פרק 23 - הפרעות נוירו-קוגנטיביות Flashcards
7 תפקודים שכולילים תחת קוגניציה
“פשפש קזה”
- פיתרון בעיות
- שפה
- פעולות (ביצוע פעולות)
- שיפוט
- קשרים בין אישיים
- זיכרון
- התמצאות
מודל העיבוד של הזיכרון
- מה 4 השלבים?
Attention - השגת מידע דרך תשומת לב
retention - עיבוד ראשוני של המיעד וקידודו לזיכרון טווח קצר / זיכרון עבודה
consolidation - הטמעה של המידע לזיכרון לטווח ארוך
retreval - שלפיה של הזיכרון מהטווח הארוך למודע
מה זה סוגי הזיכרון הבאים:
* מידי
* ריסנטי
* remote
- אפיזודי
- סמנטי
- פרוצדורלי
- שניות
- דקות-ימים
- חודשים-שנים
- זיכרון של חוויות ואירועים
- סמנטי - מידע על העולם
- פרוצדורלי - איך עושים דברים
הפרעות נוירו-קוגנטיביות שונות - מבוא
- דיליריום
* מה 2 התסמינים העיקריים?
* לאיזה4 קטגוריות של אטיולוגיות אנחנו מחלקים את ההפרעה?
- פגיעה קוגנטיבית (בעיקר בריכוז) ושינוי במצב ההכרה
- 4 אטיולוגיות
- סיבה רפואית
- שימוש בחומרים
- סיבות מרובות
- אחר
הפרעות נוירו-קוגנטיביות שונות - מבוא
- הפרעה אמנסטית
- מה התסמין העיקרי?
- מה 3 קבוצות האטיולוגיות הגדולות?
- פגיעה בזיכרון
- שימוש בחומרים
- הפרעה אורגנית
- לא ידוע
הפרעות נוירו-קוגנטיביות שונות - מבוא
- דימנציה
* באיזה 4 תחומים עיקריים הבעיה?
* לנסות לציין 5 סוגים שונים של מחלות שגורמות לדימנציה?
* מחלה זיהומית שיכולה לגרום לדימנציה?
* מחלה גנטית שיכולה לגרום לדימנציה?
* אטיולוגיה שהיא לא מחלה שגורמת לדימנציה?
דימנציה:
* זיכרון
* קוגניציה
* התמצאות
* שיפוט
- לוי בודי, אלצהיימר, פרונטו-טמפורל, וסקולר, מחלת פריונים
- HIV
- הטינגטון
- שימוש בחומרים
איזה 10 תפקודים קוגנטיביים נבדקים בסטטוס המנטלי?
- קריאה
- כתיבה
- יכולות מתמטיות
אוריינטציית ימין ושמאל
הבנה מרחבית
תפקוד סנסורי עדין (two points discrimination)
גנוזיס של אצבע
יכולות הפשטה
תפקוד אקזקיוטיבי
זיכרון
מבחן מינימנטל
- 5 תפקודים שנבדקים במינימנטל?
- מה 5 תתי התפקודים שנבדקים תחת שפה
- מה הציון המקסימאלי?
- מה זה תקין?
- מה זה חשד לדימנציה
- מה זה דימנציה קלה?
- בינונית?
- קשה
שיזוף בהתזה
ש- שפה
* שיום
* חזרה
* כתיבה
* הבנת הוראה מילולית
* הבנת הוראה כתובה
ה - התמצאות
ת - תשומת לב וריכוז
ז - זיכרון
ה - הבניה (מרחבי)
ציון מקסימאלי 30
*26-30 תקין
* 24-25 - חשד לדימנציה
* 20-24 - קלה
* 11-19 - בינונית
* מתחת ל11 - קשה
מבחן שעון
- מה מבקשים מהמטופל לעשות?
- איזה תפקודים בודק - 2?
* מה ציון מקסימאלי?
* מתימטופל יקבל 4 נקודות?
* 3?
* 2?
* 1
* 0
- נותנים לו עיגול ומבקשים ממנו לצייר שעון + שעה מסויימת
- בודקת תפקודים אקזקיוטיבים והתתמצאות במרחבים
- 5
- 4 - ליקוים קלים בציור
- 3 - היעדר מחוגים או פגם במיקום הספרות
- 2 - רק ספרות וגם הן במקום הלא נכון
- 1 - טעויות מרחביות קשות
- 0 - בכלל אי אפשר להבין שזה שעון
סוגי הפרעות בקוגניציה:
- subjective cognetive impairment - מה זה?
- mild cognetive impairment?
- דמנציה
- תלונה סובייקטיבית על ירידה קוגנטיבית ללא עדות במבחנים
- ירידה בזיכרון, תפקוד קוגנטיבי כללי שמור ותפקוד שמור
- ירידה קוגנטיבית עם פגיעה בתפקוד
דליריום - קליניקה:
- האם זו מחלה נוירולוגית או פסיכיאטרית?
- איזה 5 סימנים נוירולוגים נפוץ לראות במטופלים?
– תסמינים:
- מה 2 התסמינים העיקריים של דליריום?
* מה הליקוי העיקרי בתפקוד הקוגנטיבי?
* האם יכולים להיות ליקויים בתחומים קוגנטיביים נוספים?, מה למשל? - 2
* איך יהיו החולים פסיכומוטורית?
* הפרעות תנועתיות שיכולות להיות? - 2
* הפרעות במערכת האוטונומית שיכולות להיות?
- זו מחלה נוירולוגית, נפוץ לראות:
- ניסטגמוס
- רעד
- אסטריקסיס
- בעיות בקורדינאציה
- בעיות בשליטה על שתן
– תסמינים:
* 2 התסמינים העיקריים של דליריום הם ירידה במצב ההכרה ופגיעה קוגנטיבית - בעיקר ביכולת הריכוז
* יכולים להיות ליקויים גם בתקפודים קוגנטייביים אחרים כמו זיכרון או התמצאות
* פסיכומוטורית החולים יכולים להיות היפראקטיביים או היפואקטיביים
* המערכת האוטונומית יכולה לסבול מיתר פעילות או אי יציבות
דליריום - קליניקה - המשך:
- איזה 3 תסמינים “פסיכיאטריים” יכולים ללוות אותה?
1. שינויי מצב רוח - איזה נוכל לראות?
2. הפרעות בתפסיה - איזה נוכלות לראות
3. מה השלישי? - מהלך:
- הופעה אקוטית או הדרגתית?
- מהלך קבוע או משתנה?
- מתי לאורך היום נפוץ שהחולים מחמירים? איך נקרא?
- באיזה מהירות משתפר כאשר מטפלים בגורם?
- מה נראה באא”ג?
- דליריום היא אומנם אבחנה נוירולוגית אך מלווה גם בתסמינים פסיכיאטריים כמו:
1. שינויי מצב רוח, החל מאירטביליות ואפילו אופוריה עד כדי דיספוריה ודיכאון
2. הפרעות בתפיסה כמו הלוצינציות או אילוזיות
3. בעיות התנהגות
– מהלך:
* הופעה אקוטית
* מהלך שמשתנה עם תנודות לאורך היום - נפוץ לראות החמרה בלילה - מכונה Sun downing
* שיפור מהיר כאשר מטפלים בגורם
* באא”ג - האטות דיפוזיות
דליריום - אפידמיולוגיה:
- מה שכיחות של מטופלים עם דליריום בקהילה מעל גיל 55 ומעל 85?
- מה השכיחות של דליריום בקרב קשישים במיון?
- בקרב קשישים מאושפזים?
- בקרב קשישים סביב ניתוח החלפת מפרק ירך?
- במטופלים לאחר ניתוח?
- במטופלים לאחר ניתוח לב פתוח?
- חולים שמאושפזים בטיפול נמרץ?
- חולים שמקבלים טיפול סוף חיים?
- חולים בבית אבות?
- חולים עם כוויות קשות?
- חולים עם איידס?
בקהילה - 1% מעל גיל 55 ו15% מעל גיך 85
- בקרב קשישים במיון 5-10%, כאשר מגיעים למחלקה כבר 15-20%
- סביב ניתוח החלפת מפרק ירך - 50%
- ניתוח לב פתוח - 30%
- מנותחים כלליים - 10-15%
- טיפול נמרץ - 70-90%
- מטופלים בסוף החיים - 80%
- בבית אבות - 60^
- כוויות קשות - 20%
- איידס - 30-40%
לנסות למנות 8 סיבות למה דליריום הוא כה נפוץ אלרי ניתוח
- סטרס ניתוחי
- כאב פוסט ניתוחי
- בעיות שינה
- תרופות משככות כאב
- אובדן דם
- זיהומים
- הפרעות אלקטרוליטריות
- חום
גורמי סיכון לפיתוח דליריום:
* 2 גורמי סיכון דמוגרפיים?
* 3 שקשורים למצב הקוגנטיבי-נפשי של המטופל
* משהו שקשור לרמה התפקודית של המטופל - 2
* הפרעות סנסוריות - 2
* תרופות וחומרים שצורך - 3
* מחלות גופניות
- האם מהווה גורם סיכון באופן כללי?
- מחלות באיברים - 3
- מצב תזונתי
- מחלה זיהומית
- סוג מסויים של פציעה
- מין זכר, גיל מעל 65
- דיכאון, דימנציה, MCI
- צורך בסיוע לתפקוד, היסטוריה של נפילות
- חסר שמיעתי או ראייתי
- שותה אלכוהול, תרופות אנטי כולינרגיות, פסיכואטקיביות
- מחלה גופנית
- מחלה גופנית קשה או סופנית
- כשל כבד, כליה או מחלה נוירולוגית
- תת תזונה
- AIDS
- טראומה או שבר
גורמים לדליריום לפי ראשי התיבות שלי
* שימוש באיזה וכמות תרופות במיוחד מקושר לדליריום - 3
* הרעלה של איזה חומרים - 6
* גמילה מאיזה 3 חומרים
* 7 הפרעות אלקטרוליטריות (כולל הפרעות גזים)
* 3 זיהומים לדוגמא
- אבחנות ספציפיות:
- דברים שקורים מבחוץ - 3
- מחלות המטולוגיות - 3
- 2 אנדוקריני
- מצב תזונתי של המטופל?
- עוד מחלה?
- התערבויות - 2
D - drugs -
* שימוש ב: נרקוטיקה, אנטי כולינרגי, סדטיביות, שימוש בתרופות מרובות
* הרעלת חומרים (אלכוהול, קנאביס, סדטיבים, סטימולנטים, אופייטים, הלוצינוגנים)
* גמילה מבזנו, אלכוהול או ברביטורטים
E - electrolyte - ההיפונתרמיה, היפרקלצמיה, היפו והיפרגליקמיה, אורמיה, היפוקסיה, היפרקרביה
Lack of sleep - חסף שינה, סטרס, כאב
I - infection - כולל מננג’יטיס ואנצפליטיס, דלקת בדרכי השתן, דלקת ריאות
R - reduced sensory input
I - intracranial - מחלות נוירולוגיות למינהן
Urinary or faceal impaction - כולל שימוש בקטתר ואמצעים פולשניים נוספים
M - Myocardial - MI, PE
אבחנות ספציפיות:
- שברים, כוויות, מכת חום
- אנמיה, לויקמיה, מחלת מח עצם
- סרטן
- ניתוחים, אשפוז בטיפול נמרץ
- תת תזונה
- הפרעות תריס, אדרנל
דליריום - פתופיזיולוגיה:
- מה הנוירוטרנסמיטור העיקרי שמעורב בדליריום ומה רמתו?
- איזה איזור במוח בעיקר קשור לדליריום?
- מה המסלול העיקרי שמעורב ומאיפה לאיפה הולך
- מה רמות הגאבה והדופמין בדליריום?
- בדליריום מאלכוהול - מה האיזור העיקרי שפעיל ואיזה נוירוטרנסמיטור?
- אצטילכולין - נמוך
- reticular formation
- dorsal tegmental pathway - מהרטיקולר פורמישיין לתלמוס והטקטום
- גבוהה
- לוקוס צרליוס עם רמות נוראדרנלין גבוהות
קריטריונים לאבחנת דליריום
- מה 5 הקריטריונים?
A - במה הפגיעה - 2
B - מהלך מבחינת מהירות התפתחות, סטייה מבסיס, שינויים במהלך היום
C - מה עוד צריך להתקיים?
D - מה יש לשלול - 2
E - מה צריך לוודא ואיך?
A - פגיעה בקשר ובאוריינטציה
B - הופעה אקוטית, הסוטה ממצב הבסיס עם שינויים לאורך היום
C - הפרעה קוגנטיבית נוספת (זיכרון, שפה, , תפיסה)
D - לשלול הפרעה נוירוקוגנטיבית אחרת או פשוט ירידה נטו במצב ההכרה (קומה
E - עי אנמנזה, בדיקה או בדיקות מעבדה שהמצב משני למצב גופני או לחומרים
אבחנת דליריום - ספסיפיירים: - מה זה כל אחד
- substance intoxication
- למה לקרוא לזה דליריום ולא הרעלת חומרים?
- substance withdrawl
- למה לקרוא לזה דליריום ולא תסמונת גמילה?
- medication induced
- למה לקרוא לזה דליריום ולא הרעלת מתרופה?
- due to other medical condition
- multiple etiologies
- acute
- persisitent
- hyperactive
- במה יכול להיות מלווה -2
- hypoactive
- במה יכול להיות מלווה - 2
- משולב - 2
- נגרם מהרעלה בתרופה, נקרא לזה ככה כשעיקר התמונה מנטילת התרופה היא של דליריום
- נגרם מגמילה מחומר, נקרא לזה ככה כאשר עיקר התמונה מהפסקת החומר היא של דלירקיום
- נגרם מתרופה, נקרא לזה ככה ולא הרעלה מתרופה כאשר התרופה נלקחה במינון תקין
- בגלל מצב רפואי אחר כפי שהוכח מאנמנזה,ף בדיקה או בדיקות מעבדה
- אטיולוגיות מרובות
- נמשך שעות-ימים
- נמשך שבועות-חודשים
- הפרט היפראקטיבי פסיכומוטורית, יכול להיות מלווה באגיטציה או לביליות רגשית
- הפרט איטיפסיכומוטורית, יכול להיות מלווה בלתרגיה וירידה במצב הכרה
- או שפסיכומוטורית הוא תקין או שתשמנה
דלריום
- השוואה בין דליריום לדימנציה:
- מהירות ההופעה
- משך
- מהלך
- פגיעה בביצועים הבאים:
- קשב
- זיכרון
- דיבור
- עירות שינה
- חשיבה
- מצב הכרה
- דליריום
- מופיע מהר
- נמשך ימים-שבועות
- מהלך פלקטואטיבי
- פגיעה בקשב, זיכרון רצנטי, דיבור לא ברור
- הפרעות שינה - בעיקר היפול יום ולילה
- חשיבה לא מאורגנת
- מצב הכרה ירוד
- דימנציה:
- מופיע לאט
- משך של חודשים-שנים
- מהלך כרוני-פרוגרסיבי
- אין פגיעה בקשב, יש פגיעה בזיכרון לטווח ארוך ובדיבור יש קושי בשליפת מילים
- מבחינת שינה - יש שינה מקוטעת
- חשיבה דלה
- אין שינוי במצב ההכרה
דליריום
מה זה beclouded dementia?
שילוב של דליריום + דימנציה
דליריום - מהלך ופרוגנוזה:
- האם לדליריום יש פרודרום?
- לרוב כמה זמן אחרי הטיפול בגורם לדליריום חולפים התסמינים?
- 2 גורמים שיאריכו את המשך שייקח לדליריום לעבור?
- אומנם ההתחלה היא מהירה אך יכולים להיות שינוי בהתנהגות בימים שלפני
- 3-7 ימים
- מטופל מבוגר יותר ומשך דליריום ארוך יותר
דליריום כסימן פרוגנוסטי
- פי כמה גדול יותר הסיכון לאדם בגיל 65 ומעלה שחווה דליריום להתאשפז במוסד?
- מה שיעור התמותה ל-3 חודשים קדימה ושנה קדימה באדם שעבר דליריום?
- מה הסיכוי של קשיש עם דיליריום באשפוז למות באותו אשפוז?
- מה הסיכוי שלו למות אחרי חודש מהשחרור?
- אחרי חצי שנה מהשחרור?
- לאיזה סוג של ירידה תפקודית מועדים מטופלים אחרי דליריום?
- לפיתוח של איזה2 הפרעות פסיכיאטריות מועדים אחרי דליריום?
- פי 3
- שלושים אחוז - 3 חודשים קדימה, 50% - שנה קדימה
- קשיש עם דליריום:
- 25-75% שימות באשפוז הנוכחי
- 15% ימותו תוך חודש
- 25% אחרי חצי שנה מהשחרור
- נפילות חוזרות
- דיכאון או PTSD
טיפול בדליריום
- מה בסיס הטיפול?
- שינויים התנהגותיים - למה הכוונה?
- טיפול תרופתי:
* מה 3 התסמינים העיקריים שיצריכו טיפול תרופתי בדליריום?
- מה הטיפול העיקרי בפסיכוזה ואגיטציה?
- איזה ניטור צריך לקבל מטופל שמקבל הלופרידול?
- מה לגבי טיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני?
- למה מומלץ להימנע משימוש בתרופות אנטי-כולינרגיות ממשפחת ה Phenothiazide?
- מה הטיפול בהרפעות שינה?
- מה הבעיתיות בתרופות האלו?
- אם משתמשים בבנזו - עדיף שיהיו ארוכי או קצרי טווח?
- אם המטופל כאוב - באיזה משכך נשתמש?
טיפול בדליריום:
* טיפול בגורם לדליריום
* אוריינטציה חוזרת, גירויים סנסורים מתאימים וכו’
- טיפול תרופתי:
- אגיטציה ופסיכוזה
- הלופרידול
- ECG לפני ובמהלך הטיפול בגלל סכנה להארכת קיו-טי
- אפשר גם להשתמש בתרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני אך אין איתן מספיק ניסיון
- כי יש להן אפקט אנטי-כולינרגי משמעותי
- בנזו קצרי טווח, למרות שיכולים להחמיר את הדליריום
- אופייטים
דליריום - טיפול באוכלוסיות מיוחדות
- איזה צעד מומלץ לעשות בחולי פרקינסון?
- ואם לא עובד איזה תרופה מומלצת?
- במה מצריך להיות המיקוד בטיפול בדליריום בחולה בסוף החיים?
- להפחית מינון או להפסיק תרופות אנטי-פרקינסוניות
- אנטי פסיכוטיים כמו pimavanserin או אפילו קלוזפין
להתמקד בטיפול תומך
דמנציה - Major neurocognitive disorder
- איך מכונה דימנציה בדיאסאם 5?
- לציין 2 אטיולוגיות למשל לדימנציה באנשים צעירין
- neurocognitive disorder
- HIV, Traumatic Brain Injury
דמנציה - אפידמיולוגיה:
** מה הזכיחות של דימנציה חמורה בינונית
- באוכלוסיה מעל גיל 65
- באוכלוסיה מעל גיל 85
- במרפאות לרפואה כללית?
- במוסדות טיפול כרוניים?
** מה מחלת הדימנציה השכיחה ביותר?
- כמה מהמקרים מסבירה?
- יותר גברים או נשים?
** מה מחלת הדמנציה השניה בשכיחותה?
- כמה ממקרי הדמנציה מהווה?
- באיזה גיל שכיחה?
- יותר גברים או נשים?
** איזה אחוז מהאנשים סובלים גם מאלצהיימר וגם מדימנציה ווסקולרית?
5%
20-40%
- 15-20%
50%
** אלצהיימר
* 50-60%
* נשים
** דימנציה ווסקולרית
* 20-30%
* 60-70
* גברים
10-15%
דמנציה - אטיולוגיות:
- מחלות נוירו-דגנרטיביות - 3
- מחלות תורשתיות - 1
- מחלות פריונים - 1
- זיהומים - 2
- אטיולוגיות פסיכיאטריות - 2
- מטבולי - 3
- קרדיאלי? - 1
- מחלה אוטואימונית - 1
- סמים וטוקסינים - 4
- הפרעה אנדוקרינית - 1
- גידולים וטראומה איפה?
- מחלות נוירו-דגנרטיביות: אלצהיימר, לוי בודי, פרונטו-טמבורל דימנציה,
- הנטינגטון
- קרוייצפלד יעקוב
- סיפיליס, HIV
- דיכאון שגורם לפסיאודו-דימנציה, ירידה קוגנטיבית של חולי סכיזופרניה
- חסר בי 12, פולט, אורמיה
- vascular dementia
- אלכוהול, חד תחמוצת הפחמן, מתכות כבדות, קרינה
- היפותיראודיזים
- במוח
אלצהיימר - קליניקה:
- פגיעה באיזה תפקוד קוגנטיבי מופיעה מוקדם לרוב בדימנציה ומהווה סמן עיקרי למחלה?
- יותר בדימנציות קורטיקליות או סאב קורטיקליות?
- איך יטו להתייחס לירידה הקוגנטיבית בהתחלה?
- איך יהיו חברתית?
- התנהגות ומצב רוח
- מה יכול לאפיין את ההתנהגות/ מצב הרוח שלהם - 4
- איך לרוב תהיה ההופעה שלהם?
- שפה - באיזה 2 הפרעות דימנציה פגיעה בשפה היא שכיחה במיוחד?
- איזה שינויים יכולים להיות באישיות שלהם - 2
- איזו דימנציה מקושרת במיוחד לחוסר אינהיבציה התנהגותית?
- מה מאפיין את החשיבה שלהם?
- איך יכולת החשיבה המופשטת שלהם?
- זיכרון
- יותר בדימנציות קורטיקליות
- בהתחלה יכחישו את הירידה או ינסו לתת הסברים הגיוניים
- נסיגה חברתית
- התנהגות ומצב רוח
- התפרצויות זעם או אימפולסיביות
- אפתיות
- דיסאינהיבציה התנהגותית
- לביליות רגשית
- הופעה מרושלית
- באלצהיימר ןדימנציה ווסקולרית הפרעות השפה הן הכי משמעותיות
- דיסאינהיבציה באישיות או אישיות יותר אפטית
- fronto-temporal
- חשיבה קונקרטית
- פגיעה בחשיבה המופשטת
אלצהיימר - קליניקה - המשך:
- איזה אחוז סובלים מדלוזיות והלוצינציות?
- מה אופי הדלוזיות העיקרי?
- 2 סינדרומים שקשורים למצב הרוח שיכולים לפתח?
- מה השכיחות?
- מה השכיחות של הפרעת דיכאון מג’ורי אמיתית?
- איזה רפלקסים יכולים להופיע? - 4
- האם יכולים להופיע פרכוסים?
- מה השכיחות בחולי אצהיימר?
- דימנציה ווסקולרית?
- מה זה catastrophic reaction?
- מה זה sundowner syndrome?
- 4 תסמינים
- במי קורה באנשים ללא דימנציה?
- ובאנשים עם דימנציה - 2
- כשליש סובלים מדלוזיות והלוצינציות - בעיקר של רדיפה ופרנויה
- יכולים לפתח הפרעות של חרדה ודיכאון בשכיחות של 40-50%
- השכיחות של הפרעת דיכאון מג’ורי אמיתית היא 10-20%
- רפלקסים פרימיטייבים כמו גרס, סאק, פלמו-מנטל, סנאוט
- ב-10% מחולי האצלהיימר וב-20% מחולי הדימנציה הווסקולרית יופיעו פרכוסים
- תגובה אגטטיבית, רוגזנות בכי וחרדה בתגובה למודעות לפגיעה בקוגנטיבית
- syndowner syndrome
- סינדרום של ישנוניות, בלבול, אטקסיה ונפילות חוזרות
- יכול לקרות בקשישים שמקבלים יותר מידי סדציה
- ובאנשים עם דימנציה כאשר יש ירידה בגירויים (למשל בלילה) או שמקבלים תרופות פסיכואקטיביות
דימנציה
- 2 אטיולוגיות לדימנציה שהן קורטיקליות?
- איזה איזור בעיקר פגוע בדימנציות אלו?
- איזה תפקודים מוחיים בעיקר יהיו פגועים - 3
- 3 פתולוגיות נוירולוגיות שמייצגות פגיעה בקורטקס
- 3 אטיולוגיות לדימנציה שהן סאב קורטיקליות
- איפה הפגיעה בדימנציות אלו? - 3
- באיזה אספקטים של התפקודים המוחיים נפוץ לראות תסמינים - 2
– השוואה בין דימנציה קורטיקלית לסאב קורטיקלית מבחינת:
- במי אופייני לראות האטה במהירות העיבוד הקוגנטיבית?
- במי אופייני לראות בעיות מוטוריות?
- במי אופייני לראות אפאזיה?
- פגיעה בזיכרון בכל אחד?
- יכולות ויזו-ספציאליות
- קשב וזיכרון מיידי
- חשבון
- תפקודים אקזקיוטיבים
- דיבור
- מצב רוח
- יצביה
- קוארדינציה
- פעולות מוטוריות
- תסמינים כמו כוריאה, רעד, טיקים, דיסטוניה
- במי כן יכולה להיות מיוקלונוס למרות שהוא קורטיקלי?
- יכולת הפשטה?
- דיכאון
- דימנציות קורטיקליות - פרונטו-טמפורל דימנציה ואצהיימר:
- הקורטקס בעיקר פגוע
- תפקודים מוחיים שבעיקר יפגעו יהיו תפקודים קוגנטיביים כמו זיכרון, שפה וחישוב
- דימנציות סאב קורטיקליות: וסקולר דימנציה, הטינגטון, פרקינסון
- בדימנציות אלו בעיקר תהיה פגיעה בתלמוס, גרעיני הבסיס וגזע המוח
- נפוץ לראות פגיעה ביכולות מוטוריות, שינויי אישיות
– השואה
** דימנציה קורטיקלית
- אין האטה משמעותית במהירות העיבוד
- לא אופייני לראות בעיות מוטוריות
- יש אפזיה
- יש פגיעה בקידוד ושליפה של זיכרון
- יכולות וזיספציאליות וקשב וזיכרון מיידי פגועים בשינהם
- פגיעה בחשבון
- פגיעה בתפקודים אקזיוטיבים באופן פרופרציונאלי לפגיעה הקורטיקלית
- הדיבור יהיה תקין עד שלב מאוחר
- לא נפוץ לראות שינויי מצב רוח
- יציבה תקינה
- קוארדינציה תקינה
- פעילות מוטורית תקינה
- אין תסמינים מוטוריים למרות שבאצהיימר יכולים להיות מיוקלונוסים
- יכולת הפשטה פגועה
- דיכאון אל שכיח
** דימנציה סאב קורטיקלית
- האטה בעיבוד קוגנטיבי
- בעיות מוטוריות שכיחות
- אין אפזיה
- פגיעה בקידוד הזיכרון
- יכעולות ויזו-ספציאליות, קשב וריכוז מיידי פגועים
- אין פגיעה בחשבון
- פגיעה בתפקודים אקזקיוטיבים לא פרופורציונאלית לפגיעה בקורטקס
- דיבור דיסארתרי
- יציבה כפופה
- בעיות בקרודיאציה
- קושי בפעולות מוטוריות
- תסמינים כמו כוריאה, רעד, טיקים ודיסטוניה
- יכולת הפשטה פגועה
- דיכאוו שכיח
