פרק 6 - הפרעות פסיכוטיות שאינן סכיזו וסכיזו-אפקטיבי Flashcards

Question

breif psychotic episode - אפידמיולוגיה: - שכיחות? (איכותי) - גורמי סיכון: * גיל ומין * מעמד סוציואקונומי * חוויות רקע של המטופל - 2 * הפרעה פסיכיאטרית ברקע -- אטיולוגיה * מה חושבים שהאטיולוגיה אם יש אירוע סטרסוגני לפני כן?

Answer 1

- נמוכה * נשים צעיריות (גיל 20-30) * נמוך * אסונות או שינויים תרבותיים משמעותיים כמו הגירה * משברים פסיכו-סוציאליים משמעותיים * הפרעת אישיות כמו: היסטריוני, גבולי, סכיזוטיפאלי, פרנואידי, נרקסיסטי * הפסיכוזה היא מנגנון התמודדות לקוי עם הסטרס

Answer 2

- אקוטית - רק חיוביים, ללא שליליים - כן: חוסר יציבות רגשית או התנהגות מוזרה כולל אילמות או צעקות - קצרי טווח - אובדן ריכוז וקשב, בלבול, פגיעה בזיכרון לטווח קצר

Answer 3

A - אחד מ-4 הסימנים של פסיכוזה: הלוצינציות, דלוזיות, חשיבה לא מאורגנת, התנהגות לא מאורנת B - נמשך יום אחד עד חודש עם חזרה מלאה לתפקוד לאחר מכן - C לא מסובר יותר טוב עי אטיולוגיה פסיכיאטרית אחרת, שימוש בחומרים או אטיולוגיה אורגנית

Answer 4

1. עם אירוע דחק ברור לפני - אם קיים הפרוגנוזה טובה יותר 2. ללא אירוע דחק ברור לפני 3. Post partum - - התפרצות במהלך ההריון או עד 4 שבועות אחרי הלידה 4. עם קטטוניה - כלומר מלווה בקטטוניה 5. חומרה - אם יש גורם דחק הפרוגנוזה יותר טובה

Answer 5

הפרעת אישיות גבולית

Answer 6

- 50-80% לא יסבלו מהפרעה פסיכיאטרית - עד 50% כן יסבלו מהפרעה פסיכיאטרית כמו סכיזופרניה או הפרעת מצב רוח בשלב מאוחר יותר

Answer 7

דיכאון פוסט פסיכוטי

Answer 8

- מטופל ללא סימנים קודמים או נוכחיים המכוונים לסכיזופרניה אלא עם טריגר ברור שגרם לפסיכוזה -- ללא חולי סכיזו במשפחה -- תפקוד טוב וללא תכונות סכיזואידיות משמעותיות משמעותיות לפני -- טריגר ברור וחמור -- סימפטומים קצרים, אפקטיביים, ללא צמצום רגשי, עם בלבול במהלך הפסיכוזה - פתאומי

Answer 9

- לרוב self limited - כן - להשגחה או הסתכלות - לרוב לאחר סוף ההתקף הפסיכוטי על מנת לעבד את החוויה, להחזיר את הביטחון העצמי ולתת כלים להתמודדות עם משברים בעתיד * טיפול פרטני - טיפול תרופתי: * אנטי פסיכוטיים, ניתן גם אחרי ההתקף כטיפול מונע * בנזודיאזפינים להרגע לטווח קצר * נוגדי חרדה ב-2-3 שבועות שאחרי היציאה מההתקף הפסיכוטי

Answer 10

- תרופות בעלות פוטנטיות גבוהה כמו הלופירדול או אנטגוסניט סרוטונין-דופמין כמו ziprasidone.

Answer 11

פסיכוזה שנמשכת יותר מחודש ועד חצי שנה עם חזרה מלאה לתפקוד לאחר האפיזודה

Answer 12

0.2% גיל ההתבגרות המאוחר והבגרות המוקדמת פי 5 בבנים הפרעות מצב רוח עם תסמינים פסיכוטיים

Answer 13

- חלקם דומים להפרעת מצב רוח וחלקם דומים יותר לחולי סכיזופרניה - יותר * טובה יותר - סטרס - פעילות פחותה בקורטקס הפרה פרונטלי התחתון, חדרים מוגדלים

Answer 14

- פרודרום - ההסתמנות עצמה זהה לסכיזופרניה אך משך התסמינים יותר קצר ויש חזרה לתפקוד תקין ללא רגרסיה תפקודית וחברתית אחרי חצי שנה - סערת רגשות, בלבול - סימפטומים שליליים

Answer 15

- שיש אפיזודות של פסיכוזה מרוחקות אחת מהשניה עם רמיסיה מלאה בינהן - סכיזופרניה

Answer 16

-- A criteria - זהה לקריטריון איי של סכיזופרניה * קיום של 2 או יותר מהבאים למשך לפחות חודש כשלפחות אחד מהם צריך להיות מה-2 הראשונים: 1. דלוזיות 2. הלוצינציות 3. חשיבה לא מאורגנת 4. התנהגות לא מאורגנת 5. סימפטומים שליליים -- B criteria - התסמינים נמשכים יותר מחודש אבל לא יותר מחצי שנה -- C criteria - נשללה הפרעה סכיזואפקטיבית או הפרעה בי פולארית עם מאפיינים פסיכוטיים כי לא היה רכיב אפקטיבי משמעותי בזמן הפסיכוזה וגם אם היה הוא היה קיים רק למיעוט הזמן בו קיימת המחלה -- D criteria - שימוש בחומרים או מצבים אורגניים לא מסבירים את ההפרעה

Answer 17

-- נזדקק ל 2 מתוך ה-4 הבאים * הופעה אקוטית של הפסיכוזה - תוך 4 שבועות מהופעת שינוי התנהגותי או התפקודי * תפקוד פרה מורבידי טוב * בלבול משמעותי בזמן הפסיכוזה * ללא אפקט שטוח או כהה בזמן הפסיכוזה -- ללא מאפיינים פרוגנוסטיים חיוביים

Answer 18

- יופי של ספסיפייר - מדרגים כל אחד מהסימנים לפסיכוזה: הלוצינציה, דלוזיה, חשיבה לא מאורגנת, התנהגות לא מאורגנת ותסמינים שליליים בציון בין 0 ל-4 כאשר 0 זה לא קיים ו-4 זה קיים וחמור

Answer 19

- 60-80% - כן - כן - חיובי - דיכאון - יכול להוביל לאובדנות

Answer 20

- כן - אנטי פסיכוטיים דור שני ל3-6 חודשים * מהירה יותר מסכיזופרניה רגילה - מייצב מצב רוח - כן - במצב קטטוני או דיכאוני חמור

Answer 21

- הפרעה בה המטופל מחזיק בדלוזיה * למשך חודש לפחות * דלוזיה לא ביזארית - לרוב מדובר בדלוזיה של רדיפה, יכולות להיות גם כמה דלוזיות במקביל

Answer 22

- 0.2-0.3% - 40 - נשים - הגירה רצנטית - נמוך

Answer 23

- לא - הפרעות דלוזיונאליות או קווי אישיות חשדניים, סודיים או פרנואידים - פחות מ-10% - פחות מ-25% - משמע מדובר באבחנה דיי יציבה

Answer 24

- כן - מערכת לימבית וגרעיני בסיס

Answer 25

- בידוד חברתי - נמוך - כן - reaction formation, השלכה והכחשה - חוסר אמון, חשדניים

Answer 26

- מבוגר - חסר סנסורי - הגירה רצנטית - נמוך - של הפרעה דלוזיונאלית - בידוד חברתי - אישיות חשדנית, רגישה במיוחד, ביטחון עצמי נמוך

Answer 27

- לרוב תפקוד תקין - השיפוט גם הוא תקין פרט לנושא סביבו חגה הדלוזיה - לרוב מתחיל בפתאומיות, עם דלוזיה אחת אך אם יש כמה הן לרוב מאוגדות סביב אותו הנושא - נשים נוטות לפתח דלוזיות ארוטומניות וגברים דלוזיות פרנואידיות - ממושכות

Answer 28

- מטופחים - כן - מטופלים עם דלוזיות גרנדיזיות יהיה מרוממים ומטופלים עם דלוזיות פרנואידיות או ניהליסטיות יהיו ירודים או חשדניים - יכולות להיות הזיות, לרוב הזיות שמיעה, במיעוט החולים אך הן לא העיקר - לרוב לא - כן - יש דלוזיות - תובנה נמוכה לגבי מצבם

Answer 29

A - קיום של דלוזיה אחת למשך חודש לפחות B - ללא קיום של קריטריון איי של סכיזופרניה עכשיו או בעבר, למרות שיכולות להיות הלוצינציות אבל הן צריכות להיות לא משמעותיות ומיוחסות לדלוזיה C - מלבד הדלוזיה התפקוד ותוכן החשיבה שמורה D - אם הייתה אפיזודה דכאונית או מאנית במהלך הדלוזיה היא הייתה קצרה ביחס למשך הדלוזיה עצמה E - יש לשלול גורמים רפואיים, שימוש בחומרים או גורמים פסיכיאטריים אחרים

Answer 30

- דלוזיות ארותומניות - אדם בטוח שאדם אחר (לרוב שונה ממנה ובעל מעמד גבוה ממנו) מאוהב בו - לרוב מדובר במטופלים עצורים מבחינה מינית ומבודדים חברתית, תפקוד חברתי ותעסוקתי ירוד - נשים מאופיינות בהיותן נשים לא אטרקטיביות עם עבודה גרועה ומבודדות חברתית - גברים כאלו הם רווקים בעלי מיעוט ניסיון מיני - מציגים התנהגות פרדוקסאלים - כלומר לא משנה מה מושא האהבה יגיד, גם אם ידחה אותם, הם רק ישתכנעו יותר ויותר שהוא מאוהב בהם ויראו בדחייה אקט סמוי של אהבה

Answer 31

המטופל משוכנע שיש לו כוחות ויכולות יחודיות

Answer 32

- המטופל משוכנע שבן/בת הזוג שלו בוגד/ת בו - גבר - סינדרום של קנאה חולנית לבן הזוג - פגיעה או אלימות כלפי בן הזוג או לחילופין התאבדות - קשה, לפעמים תחלוף רק אחרי מות בן הזוג או פרידה

Answer 33

- שכיח מאוד - המטופל משוכנע שמרעילים אותו, מתנכלים לו, רודפים אותו וכו'

Answer 34

- זה השם של הפרעות דלוזיונאליות סומטיןת - דלוזיות שקשורות לתפקוד הגוף ותחושות גופניות -- סוגים שונים: - דלוזיה של זיהום וטיפילים - דלוזיה של dysmorphophobia * האדם מאמין שצורה, מראה או גדול של איבר מסויים לא תקינים - ריח רע או הליטוזיס: * יותר בגברים * רווקים * מתחת לגיל 25 * ללא רקע פסיכאטרי - חוסר תפקוד של איבר

Answer 35

כאשר אף אחד מסוגי הדלוזיות אינו בולט

Answer 36

- החולה מאמין שאדם אחד הוחלף ע"י מתחזה - החולה חושב שאדם אחד, לרוב שמוכר לו מתחפש לאדם אחר וכך מתייצג כאדם שלא מוכר לו - אנשים יכולים לשנות צורה ולהיות אנשים שונים - המטופל חושב שהוא יכול להפוך לאדם זאב - המטופל חושב שיש לו תיאום - המטופל חושב שהוא איבד את כל מעמדו, רכושו או איבריו הפנימיים * דיכאונית מג'ורית פסיכוטית או סכיזופרניה

Answer 37

כאשר הדלוזיות אינן מציאותיות

Answer 38

- רק לאחר שנה של מחלה - אפיזודה ראשונה כעת בהתקף אקוטי/רמיסיה חלקית/רמיסיה מלאה - אפיזודות חוזרות, כעת בהתקף אקוטי/רמיסיה חלקית/רמיסיה מלאה - המשכי כן

Answer 39

- דלוזיה משותפת שיש לשני אנשים - לרוב יש חולה ראשוני שהוא חולה פסיכיאטרי כרוני שמחזיק בדלוזיה לאורך זמן והוא לרוב הדומיננטי במערכת היחסים עם החולה השניוני - החולה השניוני הוא לרוב אדם עם אינטיליגנציה נמוכה יותר, תמים יותר ועם הערכה עצמית נמוכה יותר - זוג אחיות, בני זוג, אם וילד - לרוב מדובר בזוג שחיי בצורה דיי מבודדת לאורך שנים, אם מפרידים את הזוג אז החולה השניוני יכול לצאת מהדלוזיה אך לא תמיד. - מצב שקורה לעיתים נדירות בו הדלוזיה מופיעה בשני האנשים בבת אחת ולא קודם מופיעה בחולה הראשוני ואז בשניוני כפי שמקובל - להפריד את המטופלים!

Answer 40

- גיל מבוגר - אינטיליגנציה נמוכה - ליקוי סנסורי - מחלות צרברו-ווסקולריות - שימוש לרעה באלכוהול - אונה טמפורלית או עומק ההמיספרה

Answer 41

בהפרעה סומטופורמית התלונה הסומטית לא תהיה ברמה דלוזיונאית - כלומר המטופל יהיה מסוגל להכיר שייתכן ואין לו אף מחלה הפרעת אישיות פרנואידית יכולה להיות דומה להפרעה דלוזיונאלית עם דלוזיות של רדיפה

Answer 42

- ברוב המקרים כן כמו עימות משפחתי או הגירה לאחרונה - 50% ילימו, 20% ישתפרו, 30% לא ישתנו

Answer 43

- נשים - מתחת לגיל 30 - מחלה קצרה ושהופיע פתאום - דלוזיות רדיפה, ארותומניות או סומטיות - טובה - נוכחות גורם מקדים

Answer 44

- לא: * לצורך הערכה * בשל מסוכנות * פגיעה משמעותית בתפקוד - טיפול תרופתי: * אנטי פסיכיאטרי * Pimozide * 6 שבועות ואז ננסה טיפול אנטי-פסיכיאטרי אחר * אם יש תסמינים אפקטיביים, היסטוריה אפקטיבית במשפחה או אם המטופל לא מגיב לאנטי פסיכוטיים - חוסר היענות לטיפול

Answer 45

- קשר טוב בין המטופל והמטפל - לא להתנגד להן ולא לאמת אותם - ממתן יחס רך ומרצה מידי מצד המטפל - תחושת ביטחון עצמי שהיא הרבה פעמים ירודה בחולים אלו - לעורר ספק ביחס לדלוזיה - פרטני

Answer 46

המטופל מתייצג עם פסיכוזה אבל לא עונה על הקריטריונים של אף אחת מההפרעות הפסיכיאטריות הסציפיות

Answer 47

- 0.1% - מבכירות - 50% - 50%

Answer 48

- אפקטיביים של דיכאון בעיקר - 3 שבועות - 8 שבועות - כן - סכיזו או הפרעה בי פולארית - קושינג או היפותירואידיזם - סימנים שיכולים לבלבל אם בלוז שלאחר הלידה: שינוי מצב רוח, לביליות רגשית, חוסר שינה, אי שקט

Answer 49

יכולה להיות פגיעה עצמית או פגיעה בתינוק

Answer 50

- כן - כן תחת השגחה - אנטנ פסיכוטי + מייצבי מצב רוח+ אנטי דכאוני (האחרון במידה ויש צורך) - כן, אחרי יציאה מהמצב האקוטי

Answer 51

- 66% - 50% - 5% יתאבדו - 4% יהרגו את התינוק

Answer 52

- לא, היא יכולה לקרות במצבים פסיכיאטריים פסיכוטיים שונים אך יכולה להתלוות גם למצבים רפואיים שונים או שימוש בחומרים

Answer 53

- קטטוניה עם פיגור - המטופל ממעט לזז ולעשות דברים - קטטוניה עם אקסיטציה - המטופל עושה הרבה תנועות חסרות תכלית וכו' - קטטוניה מליגנית - תסמינים אקסטרה פרמידאליים, הפרעות נוירולוגיות, היעדר איזון אוטונומי - נגרמת כחלק מההסתמנות של NMS * עלייה באינזימי כבד, לויקוציטוזיס, סי פי קיי מוגבר

Answer 54

- אפקטיבית ב25-50% מהמקרים - סכיזופרניה

Answer 55

- non convulsive status epilepticus - אנצפליטיס - טראומת ראש - היפונתרמיה היפרקלצמיה - אנצפלופתיה כבדית או אורמית - סטרואידים, אנטי פסיכוטי, מדכא חיסון - דליריום היפו-אקטיבי - דמנציה סופנית

Answer 56

- כן - הזנה, נוזלים, איזון אלקטרוליטארי - טיפול בהפרעת הבסיס שגרמה לקטטוניה (הפרעה אפקטיבית, סכיזופרניה וכו') - בנזודיאזפינים - ECT, טיפול קו ראשון כאשר יש קטטוניה ממאירה או קטטוניה מסכנת חיים

Answer 57

- אוקסיפיטלי או טמפורלי - דלוציות והלוצנציות - דלוזיות - חומרים: * אלכוהול * הלוצינוגנים: אמפטמין, קוקאין, אסיד (אל אס די), קטמין, PCP * תרופות: סטרואידים, T3

Answer 58

הפרעה דלוזיונאלית פסיכוזה בין ההתקפים נשים

Answer 59

A - הופעה של לפחות אחד מהבאים: דלוזיות או הלוצינציות B - קיום של 2 הבאים * הסימפטומים בקריטריון הנ"ל התרחשו בזמן הרעלה/גמילה מחומר או במהלך שימוש בתרופות * ידוע כי החומר או התרופה יכולים לגרום לסימפטומים הנ"ל C - אין רמזים כי הפסיכוזה נגרמת מהפרעה שאינה משנית לשימוש בחומרים. למשל: ההפרעה הפסיכוטית הופיעה עוד לפני השימוש בחומר או ההפרעה הפסיכוטית נמשכית אחרי יותר מחודש מהפסקת השימוש D - הדלוזיות וההלוצינציות אינן משניות לדיליריום בלבד E - לפגישה משמעותית בתפקוד או מצוקה

Answer 60

- התסמינים מופיעים במהלך גמילה מחומר ומתאימים לתסמיני גמילה - התסמינים מופיעים במהלך הרעלה של החומר והתסמינים מתאימים להרעלה - כן

Answer 61

- קוקאין - פסיכו-אקטיבי - פרכוס טמפורלי - ראייה של אנשים או חיות קטנות - קולות מאיימים רודפים שכיולים לגרום למטופל לפגוע בעצמו או באחרים - מלאה

Answer 62

- הכרה מלאה - רדיפה

Answer 63

- בגורם לפסיכוזה - כן - לצורך הרגעה ושליטה בפסיכוזה - בנזו

Answer 64

-- amok - פורטו-ריקו * אפיזודה די-סוציאטיבית של הרהורים ואז התקף של תוקפנות * ריצה עם הרס של כל מה שנקרה בדרך * תחושה אוטומטית/ תחושת רדיפה * יש תשישות ושכחה של מה שקרה * התאבדות - סכיזו, בי פולארי, דיכאון, אפילפסיה

Answer 65

מלזיה חרדה פתאומית שאיבר המין ייכנס לתוך הגוף ויהרוג אותך

Answer 66

אתיופיה חוויה די סוציאטיבית בה רוח נכנסת לאדם וגורמת לו להתנהגות אגיטטיבית או אפטית מוגזת נשים בנות 15-35 עי איש דת

Answer 67

אסקימוסים נשים שעה-שעתיים מתחילים מלקרוע בגדים ולצעוק ובהמשך מחקים ציפור לא

Answer 68

אינדיאנים הופכים למפלצת גדולה אוכלת אדם המכונה - eintigo

Answer 69

- סיבות אורגניות או סמים וחומרים * בדיקה גופנית * בדיקות דם - ספירה, אלקטרוליטים, גלוקוז, תפקודי כבד וכליה, בי 12, טי אס היי, וי די אר אל, בי 12, פולאט, אנטי דנא, אנא * בדיקות שתן לטוקסינים וסמים * סיטי ראש ו אא"ג

Answer 70

- רעלת, זיהום, היפותירואידיזם - בלוז שלאחר הלידה, דיכאון שלאחר הלידה, שימוש בחומרים

Answer 71

- המטופל שקוע ולא מגיב לסביבתו, ניתן להעירו אך הוא מיד שוקע שוב - קטלפסיה - שמירה על תנוחה למשך זמן רב, דומה לגמישות שעווה (waxy flexibility) - ניתן להזיז את המטופל לתנוחה מסויימת והוא שומר עליה - היעדר תגובה מילולית - האדם מתנגד לפקודות שנותנים לו או לניסיונות להזיז אותו - posturing - האדם נוקט איזשהי פוזה מוזרה פתאום באופן רצוני ונשאר בה במשך זמן רב - mannearism - מחוות מוגזמות ולא מתאימות חברתית והתנהגות קריקטורית באופן כללי - סטריאוטיפיות - תנועות או דיבור רפיטטיבי חסר תכלית - אגיטציה - אי שקט ניכר - אקו-פרקסיה - האדם מחקה מה שמישהו אחר עושה - אקולליילה = האדם חוזר על קולות שאדם אחר עושה - צריך לפחות 3

Answer 72

סם הלוצינוגני שיכול לגרום להלוצינציות

Answer 73

PCP LSD Amphetamines Cocaine Ketamin

Answer 74

גורמי סיכון לפיתוח סכיזופרניה

Answer 75

גורמי סיכון לפיתוח תסמינים שליליים בסכיזופרניה

Brainscape's Knowledge GenomeTM

פרק 6 - הפרעות פסיכוטיות שאינן סכיזו וסכיזו-אפקטיבי Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM