS
* מתכות כבדות, CO
* טראומה ראש, גידול מוחי, normal pressure hydrocephalus
* שבצ, דימום סאב דובראלי, Temporal arteritis, hypertensive encephalopathy
- לימבי (טמפורלי) או פרונטי
* דליריום
* Fabry, cerebral lipoidosis, fahrs disease (מחלה גנטית של היאגרות סידן במוח), הומוציסטנוריה
* כשל כבד או כליה שגורמים להפטיק או אורמיק אנצפלופתיה
* תרופות: סטרואידים, אנטי כולינרגי, אנטיביוטיקות (פנצילין, צפלוספורין), disulfiram, אל דופה, cimetidine (חסם היסטמין 2 לטיפול ביתר חומציות בקיבה)
* חומרים - חומרים הלצינוגניים (הכי קשור - כמו אל אס די וקטמין), קוקאין (קשור להלוצינציות מגע), אלכוהול, קנאביס,,
* עד חודש
- אתמוך - ארסן, תיום, מנגן, כספית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

פסיכוזה - אבחנה מבדלת - המשך:
- איזה סוג של חומרים הכי שכיח שגורמים לפסיכוזה
- עד כמה זמן אחרי השימוש נמשך?

A
  • חומרים הלוצינגוניים
  • חודש
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

breif psychotic episode:
- כיצד מוגדר מבחינת משך וחזרה לתפקוד אחר כך?
- מה לרוב מקדים את התפרצות המחלה?

A
  • פסיכוזה שנמשכת יום אחד עד חודש עם חזרה מלאה לתפקוד אחר כך
  • אירוע סטרסוגני
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

breif psychotic episode - אפידמיולוגיה:
- שכיחות? (איכותי)
- גורמי סיכון:
* גיל ומין
* מעמד סוציואקונומי
* חוויות רקע של המטופל - 2
* הפרעה פסיכיאטרית ברקע

– אטיולוגיה
* מה חושבים שהאטיולוגיה אם יש אירוע סטרסוגני לפני כן?

A
  • נמוכה
  • נשים צעיריות (גיל 20-30)
  • נמוך
  • אסונות או שינויים תרבותיים משמעותיים כמו הגירה
  • משברים פסיכו-סוציאליים משמעותיים
  • הפרעת אישיות כמו: היסטריוני, גבולי, סכיזוטיפאלי, פרנואידי, נרקסיסטי
  • הפסיכוזה היא מנגנון התמודדות לקוי עם הסטרס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

brief psychotic episode - מאפיינים קליניים
- לרוב התחלה אקוטית או כרונית?
- האם יש סימנים חיוביים? שליליים?
- האם יכולים להיות סימנים אפקטיביים?
- שינויים קוגנטיביים שיכולים להיות?
* מה לדוגמא - 3?
* מה המשך שלהם? (איכותי)

A
  • אקוטית
  • רק חיוביים, ללא שליליים
  • כן: חוסר יציבות רגשית או התנהגות מוזרה כולל אילמות או צעקות
  • קצרי טווח - אובדן ריכוז וקשב, בלבול, פגיעה בזיכרון לטווח קצר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

brief psychotic episode - DSM criteria
- מה 3 הקריטריונים
* לציין מה אומר קריטריון איי - איזה 4 תסמינים כולל וכמה מהם צריכים להתממש
* קריטריון B - מה אומר על המשך המחלה והתפקוד אחרי המחלה?
* קריטריון C - מה יש לשלול על פי קריטריון זה - 3?

A

A - אחד מ-4 הסימנים של פסיכוזה: הלוצינציות, דלוזיות, חשיבה לא מאורגנת, התנהגות לא מאורנת
B - נמשך יום אחד עד חודש עם חזרה מלאה לתפקוד לאחר מכן
- C לא מסובר יותר טוב עי אטיולוגיה פסיכיאטרית אחרת, שימוש בחומרים או אטיולוגיה אורגנית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

brief psychotic episode - specifiers:
- לציין 5 ספסיפיירים
- מה כל אחד מהם אומר:
* עם גורם דחק ברור
* ללא גורם דחק ברור
* Post partum onset
* עם קטטוניה
* חומרה

  • הפרוגנוזה יותר טובה אם יש או אין גורם דחק
A
  1. עם אירוע דחק ברור לפני - אם קיים הפרוגנוזה טובה יותר
  2. ללא אירוע דחק ברור לפני
  3. Post partum - - התפרצות במהלך ההריון או עד 4 שבועות אחרי הלידה
  4. עם קטטוניה - כלומר מלווה בקטטוניה
  5. חומרה
    - אם יש גורם דחק הפרוגנוזה יותר טובה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

איזה הפרעת אישיות כן יכולה לחוות באופן קיצוני התקף פסיכוטי קצר

A

הפרעת אישיות גבולית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

התקף פסיכוטי קצר - פרוגנוזה
- כמה יסבלו מהפרעה פסיכאטרית לאחר מכן?
- כמה לא?

A
  • 50-80% לא יסבלו מהפרעה פסיכיאטרית
  • עד 50% כן יסבלו מהפרעה פסיכיאטרית כמו סכיזופרניה או הפרעת מצב רוח בשלב מאוחר יותר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

התקף פסיכוטי קצר
- מה לעיתים יכול להופיע אחרי הפסיכוזה?

