Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פסיכיאטריה > פרק 7 - מבוא להפרעות אפקטיביות והפרעה בי פולארית > Flashcards

פרק 7 - מבוא להפרעות אפקטיביות והפרעה בי פולארית Flashcards

1
Q

מה זה:
- היפומאניה
- ציקלותמיה
- דיסתימיה?
- הפרעה בי פולארית 1
- הפרעה בי פולארית 2
- הפרעה מאנית מעורבת

A
  • צורה פחות חמורה של מאניה
  • צורה פחות חמורה של הפרעה בי פולארית
  • צורה פחות חמורה של דיכאון מג’ורי
  • מטופל עם אפיזודה אחת לפחות של מאניה, לעיתים יש גם אפיזודות דכאוניות
  • מטופל עם אפיזודות של דיכאון מג’וקי והיפומאניה
  • מטופל עם שבוע בו יש גם תסמינים של דיכאון וגם של מאניה או במקביל או מיד אחד אחרי השני
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

אפידמיולוגיה של הפרעות אפקטיביות:

איזה מההפרעות האפקטיביות היא השכיחה ביותר ומה השכיחות?

מה השכיחות באוכלוסיות של הפרעה בי פולארית 1 ו2?
* מה ההאירעות לאורך החיים של כל אחת מהן?

A
  • דיכאון היא ההפרעה האפקטיבית השכיחה ביותר - 17%
  • הפרעה בי פולארית 1 - 1% והפרעה בי פולארית 2 - חצי אחוז
  • היארעות במהלך החיים
  • בי פולארי 1 - 0-2.4%
  • בי פולארי 2 - 0.3-4.8%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

אפידמיולוגיה של הפרעות אפקטיביות - המשך:
- מה השכיחות של דיכאון בגברים לעומת נשים? (לציין אחוזים)
- 3 סיבות להבדל?
- מה השכיחות של הפרעות בי-פולאריות 1 ו-2 בגברים ובנשים (לציין איכותית)
- האם יש הבדל בסוג ההתקפים שיחוו נשים וגברים במסגרת התקף מאני?

A
  • דיכאון - פי 2 נשים מגברים (10-24% בנשים ו5-12% בגברים)
    -הסיבות להבדל: חשיפה לטראומה, שינויים הורמונאליים,, מודלים התנהגותיים
  • הפרעה בי פולארית 1 שכיחה במידה שווה בין המינים, אך גברים יותר נוטים למאניה ונשים יותר לדיכאון. בנשים אם יש אפיזודה מאנית היא לרוב תהיה מעורבות עם
  • הפרעה בי פולארית 2 - יותר בנשים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

אפידמיולוגיה של הפרעות אפקטיביות - המשך:
- מה גיל ההופעה של הפרעה בי פולארית - ממוצע? ומה הטווח?
- מי גיל ההופעה של דיכאון מג’ורי - ממוצע? טווח?

A

גיל ממוצע 30 - אך בפועל כל הטווח שבין 5 ל50
גיל ממוצע 40 - לרוב מופיע בין גיל 20 ל 50 אך יכול להופיע בילדים עד זקנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

באיזה מצב משפחתי שכיח יותר דיכאון (2) והפרעה בי פולארית1 (2)

A

גרושים, אנשים ללא מערכות יחסים קרובות

גרושים ורווקים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

הפרעה בי פולארית 1:
* מה הקורולציה שלה למצב סוציו-אקונומי?
* השכלה?

דיכאון
* מה הקורולציה למצב סוציואוקנומי?
* למקום מגורים?

A
  • יותר במעמד גבוה
  • יש יותר שכיחות שלא סיימו 12 שנות לימוד
  • אין
  • יותר בכפר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

האם יש הבדל בשכיחות דיכאון בין גזעים

A

לא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

הפרעות מצב רוח - אטיולוגיוה:

הפרעות בנוירוטרנסמיטורים:
* מה 2 הנוירוטרנסמיטורים שהכי חשובים בפתוגנזה של הפרעות מצב רוח?
* רמתם בדיכאון גבוהה או נמוכה?
* מה רמת המטבוליט 5-HIAA
בדיכאון?
* מה קורה לכמות הרצפטורים הפרה והפוסט סינפטיים של נוראדרנלין בדיכאון?😊

  • מה הפעילות של דופמין בדיכאון ובמאניה?
  • איך פרקינסון שמפחיתה את רמת הדופמין משפיעה על תסמינים דכאוניים למשל? או תרופה כמו
    reserpine
    שגם היא מפחיתה דופמין
  • איך תרופות כמו bupoprion, amphetamine
    שמעלות רמות דופמין משפיעות על דיכאון?
A
  • סרוטונין ונוראדרנלין
  • נמוכה
  • נמוך
  • יותר רצפטורים פרה סינפטיים ופחות רצפטוריים פוסט סינפטיים - סך הכל ירידה בהפרשת נוראדנרלין
  • דופמין נמוך בדיכאון וגבוה במאניה
  • מגבירה תסמינים של דיכאון
  • מפחיתות תסמינים של דיכאון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

הפרעות מצב רוח - הפרעות בנוירוטרנסמיטורים נוספים:
- מה קורה לנוירוטרנסמיטורים הבאים בדיכאון:
* אצטילכולין
* גליצין וגלוטמט
* GABA
* איך תרופות אנטי-דיכאוניות משפיעות על רצפטורים לגאבה?
* איך סטרס כרוני משפיע על גאבה?
* האם לתרופות גאבהארגיות יש אפקט על דיכאון?

A
  • מוגבר בדיכאון
  • הרצפטור נמדא מופעל ע”“י גליצין וגלוטמט, אנטגוניסטים לרצפטור הזה מפחיתים דיכאון
  • רמות נמוכות קשורות לדיכאון
  • מגבירות את ביטויו
  • מוריד רמות גאבה
  • לחלקן אפקט קטן מפחית דיכאון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

הפרעות מצב רוח - איולוגיות - שינויים ברגולציה הנורמאלית
- מה קורה לרמות BDNF
בחשיפה לסטרס כרוני ומה תפקידו של חומר זה?
* איך ירידתו משפיעה על תפקוד ומבנה הנוירונים?

איזה שינויים אנדוקריניים רואים בדיכאון בצירים הבאים:
- HPA
* האם הפעילות מוגברת או מופחתת?
* מה חושבים שהגורם לפעילות מוגברת?
* איך פעילות המשוב השלילי במטופלים עם דיכאון?
* מה השכיחות של פעילות מוגברת של הציר במטופלים עם דיכאון מאושפזים ובקהילה

  • GH
  • פעילותו מוגברת או מופחתת בדיכאון?
  • TSH
  • איזה רמות טי אס היי רואים אצל חלק מחולי הדיכאון?
  • איך התגובה של אנשים עם דיכאון לגירוי ע”י טי אר היי - 2
  • פרולקטין
  • איך דופמין וסרוטונין משפיעים על הפרשתו?
  • מה תואר אצל חולי דיכאון בנוגע להפרשה של דופמין בתגובה לסרוטונין?
A
  • BDNF יורד
  • מדובר בחומר שמעודד גדילה של נוירונים
  • ולכן ירידה של רמתו יכולה לפגוע בתפקוד ומבנה הנוירונים
  • HPA
  • פעילות מוגברת הבאה לידי ביטוי בהפרשה מוגברת של קורטיזול
  • כנראה משני לסרטס
  • גם פעילות המשוב השלילי של הציר אינה תקינה (כפי שבא לידי ביטוי במבחן דיכוי דקסה-מתזון)
  • 20-40% במטופלים בקהילה ו40-60% במטופלים מאושפזים
  • GH
  • מופחתת
  • תריס
  • רמות טי אס היי מוגברת ב 5-10%
  • ב5-10% יש תגובה מוגברת של טי אס היי בתגובה למתן טי אר היי, ב-20-30% יש דווקא תגובה מופחתת
  • פרולקטין
  • דופמין מפחית את הפרשתו וסרוטונין מגביר את הפרשתו
  • בדיכאון יש פחות הפרשה של פרולקטין תחת מבחני תגר סרוטונין.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

שינויים בנוירו-פיזיולוגיה של השינה בדיכאון:
- איזה 4 שינויים בדפוסי השינה יש בדיכאון?
* בסך הכל יש בדיכאון עוררות לילית מופחתת או מוגברת?
- מה זה reduced rem latency?
- מה קורה לשינה העמוקה - slow wave
- לאיזה טיפול פחות יגיבו מטופלים עם הפרעות בשינה
- באיזה סיכון נמצאים?

A

– שינויים בדפוסי השינה בדיכאון
1. ירידה בזמן השינה הכולל
2. התעוררויות באמצע הלילה
3. עלייה בזמן ה-REM
4. עלייה בטמפרטורת הגוף
* מוגברת
- לוקח פחות זמן עד שמגיעים לראשונה לשנת רם במהלך הלילה
- יש זמן מופחת
- יגיבו פחות לפסיכותרפיה ולכן הטיפול המועדף הוא פרמקולוגי
- סיכון מוגבר להישנות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

שינויים הדמיתיים-אנטומים ופונקציונאליים בהפרעות אפקטיביות:
– שינויים אנטומיים בדיכאון (ולפי כרמל קלה גם בהפרעה בי פולארית)
- איזה 3 איזורים בעיקר עוברים אטרופיה?
- איך נראים החדרים הלטראליים?
- איך נראים הסולקים?
- איפה יש איזורים היפראינטנסיים? - 3

– שינויים פונקציונאליים:
* 2 שינויים בס;אונה הפרונטלית במאניה ובדיכאון
* איזור נוסף שיש בו ירידה במטבוליזם סוכר בדיכאון ואיזור בו יש עלייה

A
  • היפוקמפוס, גרעיני הבסיס, קורטקס
  • מוגדלים
  • מורחבים
  • איזורים פרי-ונטריקולריים, תלמוס וגרעיני הבסיס (הממצא הכי עקבי)
  • ירידה בפעילות באיזור פרה פרונטלי משמאל ועלייה מימין בדיכאון והתהפכות של הצדדים במאניה
  • ירידה במטבוליזם באיזורים דופמינרגיים
  • עלייה במטבוליזם סוכר באיזורים לימביים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

הפרעות מצב רוח - אטיולוגיה- פקטורים גנטיים
- האם יש רכיב גנטי של הפרעות מצב רוח?
* מה האחוז מבין כל מקרי המחלה שהגנטיקה מסבירה?
* מה המחלה הפסיכיאטרית שהיא הכי גנטית?
- האם נוכחות של דיכאון אצל בן משפחה מגדיל את הסיכון להפרעה בי פולארית ולהפך?
- לאיזה כרומוזומים קשורה הפרעה בי פולארית? - 2
- לאיזה לוקוס דיכאון אוניפולארי?

A
  • כן של כ 50-70%
  • הפרעה בי פולארית
  • כן
  • 18q,22q
  • לוקוס בשם CREBI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

גורמים סיכון סביבתיים לפיתוח הפרעת מצב רוח
- איזה אירוע פסיכו-סוציאלי לרוב מקדים את הופעת ההתקף הראשון של הפרעת מצב רוח?
- מה אירוע החיים שהכי מקושר לפיתוח דיכאון בהמשך?
- מה גורם הדחק הסביבתי שמקושר להתפתחות דיכאון במידה הרבה ביותר?
- אנשים באיזה סטטוס תעסוקתי מועדים יותר לדיכאון?

A
  • מצבי דחק בגיל מוקדם
  • איבוד הורה לפני גיל 11
  • איבוד בן זוג
  • אנשים מובטלים נמצאים בסיכון פי 3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

גורמים אישיותיים לפיתוח דיכאון
- איזה מ-5 הפרעות האישיות הבאות יותר מועדים לדיכאון: אנטי סוציאלי, היסטריוני, גבולי, אוסיפידי, פרנואידי
- איזה 2 הפרעות פסיכיאטריות מגבירות סיכון לפיתוח דיכאון או מחלה בי פולארית (הפרעות קלות)

A
  • גבולית, היסטרויונית ו-OCPD
  • ציקלותמיה ודיסתמיה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהי התיאוריה הקוגנטיבית של הדיכאון?
מה 3 הרכיבים שלה?
על פי התיאוריה הזו למה מכוון הטיפול הפסיכולוגי בדיכאון?

A

תיאורה שטוענת שדיכאון מתפתח כתוצאה מעיוותים קוגנטיביים באדם עם מועדות לדיכאון
- תפישה שלילית לגבי העצמי
- נטייה לחשוב שהסביבה והעולם הוא עויין
- מחשבות שליליות לגבי העתיד - העתיד רע ויש צפי לסבל וכישלון
- לשינוי והסרת העיוותים הקוגנטיביים האלו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

learned helplessnes:
- מנסה להסביר התפתחות של איזו פתולוגיה?
- איך מסביר אותה?
- על איזה ניסוי מבוססת?

A
  • דיכאון
  • מסביר שאנשים שמפתחים דיכאון חוו טראומה שלא יכלו לשלוט בה ולכן סובלים מחוסר קוגנטיבי-מוטיבציוני (לא חושבים שיכולים לשלוט ולשנות את חייהם) וחוסר רגשי (תגובה רגשית כהה יותר)
  • חישמלו כלבים ולא נתנו להם לצאת מהכלוב ואז כשחישמלו והדלת הייתה פתוחה הם לא טרחו לצאת
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

איך מרבית התיאוריות הפסיכו-דינאמיות תופסות התנהגות מאנית?

A

כמנגנון הגנה נגד דיכאון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

איזה קו-מורבידיות באה עם הפרעה מצב רוח ובמיוחד הפרעה בי פולארית - 4?
- מה יותר בבנים - 1, מה יותר בבנות - 2
- מה שווה בשווה?
- איזה 3 קומורבידיות נפוצות יותר בהפרעה בי פולארית מאשר דיכאון?

A
  • OCD - שכיחות של 21%
  • הפרעת חרדה - כמו הפרעת חרדה חברתית או הפרעת פאניקה, יותר בנשים
  • הפרעת אכילה - יותר בנשים
  • שימוש בחומרים - יותר בגברים
  • גם הפרעות חרדה וגם שימוש בחומרים וגם אוסידי נפוצים יותר בהפרעה בי פולארית מאשר בדיכאון (פי 2)

אני ממליץ על ראשי התיבות O-sea
O - OCD
S - substance use
E - eating disorder
A - anxiety disorder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

הפרעה בי פולארית 1
- איזה אפיזודה/ות צריך כדי לאבחן הפרעה זו?
- האם נחשבת יותר קלה או קשה מהפרעה בי פולארית מסוג 2
- נתונים אפידמיולוגיים שטרם נכנסו בכרטיסיות אחרות:
* בהפרעה זו מי יותר נוטה להיות rapid cycler
גברים או נשים?
* מי נוטה יותר לאפיזודות mixed
גברים או נשים?
* יותר שכיח באנשים שהם כן או לא בזוגיות?
* יותר שכיח במעמד סוציואקנומי נמוך או גבוה?

A
  • אפיזודה מאנית אחת לפחות
  • קשה
  • נשים
  • נשים
  • לא בזוגיות
  • גבוה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

הפרעה בי פולארית 1 - גנטיקה
- איזה 4 כרוזמוזומים קשורים?
- 2 גנים שקושים?
- מה מידת ההתאמה בין תאומים מונו ודי-זיגוטיים
- מה הסיכוי לחלות אם הורה אחד חולה ואם 2?

A
  • 18,22q,21,X
  • הגן לרצפטור דופמין 2 על כרומוזום 5
  • הגן על כרומוזום 11 המקודד ל tyrosine hydroxilase
  • מונוזיגוטיים 70-90%, די זיגוטיים 15-35%
  • 25% ו-50% אם יש שני הורים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

האם אנשים שסובלים מחרדה או שימוש בחומרים הם בסיכון מוגבר לפיתוח הפרעת מצב רוח?

A

כן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

הפרעה בי פולארית 1 - המשך:
- לרוב יש גם התקפי מאניה וגם דיכאון?
- כמה % יחוו רק התקפי מאניה ללא דיכאון?
- לרוב יש יותר זמן של אפיזודות מאניות או דיכאוניות?
- לרוב יש מרווח בין המאניה והדפרסיה או לא?😊
- מה הסיכוי לאובדנות?

A
  • כן
  • 10-20%
  • דיכאוניות - תופסות פי 3 זמן מנפח המאניות
  • ב-2/3 מהמקרים לא
  • 10-15%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

קריטריוני ה-DSM
לאבחנת אפיזודה מאנית:
- יש 4 קריוטריונים:
A - מה הקריטריון ולמשך כמה זמן צריך להתמלא - 2 אופציות
B - כמה קריטריונים צריכים להקיים כדי שסעיף זה ימולא - 2 אופציות
לפרט את 7 הסעיפים האפשריים
C - מה הסעיף הזה
* איזה 3 דברים יגדירו פגיעה בתפקוד?
D - מה צריך לשלול - 2?

A

A - מצב רוח מרומם או רגזני המלווה בעלייה בפעילות מכוונת מטרה/ באנרגיה למשך שבוע כל יום, כמעט כל היום או לכל משך זמן אם היה צורך באשפוז
B - קיום של 3 מבין הבאים או 4 אם מצב הרוח בסעיף 1 הוא רגזני
* לחץ דיבור, או דיבור בלתי ניתן לעצירה
* ירידה בשינה - מרגיש רעננות לאחר 3 שעות שינה
* הערכה עצמית מוגברת ומופרזת
* עיסוק מוגבר בפעילויות מכוונות מטרה או אגיטציה פסיכומוטורית (פעילות שאינה מכוונת מטרה)
* רושם שלמטופל יש המון מחשבות או שהמטופל מתאר שיש לו המון מחשבות שרצות בראש - flight of ideas
* מוסחות - הפרעה בקלות למהלך החשיבה
* עיסוק בפעילויות מסוכנות כמו יחסי מין ללא הגנה, שימוש בחומרים וכו’, בזבוז כסף, נסיעה מהירה באוטו
C - פגיעה בתפקוד, פסיכוזה או צורך באשפוז
D - שלילת גורמים אחרים כמו מצבים גופניים או שימוש בחומרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מה צריך כדי להגדיר התקף מאניה חוזרת

A

2 התקפים של מאניה שבינהם רווח של חודשיים ללא תסמינים מאניים או היפומאניים בינהם.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

specifiers של הפרעות מצב רוח
- מה 4 הסוגים האפשריים לאפיזודת מצב רוח
- איך מדרגים חומרה קלה, בינונית, קשה של התקף
- איך מוגדרת רמסיה חלקית לעומת מלאה

A
  • מאני, היפואמאני, דכאוני, Mixed
  • קלה - כמות תסמינים מינימאלית לצורך אבחנת התקף, חומרת התסמינים וההפרעה בתפקוד היא קלה
  • בינונית - כמות בינונית של תסמינים לצורך אבחנה, חומרת התסמינים וההפרעה בתפקוד היא בינונית
  • קשה - הרבה מאוד תסמינים לצורך האבחנה, חומרת התסמינים והפגיעה בתפקוד היא קשה
  • חלקית - שעדיין יש תסמינים מאניים/היפומאניים/דיכאוניים שלא עונים להגדרת התקף מלא או שיש העלמות של כל התסמינים אך למשך של פחות מחודשיים
  • מלאה - היעדר תסמינים לחודשיים לפחות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

specifier for effective disorder
אפיזודה אפקטיבית עם מאפיינים פסיכוטיים
- פרוגנוזה טובה יותר או פחות?
- יכול להתלוות לאפיזודה מאנית? היפומאנית? דיכאונית?
- מה זה פסיכוזה שהיא Mood congruent & not mood congruent ומה האבחנה המבדלת בהתאם?
- האם נוכחות פסיכוזה משפיעה על הטיפול?

A
  • פחות טובה
  • מאנית או דיכאונית אבל לא היפומאנית
  • אם הפסיכוזה תואמת למצב הרוח או לא
  • אם תואמת מתאים להפרעת מצב רוב פסיכוטית
  • אם לא תואמת יכול לכוון שהאדם סובל מסכיזופרניה או הפרעה סכיזו-אפקטיבית
  • כן מצריכה מתן טיפול אנטי פסיכוטי בנוסף למייצבי מצב רוח או אנטי דכאוניים וכן עשויים להזדקק לטיפול בנזעי חשמל
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

specifier for effective disorder
מאפיינים מלנכוליים
- כמה קריטריונים צריכים להתמלא מבין ה-2 הבאים?
- כמה מבין ה6 הבאים?
- מאיזה מחשבות יסבלו לרוב?
לאיזה מההפרעות האפקטיביות אפשר לתת את הספסיפייר זה?

A

אחד מהבאים:
- אנהדוניה
- היעדר תגובה חיובית לאירועים משמחים (היעדר רקאטיביות של מצב הרוח)

3 מהבאים
- הפרעה פסיכומוטורית משמעותית
- יקיצה מוקדם בבוקר
- דיכאון שגרוע יותר בבוקר
- ירידה משמעותית במשקל
- תחושת אשמה קיצונית
- מצב רוח דכאוני וירוד

  • אובדניות

גם להפרעה בי פולארית 1 ו2 וגם לדיכאון וגם לדיסתמיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

specifier for effective disorder
- הפרעה אפקטיבית לא טיפוסית - איך יתבטא - 3
- האם דיכאון א-טיפי נוטה להופיע בגיל אחר?
- איך מצב הרוח שלהם? למה רגישים?
- בסיכון לאיזה שלוש קו-מורבידיות נמצאים אנשים עם דיכאון א-טיפי -3?
- לאיזה הפרעות ניתן לתת את הספסיפייר הזה? - 4

A

עליה בתיאבון
היפראינסומניה
האטה פסיכומוטורית יותר משמעותית
מצב רוח ראקטיבי, קושי עם ביקורת

דיכאון א-טיפי מופיע בגיל צעיר יותר

  • הפרעת פאניקה, שימוש בחומרים, תלונות סומטיות - SPS - Somatic, Panic, Substance
    גם להפרעה בי פולארית 1 ו2 וגם לדיכאון וגם לדיסתמיה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

specifier for effective disorder
הפרעה עם מאפיינים קטטוניין
- איזה עוד הפרעה פסיכיאטרית מאוד מאופיינית בקטטוניה חוץ מהפרעות מצב רוח
- כמה מתוך11 הקריטריונים הבאים צריכים להתקיים על מנת להגדיר הפרעת מצב רוח עם ספסיפייר של קטטוניה ומה הם ה9?

A
  • סכיזופרניה
  • צריך 3 מתוך ה-9 הבאים:
  • סטופורוטיות
  • catalepsy - להפסיק לזוז ולהישאר בתנוחה מוזרה
  • waxy flexability - לא לזוז בעצמך אבל לתת לאחרים להזיז אותך ואז להישאר באותה תנוחה שהשאירו אותך (כמו גמישות של נר)
  • אגיטציה
  • סטראוטיפיות
  • manneriasm - לעשות מחוות עם הפנים, הקול או הדיבור שהן מוזרות
  • negativism - נגטיביזם פאסיבי הוא לא לעשות מה שמבקשים ממך ונגטיביזם פעיל זה לעשות ההפך ממה שמבקשים ממך
  • Posturing - להיתקע בכל מיני פוזות מוזרות
  • עיוות פנים
  • echopraxia - חיקוי רפיטטיבי של תנועות של האחר (כמו אקולליה רק בתנועות)
  • אילמות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

specifier for effective disorder
Post partum onset
- תוך כמה זמן מהלידה צריך להתחיל?
- איזה תסמינים יכולים להתלוות לדיכאון אחרי לידה?

A
  • במהלך ההריון ועד 4 שבועות אחרי הלידה
  • תסמינים פסיכוטיים, לרוב כאלו הקשורים לתינוק
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

specifier for effective disorder:
rapid cycling of effective disorder:
- על כמה אפיזודות בשנה מדובר?
- מה צריך להיות המרווח בינהן? - 2 אפשרויות
- במי יותר נפוץ גברים או נשים
- לאיזה 2 הפרעות מגיע באסוציאציה (אחת פסיכיאטרית ואחת גופנית)

A
  • 4 פאזות של מאניה/היפומאניה/דיכאון בשנה
  • כאשר בין אפיזודה לאפיזודה יש חודשיים רווח
  • או לחילופין מעבר ישיר מאפיזודה אחת לאפיזודה מנוגדת לה
  • נשים
  • היפותירואידיזם ושימוש בחומרים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

specifier for effective disorder
דפוס עונתי
- מה ההתסמנות האופיינית
- מה נדרוש כדי לאבחן -3
- לאיזה בעיה ביולוגית לרוב קשור?
- ולכן איך ניתן לטפל?

A
  • דיכאון חורף
  • שנתיים בהם היו לפחות 2 אפיזודות עונתיות ללא אפיזודות לא עונתיות וכמו כן שרוב האפיזודות במהלך חיי המטופל היו בעלות אופי עונתי
  • מטבוליזם של מלטונין
  • פוטותרפיה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

specifier for effective disorder
התקף שהוא mixed
- איך מוגדר?

A

התקף של מאניה/היפומאניה מלווה במאפיינים של דיכאון שאינם מספיקים לצורך אבחון דיכאון
או לחילופים התקף של דיכאון עם מאפיינים של מאניה או היפומאניה אך לא מספיקים לשם אבחנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

specifier for effective disorder
דיכאון חרדתי
- לאיזה הפרעה ניתן לתת את הספסיפייר הזה?
- כמה מתוך 5 הקריטריונים הבאים צריכים להתקיים לצורך אבחנה של דיכאון חרדתי?
* מה זה דרגה קלה של דיכאון חרדתי, דרגה בינונית, דרגה קשה

A
  • דיכאון
  • 2 מתוך ה-5 הבאים:
  • מתח
  • חוסר מנוחה
  • חשש שמשהו רע הולך לקרות
  • קושי להתרכז בגלל חשש
  • תחושת פחד מאובדן שליטה
  • שני תסמינים - קל, 3 תסמינים - בינוני, 4-5 תסמינים - קשה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

מאניה - תמונה קלינית
- איך יהיה מצב הרוח שלהם - 2? לרוב איזה מהם אופייני יותר מוקדם ואיזה יותר מאוחר?
- איך תהיה ההתנהגות שלהם? לתת דוגמאות
- איך יתלבשו?
- איך סף התסכול שלהם?
- איך התשומת לב שלהם לפרטים קטנים?
- אלכוהול?
- באיזה תחומי עניין יתעסקו?
- קוגניציה לפני ובמהלך המחלה הבי פולארית?😊
- איך אופייני שיסתמן בילדים - 3😊
- בזקנים?

A
  • מרומם, אופורי או רוגזני - יכול להתחיל מרומם ואז להתחלף ברוגזני
  • אימפולסיבית, חסרת אינהיביציות: יבזבזו כסף, יתנהגו בהתנהוגיות מסוכנות, יריבו עם אנשים, יתפשטו
  • ססגוני
  • סף תסכול נמוך עם נטייה לכעסים
  • לא טובה
  • יכולה להיות צריכה מוגברת של אלכוהול
  • יתעסקו בתחומי עניין כלכליים, דתיים או פוליטיים סביבם יכולים לבנות מערכת דלוזיות מורכבת
  • קוגניציה ממוצעת ואף גבוהה מהממוצע לפני המחלה אך ככל שהמחלה מתקדמת יש ירידה בקוגניציה
  • צחוק בלתי נשלט, התפרצויות זעם, אגיטציה
  • לרוב אין התקף ראשון בזקנים וצריך לחפש סיבה אורגנית
37
Q

מאניה במתבגרים
- עם מה יכול לבלבל? - 2
- תסמינים לדוגמא - 9

A
  • סכיזופרניה, הפרעת אישיות אנטי-חברתית
  • תסמינים של מאניה במתבגר:
  • התנהגות עצבנית, מריבות והתנהגות אנטי-סוציאלית
  • שימוש בחומרים, בעיות בלימודים, אובדנות
  • סימפטומים של או סי די, תלונות סומטיות רבות
  • מחשבות פילוסופיות
38
Q

סטטוס אופייני במצב של מאניה:
- יחס לבודק - 3
- הופעה - 2
- פסיכומוטורית
- מצב רוח ואפקט - 2
- דיבור - טון וכמות
- תוכן המחשבות - 3
* בכמה אחוז יש דלוזיות?😊
- מהלך החשיבה?
- קוגניציה:
* זיכרון
* ריכוז
* חשיבה אבסטרקטית
- שליטה בדחפים
* איזה % מהחולים המאניים הם מאיימים או תוקפניים😊
- תובנה ושיפוט

A
  • יחסי אוהד, פתייני או תוקפני
  • ססגונית, מינית
  • אגיטציה
  • מצב רוח מרומם. אפקט מאני או היפומאני. בהמשך יכול להופיע אפקט אריטבילי או לבילי
  • מהיר, לחץ דיבור, שטף מחשבות. דיבור מהיר בטון חזק ודרמטי
  • מחשבות גרנדיזיות, אגוצנטריות ודלוזיות גרנדיוזיות בעד 75% מהמטופלים
  • עוקפני, מעוף מחשבות
  • ריכוז לרוב פגום, לעומת זאת חשיבה אבסטרקטית וזיכרון שמורים
  • קושי בשליטה בדחפים - 75%, מאיימים או תוקפניים
  • תובנה ירודה ושיפוט ירוד - נוטים להסתבך בצרות
39
Q

bipolar 1 - מהלך:
- לרוב מתחיל בדיכאון או מאניה?
- האם ייתכן שיהיו רק אפיזודות מאניות? באיזה שכיחות?
- מה משך אפיזודה מאנית לא מטופלת?
- לאחר אפיזודה מאנית אחת מה הסבירות לאפיזודה נוספת?😊
- ככל שהמחלה מתקדמת המרווח בין אפיזודות - מה קורה לו?
* אחרי איקס אפיזודות משך הזמן בין אפיזודה לאפיזודה הוא איקס - השלם את 2 האקסים😊
* מהי התיאוריה של קינדלינג לגבי התקצרות המרווח בין האפיזודות עם הזמן?

A
  • דיכאון
  • 10-20% מהמטופלים
  • 3 חודשים
  • 90%
  • מתקצר, אחרי 5 אפיזודות המרווח הממוצע מתייצב על 6-9 חודשים
  • התיאוריה של קינדילינג - לאחר כל אפיזודה המטופל נהיה יותר רגיש לסטרסורים שגורמים להתקף נוסף עד שמגיע למצב בו חווה אפיזודות נוספות ללא סטרסורים או תחת סטרסורים מינימאליים.
40
Q

הפרעה בי פולארית 1 בילדים נוער וזקנים
- מה השכיחות בילדים ונוער? החל מאיזה גיל יכולה להופיע?
- פרוגנוזה טובה או לא?
- מצבים מאניים בגיל הזקן הם שכיחים או לא?
* ממה לרוב נגרמים? - 3
* האם הפרעה בי פולארית היא שכיחה בגיל המבוגר

A
  • 1% יכול להופיע החל מגיל שמונה
  • פחות טובה
  • שכיחים אך לרוב נגרמים מדליריום, דימנציה או הפרעה גופנית אחרת ופחות מהפרעה בי פולארית שהופעתה היא נדירה בגיל המבוגר
41
Q

בי פולר 1 - פרוגנוזה:
- פרוגנוזה יותר או פחות טובה מדיכאון מג’ורי?
- 4 גורמים פרוגנוסטיים חיוביים ו7 גורמים פרוגנוסטיים שליליים
- מכמה אפיזודות בממוצע יסבול מטופל בחייו?
- 3 גורמי סיכון להופעת אפיזודה נוספת?
- האם לאחר התקף אחד של מאניה המטופלים יכולים שלא לחזור לרמה התפקודית טרם ההתקף?

A
  • פחות טובה
  • גורמים פרוגנוסטיים חיוביים:
  • התקפים מאניים קצרים
  • התחלה בגיל מאוחר
  • מיעוט בעיות פסיכיאטריות או רפואיות במקביל
  • מיעוט מחשבות אובדניות
  • גורמים פרוגנוסטיים שליליים:
  • גיל צעיר
  • מין זכר
  • מרכיב פסיכוטי
  • מרכיב דכאוני
  • שימוש בחומרים במקביל
  • חוסר תעסוקה לפני ההתפרצות
  • מאפיינים דכאוניים בין האפיזודות
  • 9
  • היעדר התמדה בטיפול, שימוש בחומרים, סטרס
  • כן
42
Q

גורמי סיכון להופעת הפרעה בי פולארית לאחר דיכאון מג’ורי - 14:
* 3 שקשורים לאדם עצמו
* 9 שקשורים לדיכאון עצמו
* 2 שקשורים לטיפול בדיכאון

A

– שקשורים למטופל
*היסטוריה משפחתית של הפרעה בי פולארית המופיעה ב-3 דורות שונים
* גיל מוקדם
* טמפרמנט היפרתמי (אופי אופטימי ומרומם באופן חריג)

– שקשורים לדיכאון
* דיכאון עונתי
* Mixed episode
* דיכאון א-טיפי
* דיכאון שחלף תוך פחות מ-3 חודשים
* דיכאון אחרי לידה, במיוחד עם מאפיינים פסיכוטיים
* דיכאון פסיכוזי לפני גיל 25
* דיכאון עם פיגור פסיכומוטורי ניכר
* אפיזודות חוזרות של דיכאון - 5 ומעלה
* ציקלותמיה

– שקשורים לטיפול בדיכאון:
* היפומאניה לאחר שימוש בנוגדי דיכאון
* אובדן יעילות של נוגדי דיכאון - לפחות 3 פעמים שהייתה יעילות לנוגדי דיכאון שפסקה

43
Q

טיפול בהפרעה בי פולארית 1:
- לאיזה 2 שלבים ניתן לחלק את הטיפול

  • עקרונות לבחירת תרופה:
  • נעדיף תרופה אחת או כמה?
  • נעדיף מתן דרך הפה או בזריקה?
  • מתי בכל זאת נעדיף תרופה דרך השריר או לוריד?
  • מה בהיסטוריה של המטופל ישנה לנו את בחירת התרופה?
  • עוד עיקרון חשוב בטיפול הוא Psycho-education
  • מה זה?
A
  • נחלק את הטיפול ל2:
  • טיפול אקוטי
  • טיפול אחזקתי
  • אחת
  • פה
  • במקרים של חוסר היענות
  • אם התרופה כבר עזרה למטופל או לבן משפחתו
  • ללמד את המטופל לזהות טריגרים וסימפטומים שמעידים על התקף בדרך
44
Q

טיפול בהפרעה בי פולארית 1
– טיפול בהתקף מאני אקוטי:
* האם לרוב נאשפז?
* מה הטיפול התרופתי העיקרי שניתן ?
* איזה 4 קבוצות של תרופות ניתן להוסיף לטיפול הנ”ל כאוגמנטציה?
* מדוע חשוב להוסיף אוגמנטציה?
* איזה תרופה עכשיו נמצאת בפופוליאריות עולה על מנת להחליף את ליתיום כקו ראשון למאניה אקוטית?
- אם ניתן אוגמנטציה עם אנטי פסיכוטיים זה לרוב יהיה עם דור ראשון או שני?
- איזה תרופה אנטי פסיכוטית מדור שני ספציפית נפוץ שנותנים כאוגמנטציה?
- איזה תרופה אנטי פסיכוטית מדור שני אף פעם לא ניתן כאוגמנטציה
- איזה 2 תרופות אנטי פסיכוטיות בהזרקה ניתן לתת?
- האם לפעמים במקום ליתיום הקו הראשון לטיפול יכול להיות פשוט תרופה אנטי פסיכוטית דור שני?

  • באיזה עוד 2 מיצביי מצב רוח ניתן להשתמש בשלב האקוטי כאוגמנטציה?
  • לציין 2 בנזודיאזפינים שניתן להוסיף בשלב האקוטי
A
  • לרוב נאשפז כי המטופלים מאוד סוערים והשיפוט לקוי
  • לרוב ניתן ליתיום כמונותרפיה ורצוי להוסיף אוגמנטציה עם אנטי פסיכוטי, בנזודיאזפין, מייצב מצב רוח או אנטי דכאוני. לפי המחלקה לרוב נתחיל דווקא עם האנטי פסיכוטי כדי להרגיע את המצב ורק אחרי כמה ימים נוסיף את הליתיום. - הסיבה שחשוב להוסיף אוגמנטציה לליתיום היא שלליתיום אפקט אנטי מאני יחסית איטי ולכן צריך להוסיף תרופה נוספת.
  • ולפרואט (divalproex)
    – אוגמנטציה עם אנטי פסיכוטיים
  • לרוב אוגמנטציה עם אנטי-פסיכוטיים דור שני
  • זיפרקסה הוא הרבה פעמים אנטי פסיכוטי מתאים בגלל האפקט הסדטיבי שלו. אפשר לתת קלופיקסול או הלידול בזריקה במטופל סוער שלא משתף פעולה
  • לפונקס היא התרופה היחידה שלא נותנים כאוגמנטציה לליתיום בהתקף מאני
  • כן
  • ולפרואיק אסיד, , קרבמזפין -
  • קלונזפאם ולורזפאם
45
Q

טיפול בהרפעה בי פולארית 1
– טיפול בדיכאון אקוטי
* מה 2 הטיפולים הראשוניים האפשריים לדיכאון בי פולארי?
* 2 תרופות שניתן כמייצבי מצב רוח קו ראשון ותרופה אנטי פסיכוטית אחת?
* אם הטיפול באנטי פסיכוטי או מייצב מצב רוח לא עבד מה ניתן להוסיף?
* האם ניתן טיפול באס אס אר איי לבד ולמה לא?
* what about SNRI, TCA, MAO-i?
* מה ניתן בחולים אובדניים או פסיכוטיים קשים?

A
  • נתחיל לרוב ממייצב מצב רוח (ליתיום או למותריג’ין - עדיף למותריג’ין, לליתיום הוכחות מוגבלות בלבד שעוזר בדיכאון בי פולארי) ואם לא אפשר להתחיל מאנטי פסיכוטי כמונותרפיה - בעיקר סרקוול
  • אם לא הספיק ניתן להוסיף SSRI
    אך לא כמונותרפיה בגלל החשש להפיכה להתקף מאני, היפומאני או ציקלינג שיכול להיות מלווה באובדנות משמעותית
  • עוד יותר מקושרים להופעת מאניה בחולים עם הפרעה בי פולארית
  • בחולים אובדניים או פסיכוטיים שלא מגיבים לטיפול תרופתי - ECT
46
Q

טיפול אחזקתי
- מה 3 תרופות הבחירה
* יש אחת שהיא יותר מודגשת על פי הסיכום - מי היא?
* לפי הסיכום מה מייצב המצב רוח היחידי שהוכח שמשפר פרוגנוזה בגלל תכונתו הנוירופרודקטיבית?
- מה ניתן להוסיף לה?
- לכמה זמן נמשיך את הטיפול שניתן בשלב האקוטי (כמו אנטי פסיכוטי או מייצב)
- איזה טיפול מייצב יותר מתאים לטיפול אקוטי ואחזקה לטיפול ומניעה בדיכאון ופחות למאניה
- למי מומלץ טיפול אחזקתי?

A
  • ליתיום, קרבמזפין, וולפרואט וניתן להוסיף בנזו
  • הסיכום מדגיש יותר את ליתיום ומציין שהאחרות הן יותר קו שני, אבל בספר זה לא כתוב
  • ליתיום
  • חצי שנה
  • למותריגין
  • לכל מטופל שעשה יותר מאפיזודה מאנית אחת
47
Q

ליתיום
- באיזה 2 איברים יכול במיוחד לפגוע?
- לכן איזה ניטור עושים?
- במה יש לחשוד אם רואים Break through depression
כלומר הופעה של דיכאון למרות טיפול בליתיום

A
  • היפותירואידיזם וגם לפגוע בכליות
  • אחר תפקודי תריס
  • היפותירואידיזם משנית לליתיום
48
Q

טיפול בהפרעה בי פולארית עם Rapid cycling
- איזה 3 טיפולים אחזקתיים אפשר?
- טיפול אחד לאולטרה רפיד צייקליניג?

A

למותריג’ין
ליתיום
קרבמזפין

נימודיפין

49
Q

הטיפול המתאים ביותר למטופל בי פולארי עם התקף Mixed
וקו שני?

A

וולפרואט
טגרטול

50
Q

באיזה פסיכותרפיה לרוב משתמשים בהפרעה בי פולארית? - 2

A

CBT או טיפול דינאמי

51
Q

אינדיקציות לECT
בהפרעה בי פולארית - 5
- זה לטיפול במאניה או דיכאון כחלק מהפרעה בי פולארית?

A
  • פסיכוזה
  • אובדנות
  • קטטוניה
  • התקף דכאוני באישה בהריון
  • עמידות לטיפול

(בעיקר אם מסתמנים עם דיכאון)

52
Q

אבחנה מבדלת בחולה מאני
- הפרעות פסיכיאטריות - 8
- גופניות - 8

A

** הפרעות פסיכיאטריות:
- מאניה על רקע שימוש בחומרים
הפרעת אישיות
הפרעה די-סוציאטיבית (בעיקר פיצול אישיות)
הפרעת חרדה
הפרעת שליטה בדחפים
הפרעה סכיזופאקטיבית
Paraphilia - הימשכות מינית מוזרה לחפצים וסיטואציות לא מיניות

** גופני:
- מחלות נוירולוגיות למינהן: CVA, MS, huntigton, epilepsy, seizures
היפרתירואידיזם
דימנציה
הפרעות שינה
ADHD
איידס
סיפיליס
SLE

53
Q

הפרעה בי פולארית 2:
- מה מאפיין את הדיכאון והמאניה בהפרעה זו?

A

דיכאון ואפיזודות של היפומאניה
- המאניה יותר מתונה
- הדיכאון נוטה להיות יותר ממושך ומתנגד לטיפול

54
Q

מבחינה איכותית במה שונה היפומאניה ממאניה מבחינת
- משך
- עוצמה
- פגיעה בתפקוד

A

משך של 4 ימים ולא שבוע
פגיעה פחותה בתפקוד ועוצמת התסמינים מרוככת

55
Q

הפרעה בי פולארית 2 - אפידמיולוגיה
- מה השכיחות באוכלוסיה?
- מה ה-Life time risk?
- באיזה גיל מופיע לעומת הפרעה בי פולארית 1 והאם יש נטייה למין מסויים?
- לאיזה סמן סוציאלי יש קשר חזק

A
  • 0,5%
  • 0.3-4.8%
  • יותר צעיר - סביבות גיל 20, יותר שכיח בנשים
  • הפרעות בסטטוס הזוגי
56
Q

הפרעה בי פולארית 2 - מהלך קליני:
- לרוב מתחיל עם פאזה היפומאנית או דכאונית?
- יש יותר או פחות שיעורי התאבדות מהפרעה בי פולארית 1?
- איזה % יפתחו בהמשך אפיזודה מאנית מלאה ולכן יאובחנו כהפרעה בי פולארית 1?

A
  • דכאונית
  • יותר שיעורי התאבדות
  • 15%
57
Q

לאבחנה של אפיזודה היפומאנית יש 6 קריטריונין גדולים, נמנה אותם:
1 - מה הקריטריון הראשון מבחינת מה שקורה בו ומשך הזמן שצריך להתקיים?
2 - כמה מתוך הקריטריונים בסעיף 2 צריכים להתקיים ומה הם?
- מה הם קריטריונים 3 +4? - דיי דומים
- 5 - קריטריון שמבדיל ממאניה מבחינת חומרת ההשפעה על התפקוד - מה כולל - 3
- 6 - מה יש לשלול?

A
  • A - מצב רוח מרום או רגזני במשך 4 ימים לפחות
  • B - 3 מתוך הבאים או ארבע אם המצב רוח הוא רגזני:
  • צורך מופחת בשינה
  • הערכה עצמית מופרזת
  • תחושה של flight of ideas
  • לחץ דיבור
  • מוסחות בקלות
  • עיסוק יתר בפעילויות מכוונות יתר
  • התעסקות בפעילויות בעלות אופי מסוכן
  • C - ההפרעה גורמת לפגיעה בתפקוד אך פחות מזה במאניה
  • D - גם הסביבה שמה לב להפרעה במצב הרוח או לשינוי בתפקוד
  • E - ההפרעה לא גורמת להפרעה משמעותית כמו במאניה בתפקוד, אין פסיכוזה ואין צורך באשפוז
    F - שלילה של גורמים אורגניים או הפרעות פסיכיאטריות אחרות
58
Q

מה ה-specifiers
של הפרעה בי פולארית 2?

A

זהים לאלו של הפרעה בי פולארית 1

59
Q

מה הטיפול בהפרעה בי פולארית 2?
האם הפרעה בי פולארית 2 היא אבחנה יציבה או שסביר שרוב החולים יאובחנו אח”כ כי בי פולאר 1?

A

זהה לטיפול בהפרעה בי פולארית 1
אבחנה יציבה יחסית - רק 15% יחוו התקף מאניה

60
Q

bipolar disorder with mixed features:
-האם זהו ספסיפייר של הפרעה בי פולארית?
- זה ספסיפייר של הפרעה בי פולארית 1 או 2?
- איך מוגדר?

A
  • זהו ספסיפייר של הפרעה בי פולארית 1 או 2
  • מטופל שעונה על הקריטריונים של הפרעה מאנית/היפומאנית ותוך כדי על 3 מאפיינים של אפיזודה דכאונית
  • או לחילופין מטופל שעונה על הקריטריונים של אפיזודה דכאונית ותוך כדי על 3 מאפיינים של אפיזודה מאנית או היפומאנית
61
Q

cyclotemic disorder:
- איך מוגדר?
- האם כרוני?
- זה גרסא קלה יותר של איזו הפרעה?

A
  • הפרעה כרונית של שינויים במצב הרוח עם אפיזודות דכאוניות ומאניות שלא עומדות בקריטריונים של אפיזודה מאני/היפומאנית מלאה ולא של דיכאונית מלאה
  • BP 2
62
Q

הפרעה ציקלותמית - אפידמיולוגיה:
- מה השכיחות באוכלוסיה?
- יותר נשים או גברים?
- באיזה גיל לרוב מופיע?
- גורמי סיכון פסיכיאטריים - 3
* 2 של המטופל עצמו
* 1 משפחתי

A
  • 0.5-6% (לפי מד אקסמז 1 % אבל לא מצאתי בספר)
  • נשים
  • 15-25
  • שימוש בחומרים, הפרעת אישיות גבולית (מאוד נפוץ כי גם הן עם מצבי רוח משתנים!), קרובי משפחה עם הפרעות מצב רוח אחרות
63
Q

הפרעה ציקלותמית - מצריכה עמידה ב-6 קריטריונים, מה הם??
1 - מה התסמינים שצריכים להתקיים ולכמה זמן צריכים להתקיים
* במי מספיק שיתקיים רק שנה?
2- מה צריך להיות נפח התסמינים במהלך תקופת הזמן מסעיף 1 וכמה זמן אסור ברצף שלא יהיו תסמינים?
3 - איזה קריטריון התסמינים לא יכולים למלא?
4+5 - קריטריונים דומים - כחלק ממה לא יכולה להיות ההפרעה
6 - מה צריך להיות התפקוד

A

1 - לפחות שנתיים של אפיזודות היפומאניות ודיכאוניות שלא עומדות בקריטריונים המלאים, אם מדובר בילדים או מתבגרים מספיקה גם שנה
- 2 - במהלך השנתיים לפחות במחצית מהזמן היו אפיזודות ולא הייתה תקופה של יותר מחודשיים בלי אפיזודה כלשהי
3 - לא ממלא קריטריונים של אפיזודה היפומאנית, מאנית או דכאונית
4 + 5 - לא יכול להיות חלק מהפרעה פסיכיאטרית אחרת או מחלה אורגנית אחרת/שימוש בחומרים
6 - פגיעה בתפקוד

64
Q

ציקלותמיה - מהלך קליני
- מה מהירות השינויים בין האפיזודות?
- מה משך האפיזודות? (איכותי)
- מה מדווחים המטופלים שבעיקר פוגע בתפקוד? מה בעיקר מכביד רגשית?

A
  • יכולה להיות מהירה ברמת השעות - המטופלים מרגישים שאין להם שליטה על המצב רוח שלהם
  • האפיזודות יותר קצרות מאשר בהפרעה בי פולארית 1 או 2
  • המאניות פוגעות בתפקוד הדיכאון מכביד רגשית
65
Q

ציקלותמיה אבחנה מבדלת
- 4 הפרעות פסיכיאטריות?
* טיפול באיזה אחת מההפרעות הנ”ל יחמיר את הציקלומתמיה?
* איזה 4 הפרעות אישיות מדובר?
- הפרעה אורגנית אחת?

A
  • הפרעה בי פולארית
  • דיכאון מג’ורי
  • ADH - טיפול בסטימולנטין לאיי די היי די יחמיר את הבעיה
  • הפרעת אישיות: גבולית, היסטריונית, נרקיסיסטית, אנטי סוציאלית
  • דימנציה
66
Q

כמה מהציקלותמיים יפתחו הפרעת מצב רוח ומה היא תהיה לרוב?

A

1/3
בי פולאר 2

67
Q

הטיפול בציקלותמיה מורכב מ-2 צירים - מה הם?
1. הציר הפסיכולוגי
- מה המטרה העיקרית?
- לרוב מדובר בטיפול ארוך או קצר טווח
2. תרופתית
* תרופת הבחירה? כמה יגיבו לה?
* עוד 2 תרופות נוספות?
* מה הגישה לנוגדי דיכאון?

A
  1. הציר הפסיכולוגי
    - לימוד כלים להתמודדות עם השינויים במצב הרוח
    - לרוב טיפול ארוך טווח
  2. תרופתית
    - ליתיום - 60% יגבי אפשר גם קרבמזפין וולפרואט
    - צריך להיזהר כדי שלא יגרמו להיפומאניה
68
Q

substance/medication induced bipolar disorder
- לצורך האבחנה צריך 5 קריטריונים - מה הם?
1 - מהו?
2 - 2 דברים שצריכים להתקיים בנוגע לחומר
3 +4 - מה יש לשלול
5 - איך משפיע על התפקוד?
- איזה ספסיפייר יש לאבחנה?

A

A - מצב רוח מרומם/רוגזני/אנהדוניה מתמשכת ובלוטת
B -
* ההפרעה נל התחילה בזמן או לאחר שימוש/גמילה מחומר כלשהו
* ידוע כי החומר יכול לגרום לתסמינים אלו
C - אין סיבה לחשוב שהתסמינים לא נגרמים מהחומר, כמו: היו תסמינים לפני, יש רקע של הפרעה בי פולארית, התסמינים ממשיכים הרבה אחרי הגמילה מהחומר (יותר מחודש)
D - התסמינים לא מתרחשים רק בזמן דליריום
E - פגיעה בתפקוד

  • אם התסמינים הופיעו במהלך Intoxication
    או במהלך גמילה
69
Q

Bipolar disorder due to another medical disorder:
- מה קריטריון 1
- מה קריטריון 2 - קשור לעולם הרפואה
- מה שוללים קריטריונים 3 ו4 בהתאמה
- מה אומר על התפקוד קריטריון 5 - 3 אופציות לפגיעה משמעותית

A
  • מצב רוח מרומם, גרנדיוזי או רוזגני עם עלייה בפעילות ובאנרגיה - באופן זמן ממושך
  • התסמינים מסעיף איי לפי אנמנזה בדיקה או מעבדה נמצאים כקשורים להפרעה אורגנית
  • לא חלק מהפרעה פסיכיאטרית אחרת, לא חלק מדליריום בלבד
  • פגיעה משמעותית בתפקוד/צורך באשפוז/ נוכחות פסיכוזה
70
Q

Bipolar disorder due to another medical disorder:
- ספסיפיירים:
* עם מאפיינים מאניים
* עם אפיזודה דמויית מאניה או היפומאניה
* with mixed fuetures

A
  • כשיש מאפיינים מאניים אבל לא מספיק כדי לענות על ההגדרה של מאניה
  • כשיש מספיק קריטריונים על מנת לענות להגדרה של מאניה או היפומאניה חוץ מסעיף די בהגדרה של מאניה וסעיף אף בהגדרה של היפומאניה שאלו הסעיפים שמגדירים שיש לשלול שהמצב לא נגרם ממצב רפואי
  • כאשר יש גם מאפיינים דיכאוניים אך הם לא העיקר
71
Q

כאשר מדברים על תסמינים וגטטיביים בהפרעות אפקטיביות לאיזה 3 תחומים מתכוונים

A

שינה
אוכל
יחסי מין

72
Q

4 איזורים שמווסתים רגשות במוח:
- לציין את ארבעתם
- ומה כל אחד עושה

A

PFC - אחראי על הצבת רגשות ותגובות לצורך השגת מטרות אלו
anterior cingulate - נקודה של אינטגרציה בין רגש ותשומת לב המאפשרת שליטה על רגשות
אמיגדלה - מרכז רגשי משמעותי
היפוקמפוס - אחראי על למידה כולל למידה של תגובות פחד, בנוסף מעכב את ציר ההיפופיפזה, אדנרל

73
Q

לאיזה אחוז מהחולים המאניים יש דלוזיות
לרוב איזה סוג של דלוזיות מדובר?

A
  • דלוזיות של גדלות
  • 75% מהחולים!
74
Q

לאיזה מחלה יש לאדם סיכון יותר גבוה במידה ויש לו קרוב משפחה שחווה דיכאון פסיכוטי לעומת אדם עם קרוב משפחה שחווה דיכאון לא פסיכוטי

A
  • להפרעה בי פולאריתדיכאון פסיכוטי - סיכון יותר גבוה
75
Q

בקרב חולים עם הפרעה בי פולארית - איזה % הם רפיד סייקלרס?

A

5-15%

76
Q

אופן בחירת הטיפול המתאים במטופל עם הפרעה בי פולארית 1:
- מה נרצה לדעת באנמנזה:
* מבחינת היסטוריה של מטופל - 2
* הרגלים - 2
* היסטוריה משפחתית - 1
- בבדיקה - 3 מדדים שנרצה למדוד
- 5 בדיקות מעבדה שנרצה

A

– אנמנזה:
* גורמי סיכון קרדיו-ווסקולריים ואם המטופלת בהריון
* צריכת אלכוהול ועישון
* היסטוריה של תחלואה קרדיו-ווסקולרית במשפחה
– בדיקה:
* היקף בטן
* BMI
* לחץ דם
– בדיקת מעבדה
* ספירת דם
* תפקודי כבד
* אלקטרוליטים, קראטינין, אוריאה
* גלוקוז בצום
* שומנים בצום

77
Q

אופן בחירת הטיפול המתאים במטופל עם הפרעה בי פולארית 1 - המשך - בדיקות נוספות בהתאם לטיפול הספציפי:
– ליתיום:
* עוד 2 בדיקות שנעשה לפני תחילת הטיפול?
* כמה פעמים נמדוד רמות בהתחלה?
* מה זה רמות מתקינות?
* ולאחר מכן כל כמה זמן נמדוד רמות? - 2
* בדיקות מעקב
- 4 בדיקות ומעקבים שצריך לעשות ובאיזה תדירות

A

– ליתיום
* לפני תחילת הטיפול - רמות סידן וטי אס היי
* מדידה של רמות פעמיים בהתחלה כדי להבטיח רמות טיפוליות - רמות טיפוליות עומדות על 0.6-1.2
* בהמשך נבדוק רמות כל 3-6 חודשים וכן עם שינוי רמות תרופה
* בדיקות מעקב:
- אלקטרוליטים, אוריאה קראטינין כל 3-6 חודשים
- סידן, טי אס היי ומשקל אחרי חצי שנה ואח”כ כל שנה

78
Q

אופן בחירת הטיפול המתאים במטופל עם הפרעה בי פולארית 1 - המשך - בדיקות נוספות בהתאם לטיפול הספציפי:
– ולפרואט וקרבמזפין:
- 2 פרטים באנמנזה שחשוב לקחת לפני שמתחילים
- כמה פעמים נמדוד רמות בהתחלה?

– מעקב תחת שימוש בוולפרואט:
* 2 בדיקות מעבדה, 1 בדיקה גופנית ו-1 באנמנזה שנעשה תחילה כל 3 חודשים ואחרי שנה אחת לשנה
* 4 בדיקות שנעשה אם יש גורמי סיכון

– מעקב תחת טיפול בקרבמזפין:
* 3 בדיקות שנעשה כל חודש ואחרי 3 חודשים אחת לשנה
* לאיזה תופעה חשוב לשים לב, במיוחד אם מופיעה בתחילת הטיפול?
* בדיקה שנעשה אם יש סיכון?

– למיקטל
* למה מאוד חשוב לשים לב קלינית

A
  • היסטוריה של הפרעות המטולוגיות או כבדיות
  • פעמיים נבדוק בהתחלה למדידת רמות טיפוליות

– מעקב תחת שימוש בוולפרואט:
* ספירת דם, תפקודי כבד, משקל ואנמנזה לגבי סדירות המחזור - תחילה כל 3 חודשים ולאחר שנה פעם בשנה
* במידת הצורך” שומנים בצום, סוכר בצום, ל”ד, צפיפות עצם

– מעקב תחת שימוש בוולפרואט:
* ספירת דם, תפקודי כבד וקראטינין, אוריאה ואלקטרוליטים - כל חודש ואחרי 3 חודשים אחת לשנה
* חשוב לשים לב לפריחה במיוחד בתחילת הטיפול
* צפיפות עצם

– למיקטל - חשוב לשים לב להופעת פריחה

79
Q

אופן בחירת הטיפול המתאים במטופל עם הפרעה בי פולארית 1 - המשך - בדיקות נוספות בהתאם לטיפול הספציפי:

– ניטור מטופל עם טיפול אנטי פסיכוטי דור שני
- 4 בדיקות שעושים באופן קבוע ובאיזה תדירות
- 2 בדיקות שעושים במידת הצורך

A
  • משקל - אחת לחודש ב-3 חודשים הראשונים ואח”כ כל 3 חודשים
  • סוכר בצום ולחץ דם כל 3 חודשים לשנה הראשונה ואח”כ אחת לשנה
  • פרופיל שומנים אחרי 3 חודשים ואז אחת לשנה
  • אקג ורמות פרולקטין
80
Q

מה 2 ההבדלים העיקריים בין מאניה והיפומאניה

A
  • התסמינים פחות חמורים ופחות פוגעים בתפקוד
  • יש צורך בקיום התסמינים למשך 4 ימים ולא שבוע
81
Q

מה זה הספסיפייר של
with anixous distress
שניתן להוסיף לציקלוטומיה

– כמה צריכים להתקיים מבין ה-5 הבאים ומה הם אותם 5

A

– צריכים להתקיים 5 מבין הבאים:
* מתח
* חוסר מנוחה
* חוסר יכולת להתרכז בגלל המתח
* תחושה שמשהו נורא עומד לקרות
* פחד מלאבד שליטה

82
Q

מדוע אפיזודות אפקטיביות עם מאפיינים מעורבים הן במיוחד מסוכנות?

A

כי למטופל גם יש כוח וגם הוא דיכאוני ולכן יכול להוציא תוכנית כמו התאבדות לפועל

83
Q

הפרעה בי פולארית - פרוגנוזה:
- איזה % במצב מצוין?
- איזה % עם הרבה התלקחויות אבל עדיין מצב טוב?
- איזה % ברמיסיה חלקית?
- איזה % עם מחלה כרונית

A

15
45
30
10

84
Q

קצת הרחבה על התרופות שמשמשות לטיפול בהפרעה בי פולארית
1. ליתיום
- איזה 2 שימושים עיקריים משמש בהפרעה בי פולארית?
- האם משמש לציקלותמיה?
- איך תזונה משפיעה על רמות ליתיום - 2
– תופעות לוואי:
* מה 3 האיברים בהם פוגע ומה התופעה בכל אחד?
* עוד 3 תופעות לוואי קלות יותר

A
  • טיפול במאניה אקוטית וכן אחזקה להפרעה בי פולארית, טיפול בחירה בציקלותמיה
  • תזונה עתירה במלח או שתיה מרובה מורידות רמות ליתיום, תזונה ענייה במלח או התייבשות מעלות רמות ליתיום וסכנה להתייבשות
  • תופעות לוואי
  • היפותירואידיזם, פגיעה כלייתית עם דיאביטיס אינסיפידוס, הפרעות קצב וברדיקרדיה
  • השמה, תופעות לוואי גסטרו, החמרת אקנה
85
Q

קצת הרחבה על התרופות שמשמשות לטיפול בהפרעה בי פולארית
1. ליתיום - המשך:
- הרעלה תתבטא ב-2 מערכות עיקריות
* מי הן?
* מה התסמינים בכל אחד?
- מה הטיפול בהרעלה - 4

A
  • תופעות לוואי גסטרו: בחילות, הקאות, כאבי בטן
  • CNS: בלבול, דיפלופיה, אטקסיה, רעד, פרכוס
  • הפסקת תרופה, תיקון התייבשות, קיי אקסלט, דיאליזה
86
Q

קצת הרחבה על התרופות שמשמשות לטיפול בהפרעה בי פולארית
2. דפלפט
- איזה 2 שימושים עיקריים משמש בהפרעה בי פולארית?
- האם משמש לציקלותמיה?
- 2 תופעות לוואי קשות?
* בעיקר במי קורת ההפטוטוקסיות?
- 2 הפרעות מעבדה
- 6 תופעות לוואי קלות
- בשילוב עם איזה תרופה צריך להוריד מינון?
- טרטוגניות?
* לכן האם נשתמש בגיל הפיריון?

A
  • טיפול במאניה אקוטית וכן אחזקה להפרעה בי פולארית, טיפול אפשרי בציקלותמיה
  • הפטיטיס קשה, בעיקר בילדים ולכן לא נותנים לילדים, פנקראטיטיס
  • עלייה באינזימי עבד (עד פי 3 לא צריך להפסיק) והיפר אמונמיה
  • השמנה, פקוס, רעד, ישנוניות, בחילות, נשירת שיער
  • למיקטל
  • NTD - לא נותנים בגיל הפיריון
87
Q

צב הרחבה על התרופות שמשמשות לטיפול בהפרעה בי פולארית
3. קרבמזפין:
- איזה 2 שימושים עיקריים משמש בהפרעה בי פולארית?
- האם משמש לציקלותמיה?
- 3 תופעות לוואי חמורות?
* האם עלייה קלה באינזימי כבד מצריכה הפסקה?
- 3 תופעות לוואי קלות?
- יתרון מול דפלפט וליתיום?
- איך משפיע על מטבוליזם של תרופות?
- האם טרטוגני?

A
  • טיפול במאניה אקוטית וכן אחזקה להפרעה בי פולארית, טיפול אפשרי בציקלותמיה
  • תופעות עוריות חמורות, הפטיטיס קשה, אגרנולוציטוזיס
  • לא
  • תופעות לוואי גסטרו, ישנוניות, אטקסיה
  • לא משמין
  • משפיע על מטבוליזם של תרופות כולל על מטבוליזם של עצמו
  • כן עושה NTD
88
Q

קצת הרחבה על התרופות שמשמשות לטיפול בהפרעה בי פולארית
4. למיקטל
- איזה 2 שימושים עיקריים משמש בהפרעה בי פולארית?
- האם משמש לציקלותמיה?
- תל קשה מאוד
- תל קלות - 3
- יתרון בהשוואה לליתיום ודפלפט?

A
  • טיפול בדיכאון אקוטי בי פולארי וכן אחזקה להפרעה בי פולארית, טיפול אפשרי בציקלותמיה
  • סטיבן ג’ונסון
  • כאבי ראש, סחרחורות, דיפולופיה
  • לא משמין
89
Q

איזה הפרעת מצב רוח נפוצה במשפחות של חולי ציקלותמיה?

A

הרפעת בי פולר 1

פסיכיאטריה (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions