פרק 2 - פסיכותרפיה ומבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים Flashcards
1
Q
– פסיכואנליזה
מטרת הטיפול:
- איזה מרכיבים של האישיות רוצים לשנות בטיפול? איד? אגו? סופר אגו?
- מה התליכים הבאים שוקרים בטיפול:
* זכירה
* חזרה
* working through
- הטיפול מתבצע בשיטות projective identification & re-introjection - למה הכוונה?
A
- שלושתם
- הטיפול קורה באמצעות 3 התהליכים הבאים:
- המטופל מעלה קונפליקטים נוירוטים לא מודעים מהזיכרון - זכירה
- המטופל מבטא את הקונפליקטים האלו בצורה מילולית - חזרה
- הקונפליקטים נפתרים ע”י תהליך של - working through
- projective identification - המטופל משליך ייצוגים של העצמי ע”י אסוציאציות חופשיות, המטפל מבצע עיבודים של הייצוגים האלו והייצוגים האלו מוחזרים לחולה בתהליך של re-introjection
2
Q
– פסיכואנליזה
בטיפול יש twinship transference
למה הכוונה?
איזה חלק בנפש המטופל מתחזק גישה זו?
A
המטופל רואה במטפל כתאום שלו במהלך הטיפול
תפיסה זו נגרמת ע”י האלטר אגו של המטופל
3
Q
– פסיכואנליזה
- איך יושבים המטפל והמטופל במהלך הטיפול?
- מה היתרון לכך שהמטופל שוכב?
- מה היתרון לכך שהמטופל לא רואה את המטפל - 2
- איזה ייצוג סימבולי נותן הסטינג הזה?
A
- המטופל שוכב על ספה והמטפל מאחוריו
- המצב מדמה שינה וכך מאפשר הורדה של מנגנוני ההגנה
- המטפל יכול להסתכל על המטופל בלי הפרעה, המטופל לא רואה את המטפל ויכול לכן להתרכז בעצמו
- ייצוג סימבולי של יחסי מטופל מטפל
4
Q
– פסיכואנליזה
- מה משך הטיפול מבחינת תדירות המפגשים ולמשך איזה תקופת זמן עושים את האנליזה כולה?
A
4 פעמים בשבוע
5-10 שנים
5
Q
– פסיכואנליזה - עקרונות הטיפול
* למה מתחייב המטופל במהלך הטיפול? - fundamental rule
* איזה תוכן מעלה המטופל במהלך המפגש?
* מה העקרונות הבאים:
- free floating attention?
- הקשבה נתלית - principle of evenly suspended attention
- מה אומר עיקרון המטפל כמראה? analyst as miror
* מה יקרה אם המטפל לא יהיה ניטרלי?
* האם יש מקום לרגשות כמו אמפתיה?
- מה זה “התנגדות” בטיפול פסיכו-אנליטי?
A
- להיות לגמרי פתוח עם המטפל ולהגיד הכל
- תוכן של אסוציאציות חופשיות
- עקרונות
- על המטפל להקשיב לכל האסוציאציות שמעלה המטפל מבלי להתמקד במוקד אחד באסוציאציות אלא להיסחף לתוך עולם האסוציאציות של המטופל
- על המטפל להעניק תשומת לב שווה לכל הפרטים שמעלה המטופל באסוציאציות, גם אם חלק נראים לא חשובים. כמו כן עליו להימנע משיפוטיות
- המטפל אמור להיות ניטרלי - כמראה למטופל מבלי להכניס את דעותיו האישיות לתכנים שמעלה המטופל. אין מקום לרגשות כמו אמפתיה כי הם לא ניטרליים
- כאשר המטופל מתקשה להגיד את כל מה שעולה לראשו באסוציאציות חופשיות ורוצה לצנזר את עצמו - ניתוח ההתנהגדויות נותן מידע על יחס האובייקט של המטופל
6
Q
– פסיכואנליזה - עקרונות הטיפול
- rule of abstinence
* מה אומר?
* איך שימוש בחוק זה תורם לטיפול?
- האם פרויד האמין שלכל דבר שקורה בטיפול יש משמעות?
A
- על המטפל להימע מסיפוק צרכיו הרגשיים של המטופל כלפי המטפל
- דווקא התיסכול הזה עוזר לקדם את הטיפול
- כן
7
Q
– פסיכואנליזה - פירוש חלומות:
- האם יש לפירוש חלומות תפקיד משמעותי בפסיכואנליזה?
A
כן
8
Q
– פסיכואנליזה - אופן הטיפול:
* מה מייצגים המושגים הבאים:
- transference
- interpatation
- fully dynamic interpatation
* מאיזה 3 רכיבים מורכב?
* איזה תכנים יכולים לעלות בתהליך הקונפרונטציה?
- transference neurosis
* האם אנחנו מעודדים את זה?
- מה זה counter transference?
* האם אנחנו מעודדים את זה?
A
- transference - העברה של רגשות המטופל ממקור אחר על גבי המטפל
- Interpatation - המטפל נותן למטופל פענוח של אירועים מעברו של המטופל על בסיס הטרנספרנס שעשה.
fully dynamic interpatation
מורכב מ-3 שלבים: - confrontation - המטפל מאמת את המטופל עם כך שהדברים שאומר במהלך ההריון סותרים ולא מתאימים. משנית לכך המטופל יכול להיזכר בתכנים תת מודעים או פסיכו-פתולוגיים
- clarification - המטופל חוזר על הדברים ומבהיר אותם
- working through - אינטגרציה מחודשת של הזכרוהות הלא מודעים אל המודע אחרי שעובדו
- המטופל חווה מחדש חווית ורגשות ילדות מול ההורים - אנחנו מעודדים את זה
- השלכה נגדית של רגשות המטפל על המטופל - יש להימנע מהזה
9
Q
אינדיקציות לפסיכו-אנליזה:
- 4 דרישות למטופל כדי שיתאים לטיפול פסיכואנליטי
* לרוב באיזה שלב נשתמש בשיטה זו לאורך הציר של טיפול פסיכולוגי-פסיכיאטרי?
- לאיזה הפרעות במיוחד מועילות - 2 מאפיינים
- לציין 4 הפרעות פסיכיאטריות בהן פסיכואנליזה יכולה להועיל?
A
- מוטיבציה גבוהה
- תובנה פסיכולוגית - יכולת להגיע לתובנות ולשתף
- יכולת ליצור קשרים בין אישיים - לקשר בין אישי עם המטפל חשיבות גבוהה בטיפול
- אגו חזק
- לרוב נשתמש בסוג הטיפול הזה מאוחר בטיפול הפסיכולוגי-פסיכיאטרי כיוון שהוא ארוך ויקר
- מועיל במיוחד להפרעות כרוניות שאינן כוללות פסיכוזה כמו:
- OCPD
- OCD קל
- הפרעות חרדה
- הפרעות שליטה בדחפים
10
Q
קונטרה אינדיקציות לפסיכואנליזה - 3 קונטרה אינדיקציות
* 2 שקשורות למטופל
* 1 שקשורה למטפל
A
- אישיות אנטי-סוציאלית
- מטופל ללא מודעות פסיכולוגית
- קרבה משמעותית למטופל
11
Q
psychoanallitically oriented psychotherapy:
- במה דומה ובמה שונה לטיפול פסיכואנליטי?
- איזה 2 תת סוגים יש לטיפול הזה?
A
- משתמש באותם עקרונות, אך יותר ממוקד
- Insight oriented psychotherapy
- supportive, relationship psychotherapy
12
Q
psychoanallitically oriented psychotherapy:
– insight oriented psychotherpay:
* מה תדירות המפגשים?
* איך יושבים במפגשים?
* מה המטרה של הטיפול הזה?
* באיזה כלים משתמשים
A
- מפגשים 1-2 לשבוע
- יושבים אחד מול השני במפגש
- המטרה בטיפול היא לפתור קונפליקטים פסיכולוגיים לא מודעים, בדומה לפסיכואנליזה אך עם דגש יותר גדול עם סוגיות מחיי היום-יום של המטופל.
- הכלים בהם משתמשים הם אותם כלים של פסיכואנליזה אך פחות שימוש בהעברה
13
Q
psychoanallitically oriented psychotherapy:
- supportive/ relationship psychotherapy:
* מה המטרה העיקרית של הטיפול הזה?
* איך עושים זאת - 4?
* איזה עוד 2 אמצעים נלווים יש על מנת להרגיע ולהקל על המטופל
* האם יש שימוש בכלים כמו העברה? פירוש חלומות? סוגסטציה?
* מה זה סוגסטציה?
- לאיזה אנשים מתאימה?
* לתת 4 דוגמאות לאנשים כאלו
A
- לתמוך ולתת למטופל כוחות והקלה על הסבל שלו, מבלי להתמקד בגורם לסבל
- נעשה ע”י חיזוק מנגנוני ההגנה שלו, הוצאתו מתוך הסביבה הבעיתיות, יצירת אפשרות לפעילויות מהנות, הדרכות ומתן עצות בנוגע למצב הנוכחי
- אשפוז ותרופות
- יש פחות שימוש בכלים קלאסיים של פסיכותרפיה כמו העברה או פירוש חלומות אלא יותר סוגסטציה - ניסיון להשפיע על העמדות והרגשות של המטופל
- מתאים לאנשים עם כוחות אגו דלים שיכולים לעבור דה-קומפנסציה במהלך טיפול פסיכואנליטי מלא, למשל:
- אנשים שנמצאים עכשיו במשבר אקוטי ואין להם כוחות להתמודד כרגע עם המשבר: אבל, גירושין
- אנשים עם הפרעה כרונית וכוחות אגו דלים כמו פסיכוזה, הפרעות אישיות, הפרעות שליטה בדחפים
- אנשים עם מגבלה קוגנטיבית
- אנשים חסרי מוטיבציה לטיפול
14
Q
פסיכיאטריה פסיכודינאמית:
- על איזה תיאוריה מבוססת?
- איזה אירועים וזכרונות בעיקר מנסים לשחזר במהלך הטיפול מול המטפל?
- לאיזה 4 הפרעות עיקריות משמש?
- לאיזה עוד 2 הפרעות נעשו מדופיקציות?
- מתמקדמת בעיקר בגורמים ה _____ כגורמים לפסיכו-פתולוגיה
A
- התיאוריה ההתפתחותית של פרויד
- מעלים אירועים וזכרונות שקשורים ליחסים מוקדמים עם ההורים
- משמש בעיקר לטיפול בהפרעות חרדה, קונברזיביות, דה-סוציאטיביות והפרעות אישיות קלות
- הפרעות אישיות קשות ופסיכוזה
- פסיכולוגיים
15
Q
פסיכיאטריה פסיכודינאמית - שיטת הטיפול:
- בעיקר על איזה תכנים שמים דגש במהלך הטיפול - 3
- מה המטרה העיקרית בהתעסקות בנושאים האלו?
- מה ההבדל העיקרי מ CBT?
A
- רקע תרבותי, אירועי חיים, יחסים משפחתיים
- לשפר את מידת המודעות של המטופל לאירועים אלו
- לא אומרים למטופל מה לעשות ואיך לשנות את ההתנהגות שלו
16
Q
פסיכיאטריה פסיכודינאמית - עקרונות:
- תדירות המפגשים
- משך
- אורך כל הטיפול?
- האם לרוב ביום קבוע או משתנה?
- מי מנהל את הפגישה?
- מה עושה המטפל - 7?
A
- 1-2 מפגשים בשבוע, במשך 50 דקות
- לפחות חצי שנה אך לרוב 2-5 שנים
- לרוב ביום קבוע
- המטופל מנהל את הפגישה והמטפל מאזין, מעודד לדבר, מקשר דברים מפגישות קודמות, עושה אינטרפטציה, קונפרוטציה, משקף וכו’
17
Q
brief dynamic psychotherapy:
- מה משך הטיפול?
- מתי נקבע המשך?
- במה שונה תפקיד המטפל מטיפול פסיכותרפתי דינאמי רגיל?
- לאיזה הפרעות מתאים - 3
- לאיזה אנשים לא מתאים - 2
* מה זה אגו שביר?
A
- פחות משנה - כ 10-40 מפגשים, משך הזמן נקבע מראש
- המטפל הרבה יותר אקטיבי, מרבה להתעמת עם המטופל ולהכווין אותו להתעסקות עם נושאים טעונים
- מתאים לדיכאון, הפרעות חרדה ו PTSD
- לא מתאים לאנשים עם אגו שביא או אנשים עם בעיות שליטה בדחפים
- אנשים אובדניים או פסיכוטיים
18
Q
פסיכיאטריה פסיכודינאמית
- בהקשר של הפסיכיאטריה הפסיכודינאמית הוזכרו 4 המושגים הבאים - מה הם:
* ניתוק
* סימפתטיה
* אמפתיה
* הזדהות
- בטיפול פסיכודינאמי המיקוד הוא בהשגת איזה מהרכיבים של הנ”ל של ציר התקשורת הפסיכודינאמית?
A
- ניתוק -האדם לא מחובר לסביבה מבחינה רגשית או קוגנטיבית
- סימפטתיה - האדם מחובר קוגנטיבית - למשל אדם עצוב על מות אדם שלא הכיר (בגלל שזה עצוב לו ברמה הקוגנטיבית והשכלית)
- אמפתיה - האדם מחובר ומרגיש רגש של אדם אחר אך מבין שזה רגש לא שלו - בזה מתמקדים בטיפול פסיכודינאמי
- הזדהות - האדם מחובר רגשית וחווה רגשות של אנשים אחרים כשלו - למשל אמא שנעלבת בעצמה כאשר מעליבים את הבן שלה
19
Q
brief psychotherapy & crisis intervention:
- מה 2 המטרות העיקריות של הטיפול?
- האם עוסק בסיבה שהובילה למשבר?
- האם זה טיפול קצר או ארוך טווח?
- איך נקבעת תדירות ותזמון המפגשים?
- מה ההבדל העיקרי שאני רואה כאן מטיפול פסיכואנליטי תומך?
- מה הכלים בהם משתמשים - 4
A
- סיוע בהתמודדות עם משבר נוכחי ושיפור ההתמודדות עם משברים עתידיים
- לא
- טיפול קצר טווח, תדירות ותזמון המפגשים נקבעת לפי הצורך של המטופל
- שזה קצר טווח ונקודתי וטיפול פסיכואנליטי תומך הוא ארוך טווח
- הרגעה, תמיכה, סוגסטציה ושינוי סביבתי
20
Q
brief psychotherapy & crisis intervention:
- לאיזה 2 הפרעות מתאים?
- מה צריכה להיות מידת המוטביציה של המטופל?
- לאיזה 6 הפרעות לא מתאים (קונטרה אינדיקציה)
A
- הפרעות הסתגלות, הפרעות הנובעות מטראומה כמו פי טי אס די או אחרי תקיפה מינית
- מטופל עם מוטיבציה גבוהה
- דיכאון, פסיכוזה (כיוון שעשויים להחמיר), אובדנות, התמכרות לחומרים, אובססיות קשות, פוביות קשות
21
Q
טיפול קצר מועד לפי מאן - time limited psychotherapy
- כמה מפגשים כולל?
- בכמה בעיות מתמקדים?
- איזה 4 בעיות לדוגמא
- במה מתמקד הטיפול במטופלים צעירים עם תלונות סומטיות ופסיכולוגיות רבות?
- לפי השיטה של malan - מה משך הטיפול?
A
- 12 בדיוק
- אחת מרכזית
- תלות מול עצמאות, אקטיביות מול פאסיביות, אבל לא מעובד, ביטחון עצמי נמוך
- בחקר משברי ההתבגרות שלהם
- 30-40 מפגשים
22
Q
פסיכותרפיה קבוצתית:
- כמה אנשים כולל
- מה משותף לאנשים בקבוצה?
- מה 2 היתרונות לכך שהטיפול נעשה בקבוצה?
- מה תדירות המפגשים?
- האם מעודדים או לא קשר בין הקבוצה מחוץ טיפול?
- נעדיף קבוצה הומוגנית או הטרוגנית?
* מאיזה בחינות הטרוגנית - 2?
- מה התפקיד העיקרי של המטפל בטיפול הקבוצתי?
- אם כן מי המקור העיקרי לטיפול ולריפוי בטיפול הקבוצתי?
A
- 8-10 אנשים
- לרוב לכולם יש את אותה הבעיה
- מאפשר לאנשים בקבוצה לעזור אחד לשני, מאפשר למטופל להבין שהוא לא לבד בבעיה מסויימת
- אחת לשבוע לרוב
- לא
- הטרוגנית גם מבחינת מאפייני האנשים וגם מבחינת מידת החומרה של הבעיה שיש להם
- הוא מנחה את הקבוצה ויוצר תחושת אחדות
- חברי הקבוצה
23
Q
פסיכותרפיה קבוצתית - קריטריונים
- אינדיקציות לטיפול - 3:
- מאיזה בעיה צריך לסבול המטופל (כללי)
- רמת מוטיבציה?
- מה חשוב מבחינת היכולות של המטופל?
- אנשים שמתאימים:
- האם באנשים עם חרדת סמכות טיפול קבוצתי הוא טוב או לא?
- אנשים עם חרדה חברתית?
- אנשים עם הרפעת אישיות אנטי-סוציאלית?
- אנשים עם מאניה נשלטת תחת תרופות יכולים להשתלב?
- אנשים עפם ספיכוזה?
- 2 קונטרה אינדיקציות לטיפול
A
- בעיה שמתאימה לקבוצה
- רמת מוטיבציה גבוהה
- יכולת לעבוד בקבוצה
- יכול לסייע לאנשים עם חרדות סמכות שיתקשו בטיפול אחד על אחד, לא מתאים לאנשים עם חרדה חברתית
- אנשים עם הפרעת אישיות אנטי-סוציאלית יזדקקו לקבוצה הומוגנית ולא הטרוגנית
- כן
- לא מתאים
אנשים עם חרדה חברתית ועם פסיכוזה פעילה
24
Q
סוגי טיפול קבוצתי - להסביר מה זה כל אחד
- קבוצה לעזרה עצמית
- שילוב פסיכוצרפיה אישית
* מה זה?
* מה חושבים שהיתרונות - 2
- פסיכודרמה:
* מה מגלם המטופל?
* מה זה auxiliary agos? מה הם מגלמים?
* מה התפקיד של המטפל?
A
- אנשים עם אותה בעיה שתומכים אחד בשני
- יש גם טיפול קבוצתי וגם אישי חושבים שאחוזי הנשירה יותר נמוכים ויש יותר הצלחה
- פסיכודקמה
- את עצמו
- אנשים אחרים בקבוצה מגלמים אגואים נוספים של המטופל וכך מייצגים אספקטים שונים מהאישיות שלו או מהעבר שלו
- המטפל הוא הבמאי של ההצגה
25
מושגים בטיפול קבוצתי - להגיד על כל אחד מה הוא:
- abreaction
- acceptance
- altruism
* האם יש לכך חשיבות בטיפול הקבוצתי?
- catharsis
- cohesion
* מה חשיבותו?
- תהליך בו תוכן מודחק חוזר למודע גם קוגנטיבית וגם רגשית ומכך מתפתחת תובנה
- תחושה של קבלה בתוך הקבוצה, עם יכולת להכיל חלוקי דעות וללא צורך בצנזורה של אף אחד
- אקט בו פרט אחד בקבוצה עוזר לפרט אחר ובמסגרתו מעמיד את הצרכים של האחר על פני שלו. יש לכך ערך בליכוד הקבוצה
- ביטוי של רעיונות או מחשבות מודחקים המלווים בתגובה רגשית המביאה להקלה
- תחושת לכידות של הקבוצה ושהיא עובדת ביחדת לצורך השגת מטרה
* הגורם הפרוגנוסטי הכי משמעותי להשגת אפקט טיפולי חיובי בקבוצה
26
מושגים בטיפול קבוצתי - להגיד על כל אחד מה הוא:
- consensual validation & observation
- contagion
- corrective familial expirience
- אמפתיה
- identification
* מה זה?
* האם מודע או לא מודע?
- אישור ויישור קו בנוגע למציאות ע"י השוואה של התפיסות והחוויות של חברי הקבוצה השונים
- הבעת רגש של חבר קבוצה אחד מביאה למודעות לאותו רגש אצל חבר קבוצה אחר
- הקבוצה יוצרת מחדש את משפחת המקור של המטופל ודרכה הוא יכול לעבד קונפליקטים משפחתיים
- היכולת של חבר קבוצה אחד לשים את עצמו במקום של חבר קבוצה אחר ולהבין את מחשבותיו ורגשותיו
- תהליך לא מודע בו האדם משלב באגו שלו תכונות או מחשבות של אדם או חפץ אחר
27
מושגים בטיפול קבוצתי - להגיד על כל אחד מה הוא:
- imitation/ spectator therapy
- Insight
* מה זה?
* מה זה תובנה אינטלקטואלית ואמוציונאלית?
- Inspiration
- interpretation
- interaction
- אדם אחד בקבוצה מתעצב ומשתנה ע"י צפייה בחבר קבוצה אחר המשמש לו כמודל לחיקוי
- המטופל משחיג הבנה ומודעות להתנהגות הבלתי אדפטיבית שלו כאשר נהוג לחלק לתובנה אינטלקטואלית בה המודעות לא מובילה לשינוי בהתנהגות האדפטיבית לעומת תובנה אמוציונאלית בה התובנה מובילה לשינויים ושיפור בהתנהגות הבלתי אדפטיבית
- הקניית תחושת תקווה לחברי הקבוצה - הקניית ההבנה שלאדם יש יכולת להתגבר על בעיות
- המטפל נותן פרשנות לדברי והתנהגות המטופל בעזרתה המטופל יכול להבין יותר טוב את תחושותיו והתנגויותיו
- החלפה חופשית של רעיונות ורגשות בין חברי הקבוצה
28
מושגים בטיפול קבוצתי - להגיד על כל אחד מה הוא:
- Learning
- בוחן המציאות
- Transfference & multiple transfference
- universalization
- ventilation & self disclosure
- רכישת ידע לגבי תחומי חיים וכישורים שונים מהמטפל או מחברי הקבוצה האחרים
- היכולת של פרט בקבוצה להבדיל בין העול הפנימי והחיצוני ולתפוס את עצמו ואת חברי הקבוצה בצורה מדוייקת ומותאמת למציאות
- השלכה של רגשות ומחשבות מקשרים אחרים וקודמים כלפי המטפל וכלפי חברים אחרים בקבוצה בהתאמה
- תחושה שהאדם לא לבד ויש עוד אנשים שחולקים איתו את אותן בעיות - ייחודי לטיפול קבוצתי
- שיתוף של רעיונות, רגשות ואירועים מודחקים לחברי הקבוצה שמקלים על תחושת האשמה או חטא
29
טיפול משפחתי:
- מה זה?
- האם מתייחס למשפחה כיחידה או כיחידים?
- מה ההנחה על בסיסה מבוסס הטיפול?
- מה מטרת הטיפול הכללית?
- טיפול שמתמקד בשינוי האינטראקציות בין בני המשפחה
- הטיפול מתייחס למשפחה כיחידה ולא לבני המשפחה כבודדים
- ההנחה על בסיסה מבוסס הטיפול היא כל המשפחה מנסה לשמור על הומאוסטזיס ולכן כל תסמין שמופיע אצל אחד מבני המשפחה מופיע על מנת לשמור על הומאוסטזיס של המשפחה
- מטרת הטיפול היא להוציא לאור את הדפוסים שאמורים לשמור על האיזון הפנימי של המשפחה מסמוי לגלוי
30
טיפול משפחתי - מה 4 המטרות העיקריות לטיפול
1. להפחית קונפליקטים וחרדות בין בני המשפחה
2. לשפר את מידת המילוי של הצרכים הרגשיים של כל הפרטים בתוך המשפחה
3. לעודד תפקידים מותאמים בתוך המשפחה בין הדורות והמינים
4. לחזק את בני המשפחה ביחד ובנפרד להתמודד עם אתגרים מבפנים ומבחוץ
31
עקרונות בטיפול משפחתי:
- מה זה reframing?
- לנסות לתת דוגמא
- מה זה טיפול רשת קבוצתית?
- לנסח התנהגויות ורגשות שליליות של אדם אחר במשפחה בצורה חיובית - למשל להראות למטופל איך ילד שעושה צרות בבית ספר בעצם מנסה אולי לגבש בין ההורים שלו על מנת למנוע מהם לריב ולהתעמת
- טיפול רשת קבוצתית - המטופל נפגש במסגרת הטיפול שלו לא רק עם המשפחה אלא גם עם חברים ואנשיו משמעותיים אחרים בחייו
32
גישות לטיפול משפחתי:
- מה המטרה של הגישה הפסיכודינאמית-ניסיות בטיפולים משפחתיים?
* איזה 2 אלמנטים יש בטיפול שאין בטיפולים אחרים?
* האם המטפל אובייקטיבי או סובייקטיבי?
- שיטת מערכות משפחה של Bowen
* מה זו השיטה הזו?
* האם המטפל סובייקטיבי או אובייקטיבי?
- גישה סטרוקטורלית
* איך גישה זו תופסת משפחה?
- גישת General system
* איך תופסת את המשפחה הגישה הזו?
* איך פעולה של בן משפחה אחד משפיעה על המשפחה?
* מה זה identified patient?
* נמצא במשפחה מתפקדת או לא?
- ליצור תקשורת טובה יותר וכנות בין בני המשפחה
* מגע וקשר עין ישיר
* מטפל סובייקטיבי
- Bowen
* רואה את המשפחה כקשרים משולשים בהם קשר חזק בין 2 בני משפחה דוחק בן משפחה שלישי הצידה
* המטפל ניטרלי
- גישה סטרוקטורלית
* רואה במשפחה אוסף של בריתות, קשרים ופערים בהם יש לטפל
- General system
* תופסת את המשפחה כיחידה בה לכל אחד יש תפקיד
* ולכל פעולה של פרט אחד במשפחה יש תגובת נגד מפרט אחר במשפחה
* identified pateint - דמות שקיימת במשפחה לא תקינה שנתפס כשעיר לעזאזל שאחראי על כל צרות המשפחה
33
טיפול זוגי:
- מי המטופל בטיפול זוגי?
- מה אלמנט מאוד חשוב בטיפול זוגי
- סוגים של טיפול זוגי:
* פרטני
* פרטני זוגי
* משותף
* מה הסוג הכי נפוץ?
- הקשר עצמו
- להציב מטרות ריאליות מראש
- סוגים:
* פרטני: אחד או שניים מבני הזוג נמצאים בטיפול פרטני מבלי שיש קשר בין המטפלים
* יש קשר בין המטפלים
* מטפל אחד מטפל בשני בזני הזוג - הכי נפוץ
34
טיפול זוגי - אינדיקציות
- לציין 5 אינדיקציות
* 2 שקשורות לסוג הבעיות מהם סובל הזוג
* עוד 3
- 3 קונטרה אינדיקציות
- כאשר ברור שהתסמינים מהם סובלים בני הזוג/אחד מהם הוא תוצאה של הקשר
- כאשר טיפול פרטני נכשל בלטפל בבעיה זוגית
- כאשר הזוג מבקשר
- כאשר יש בעיות מיניות
- כאשר יש בעיות תקשורת בזוג
- פסיכוזה של אחד מבני הזוג
- הזוג בטוח שרוצה להיפרד
- אחד מבני הזוג מסרב לשתף פעולה בגלל חרדה
35
טיפול זוגי - טיפול גירושין:
- מתי קורה?
- מה מטרת הטיפול אז?
- כאשר במהלך טיפול זוגי הזוג מבין שרוצה להיפרד
- ללוות את הזוג במהלך הפרידה
36
טיפול התנהגותי:
- מה שונה בטיפול הזה מטיפולים אחרים?
- האם מתאים להפרעות אישיות?
- לאיזה סוג של בעיות מתאים - כללי + 4 דוגמאות
- מטרתו היא לשנות את ההתנהגות מבלי בהכרח לשנות את התהליכים הפסיכולוגיים הוקוגניטיביים שעומדים מאחורי זה
- לא
- כאשר יש חרדה שמקורה ברור ומובן כמו: פוביות, אובססיות, קומפולסיות ובעיות בתפקוד המיני
37
סוגי טיפולים התנהגותיים:
- systemic desensitization:
* איך מתחיל הטיפול?
* איזה חשיפות עושים במהלך הטיפול?
* האם מדוגרגת או בבת אחת?
* באיזה תרופות אפשר להשתמש לעיתים לצורך ההרפיה?
- prolonged exposure:
* מה עושים בטכניקה זו?
* באיזה 2 אופנים יכול להאדם לחוות מחדש את האירוע הטראומתי - 2
* האם החשיפה היא בבת אחת או מדורגת?
* מה היתרון של שיטת טיפול זו?
- flooding
* מה עושים בשיטה זו?
* עד מתי מבצעים את החשיפה?
* לאיזה סוג של הפרעה בעיקר טובה?
* באיזה מטופלים יש להיזהר משיטה זו?
- תחילה נכנסים להרפיה
- לאחר מכן חושפים את המטופל לגירויים מפחידים הולכים וגוברים
- לעיתים לצורך הרפיה משתמשים בברביטורטים או בנזודיאזפינים
- חשיפה ממושכת וחוזרת של המטופל לגורם הקשה או ע"י דמיון מודרך או חוויה In vivo
- החשיפה יכולה להיות בבת אחת או מדורגת
- נחשב יותר יעיל לטווח הארוך
- חושפים את המטופל לגירוי המפחיד בבת אחת עד שנרגע
- טוב בעיקר לפוביות
- מטופלים עם בעיות לב
38
סוגי טיפולים התנהגותיים - המשך:
- participant modeling
* מה זה?
* במה יעילה בילדים?
* במה יעילה במבוגרים?
- מה זה Positive reinforcment?
- aversion therapy:
* מה עושים בטיפול זה?
* איזה עונשים יכולים להיות לדוגמא?
* באיזה הפרעות השימוש מקובל - 3
* האם זו שיטה מקובלת? למה - 2?
* למה משמש disulfiram?
- האדם צופה באדם אחר מתמודד עם הסיטואציה שקשה לאותו מטופל
- יעיל בילדים לפוביות ובמבוגרים לאגרופוביות
- מתן תגמול חיובי על פעולות רצויות
- ענישה כאשר המטופל מבצע התנהגות לא תקינה
- מכות, הקאה, ביוש חברתי
- שימוש בחומרים, פרפיליות, הפרעות אובססיביות קומפולסיביות
- שנויה במחלוקת כי לא תמיד עובדת וגם אם עובדת יש צורך בענישה לזמן רב
- חומר שגורם להקאות אם נותנים אותו יחד עם אלכוהול שמש לענישה - עובד כ aldehyde dehydrogenase inhibitor
39
DBT
- לטיפול באיזה הפרעה ספציפית פותח במקור?
- מדובר בטיפול אקלקטי - למה הכוונה?
* מאיזה תחומים למשל אוסף טכניקות - 4
* מה הייתה התיאורה של פרץ אלכסנדר שגם משולבת בטיפול זה?😊
* מה המהות של גישת הטיפול כחוויה רגשית מתקנת?
- הפרעת אישיות גבולית עם התנהגותיות אובדניות
- טיפול שמשלב טכניקות מהרבה תחומי טיפול, כמו: טיפול התנהגותי, קוגנטיבי, טכניקות מהמזרח הרחוק, טיפול תמיכתי
- טיפול כחוויה רגשית מתקנת - כלומר המטפל יוצר קשר בריא ומאוזן יותר עם המטופל שמאפשר לו לחוות תיקון לקשרים הלא תקינים שהיו לא עם הוריו
40
DBT
- מה לרוב עושים בפגישות הראשונות?
- איזה 6 מטרות וחוקים מגדירים לטיפול בפגישות הראשונות
* 5 יותר טכניים
* 1 יותר מהותי
- מתחייבים לחוקי הטיפול
- מטרות וחוקים:
* יש להתחייב לאורך טיפול של כשנה
* להתחייב לדרישות הטיפול
* לשלם בזמן
* להתחייב להשתתף במפגשים הקבוצתיים
* הגעה לכל הפגישות והסכמה על הפסקת הטיפול אם יש יותר מ4 היעדרויות
* מחויביות לצימצום התנהגויות אובדניות
41
DBT - הרעיון מאחורי הטיפול
- מה חושבים שגורם לאנשים עם הפרעת אישיות גבולית להתמיד בהתנהגותם?
- מה הבעיה עם ההתנהגות שלהם?
- איך אנשים עם הפרעת אישיות גבולית עם הבנת רגשות?
- עם איזה 2 סוגי רגשות במיוחד קשה להם להתמודד?
- הם מקבלים תגמול או חיזוק על התנהגותם הלא אדפטיבית
- לא טובים
- תסכול או דחייה
42
DBT - מה 3 מטרות הטיפול על פי ההיררכיה שלהן מהחשובה לפחות חשובה?
1. צימצוםפ והפסקת התנהגויות אובדניות
2. צמצום והפסקת התנהגויות שמפריעות לטיפול עצמו כמו איחורים, ביטולים, שקרים, חוסר כנות וכו'
3. צמצום והפסקת התנגויות שמפריעות לאיכות החיים כמו שימוש בסמים ואלכוהול, חרדה, דיכאון, הפרעות אכילה
43
DBT - דרכי טיפול:
- מה 4 הרכיבים שכולולים בטיפול דיביטי?
1. קבוצות לשיפור יומנויות
- מה לומדים בקבוצות האלו?
- האם יש חשיבות ל Observation?
2. טיפול פרטני
- מה עושים בטיפול הפרטני - 2
- האם מדובר בטיפול דינאמי?
- מדוע לא?
3. ייעוץ טלפוני
- מתי מדריכים את המטופלים להתקשר?
- מה אורך השיחות?
4. בניית צוות מייעץ:
- מה זה כולל?
1. טיפול קבוצתי
- מטרתו העיקרית היא להקנות למטופלים יכולות קוגנטיביות, רגשיות, התנהגותיות לשיפור התפקוד ולאוו דווקא observation
על שאר חברי הקבוצה וכו'
2. טיפול פרטני במסגרתו גם מעבדים את מה שקרה השבוע וגם את היכולות שנלמדו בטיפול הקבוצתי. לא מדובר בטיפול דינאמי כי אין התעסקות בתכנים לא מודעים
3. ייעוץ טלפוני זמין 24/7 כאשר המטופל מרגיש שהוא עלול לבצע פעולה אובדנית. מדובר בשיחות של 10 דקות
4. פגישות של כלל הצוות שעובד עם המטופל על מנת לתמוך זה בזה ולייעץ
44
טיפול DBT:
- האם נמצא יעיל להפרעת אישיות גבולית?
- האם יש ירידה בתהנגות האובדית?
- ירידה בדיווח העצמי על חוויה של כעס?
- שיפור בהסתגלות החברתית ובעבודה?
- כן
- כן
- כן
- כן
45
באיזה עוד 4 הפרעות משמש DBT?
הפרעות אכילה
שימוש בחומרים
סכיזופרניה
PTSD
46
טיפול קוגנטיבי:
- מה מהות הטיפול הקוגנטיבי?
- אם נשנה את הדפוסים הקוגנטיביים של אדם, מה זה יכול לשפר - 2
- שינוי סכמות קוגנטיביות מעוותות של המטופל במטרה לשנות דפוסי התנהגות ולשפר את מצבו הרגשי
47
טיפול קוגנטיבי - סוגים של עיוותים קוגנטיביים:
- קטסטרופיזציה
- חשיבה דיכוטומית
- self reference
- אחריות יתר
- אבסטרקציה סלקטיבית
* צופה את התוצאה הגרועה ביותר האפשרית לכל דבר
* חשיבה של שחור/לבן בלי אפור באמצע
* מייחס כל דבר שקורה לו או מסביבו, גם אם לא בהכרח נגמר בגללו
* לוקח על עצמו יתר אחריות וחושב שדברים רעים קורים בגללו
* בוחן את חייו ואת עצמו באופן סלקטיבי רק לפי האירועים הרעים והכשלונות שקורים
48
טיפול קוגנטיבי
- מה משך הטיפול?
- מה בא אחרי הטיפול הקוגנטיבי הקצר? ומה משכו?
- 25 שבועות
- טיפול תומך שיכול להימשך שנים
49
טיפול קוגנטיבי - מהלך:
- איך מתחיל כל מפגש?
- איך מסתיים כל מפגש?
- הטיפול הקוגנטיבי מורכב מ-3 אספקטים:
* אספקטים דידקטיים - מה זה?
* אספקטיים קוגנטיביים
- מה 2 השלבים עיקריים שכולל?
* טכניקות התנהגותיות
- מה 2 הדברים העיקריים שמלמדים
- הצבת מטרה
- מתן שיעורי בית לעבודה בבית על מיומניויות שונות
3 אספקטים:
1. דידקטי:
- חינוך המטופל על מהות עיוותי החשיבה ואיך הם יכולים ליצור דיכאון
2. קוגנטיבי
- זיהוי עיוותי החשיבה (מחשבות אוטומטיות) ובחינתם
- זיהוי הנחות היסוד שעומדות בבסיס עיוותי החשיבה ובחינתן
3. טכניקות התנגויות מסייעות כמו:
- אופן בניית לוז ותכנון משימות לפי חשיבות
- דרכים להסחת הדעת ממחשבות אוטומטיות שליליות ע"H פעילות גופנית, עבודה, דמיון מודרך
50
טיפול קוגנטיבי
- לאיזה הפרעה בעיקר משמש?
- איזה עוד 4 הפרעות?
- דיכאון
- הפרעת אישיות פרנואידית
- התקפי פאניקה
- OCD
- הפרעות סומטופורמיות
51
טיפול קוגנטיבי - יעילות
- באיזה הפרעה ובאיזה עוצמה יכול טיפול קוגנטיבי לשמש כמונותפריה?
- מה ממליצים במקרה של דיכאון קשה?
- האם הראה גם יעילות בטיפול בשימוש בחומרים, סכיזופרניה, או סי די בילדים ופי טי אס די?
- דיכאון ברמה בינונית-קלה
- לשלב עם תרופות
- כן
52
CBT:
- מאיזה 3 מרכיבים עיקריים מורכב?
- הרכיב של ההרפיה - באיזה סוג של הפרעות במיוחד חשוב?
- טיפול קצר או ארוך טווח? כמה מפגשים?
- מה מידת האקטיביות של המטפל והמטופל ביחס לטיפול הפסיכודינאמי?
- האם יש פרוטוקולים מובנים או שהשיטה היא חופשית ודינאמית?
- מדוע יותר קל לעשות עליה מחקרים?
- טיפול קוגנטיבי
- טיפול התנהגותי
- טיפולי הרפיה - בעיקר בטיפול בחרדה
- טיפול קצר טווח של 12-15 מפגשים
- בטיפול גם המטפל וגם המטופל מאוד אקטיביים
- עובד לפי פרוטוקולים מוסדרים מראש, אך יש גמישות מסויימת
- גישה יותר כמותית ולכן קל יותר לעשות עליה מחקרים
53
מהי תיאוריית הלמידה?
תיאורה שטוענת שאנחנו לומדים התנהגויות שונות ועליה מתבססים הטיפולים ההתנהגותיים שמטרתם ללמד אותנו התנהגויות אחרות
54
לפי הסי בי טי מה גורם להתפתחות/ תחזוק של הפרעות פסיכיאטריות - 2
התנהגויות ודרכי חשיבה לא אדפטיביות
55
האם סיביטי הוא שיטת טיפול פופולארית?
5 סיבות לכך
כן
- שיטה ברורה ומובנת למטופל עם הסבר אינטואיטיבי על הקשר בין מחשבות, רגשות והתנהגות
- משלבת תחתיה כמה סוגים של טיפולים וגישות
- נותנת כבד למטופלת
- נותנת אחריות למטופל, כוח למטופל ושואפת שבסופו של דבר המטופל ילמד להיות המטפל של עצמו
- מוכחת מחקרית
56
שיטת טיפול TFP
- מה ראשי התיבות?
- לאיזה הפרעה מותאמת?
- מתבסס על התיאוריה של אוטו קרקנברג, לפי תיאוריה זו אנשים עם הפרעת אישיות גבולית
* מה מאפיין את הזהות, האגו והסופר אגו שלהם?
* באיזה שני מנגנוני הגנה עיקריים משתמשים?
* מה זה Projection identification?
- כשהטיפול מצליח יש ירידה באיזה מנגנון הגנה?
- מתבסס על 2 תהליכים: קלריפיקציה וקונפרונטציה - מה כולל כל אחד בטיפול זה?
- transfernce focused psychotherapy
- הפרעת אישיות גבולית
* אישיות לא מגובשת, אגו וסופר אגו חלשים
* ספליטיניס
* Projection identification - השלכה על אדם אחר, עד שהוא רואה במחשבה המושלכת חלק ממנו. אני חושב שאני שמן, אני משליך על מישהו אחר שהוא שמן עד שהוא מאמין שהוא שמן
- ספליטינג
- קלריפיקציה - זיהוי הטרנספרנס וניתוח שלה
- קונפרונטציה - הסבר של המטפל כיצד ההעברה פוגעת בחייו של המטופל
57
mbt
- מה ראשי התיבות?
- לאיזה הפרעה מותאם?
- מה זה מנטליזציה?
- לפי תיאוריה זו מה מוביל להפרעה בויסות הרגשי ולאימפולסיביות בהפרעת אישיות גבולית?
- איזה תכונה מפתחים באדם כדי לייצר אצלו יכולת מנטליזציה?
- Mentalizaionbased treatment
- הפרעת אישיות גבולית
- היכולת להבין את המחשבות, הרגשות והתחושות של האחר
- יכולת מנטליזציה נמוכה
- אמפתיה
58
IPT
- מה ראשי התיבות?
- לאיזה הפרעה פותח?
* האם מתאים לדיכאון פסיכוטי?
* האם מתאים לדיכאון כחלק מהפרעה בי פולארית?
- במה מתמקד טיפול זה?
- מה משך הטיפול?
- Inter personal therapy
- MDD
* לא
* לא
- שיפור קשרים בין אישיים
- 3-4 חודשים
59
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים:
- למה משמשים אותנו?
- האם נקבע אבחנה רק על בסיס מבחן אחד?
- לסייע באבחנה של מחלות פסיכיאטריות או פסיכולוגיות
- לא - לרוב אינטגרציה של כמה מבחנים עם התרשמות קלינית
60
מבחנים פסיכודיאגנוסטיים
1. מבחני אינטליגנציה
- איזה מדד בוחנים?
* איך מחושבת התוצאה?
* עד איזה גיל תקף המבחן?
* מהו ציון ממוצע? גבוה? נמוך המתאים לפיגור ונמוך המתאים לפיגור קשה?
* איזה % מהאוכלוסיה נמצא ברמה של פיגור?
* האם היכולת האינטלקטואלית של אדם לרוב משתנה או לא לאורך החיים לפי מבחן זה?
- למנות 2 סוגים של מבחנים כאלו
* IQ
* גיל מנטלי חלקי גיל ביולוגי כפול 100
* 15
* 100 ממוצע, 120 גבוה, 70 - פיגור (כ-2% מהאוכלוסיה), מתחת ל55 פיגור קשה
- לא משתנה - אלא יציבה החל מגיל 5-7
stenford binne
ווקסלר (WAIS)
shipley scale
61
מבחנים פסיכודיאגנוסטיים
1. מבחני אינטליגנציה
-- מבחן ווקסלר - WAIS
* מה מעריך?
* האם מהווה את הגולד סטנדרט להערכת איי קיו?
* איזה 3 תוצאות נותן המבחן?
* איזה מידע נותנות תוצאות האיי קיו בנוגע למטופל והפרוגנוזה שלו? - 3
* בחשד לאיזה מחלה אורגנית מבצעים אותו גם?
* החל מאיזה גיל מבוצע?
* אינטיליגנציה ואיי קיו
* כן
* איי קיו שפתי, ביצועי ואי קיו כללי
- מבחן האיקיו נותן כמה גברים לגבי המטופל:
* מעריך באופן גס את היכולת התפקודית שלו
* יכול להעריך את מידת הירידה התפקודית הקוגנטיבית של המטופל לאורך המחלה
* יכול לחזות את הפרוגנוזה של החולה - כאשר אי קיו גבוה מנבא פרוגנוזה טובה יותר ואי קיו נמוך מנבא יותר בעיות רגשיות והפרעות התנהגות במטופל
* דימנציה
* 6
62
מבחנים פסיכודיאגנוסטיים
1. מבחני אינטליגנציה
-- מבחן ווקסלר - WAIS
** תפקודי שפה - 6
** תפקודים ביצועיים - 7
** מי התפקוד מכל הנל שהולך לאיבוד הכי מאוחר?
** תפקודי שפה
- אוצר מילים
- מבחן ידע - האחרון להיפגע
- פעולות חשבוניות
- זיהוי דימיון - לדעתי לתת שם של קטגוריה לכמה חבצים
- הבנה
- זכירה של מספרים
** תפקודים ביצועיים
- ציור באמצעות קוביות - מראים ציור מורכב ואז צריך להרכיב אותו באמצעות קוביות - מעיד על יכולת הפשטה
- השלמת החסר בתמונה
- סידור תמונות בסדר הגיוני
- הרכבת חפץ (פאזל)
- פתרון מבוך
- קידוד - העתקה של קוד המורכב מאותיות ומספרים
- symbol search
63
מבחנים פסיכודיאגנוסטיים
1. מבחני אינטליגנציה
-- מבחן ווקסלר - WAIS
- תוצאה נמוכה
- ממוצעת
- גבוהה
70
100
120
64
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים.
2. מבחני אישיות/ מבחנים השלכתיים
- איך מבוצעים?
- איך לומדים מהם משהו על האדם?
- לציין 4 מבחנים
- מראים לאדם גירוי ניטרלי ולא ברור
- לאופי התגובה של האדם לגירוי הלא ברור יש משמעות לגבי המאפיינים הפסיכולוגיים והרגשיים שלו
HTP test
TAT
SCT
רורשך
65
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים.
2. מבחני אישיות/ מבחנים השלכתיים
HTP tets
- מה ראשי התיבות?
- במקור למה נועד?
- מה מבקשים המטופל לצייר? - 4
* על מה מעיד האופן בו הוא מצייר את האדם?
- ככל שהציור יותר מפורט על מה זה מעיד?
- מה מידת המהיימנות של המבחן הזה?
HOUSE, TREE, PERSON TEST
- נועד לאפיין אינטיליגנציה ושלב התפתחותי של ילדים
- אדם בן מינו (מייצג את העצמי), אדם בן המין השני, עץ ובית
- על אדם יותר אינטיליגנטי ומפותח
- נמוכה
66
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים.
2. מבחני אישיות/ מבחנים השלכתיים
TAT
- מה ראשי התיבות?
- איך מבוצע?
- במה שונה מרורשך?
- מה יש בתמונות?
- מה זה הגיבור בתמונה?
- מהאפשר ללמוד על האדם מהמבחן - 3?
thematic apperception test
- מראים למטופל 30 תמונות ברורות (בניגוד לרורשך)של אנשים מגילאים שונים וממינים שונים בשחור לבן ומבקשים ממנו להמציא סיפור לגבי מה שרואים בתמונה
- הדמות איתה מזדהה המטופל
- יכול לתת מידע על מנגנוני ההגנה, תווי האישיות וסוגי החרדות מהם סובל האדם
67
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים.
2. מבחני אישיות/ מבחנים השלכתיים
SCT
- מה ראשי התיבות?
- איך מבוצע?
- מה החיסרון?
sentence completion test
- מקריאים למטופל 75-100 משפטים והוא צריך להשלים אותם אסוציאטיבית
- המשפטית מאוד ברורים ולכן המטופל יכול שלא לשתף פעולה או להתחמק
68
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים.
2. מבחני אישיות/ מבחנים השלכתיים
מבחן רורשך:
- מה שכיחות השימוש בו?
- איך מבצעים את המבחן?
- האם התמונות מוצגות בסדר מסויים?
- איזה 2 סוגי מידע מתעד הבודק?
- הכי שכיח
- מראים למטופל 10 תמונות אמורפיות (5 בצבע, 5 שחור לבן) בסדר מסויים
- הבודק מתעד את תשובתו של המטופל וכמה זמן לקח לו לענות
69
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים.
2. מבחני אישיות/ מבחנים השלכתיים
מבחן רורשך - המשך
- לאחר המבחן עוברים לתחקיר
* איזה 4 פרטי מידע חשוב לדעת בתחקיר
1. מיקום
- על מה מעיד הסתכלות על כל התמונה - 2
- על מה מעידה התמקדות בפרטים נקודתיים - 2?
2. קביעות
- מה זה?
- על מה מעידה התייחסות לצורה?
- לצבע?
3. תוכן
- מה הכוונה בתוכן?
- את מה משקף התוכן?
4. פופולריות
- מה הכוונה?
- לכמה תגובות פופולריות נצפה?
1. מיקום
- לפי איזה מיקום בתמונה ענה המטופל את תשובתו
- התמקדות בחלק חלקי של התמונה מעיד על פרנויה או אובססיסיות
- התמקדות בכל התמונה מעידה על אינטלקט גבוה ויכולת אירגונית טובה
2. קביעות
- לפי מה קבע המטופל את התשובה שנתן? צורה? צבע?
- צורה - מעיד נוקשות ומקובעות, צבע - קשור למצבים רגשיים
3. תוכן
- למה קשורות התשובות? חיות? טבע? בני אדם? רגשות - מעיד על תחומי העניין של המטופל
4. פופולאריות
- יש תשובות מסויימות שהן פופולאריות לתמונות מסויימות
- לרוב יש 2-3 תמונות פופולאריות
70
3. מבחני אישיות שאינם השלכתיים
- לציין 2 מבחנים
- איך עובד באופן כללי?
MMPI - Minnesota multiphasic personality inventory
word association
שואלים את המטופל שאלות בנוגע לאישיות שלו ומשווים לתשובות שנתנה קבוצה מנורמלת וכך מעריכים את האישיות של המטופל
71
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים
3. מבחני אישיות שאינם השלכתיים
MMPI
- איך נעשה?
- כמה שאלות יש?
- מה שכיחות השימוש בו מבין מבחני האישיות האובייקטיביים
- מהו מדד התקפות שמחושב
- מה הם הסולמות הקליניים של השאלון?
- שאלון של 567 שאלות של נכון לא נכון
- מבחן האישיות האובייקטיבי הכי שכיח
- נותן תוצאה של מדת תוקפות - כלומר כמה העונה היה עקבי, מגזים, מתגונן, אמין וכו'
- ונותן גם תשובה של סולם קליני כלומר האם המטופל הוא דיכאוני, מאני, היפומאני, היסטרי וכו'
72
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים
3. מבחני אישיות שאינם השלכתיים
אסוציאציות מילים
- איך נעשה?
- מבקשים מהמטופל להגיד אסוציאציות למילים ורואים עם האסוציאציות לאותן מילים חוזרות על עצמן
73
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים
4. מבחנים להפרעות פסיכיאטריות ספציפיות
למה משמש כל אחד מהבאים?
- BPRS
- HRSD
- Y-BOCS
- CBRS
breif psychiatric rating scale - מדד להערכה תסמינים פסיכיאטריים כמו דיכאון, חרדה, הזיות - בעיקר בחולים פסיכוטיים
- hamilton rating scale for depression
- Yell brown obssesive cumpolsive score
- corner behavour rating scale - לחומרת ADHD
74
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים
5. מבחנים להערכת תפקוד נוירו-פסיכולוגי
- לציין 3
-- MMSE
* 4 התפקודים שבודק?
* ציון תקין?
* MCI?
* דימנציה?
-- CDT
* מה ראשי התיבות?
* איזה יכולות בודק - 3
* מה זה בעיות בארגון, פרסברציה, נגלקט במבחן זה?
מוקה
מינימנטל
ציור שעון
- Mini-mental state exam
- אוריינטציה, שפה, קשב, זיכרון
* 28-30
* 24-27
* 23 ומטה
- clock drawing test
* ארגון, תפיסה מרחבית, יכולות ניהוליות
* בעיה בארגון - המספרים לא נכנסים, פרסברציה - כותב עוד ועוד מספרים, נגלקט - כל המספרים בצד אחד
75
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים
5. מבחנים להערכת תפקוד נוירו-פסיכולוגי
Moca
איזה 5 תפקודים בודק?
שפה
קשב
התמצאות
זיכרון טווח קצר
תפקודים ניהוליים
76
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים
6. קוגניציה ופתרון בעיות
-- לנסות לציין 3 מבחנים
1. WCST
- מה ראשי התיבות?
- מה 4 התפקודים שבודק?
- איך מתבצע?
- חולים עם פגיעה באיזה אונה יתקשו במבחן זה?
- איך סכיזופרניים יתמודדו ולמה?
- WCST
- WMS-R
- מבחן בנדר
1. WCST
- wisconsin card sorting test
- גמישות, תפקודים אקזקיוטיביים, יכולת הפשטה, נימוק
- המטופל צריך למיין קבוצת קלפים ובכל פעם משנים את החוקיות
- אונה פרונטלית
- גם יתקשו כי יש פגיעה ב caudate nucleus
77
מבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים
6. קוגניציה ופתרון בעיות
2. WMS-R
- מה ראשי התיבות?
- לאיזה מבחן משלים?
- מאיזה גיל אפשר?
3. מבחן בנדר:
- שם נוסף למבחן?
- מה בודק - 2
- איך מבצעים את המבחן?
- מאיזה גיל מצופה מילד להצליח?
- איך בודקים זיכרון ויזאולי בנוסף?
- מה בעיקר בודק במבוגרים?-
- waksler memory scale
- מבחן וקסלר להערכת IQ
- 16
- מבחן גשטלט
- שלב התפתחותי ותיאום עין יד
- מבקשים מהמטופל להעתיק 9 צורות - ילד בן 10-12 אמור להצליח
- נותנים 45-60 שניות ומבקשים מהמטופל לצייר כמה שיותר צורות מהזיכרון
- פגיעה בתפקוד אקזקיוטיבי
78
מה כל המבחנים הבאים:
- MCMI
- 16PF
- PAI
-CPI
- JPI
- EPPS
- PSI
-EQP
- ACL
- CPS
- TSCS
מבחני אישיות אובייקטיביים
79
לפי מודל בריאות נפשית כמודל של התבגרות - האם אדם בן 30 יהיה יותר בריא נפשית מאדם בן 70?
כן