A

דיכאון פוסט פסיכוטי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

גורמים פרוגנוסטיים חיוביים בהפרעה פסיכוטית קצרה
- לתאר במשפט מה הגורמים הפרוגנוסטיים החיוביים
- ועכשיו לציין בפירוט:
* רקע משפחתי - 1
* מה היה לפני הפסיכוזה - 2
* טריגר - 1
* משך וסוג הסימפטומים - 4
* אופן הופעת הסימפטומים - 1

A
  • מטופל ללא סימנים קודמים או נוכחיים המכוונים לסכיזופרניה אלא עם טריגר ברור שגרם לפסיכוזה

– ללא חולי סכיזו במשפחה
– תפקוד טוב וללא תכונות סכיזואידיות משמעותיות משמעותיות לפני
– טריגר ברור וחמור
– סימפטומים קצרים, אפקטיביים, ללא צמצום רגשי, עם בלבול במהלך הפסיכוזה
- פתאומי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

טיפול ב brief psychotic episode:
- האם זו הפרעה שהיא סלפ לימיטד או לא?
– האם לרוב נאשפז?
– האם טיפול פסיכותרפי נהוג?
* מתי?
* מה הטיפול היעיל ביותר?
– טיפול תרופתי:
* מה הטיפול התרופתי העיקרי? האם ניתן גם לאחר סוף ההתקף כטיפול מונע?
* איזה טיפול ניתן להוסיף להרגעה לטווח קצר?
* תרופה שניתן להוסיף לאחר הרזולוציה של ההתקף הפסיכוטי

A
  • לרוב self limited
  • כן - להשגחה או הסתכלות
  • לרוב לאחר סוף ההתקף הפסיכוטי על מנת לעבד את החוויה, להחזיר את הביטחון העצמי ולתת כלים להתמודדות עם משברים בעתיד
  • טיפול פרטני
  • טיפול תרופתי:
  • אנטי פסיכוטיים, ניתן גם אחרי ההתקף כטיפול מונע
  • בנזודיאזפינים להרגע לטווח קצר
  • נוגדי חרדה ב-2-3 שבועות שאחרי היציאה מההתקף הפסיכוטי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

טיפול ב brief psychotic episode - המשך:
- לפי הסיכום איזה תרופות אנטי פסיכיוטיות מתאימות (למרות שלא מצאתי לזה שום סימוך בספר)

A
  • תרופות בעלות פוטנטיות גבוהה כמו הלופירדול או אנטגוסניט סרוטונין-דופמין כמו ziprasidone.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

schizophreniform disorder:
- באופן כללי מה המחלה הזו
* מבחינת התסמינים
* המשך
* התפקוד לאחר האפיזודה

A

פסיכוזה שנמשכת יותר מחודש ועד חצי שנה עם חזרה מלאה לתפקוד לאחר האפיזודה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

schizophreniform disorder - אפידמיולוגיה:
- שכיחות?
- גיל שכיח?
- שכיחות בין המינים
- קרובי משפחה נמצאים בסיכון לאיזו מחלה?

A

0.2%
גיל ההתבגרות המאוחר והבגרות המוקדמת
פי 5 בבנים
הפרעות מצב רוח עם תסמינים פסיכוטיים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

schizophreniform disorder:
- המטופלים הם הטרוגניים ויכולים להידמות למטופלים עם 2 הפרעות שונות - מי הן?
- האם המטופלים סובלים יותר או פחות מסימנים אפקטיביים ביחס לסכיזו?
* על כן מה הפרוגנוזה שלהם ביחס לסכיזו?
- לאיזו טריגר הפרעה זו נמצאת באסוציאציה חזקה?
- 2 ממצאים בהדמיה מוחית בהפרעה זו?

A
  • חלקם דומים להפרעת מצב רוח וחלקם דומים יותר לחולי סכיזופרניה
  • יותר
  • טובה יותר
  • סטרס
  • פעילות פחותה בקורטקס הפרה פרונטלי התחתון, חדרים מוגדלים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

schizophreniform disorder:
- מדובר במצב שדומה להסתמנות ראשונה של סכיזופרניה רק עם ____ הרבה יותר קצר
- האם ההתסמנות עצמה היא זהה להתקף ראשון של סכיזורפניה?
- אז מה ההבדל? - 2 עיקריים
- הופעה של איזה סימפטומים היא נפוצה ומקושרת לפרוגנוזה טובה?- 2
- איזו סימפטומים הם פחות שכיחים אך אם מופיעים קשורים בפרוגנוזה רעה?

A
  • פרודרום
  • ההסתמנות עצמה זהה לסכיזופרניה אך משך התסמינים יותר קצר ויש חזרה לתפקוד תקין ללא רגרסיה תפקודית וחברתית אחרי חצי שנה
  • סערת רגשות, בלבול
  • סימפטומים שליליים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

schizophreniform disorder - קליניקה:
- האם המחלה יכולה להיות אפיזודית? מה הכוונה?
- אם משך התסמינים המצטבר באפיזודות הוא מעל 6 חודשים - מה יש לשקול?

A
  • שיש אפיזודות של פסיכוזה מרוחקות אחת מהשניה עם רמיסיה מלאה בינהן
  • סכיזופרניה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

schizophreniform disorder - DSM criteria
- מהו קריטריון A?
* ומה צריך להיות המשך שלו?
- מהו קריטריון B
מבחינת המשך?
- קריטריון C & D מה יש לשלול בכל אחד?

A

– A criteria - זהה לקריטריון איי של סכיזופרניה
* קיום של 2 או יותר מהבאים למשך לפחות חודש כשלפחות אחד מהם צריך להיות מה-2 הראשונים:
1. דלוזיות
2. הלוצינציות
3. חשיבה לא מאורגנת
4. התנהגות לא מאורגנת
5. סימפטומים שליליים
– B criteria - התסמינים נמשכים יותר מחודש אבל לא יותר מחצי שנה
– C criteria - נשללה הפרעה סכיזואפקטיבית או הפרעה בי פולארית עם מאפיינים פסיכוטיים כי לא היה רכיב אפקטיבי משמעותי בזמן הפסיכוזה וגם אם היה הוא היה קיים רק למיעוט הזמן בו קיימת המחלה
– D criteria - שימוש בחומרים או מצבים אורגניים לא מסבירים את ההפרעה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

schizophreniform disorder - specifiers:
- עם מאפיינים פרוגנוסטיים חיוביים:
* כמה מתוך ה-4 הבאים נצטרך על מנת להגדיר גורמים פרוגנוסטיים חיוביים?
* לציין מי הם ה-4 הבאים
- אם אין מאפיינים פרוגנוסטיים חיוביים - איך נגדרים את הספסיפייר?

A

– נזדקק ל 2 מתוך ה-4 הבאים
* הופעה אקוטית של הפסיכוזה - תוך 4 שבועות מהופעת שינוי התנהגותי או התפקודי
* תפקוד פרה מורבידי טוב
* בלבול משמעותי בזמן הפסיכוזה
* ללא אפקט שטוח או כהה בזמן הפסיכוזה
– ללא מאפיינים פרוגנוסטיים חיוביים

42
Q

schizophreniform disorder - specifiers:
- עם קטטוניה
- ספסיפייר נוסף - חומרת המחלה

A
  • יופי של ספסיפייר
  • מדרגים כל אחד מהסימנים לפסיכוזה: הלוצינציה, דלוזיה, חשיבה לא מאורגנת, התנהגות לא מאורגנת ותסמינים שליליים בציון בין 0 ל-4 כאשר 0 זה לא קיים ו-4 זה קיים וחמור
43
Q

schizophreniform disorder - פרוגנוזה:
- כמה מהם יתקדמו לסכיזופרניה?
- האם באופן כללי הפרוגנוזה טובה יותר מסכיזופרניה?
- בדרך כלל יש תגובה מהירה לטיפול?
- האם תגובה מהירה לטיפול היא סימן פרוגנוסטי חיובי או שלילי?
- מה יכול לקרות לאחר האפיזודה הפסיכוטית? לאיזה סיבוך זה יכול להוביל?

A
  • 60-80%
  • כן
  • כן
  • חיובי
  • דיכאון - יכול להוביל לאובדנות
44
Q

schizophreniform disorder - טיפול
- האם לרוב נאשפז?
- מה הטיפול התרופתי העיקרי?
* לכמה זמן ניתן?
* האם התגובה תהיה יותר מהירה או איטית מסכיזופרניה?
- אם יש התקפים חוזרים איזה תרופה אפשר להוסיף למניעה?
- האם נהוג לשלב פסיכותרפיה?
- מתי משתמשים ב-ECT? - 2

A
  • כן
  • אנטי פסיכוטיים דור שני ל3-6 חודשים
  • מהירה יותר מסכיזופרניה רגילה
  • מייצב מצב רוח
  • כן
  • במצב קטטוני או דיכאוני חמור
45
Q

delusional disorder:
- לתאר את ההפרעה במשפט
* לכמה זמן נמשכת הדלוזיה?
* איזה סוג דלוזיה זו?
- מה הדלוזיות השכיחות ביותר?
- האם יכולות להיות כמה דלוזיות במקביל?

A
  • הפרעה בה המטופל מחזיק בדלוזיה
  • למשך חודש לפחות
  • דלוזיה לא ביזארית
  • לרוב מדובר בדלוזיה של רדיפה, יכולות להיות גם כמה דלוזיות במקביל
46
Q

delusional disorder - אפידמיולוגיה
- שכיחות?
- מה הגיל הממוצע להופעה?
- לרוב נשים או גברים?
– גורמי סיכון:
- אסוציאציה לאירוע חיים כלשהו?
- מעמד סוציואקונומי?

A
  • 0.2-0.3%
  • 40
  • נשים
  • הגירה רצנטית
  • נמוך
47
Q

delusional disorder - אטיולוגיה
- האם קרובי משפחה סובלים יותר יותר מסכיזופרניה או הפרעה בי פולארית?
- אז ממה כן סובלים יותר? - 2
- כמה יאובחנו בהמשך כהפרעת מצב רוח?
- כמה כסיכיזופרניה?
- כלומר מדובר באבחנה יציבה יחסית או שלרוב מתברר שזה היה משהו אחר?

A
  • לא
  • הפרעות דלוזיונאליות או קווי אישיות חשדניים, סודיים או פרנואידים
  • פחות מ-10%
  • פחות מ-25%
  • משמע מדובר באבחנה דיי יציבה
48
Q

delusional disorder - גורמים ביולוגיים
- האם נמצא באסוציאציה למצב רפואיים לא פסיכיאטריים ושימוש בחומרים?
- פגיעה באיזה איזורים במוח נחשבת גורם סיכון ביולוגי? - 2

A
  • כן
  • מערכת לימבית וגרעיני בסיס
49
Q

delusional disorder - גורמים פסיכו-דינאמיים
- איזה חוויות חוו המטופלים מבחינה חברתית?
- איך הביטחון העצמאי שלהם?
- האם מאופיינים בחשדנות וקנאה?
- מה מנגנוני ההגנה שמאפיינים אותם - 3
- איך היחס שלהם למערכות יחסים?

A
  • בידוד חברתי
  • נמוך
  • כן
  • reaction formation, השלכה והכחשה
  • חוסר אמון, חשדניים
50
Q

delusional disorder - גורמי סיכון:
- גיל
- מצב רפואי - 1
- אירוע חיים
- מעמד סוציואקונומי
- היסטוריה משפחתית?
- מצב חברתי?
- אישיות?

A
  • מבוגר
  • חסר סנסורי
  • הגירה רצנטית
  • נמוך
  • של הפרעה דלוזיונאלית
  • בידוד חברתי
  • אישיות חשדנית, רגישה במיוחד, ביטחון עצמי נמוך
51
Q

הפרעות דלוזיונאליות - מאפיינים קליניים
- איך לרוב יהיה התפקוד שלהם?
- השיפוט שלהם?
- לרוב מתחיל לאט לאט או בפתאומיות?😊
- יש לרוב דלוזיה אחת או כמה?
- אם יש כמה דלוזיות הן לרוב באותו נושא או אחד?
- איזה דלוזיות נוטות לפתח נשים ואיזה דלוזיות נוטים לפתח גברים?😊
- הדלוזיות הן לרוב קצרות בזמן או ממושכות?

A
  • לרוב תפקוד תקין
  • השיפוט גם הוא תקין פרט לנושא סביבו חגה הדלוזיה
  • לרוב מתחיל בפתאומיות, עם דלוזיה אחת אך אם יש כמה הן לרוב מאוגדות סביב אותו הנושא
  • נשים נוטות לפתח דלוזיות ארוטומניות וגברים דלוזיות פרנואידיות
  • ממושכות
52
Q

הפרעות דלוזיונאליות - סטטוס:
- לרוב יהיו מטופחים או מוזנחים?
- האם תהיה התאמה בין מצב הרוח והאפקט לבין הדלוזיות?
- האם יש הזיות?
* האם יכולות להיות?
- האם יש הפרעה במהלך החשיבה?
- האם יש הפרעה בתוכן החשיבה?
- תובנה?

A
  • מטופחים
  • כן - מטופלים עם דלוזיות גרנדיזיות יהיה מרוממים ומטופלים עם דלוזיות פרנואידיות או ניהליסטיות יהיו ירודים או חשדניים
  • יכולות להיות הזיות, לרוב הזיות שמיעה, במיעוט החולים אך הן לא העיקר
  • לרוב לא
  • כן - יש דלוזיות
  • תובנה נמוכה לגבי מצבם
53
Q

הפרעה דלוזיונאלית - קריטריונים של הדי אס אם - 5 קריטריונים
- A - מה הקריטריון ולמשך כמה זמן צריך להתקיים
- B - מה הוא? איזה קריטריון דורש שלא ימולא?
* ואם יש הלוצינציות?
- C מלבד הדלוזיה איך צריך להיות התפקוד והחשיבה
- D - אפיזודות מאניות או דיכאוניות - מה לגביהן?
- E - מה יש לשלול - 3

A

A - קיום של דלוזיה אחת למשך חודש לפחות
B - ללא קיום של קריטריון איי של סכיזופרניה עכשיו או בעבר, למרות שיכולות להיות הלוצינציות אבל הן צריכות להיות לא משמעותיות ומיוחסות לדלוזיה
C - מלבד הדלוזיה התפקוד ותוכן החשיבה שמורה
D - אם הייתה אפיזודה דכאונית או מאנית במהלך הדלוזיה היא הייתה קצרה ביחס למשך הדלוזיה עצמה
E - יש לשלול גורמים רפואיים, שימוש בחומרים או גורמים פסיכיאטריים אחרים

54
Q

ספסיפיירים של הפרעה דלוזיונאלית
– דלוזיות מסוג - psychose passionelle/clerambault syndrome
* מה זה?
* לרוב מתאהבים באנשים שדומים או שונים להם? במעמד גבוה יותר או נמוך יותר מהם?
* איך לרוב המטופלים האלו מבחינה חברתית ומינית?
* איך התפקוד החברתי או התעסוקתי שלהם?
- מה מאפיין נשים עם דלוזיות כאלו מבחינת מראה, עבודה, מצב חברתית?
- מה מאפיין גברים עם דלוזיות כאלו?
- מהי אותה התנהגות פרדוקסאלית שמציגים?

A
  • דלוזיות ארותומניות - אדם בטוח שאדם אחר (לרוב שונה ממנה ובעל מעמד גבוה ממנו) מאוהב בו
  • לרוב מדובר במטופלים עצורים מבחינה מינית ומבודדים חברתית, תפקוד חברתי ותעסוקתי ירוד
  • נשים מאופיינות בהיותן נשים לא אטרקטיביות עם עבודה גרועה ומבודדות חברתית
  • גברים כאלו הם רווקים בעלי מיעוט ניסיון מיני
  • מציגים התנהגות פרדוקסאלים - כלומר לא משנה מה מושא האהבה יגיד, גם אם ידחה אותם, הם רק ישתכנעו יותר ויותר שהוא מאוהב בהם ויראו בדחייה אקט סמוי של אהבה
55
Q

ספסיפיירים של הפרעה דלוזיונאלית - המשך
- גרנדיוזי - מה זה?

A

המטופל משוכנע שיש לו כוחות ויכולות יחודיות

56
Q

ספסיפיירים של הפרעות דלוזיונאלית - קנאה:
- מה זה?
- לרוב החולה הוא גבר או אישה?
- מה זה סינדרום אותלו?
- לאיזה סוג של פעילויות יכולה להוביל הקנאה - 2?
- האם זו דלוזיה שקל לטפל בה או לא?

A
  • המטופל משוכנע שבן/בת הזוג שלו בוגד/ת בו
  • גבר
  • סינדרום של קנאה חולנית לבן הזוג
  • פגיעה או אלימות כלפי בן הזוג או לחילופין התאבדות
  • קשה, לפעמים תחלוף רק אחרי מות בן הזוג או פרידה
57
Q

ספסיפיירים של הפרעה דלוזיונאלית - רדיפה - מה זה?
האם שכיח?

A
  • שכיח מאוד
  • המטופל משוכנע שמרעילים אותו, מתנכלים לו, רודפים אותו וכו’
58
Q

ספסיפיירים של הפרעה דלוזיואנית - סומטי
- מה זה monosymptomatic hypochondrial disorder
- מה תוכן הדלוזיות
- יש כמה סוגים - לנסות למנות 4
* דלוזיה של זיהום - מה זה?
* דלוזיה של dysmorphophobia?
* דלוזיה של ריחות רעים או הליטוזיס
- לרוב באיזה גיל?
- איזה מין?
- איזה מצב משפחתי?
- איזה היסטוריה פסיכיאטרית?
* חוסר של איבר

A
  • זה השם של הפרעות דלוזיונאליות סומטיןת
  • דלוזיות שקשורות לתפקוד הגוף ותחושות גופניות
    – סוגים שונים:
  • דלוזיה של זיהום וטיפילים
  • דלוזיה של dysmorphophobia
  • האדם מאמין שצורה, מראה או גדול של איבר מסויים לא תקינים
  • ריח רע או הליטוזיס:
  • יותר בגברים
  • רווקים
  • מתחת לגיל 25
  • ללא רקע פסיכאטרי
  • חוסר תפקוד של איבר
59
Q

ספסיפיירים של הפרעות דלוזיונאליות - מעורב - מה זה?

A

כאשר אף אחד מסוגי הדלוזיות אינו בולט

60
Q

ספסיפיירים של הפרעות דלוזיונאליות - סוגים נוספים:
- capgras syndrome - מה זה?
- fregoli’s phenomenon?
- intermetamorphosis?
- lyncthropy?
- heutoscopy
- cotard syndrome - delire de negation
* תת סוג של איזה סוג דלוזיה זו?
* מה החולה חושב שאיבד - 3
* נחשב פרקורסור לאיזה אפיזודה פסיכיאטרית- 2

A
  • החולה מאמין שאדם אחד הוחלף ע”י מתחזה
  • החולה חושב שאדם אחד, לרוב שמוכר לו מתחפש לאדם אחר וכך מתייצג כאדם שלא מוכר לו
  • אנשים יכולים לשנות צורה ולהיות אנשים שונים
  • המטופל חושב שהוא יכול להפוך לאדם זאב
  • המטופל חושב שיש לו תיאום
  • המטופל חושב שהוא איבד את כל מעמדו, רכושו או איבריו הפנימיים
  • דיכאונית מג’ורית פסיכוטית או סכיזופרניה
61
Q

ספסיפיירים של הפרעות דלוזיונאליות - עם תוכן ביזארי

A

כאשר הדלוזיות אינן מציאותיות

62
Q

האם בהפרעה דלוזיונאליות צריך לתת ספסיפייר של סוג הדלוזיה?

A

כן

63
Q

הפרעות דלוזיונאליות - ספסיפיירים של מהלך
- מתי מותר להשתמש בהם?
- מה 7 הספסיפיירים השונים?

  • האם יש גם ספסיפייר של חומרה?
A
  • רק לאחר שנה של מחלה
  • אפיזודה ראשונה כעת בהתקף אקוטי/רמיסיה חלקית/רמיסיה מלאה
  • אפיזודות חוזרות, כעת בהתקף אקוטי/רמיסיה חלקית/רמיסיה מלאה
  • המשכי

כן

64
Q

shared psychotic disorder:
- מה זה?
- לרוב מה מאפיין את החולה הראשוני מבחינת אופי המחלה שלו, יחס הכוחות שלו עם החולה השניוני?
- מה מאפיין את החולה השניוני מבחינת: אינטיליגנציה, תמימות, הערכה עצמית
- לתת דוגמא למערכות יחסים בהן זה יחסית נפוץ?
- לרוב מדובר בזוג שחיי אחד ליד השני באופן צמוד או לא?
- מה לרוב קורה אם הצמד נפרד?
- מה זה? simultanee Folie
- רכיב טיפולי חשוב בהפרעה שלא קיים בטיפול בהפרעות פסיכיאטריות אחרות?

A
  • דלוזיה משותפת שיש לשני אנשים
  • לרוב יש חולה ראשוני שהוא חולה פסיכיאטרי כרוני שמחזיק בדלוזיה לאורך זמן והוא לרוב הדומיננטי במערכת היחסים עם החולה השניוני
  • החולה השניוני הוא לרוב אדם עם אינטיליגנציה נמוכה יותר, תמים יותר ועם הערכה עצמית נמוכה יותר
  • זוג אחיות, בני זוג, אם וילד
  • לרוב מדובר בזוג שחיי בצורה דיי מבודדת לאורך שנים, אם מפרידים את הזוג אז החולה השניוני יכול לצאת מהדלוזיה אך לא תמיד.
  • מצב שקורה לעיתים נדירות בו הדלוזיה מופיעה בשני האנשים בבת אחת ולא קודם מופיעה בחולה הראשוני ואז בשניוני כפי שמקובל
  • להפריד את המטופלים!
65
Q

shared psychotic disorder - גורמי סיכון:
- גיל
- אינטיליגנציה
- ליקוי גופני
- מחלות רקע
- שימוש בחומרים
- גידולים שממוקמים ב ___ או ב___ יכולים לעיתים לגרום להפרעות דלוזיונאליות

A
  • גיל מבוגר
  • אינטיליגנציה נמוכה
  • ליקוי סנסורי
  • מחלות צרברו-ווסקולריות
  • שימוש לרעה באלכוהול
  • אונה טמפורלית או עומק ההמיספרה
66
Q

הפרעה סומטופורמית יכולה להידמות להפרעה דלוזיונאלית סומטית - מה ההבדל?
לאיזה הפרעת אישיות יכולה להידמות הפרעה דלוזיונאלית?

A

בהפרעה סומטופורמית התלונה הסומטית לא תהיה ברמה דלוזיונאית - כלומר המטופל יהיה מסוגל להכיר שייתכן ואין לו אף מחלה

הפרעת אישיות פרנואידית יכולה להיות דומה להפרעה דלוזיונאלית עם דלוזיות של רדיפה

67
Q

הפרעה דלוזיונאלית - מהלך ופרוגנוזה
- האם לרוב אפשר לזהות גורם מקדים?
* מה למשל?
- איזה % יחלימו? איזה % ישתפרו? איזה % ישארו עם התסמינים?

A
  • ברוב המקרים כן כמו עימות משפחתי או הגירה לאחרונה
  • 50% ילימו, 20% ישתפרו, 30% לא ישתנו
68
Q

הפרעה דלוזיונאלית - פקטורים חיוביים
- גיל
- מין
- אופן ההופעה ומשך המחלה
- סוג הדלוזיות - 3
- רמת הסתגלות מוקדמת ובמהלך המחלה?
- נוכחות או היעדר גורם מקדים?

A
  • נשים
  • מתחת לגיל 30
  • מחלה קצרה ושהופיע פתאום
  • דלוזיות רדיפה, ארותומניות או סומטיות
  • טובה
  • נוכחות גורם מקדים
69
Q

הפרעה דלוזיונאלית - טיפול:
- האם לרוב נאשפז?
* 3 אינדיקציות שכן
- טיפול תרופתי
* מה עיקר הטיפול התרופתי?
* מה הטיפול האנטי-פסיכוטי הנבחר לפי הסיכום למרות שזה לא מופיע בספר?
* אחרי כמה שבועות נגדיר כישלון טיפולי? ואז מה ננסה?
- מתי נשקול שימוש במייצבי מצב רוח או נוגדי דיכאון? - 3
- מה הגורם הכי שכיח לחוסר שיפור?

A
  • לא:
  • לצורך הערכה
  • בשל מסוכנות
  • פגיעה משמעותית בתפקוד
  • טיפול תרופתי:
  • אנטי פסיכיאטרי
  • Pimozide
  • 6 שבועות ואז ננסה טיפול אנטי-פסיכיאטרי אחר
  • אם יש תסמינים אפקטיביים, היסטוריה אפקטיבית במשפחה או אם המטופל לא מגיב לאנטי פסיכוטיים
  • חוסר היענות לטיפול
70
Q

הפרעות דלוזיונאליות - המשך טיפול:
- פסיכותרפיה
* מה בעיקר חשוב לפתח בטיפול?
* איך צריך להיות היחס של המטפל לדלוזיות של המטופל?
* ממה חשוב להימנע בטיפול?
* מה חשוב לטפח במטופל במהלך הטיפול? מה חשוב לעורר ביחס לדלוזיה?
- עדיף טיפול קבוצתי או פרטני?

A
  • קשר טוב בין המטופל והמטפל
  • לא להתנגד להן ולא לאמת אותם
  • ממתן יחס רך ומרצה מידי מצד המטפל
  • תחושת ביטחון עצמי שהיא הרבה פעמים ירודה בחולים אלו
  • לעורר ספק ביחס לדלוזיה
  • פרטני
71
Q

מה זה הפרעה פסיכוטית - Not other specified?

A

המטופל מתייצג עם פסיכוזה אבל לא עונה על הקריטריונים של אף אחת מההפרעות הפסיכיאטריות הסציפיות

72
Q

post partum psychosis:
- שכיחות?
- יותר במבכירות או ולדניות?
- באיזה % היו סיבוכים פרי-נטליים?
- באיזה % מהמקרים יש היסטוריה משפחתית של הפרעות מצב רוח?

A
  • 0.1%
  • מבכירות
  • 50%
  • 50%
73
Q

post partum psychosis
- לרוב הפסיכוזה מלווה באיזה עוד תסמינים?
- לרוב כמה זמן אחרי הלידה מופיעה הפסיכוזה?
- תוך כמה שבועות מהלידה כמעט 100% ממקרי הפסיכוזה כבר מתרחשים?
- לרוב קיים רקע מנטלי? איזה - 2
- לאיזה הפרעות אנודקרינולוגיות יכול להיות קשור - 2
- לרוב איזה סימנים מקדימים את הופעת הפסיכוזה

A
  • אפקטיביים של דיכאון בעיקר
  • 3 שבועות
  • 8 שבועות
  • כן - סכיזו או הפרעה בי פולארית
  • קושינג או היפותירואידיזם
  • סימנים שיכולים לבלבל אם בלוז שלאחר הלידה: שינוי מצב רוח, לביליות רגשית, חוסר שינה, אי שקט
74
Q

Post partum psychosis - למה מהווה מקרה חירום רפואי?

A

יכולה להיות פגיעה עצמית או פגיעה בתינוק

75
Q

טיפול בפסוט פרטום פסיכוזיס
- האם לרוב נאשפז?
- האם ניתן לאם לראות את הילד?
- באיזה תרופות נטפל? - 3
- האם פסיכותרפיה מומלצת? מתי?

A
  • כן
  • כן תחת השגחה
  • אנטנ פסיכוטי + מייצבי מצב רוח+ אנטי דכאוני (האחרון במידה ויש צורך)
  • כן, אחרי יציאה מהמצב האקוטי
76
Q

post partum psychosis
- כמה יחוו אפיזוד אפקטיבית תוך שנה?
- כמה יעברו פסיכוזה נוספת בלידה הבאה?
- איזה אחוז יתאבדו? איזה אחוז יהרוג את התינוק?

A
  • 66%
  • 50%
  • 5% יתאבדו
  • 4% יהרגו את התינוק
77
Q

קטטוניה
- האם קטטוניה קורת רק בפסיכוזה?

A
  • לא, היא יכולה לקרות במצבים פסיכיאטריים פסיכוטיים שונים אך יכולה להתלוות גם למצבים רפואיים שונים או שימוש בחומרים
78
Q

איזה 3 סוגים של קטטוניה קיימים
* הקטטוניה המליגנית ממה נגרמת?
* איזה תסמינים כוללת הקטטוניה המליגנית? - 3
* מה נראים בבדיקות המעבדה? - 3

A
  • קטטוניה עם פיגור - המטופל ממעט לזז ולעשות דברים
  • קטטוניה עם אקסיטציה - המטופל עושה הרבה תנועות חסרות תכלית וכו’
  • קטטוניה מליגנית - תסמינים אקסטרה פרמידאליים, הפרעות נוירולוגיות, היעדר איזון אוטונומי - נגרמת כחלק מההסתמנות של NMS
  • עלייה באינזימי כבד, לויקוציטוזיס, סי פי קיי מוגבר
79
Q

קטטוניה - אפידמיולוגיה:
- מאיזה הפרעה פסיכיאטרית הכי נגרם?
- ומה ההפרעה במקום השני?

A
  • אפקטיבית ב25-50% מהמקרים
  • סכיזופרניה
80
Q

קטטוניה - אטיולוגיות רפואיות ולא פסיכיאטריות
- חשמלי
- זיהומי
- טראומתי
- אלקטרוליטרי - 2
- כשל איבר - 2
- תרופות - 3

– אבחנה מבדלת:
- בלבול חולף?
- נוירודגנריטיב?

A
  • non convulsive status epilepticus
  • אנצפליטיס
  • טראומת ראש
  • היפונתרמיה היפרקלצמיה
  • אנצפלופתיה כבדית או אורמית
  • סטרואידים, אנטי פסיכוטי, מדכא חיסון
  • דליריום היפו-אקטיבי
  • דמנציה סופנית
81
Q

קטטוניה - טיפול
- האם לרוב נאשפז?
- איזה טיפול תומך נצטרך?
- מה בסיס הטיפול?
- מה הטיפול הסימפטומטי?
- טיפול קו שני סימפטומתי? מתי זה טיפול קו ראשון?

A
  • כן
  • הזנה, נוזלים, איזון אלקטרוליטארי
  • טיפול בהפרעת הבסיס שגרמה לקטטוניה (הפרעה אפקטיבית, סכיזופרניה וכו’)
  • בנזודיאזפינים
  • ECT, טיפול קו ראשון כאשר יש קטטוניה ממאירה או קטטוניה מסכנת חיים
82
Q

הפרעות פסיכיאטריות עקב שימוש בחומרים/ מצב רפואי כללי:
- גידולים מוחיים באיזה איזורים במוח יכולים לגרום להלוצינציות - 2?
- למה יכולים לגרום חסכים חושיים - 2?
- למה יכולים לגרום נגעים טמפורליים או פריאטלים בעיקר מימין?
- איזה 3 קבוצות חומרים נפוץ שגורמות לפסיכוזה
- לתת דוגמא מכל אחת 1+ 5+ 2

A
  • אוקסיפיטלי או טמפורלי
  • דלוציות והלוצנציות
  • דלוזיות
  • חומרים:
  • אלכוהול
  • הלוצינוגנים: אמפטמין, קוקאין, אסיד (אל אס די), קטמין, PCP
  • תרופות: סטרואידים, T3
83
Q

complex partial siezure syndrome
יכול לגרום לאיזה הפרעה פסיכיאטרית? - 2

  • מתי יתרחשו?
  • יותר בגברים או נשים?
A

הפרעה דלוזיונאלית
פסיכוזה

בין ההתקפים
נשים

84
Q

DSM criteria עבור הפרעה פסיכוטית שנגרמת משנית לשימו בחומרים - 5 קריטריונים
– 1 כמה מתוך 2 דברים צריכים להתקיים ומה הם?
– 2 - כמה מתוך הקריטריונים האלו צריך להוכיח שהתקיימו ומה הקריטריונים
– 3 מה יש לשלול?
* מה יכול לרמז שהפסיכוזה אינה משנית לתרופות?
– 4 מה עוד יש לשלול?
– 5 - למה גורמת הפסיכוזה?

A

A - הופעה של לפחות אחד מהבאים: דלוזיות או הלוצינציות
B - קיום של 2 הבאים
* הסימפטומים בקריטריון הנ”ל התרחשו בזמן הרעלה/גמילה מחומר או במהלך שימוש בתרופות
* ידוע כי החומר או התרופה יכולים לגרום לסימפטומים הנ”ל
C - אין רמזים כי הפסיכוזה נגרמת מהפרעה שאינה משנית לשימוש בחומרים. למשל: ההפרעה הפסיכוטית הופיעה עוד לפני השימוש בחומר או ההפרעה הפסיכוטית נמשכית אחרי יותר מחודש מהפסקת השימוש
D - הדלוזיות וההלוצינציות אינן משניות לדיליריום בלבד
E - לפגישה משמעותית בתפקוד או מצוקה

85
Q

ספסיפיירים של פסיכוזה משנית לשימוש בחומרים:
- במהלך גמילה
- במהלך הרעלה
- מה זה כל אחד?
- האם יש גם ספסיפייר של חומרה?

A
  • התסמינים מופיעים במהלך גמילה מחומר ומתאימים לתסמיני גמילה
  • התסמינים מופיעים במהלך הרעלה של החומר והתסמינים מתאימים להרעלה
  • כן
86
Q

פסיכוזה משנית לשימוש בחומרים - תסמינים:
** הלוצינציות
- לאיזה חומר אופייני הלוצינציות מגע - חרקים זוחלים על העור?
- לאיזו חומרים לרוב מקושרות הלוצינציות של שמיעה?
- לאיזה בעיה רפואית יכולה לכוון הלוצינציה של ריח?
- איזה הלוצינציות יכולות להופיע באנשים עיוורים בגלל קטרקט? * מה הם לרוב רואים בהלוצינציות?
- איזה הלוצינציות אופיניות תחת שימוש באלכוהול? למה זה מסוכן?
- לרוב תחת שימוש בחומרים באיזה רמת הכרה מופיעות ההלוצינציות?

A
  • קוקאין
  • פסיכו-אקטיבי
  • פרכוס טמפורלי
  • ראייה של אנשים או חיות קטנות
  • קולות מאיימים רודפים שכיולים לגרום למטופל לפגוע בעצמו או באחרים
  • מלאה
87
Q

פסיכוזה משנית לשימוש בחומרים - דלוזיות:
- באיזה מצב הכרה לרוב מופיעות דלוזיות משניות לשימוש בחומרים?
- מה סוג הדלוזיות השכיחות?

A
  • הכרה מלאה
  • רדיפה
88
Q

טיפול בהפרעה פסיכוטית הנגרמת משימוש בחומרים
- במה מכוון הטיפול
- האם נשתמש בתרופות אנטי פסיכוטיות?
- באיזה עוד תרופה לעיתים משתמשים לצורך שליטה באגיטציה?

A
  • בגורם לפסיכוזה
  • כן - לצורך הרגעה ושליטה בפסיכוזה
  • בנזו
89
Q

הפרעות פסיכוטיות שקשורות בתרבות:
– amok
- איפה קורה?
* מאיזה 2 חלקים מורכבת?
* איך נראית הפאזה התוקפנית?
* מה מתאר שמרגיש מי שהיה בהתקף? - 2
* מה קורה בסוף ההתקף?
* בסיכון למה נמצאים האנשים בסוף הסינדרום?
- איזה מחלות רקע יש להם הרבה פעמים - 4

A

– amok
- פורטו-ריקו
* אפיזודה די-סוציאטיבית של הרהורים ואז התקף של תוקפנות
* ריצה עם הרס של כל מה שנקרה בדרך
* תחושה אוטומטית/ תחושת רדיפה
* יש תשישות ושכחה של מה שקרה
* התאבדות
- סכיזו, בי פולארי, דיכאון, אפילפסיה

90
Q

הפרעות פסיכוטיות שקשורות בתרבות:
Koro
איפה קורה?
מה מרגישים?

A

מלזיה
חרדה פתאומית שאיבר המין ייכנס לתוך הגוף ויהרוג אותך

91
Q

הפרעות פסיכוטיות שקשורות בתרבות:
zar
- איפה קורה?
- מה קורה?
- קורה בעיקר באיזה מין ואיזה גיל?
- מה הטיפול?

A

אתיופיה
חוויה די סוציאטיבית בה רוח נכנסת לאדם וגורמת לו להתנהגות אגיטטיבית או אפטית מוגזת
נשים בנות 15-35
עי איש דת

92
Q

הפרעות פסיכוטיות שקשורות בתרבות:
piblokoto
איפה קורה?
באיזה מין
כמה זמן נמשך?
מה קורה? - 2
האם זוכרים את האירוע?

A

אסקימוסים
נשים
שעה-שעתיים
מתחילים מלקרוע בגדים ולצעוק ובהמשך מחקים ציפור
לא

93
Q

הפרעות פסיכוטיות שקשורות בתרבות:
wintingo
מה קורה?
איפה קורה

A

אינדיאנים
הופכים למפלצת גדולה אוכלת אדם המכונה - eintigo

94
Q

גישה למטופל עם פסיכוזה:
- מה 2 הדברים הראשוניים שנרצה לשלול ברגע שמגיע אדם עם פסיכוזה ראשונה?
- איזה 4 אמצעים יעזרו לנו לשלול אטיולוגיות אורגניות?
* בבדיקות הדם - 10 בדיקות
* בדיקות שתן - מה הבדיקה העיקרית?
* בדיקות הדמיה/עזר עיקריות? - 2?

A
  • סיבות אורגניות או סמים וחומרים
  • בדיקה גופנית
  • בדיקות דם - ספירה, אלקטרוליטים, גלוקוז, תפקודי כבד וכליה, בי 12, טי אס היי, וי די אר אל, בי 12, פולאט, אנטי דנא, אנא
  • בדיקות שתן לטוקסינים וסמים
  • סיטי ראש ו אא”ג
95
Q

האם אפקט לא תואם מחשיד לפסיכוזה?

A

כן

96
Q

post partum psychosis
- 3 אבחנות מבדלות פסיכיאטריות
- 3 אבחנות מבדלות אורגניות

A
  • רעלת, זיהום, היפותירואידיזם
  • בלוז שלאחר הלידה, דיכאון שלאחר הלידה, שימוש בחומרים
97
Q

קטטוניה - כדי לאבחן קטטוניה צריך לקיים כמה מתוך 12 הקריטריונים הבאים?
לציין מה אומר כל אחד מהקריטריונין

  • stupor
  • קטלפסיה
  • גמישות שעווה
  • אילמות
  • Negativism
  • Posturing
  • מנייריזם
  • סטריאוטיפיות
  • אגיטציה
  • אקו-פרקסיה
  • אקו-ללילה
A
  • המטופל שקוע ולא מגיב לסביבתו, ניתן להעירו אך הוא מיד שוקע שוב
  • קטלפסיה - שמירה על תנוחה למשך זמן רב, דומה לגמישות שעווה (waxy flexibility)
  • ניתן להזיז את המטופל לתנוחה מסויימת והוא שומר עליה
  • היעדר תגובה מילולית
  • האדם מתנגד לפקודות שנותנים לו או לניסיונות להזיז אותו
  • posturing - האדם נוקט איזשהי פוזה מוזרה פתאום באופן רצוני ונשאר בה במשך זמן רב
  • mannearism - מחוות מוגזמות ולא מתאימות חברתית והתנהגות קריקטורית באופן כללי
  • סטריאוטיפיות - תנועות או דיבור רפיטטיבי חסר תכלית
  • אגיטציה - אי שקט ניכר
  • אקו-פרקסיה - האדם מחקה מה שמישהו אחר עושה
  • אקולליילה = האדם חוזר על קולות שאדם אחר עושה
  • צריך לפחות 3
98
Q

מה זה:
Phencyclidine

A

סם הלוצינוגני שיכול לגרום להלוצינציות

99
Q

5 חומרים הלוצינוגניים לפי ראשי התיבות PLACK

A

PCP
LSD
Amphetamines
Cocaine
Ketamin

100
Q

למה נמצאו כל הגנים הבאים כקשורים:
1q, 5q, 6p, 6q, 8p, IOp, 13q, 15q, 22q

A

גורמי סיכון לפיתוח סכיזופרניה

101
Q

למה נמצאו כל הגנים הבאים כקשורים:
dystrobrevin (DTNBPI)
neureglin1

A

גורמי סיכון לפיתוח תסמינים שליליים בסכיזופרניה

פסיכיאטריה (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions