Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פסיכיאטריה > פרק 33 - פסיכופרמקולוגיה - אנטי פסיכוטיים > Flashcards

פרק 33 - פסיכופרמקולוגיה - אנטי פסיכוטיים Flashcards

1
Q

מה טוענת התיאוריה הדופמינרגית של סכיזופרניה?
* עודף של דוםמין באיזה מסלול במוח מסביר את התסמינים החיוביים של סכיזופרניה?
* חסר באיזה מסלול של דופמין במוח מסביר את התסמינים השליליים?
* איך חומרים כמו אמפתמין וקוקאין תומכים בתיאוריה זו?

A
  • שהתסמינים החיוביים של סכיזופרניה נגרמת כתוצאה מעודף דופמין במסלול המזולימבי
    יש מיעוט בדופמין במסלול המזו-קורטיקלי מה שמפחית יוזמה ומסביר את התסמינים השליליים
  • חומרים כמו אפתמין וקוקאין מעלים דופמין במלול זה ואכן יכולים לגרום לפסיכוזה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

את התרופות האנטי פסיכוטיות דור ראשון ניתן לחלק ל-2 לפי רמת הפוטנטיות
* איזה תופעות לוואי יותר מאפיינות תרופות בעלות פוטנטיות גבוהה?
* איזה תופעות לוואי יותר מאפיינות תרופות בעלות פוטנטיות נמוכה? - 3

A
  • פוטנטיות גבוהה - יותר תופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות
  • פוטנטיות נמוכה: יותר תופעות אנטי כולינרגיות, אורטוסטטיזם, סדציה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

תרופות אנטי-פסיכוטיות
- האם האלו תרופות מסוג:
High/ medium/low potency?
* haloperidol
* fluphenazine
* chlorpromazine
* zuclepenthixol
* thioridazine
* perphenazine
- מי התרופה מהנ”ל שעושה הכי הרבה תופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות?
- מי הכי פחות?
- מי בעלת אפקט בדטיבי חזק - 2?
- מי בעלות אפקט אנטי-כולינרגי חזק - 2
- מי הכי מאריך QT

A
  • halloperidol
  • פוטנטיות גבוהה
  • יכול להינתן גם פרה אנטרלית
  • סדטיבי
  • הכי הרבה תופעות אקסטרה פרמידאליות
  • fluphenazie
  • פוטנטיות גבוהה
  • יכול להינתן גם פרה אנטרלית

-chlorpromazine
* פוטנטיות נמוכה
* אפקט אנטי מוסקריני משמעותי
* אפקט סדטיבי משמעותי

  • zuclepenthixol
  • פוטנטיות בינונית
  • יכול להינתן פרה אנטרלית
  • thiorodazine
  • פוטנטיות נמוכה
  • אפקט אנטי כולינרגי משמעותי
  • הכי מאריך QT

perphenazine
* פוטנטיות בינונית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

איזה תרופות אנטי-פסיכוטית גורמת ל:
- Benign pigmentation of the eye
- הכי מאריכה QT
- גורמת לרטיניטיס פיגמנטוזה

A

כלורפרומזין
thioridazine
thioridazine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

איזה תרופות אנטי-פסיכוטית גורמת ל:
- שפיכה רטרוגרדית
- פרכוסים

A

thioridazine
thioridazine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

לאיזה תופעות לוואי בעיקר גורמות התרופות עם הפוטנטיות הגבוהה - 5
ואילו עם הפוטנטיות הנמוכה - 4

A
  • פרקינסוניזם, אקטיזניה, טרדיב דיסקנזיה, NMS, היפרפרולקטינמיה
  • תופעות לוואי אנטיכולינרגיות
  • תת לחץ דם בגלל תופעות לוואי אנטי אדרנרגיות
  • סדציה בגלל תופעות לוואי אנטי היסטמינרגיות
  • הארכת QT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

תרופות דור ראשון אנטי-פסיכוטיים
- מה מנגנון הפעולה?
- איך משפיעה חסימת הרצפטורים הדופמינרגיים באיזור המזו-לימבי והמזו-קוקטיקלי על התסמינים החיוביים והשליליים של סכיזופרניה?
- איך חסימת רצפטורים דופמינרגיים במסלול הניגרו-סטריאטלי משפיעה?
- איך חסימת רצפטורים במסלול הטוברו-אינפנדבולרי משפיעה?
- כמה מהרצפטורים יש לחסום לצורף אפקט אנטי פסיכוטי? ומאיזה אחוז נהיות תופעות לוואי?
- כמה זמן לוקח לתרופות אלו לעבוד?
- אז איך זה שאנחנו נותנים לחולה פסיכוטי אגטטיבי תרופה אנטי פסיכוטית והוא נרגע מיד?
- ע,י איזה אינזים עובר מטבוליזם?

A
  • חסימת הרצפטור לדופמין D2
  • מפחיתים תסמינים חיוביים אך יכולים להגביר תסמינים שליליים
  • תופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות
  • העלאת פרולקטין
  • 75% יש יעילות
  • 80% כבר יש תופעות לוואי
  • 3-6 שבועות
  • נותנים להם תרופות אנטי-פסיכוטיות בעלות אפקט סדטיבי למשל כמו הלופרידול
  • CYP450
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

התוויות לשימוש באנטי-פסיכוטיים דור ראשון:
- התוויות פסיכיאטריות פסיכוטיות
- 2 מחלות פסיכיאטריות לא פסיכוטיות
- 3 מצבים אורגניים/התנהגותיים

A
  • סכיזופרניה
  • סכיזואפקטיבי
  • Brief psychotic
  • הפרעה דלוזיונאלית
  • הפרעה אפקטיבית עם פסיכוזה
  • פסיכוזה על רקע אורגני, חומרים, , דימנציה
  • פסיכוזה במסגרת הפרעת אישיות גבולית
  • טורט - בעיקר נגד התיקיים המוטוריים
  • מאניה - גם אם לא בהכרח פסיכוטית על מנת להרגיע עד לתחילת הפעולה של המייצב
  • התנהגות אגטטיבית, אירטבילית ואלימה ללא קשר לנוכחות מחלה פסיכיאטרית
  • דליריום אגטטיבי
  • הנטיגטון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

תרופות אנטי פסיכוטיות - איך משפיעות על:
- פסיכוזה
- התנהגות אגרסיבית
- מה זה secondary negative symptomps?
- איך משפיע על בחילה והקאה?
- מה זה Neuroleptic syndrome?
- מה זה catalepsy?
- איך משפיע על סף פרכוס?
* מי במיוחד?

A
  • מרגיעות פסיכוזה
  • יכולות להרגיע התנהגות אגרסיבית
  • יכולות להחמיר או לגרום לסימפטומים שניוניים בגלל חסימה של דופמין במסלולים קדמיים שמוח שאחראיים על רצייה ויוזמה
  • מדכא בחילות והקאות
  • סינדרום שיכול להתבטא באפטיות, ירידה ביוזמה, ירידה בדיבור או בתנועה מוטורית משנית לטיפול באנטי פסיכוטיים
  • התקעות בפוזה מסויימת בגלל חסימה של הרצפטורים הדופמינרגיים בגרעיני הבסיס
  • מוריד סף פרכוס, בעיקר clozapine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

אינטראקציות בין תרופתיות:
- 4 תרופות שמורידות ריכוז תרופות אנטי-פסיכוטיות בדם
- 2 תרופות שמעלות ריכוז אנטנ פסיכוטיים

A
  • carbamazapine, barbiturates, smoking, cimetidine
  • SSRI, TCA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

איזה אחוז מהחולים מגיבים לטיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות?
האם לתרופות אנטי פסיכוטיות השפעה על תסמינים שליליים?

A

70%
לא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

תרופות אנטי-פסיכוטיות - תופעות לוואי דופמינרגיות מוטוריות
- מחסימה של הרצפטור לדופמין באיזה מסלול נגרם?
- מאפיין יותר תרופות דור ראשון או שני?
- דור ראשון עם פוטנטיות גבוהה או נמוכה?
- איזה 5 תופעות לוואי דופמינרגיות מוטוריות יש?
- ומה פחות או יותר הסדר שבו יופיעו?
- איזההפרעה מהנ”ל יכולה להיות בלתי הפיכה?

A
  • nigrostriatal
  • ראשון
  • גבוהה
  • תופעות לוואי דופמינרגיות
  • dystonia
  • parkinsonism
  • akathisia
  • tradive dyskinesia
  • neuropleptic malagnant syndrome
    (מופיעות בסדר הנל מהכי קרוב להכי מאוחר חוץ מנוירולפטיק מליגננט סינדרום שיכול להופיע תמיד)
  • tradive diskinesia,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

תופעת לוואי דופמינרגית אנדוקרינית
- מהי?
- נגרם מחסימנ של איזה מסלול?
- לאיזה תסמינים גורם באופן אקוטי - 5
- לאיזה מחלות מעלה את הסיכון לטווח ארוך? - 2
- איזה תרופה דור שני דווקא לא מעלה פרולקטין? (לוודא)

A
  • היפרפרולקטינמיה
  • tubero-infundibular
  • גלקטוריאה, גניקומסטיה, אמנוריאה, בעיות ביחסים (כולל ירידה בליבידו, הפרעה באורגזמה ואימפוטנציה), ירידה בפיריון
  • OP, סרטן שד
  • abilify (apiprazole)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

neuroleptic induced acute dystonia - כתופעת לוואי דופמינרגית של תרופות אנטי פסיכוטיות:
- מתי קורה? (מבחינת מה ריכוז התרופה בדם בזמן שזה קורה ולמה זה גורם)
- מתי קורה? (מבחינת זמן לאורך המהלך הטיפולי)
- מה 2 גורמי סיכון?

A
  • כשיש ירידה ברמות התרופה ואז יש עודף דופמין בגרעינים הבזאליים
  • בשעות-ימים הראשונים לנטילת התרופה
  • גברים צעירים מגיל 30, תרופה עם פוטנטיות גבוהה שניתנת בזריקה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

neuroleptic induced acute dystonia - כתופעת לוואי דופמינרגית של תרופות אנטי פסיכוטיות:
– ביטוי קליני
- מה הקליניקה של דיסטוניה?
* האם כואב?
- באיזה איזורים בגוף יכול לקרות? - 6
* איך נקרא כשקורה בעיניים?
* איך נקרא כשקורה בעפעפיים?
* איך נקרא כשקורה בצוואר?
* למה יכול לגרום אם קורה בלסת?
* מה המיקום הכי מסוכן? איך נעריך מעורבות של מיקום זה?
* איך נקרא כשקורה בכל הגוף?

A

– כיווצים ומשנית אליהם תנועות בלתי רצוניות
* כן
* עיניים - oculugyric crisis
* עפעפיים - belpherospasm
* צוואר - torticollis
* לרינקס
* כל הגוף - אפיסטוטונוס - הקשתה של כל הגוף בשכיבה כאשר רק הראש והעקבים נוגעים בקרקע
* לסת - יכול להוביל לטריזמוס או דיסלוקציה של הלסת
- המיקום הכי מסוכן הוא לרינקס כי יכול לגרום לחנק - נבקש מהמטופל לשתות בפנינו כוס מים כדי להעריך את המעורבות של הלרינקס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

neuroleptic induced acute dystonia - כתופעת לוואי דופמינרגית של תרופות אנטי פסיכוטיות:
– טיפול
* תרופות מאיזה קבוצה משמשות לטיפול - 2 לתת 2 דוגמאות
* עוד קבוצת תרופות שיכולה לעזור?
- לרוב מה המהלך הקליני של התופעה הזו?
- האם צריך להחליף AP?

A
  • תרופות אנטי כולינרגיות כמו :
  • Biperiden (דקינט)
  • benzotropine (קוגנטין)
  • בנזודיאזפינים
  • לרוב לא צריך להחליף טיפול אנטי פסיכוטי - נותנים את התרופות הנ”ל להקלה על הדיסטוניה ואז אחרי כמה זמן הדיסטוניה חולפת
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה זה diphenhydramine
לטיפול במה משמש?

A

אנטי היסטמין מרפה שרירים שמשמש לטיפול בדיסטוניה, אקינזיה של פרקינסוניזם וסינדרום רביט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

neuroleptic induced parkinsonism
- מה שכיחותה מבין תופעות הלוואי הדופמינרגיות במטופלים עם תרופות אנטי-פסיכוטיות?
- באיזה אוכלוסיה יותר שכיח?
- מתי יופיע אחרי תחילת הטיפול?

A
  • הכי שכיחה
  • נשים מבוגרות
  • ימים-שבועות (5-90 ימים)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

neuroleptic induced parkinsonism - איך יסתמן?
- ראשי תיבות שאני אוהב?
* איזה סוג של רדג’ידיטי זה? - 2
* מתי מופיע הרעד?
* האם לרוב יש להם את הרעד האופייני של פרקינסון?
- תסמינים באיזור הפנים - 3
- התסמינים של פרקינסון יכולים להידמות לאיזה תסמינים פסיכאטריים?
- לרוב כמה זמן נמשך?

A

TRAP
Tremor - רעד במנוחה גס שיותר מזכיר את הרעד של אסנשייל טרמור מאשר רעד של פרקינסון
Ridgidity - הרבה פעמים מסוג cogwheel/leadpipe
Akinesia/ bradikinesia
Postural instability

  • היפומימיקה של הפנים, ריור, rabit syndrome
    שזה רעד באיזור הפנים
  • יכול להידמות לתסמינים שליליים כי למטופלים אין מימיקות
  • שבועיים עד 3 חודשים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

neuroleptic induced parkinsonism
- מה הטיפול מבחינת שינוי בתרופה - 2
- טיפול שניתן להוסיף? - 3 קבוצות תרופות
* לרוב לכמה זמן נוסיף אותו?
* לאיזה אחוז אחרי 4-6 שבועות כבר לא יהיו תופעות לוואי פרקינסוניות
* 3 תרופות לדוגמא שאפשר לתת

A
  • החלפת תרופה לתרופה פחות פוטנטית או הפחתת מינון
  • תרופות אנטיכולינרגיות ל 4-6 שבועות ואז אחרי 4-6 שבועות נעשה ניסיון גמילה ול-50% כבר לא יהיו יותר תופעות.
  • benzotropine (anticholinergic), amantadine (אגוניסט דופמינרגי), diphenhydramine (antihistaminic)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

neuroleptic induced akathisia:
- באיזה קבוצה יש סיכון מוגבר לכך?
- נגרם מפגיעה באיזה 2 נוירוטרנסמיטורים?
- מתי מופיעה אחרי תחילת הטיפול?

A
  • נשים בנות 40-60
  • סרוטונין ודופמין
  • ימים-שבועות - בדומה לטווח ההופעה של אקתיזיה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

neuroleptic induced akathisia:
- מה הקליניקה?
- לרוב האי שקט הוא כללי או דיפוזי?
* לרוב באיזה חלק בגוף?
- מעלה סיכון לאיזה התנהגויות?
- טיפול:
* מה הטיפול התרופתי העיקרי?
* 2 שינויים בטיפול הנוירולפטי שאפשר לעשות?
* עוד 4 תרופות שהן קו שני?

A
  • תחושה סובייקטיבית של חוסר שקט וחוסר יכולת להישאר במקום - לרוב ממוקם כלומר, פלג גוף עליון, פלג גוף תחתון וכו - יותר שכיח בפלג גוף תחתון’
  • אובדניות
  • טיפול:
  • מתן בטא בלוק כמו דרלין
  • הפחתת מינון או החלפת תרופה נוירולפטית
  • cyproheptadine, תרופות אנטי כולינרגיות, קלונידין, בנזו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Neuroleptic induced tradive dyskinesia
- מה השכיחות בשימוש מעל שנה ומה בשימוש ממושך יותר?
- מה שכיחות ההופעה בשנה בצעירים?
- 7 גורמי סיכון?
- אחרי כמה זמן של טיפול מופיע?

A
  • 10% בשימוש מעל שנה
  • 20-30% בשימוש יותר ממושך
  • 3-5% בשנה בצעירים
  • קשישים, נשים, ילדים, שימוש ממושך, פגיעת נוירולוגית קודמת, רגישות לתופעות אקסטרה פרמידאליות אחרות, הפרעת מצב רוח
  • מעל חצי שנה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Neuroleptic induced tradive dyskinesia
- מה הקליניקה?
- באיזה איזורים בגוף בעיקר קורה?
- מתי ביום מוחמר ומתי מוקל?

A
  • תנועות כוריאה של הפנים, הגוף והגפיים
  • מוחמר תחת סטרס ונעלם בשינה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

neuroleptic induced tardive dyskinedia
- איזה אחוז מכלל המקרים חולפים?
- איזה אחוז מהמקרים הקלים

A

5-40%
50-90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Neuroleptic induced tradive dyskinesia
- איך מונעים?
- ברגע שמתפתחת טרדיב דיסקינזיה - איזה 2 פעולות נעשה?
- למה משמשים:
* Ketaserine / Sufrexal(
* Tetrabenazine / Xenazine(
- עוד 3 תרופות שאפשר להוסיף?

A
  • מניעה: שימוש באנטיפסיכוטיים דור שני במינון הנמוך ביותר
  • טיפול:
  • הורדת מינון
  • הפסקת תרופה והחלפה לקלוזפין או תרופה אחרת מדור שני
  • אנטגוניסט סרוטונרגי
  • אגוניסט דופמינרגי
    שתיהן יכולות לעזור
  • carbamazapine, lithium, BZD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

neuroleptic malignant syndrome:
- מה גורם להופעת תופעה זו? - 2
- באיזה תרופות אנטי-פסיכוטיות שכיח? (דור ראשון או שני, פוטנטיות גבוהה או נמוכה)
- באיזה גיל ומין שכיח?
- כמה זמן מתחילת הטיפול קורת?
- תוך כמה זמן מתפתחת וכמה זמן נמשכת?
- מה השכיחות?
- מה אחוזי התמותה?

A
  • עלייה חדה או ירידה חדה ברמות התרופה (התחלה מהירה או הפסקה מהירה)
  • תרופות טיפיות עם פוטנטיות גבוהה
  • גברים צעירים
  • 5 ימים עד חודשים אבל יכול לקרות בכל שלב
    • מתפתח תוך 1-3 ימים ואז נמשך 10-14 ימים
  • 0.01-0.02
  • 10-20%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

neuroleptic malignant syndrome:
גורמי סיכון
- מבחינת תרופות שהמטופל נוטל ואופן הנטילה - 4
- מצב קליני נוסף

A
  • תרופות אנטי פסיכוטיות במינון גבוה
  • תרופות פוטנטיות
  • שילוב עם ליתיום
  • טיפול בזריקות
  • התייבשות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

neuroleptic malignant syndrome:
– קלניקה:
* מבחינה מוטורית - 4
* מבחינת מדדים חיוניים - 3
* מבחינת מצב הכרה - 2
* תסמינים אטונומיים? - 3

A
  • תופעות אקסטרה פרמידאליות כמו רעד, דיסטוניה, אקתיזיה, אקינזיה
  • חום, שינויים חדים בלחץ הדם, טכיקרדיה או ברדיקרדיה
  • אגיטציה או ירידה במצב ההכרה
  • הזעה, אובדן שליטה עלח סוגרים, הפרעות קצב
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

neuroleptic malignant syndrome:
– מה נוכל לראות במעבדה במיוחד - 4
- איזה מערכות יכולות להיפע - 2?
- שינויים אלקטרוליטריים שיכולים לקרות - 1
- סיכון מוגבר לזיהומים - 1?

A
  • לויקוציטוזיס, עלייה במיוגלובין, עליית אינזימי כבד, CPK מוגבר
  • כליות בגלל מיוגלובינוריה, לב בגלל החום הגבוה
  • היפרקלמיה בגלל רבדומיוליזיס
  • כן יש
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

neuroleptic malignant syndrome - טיפול:
- לפני שקובעים שזה NMS - מה יש לשלול?
- מה עיקר הטיפול - 2
- תרופות שיכולות לעזור - 3
- לאיזה טיפול מומלץ לעבור אחר כך (כלומר אחרי ההחלמה) - 3

A
  • ספסיס קשה
  • הפסקת התרופה וטיפול תומך
  • דנטרולן - להרפיית שרירים
  • bromocriptine - אגוניסט דופמינרגי/ amantadine
  • תרופות אנטי כולינרגיות לכמה שבועות
  • אנטנ פסיכוטי א-טיפי במינון הנמוך ביותר, אנטי פסיכוטי עם פוטנטיות נמוכה או ECT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

תל של אנטי פסיכוטיים - תל שקשורות בחסימה של רצפטור אלפא אדרנרגי:
- 2
1.
- מתי האורתוסטטיזם יותר מורגש במהלך הטיפול?
- באיזה תכשירים האורטוסטטיזם יותר מורגש (אופן מתן)
- לאיזה אפקט קרדיאלי יכול להביא באופן רפלקסיבי
2.
מה האפקט השני?

A
  • תת לחץ דם אורתוסטטי
  • בעיקר בתחילת השימוש
  • בתכשירים שניתנים באופן פרה-אנטרלי בעיקר
  • טכיקרדיה רפלקסיבית - יכול אפילו להוביל לכאבים בחזה
  • פרפיזם
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

תל של אנטי פסיכוטיים - תל שקשורות בחסימה של הרצפטור הכולינרגי
- לאיזה תרופות יש תופעות אנטי-כולינרגיות משמעותיות - לאלו עם הפוטניות הגבוהה או הנמוכה יותר?
- תופעות לוואי הקפיות - 7

  • 2 שקשורות לעיניים
  • לב
  • שתן ועיכול
  • זיעה, רוק והפרשות
  • תופעות לוואי שבאופן משמעותי פוגמת בהיענות לתרופה?
  • תופעות לוואי כולינרגיות מרכזיות - 3
A
  • פוטנטיות נמוכה
    תופעות לוואי אנטי כולינרגיות פריפאריות
  • טשטוש בראייה
  • עליית לחץ בתוך העין
  • טכיקרדיה
  • עצירות
  • אצירת שתן
  • יובש בפה
  • הזעה מופחתת
  • פגיעה בתפקוד המיני - בכל שלבי התפקוד המיני
  • בלבול, ישנוניות, פגיעה בקוגניציה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

תל של אנטי פסיכוטיים - תופעות לוואי שקשורות לחסימה של רצפטור H1 - 2

A
  • השמנה
  • ישנוניות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

תופעות לוואי של אנטי פסיכוטיים - תל הקשורות למבנה הטרי-ציקלי
- 3

A
  • הארכת מקטע qt & pr
  • בעייתי במיוחד בחולים עם מקטע קיוטי מעל 450 מילישניות
  • פגיעה בהתכווצות הלבבית
  • מיוקרדיטיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

תופעות לוואי של אנטי-פסיכוטיים - לפי מערכות:
- תופעות לוואי המטולוגיות - 4
* סבירה לבנה מתחת ל ____ זה נחשב אגרנולוציטוזיס
- תופעות לוואי עוריות - 2

A
  • אגרנולוציטוזיס, תרומבוציטופניה, לויקופניה, אאוזינופיליה
  • אגרנולוציטוזיס מוגדר ע”י ספירה לבנה מתחת 3000
  • דרמטיטיס, אורטיקריה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

תופעות לוואי של אנטי-פסיכוטיים - לפי מערכות:
- איזה תרופה גורמת לretinitis pigmentosa?
- איזה לפיגמנטציה שפירה של העין?
- איזה סוג של תרופות גורמות לעליית לחץ תוך עייני חדה?
- איך תרופות נוירולפטיות משפיעות על הדרך בה רואים
- פתולוגיה עיניית שתרופות אנטי-פסיכוטיות גורמות לה?

A
  • thioridazine
  • chlorpromazine
  • עם אפקט אנטי כולינרגי משמעותי
  • ראייה בצבע חום
  • קטרקט
38
Q

תופעות לוואי של אנטי פסיכוטיים לפי מערכת
- שלוש תופעות גסטרו שלא ראינו עד כה

A
  • צהבת כולסטטית חסימתית כולל עלייה באינזימים כולסטטיים ובילירובין
  • יובש בפה
  • עצירות
39
Q

תופעות לוואי של אנטי פסיכוטיים - נוירולוגית
- 3 תופעות
– restless leg
* מה התסמין?
* מתי מחמיר ומתי מוקל?
* טיפול?

– Nocturnal myoclonus:
* טיפולים אפשריים? - 3

– postural tremor:
* מה זה?
* 2 שינויי אורחות חיים שניתן לעשות כדי להפחית?
* תרופה שעוזרת?

A
  • restless leg syndrome
  • חוסר מנוחה ברגליים
  • מוקל בתנועה ומחמיר בלילה
  • L-dopa, ropinirole
  • nocturnal myoclonus
  • מיוקלוניות בלילה
  • אופייטים, L-dope, בנזו
  • postural tremor:
  • רעד שמופיע כשמטופל צריך לשמור על תנוחה
  • הפחתת צריכת קופאין ולקחת את התרופה בלילה
  • חסם בטא
40
Q

האם תרופות אנטי פסיכוטיות משפיעות על סף הפרכוס?

A

כן - מורידות סף פרכוס

41
Q

תרופות אנטי פסיכוטיות
- האם טרטוגניות?
- האם עוברות בחלב אם

A

לא ברור
כן

42
Q

תרופות אנטי-פסיכוטיות א-טיפיות
- מה מנגנון הפעולה שלהן? (על איזה 2 רצפטורים עובדות)
* מה האפקט של החסימה של הרצפטור הסרוטונרגי?
* איך פעילות של הרצפטור הסרוטונרגי ב-3 מסלולים במוח מפחיתה תופעות לוואי של תרופות מסוג זה
* האם כל תרופה בנוסף עובדת גם על רצפטורים אחרים?
- האם תרופות א-טיפיות הן יותר יעילות כנגד פסיכוזה מתרופות טיפיות של הדור הראשון?
- האם תרופות א-טיפיות יותר יעילות נגד תסמינים שליליים מתרופות טיפיות?

A

– מנגנון הפעולה של תרופות אנטי פסיכוטיות א-טיפיות כולל:
* חסימה של הרצפטור לדופמין D2
* חסימה של הרצפטור לסרוטונין 5HT2A
הרצפטור לסרוטונין הנ”ל לרוב מעכב הפרשת דופמין ולכן חסימתו דווקא מגבירה הפרשת דופמין מה שמוביל להפחתה בתופעות לוואי דופמינרגיות מסויימות
* הגברת דופמין במסלול הניגרו-סטריאטלי - פחות תופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות
* הגברת דופמין במסלול המזו-קורטיקלי - פחות סימנים שליליים
* הגברת דופמין במסלול הטוברו-אינפונדיבולרי - פחות היפרפרולקטינמיה
* כמובן שכל תרופה אטיפית אחרת היא בעלת אפקט מעט שונה על הרצפטורים הנ”ל וכן על רצפטורים נוספים
- התרופות האטיפיות לא יותר יעילות מהטיפיות (פרט לקלוזפין) אך יש להן פרופיל תופעות לוואי טוב יותר
- לפי הספר כן

43
Q

השוואה בין תרופות אנטי-פסיכוטיות דור ראשון ודור שני:
- תופעות לוואי אקסטרה פרדמיאליות
- היפרפרולקטינמיה
- תסמינים שליליים
- נוירופרוטקטיביות
- משך זמן עד שמשפיעות
- תופעות לוואי מטבוליות
- black box warning

A
  • יותר בטיפי
  • יותר בטיפי
  • א-טיפי מטפלים בזה יותר טוב
  • יותר בא-טיפי
  • טיפי משפיע יותר מהר כי א-טיפי צריך טיטרציה יותר איטית
  • אטיפי יותר תופעות לוואי
  • black box warning על עלייה בתמותה קרדיו-ווסקולרית פתאומית כשנותנים למטופלים עם דימנציה או דליריום - יש על הא-טיפי אבל לפי האינטרנט לאחרונה הוסיפו גם על הטיפיות
44
Q

מה 2 התרופות האנטי פסיכוטיות דור שני שהכי מקושרת לתופעות לוואי מטבוליות?

A

קלוזפין
אולנזפין

כי כשכל היום קונים אוכל בקו-אופ - משמינים

45
Q

שימושים של תרופות א-טיפיות אנטי-פסיכוטיות:
- הפרעות פסיכוטיות
* סכיזופרניה
- איך הטיפול שלו בתסמינים חיוביים בהשוואה לדור ראשון?
- איך הטיפול שלו בתסמינים שליליים בהשוואה לדור ראשון?
- איך משפיע על כמות אשפוזים ופניות למיון בהשוואה לדור ראשון?
- איזה תרופה מהקבוצה הזו לא משמשת קו ראשון לסכיזופרניה?
- אז למה כן משמשת - 2
* האם משמשות גם לטיפול בפסיכוזה מסיבות אחרות, איזה - 3

– הפרעות מצב רוח:
* למה משמשות התרופות האלו במאניה? - 2
* האם בהכרח מאניה פסיכוטית?
* למה משמשות התרופות האלו בדיכון?

– הפרעה פסיכיאטרית נוספת בה תרופות דור שני יכולות להיות אוגמנטציה

– טיפול התנהגותי
* כטיפול לאיזה התנהגות ניתן במבוגרים?
* איזה 2 תרופות ניתנות כמרגיעות בילדים - 2

– טיפול במחלות אורגנות:
* איזה טיפול מהקבוצה הזו ניתן לטורט?
* לאיזה עוד מחלה אורגנית לעיתים משתמשים?

A

— הפרעות פסיכיאטריות
* סכיזופרניה:
- מטפל כמו תרופות דור ראשון בתמיסים חיוביים
- מטפל יותר טוב מדור ראשון בתמינים שליליים
- מפחית אשפוזים ופניות למיון
- כל התרופות הנ”ל משמשות קו ראשון לסכיזופרניה, פרט לקלוזפין שמהווה קו אחרון למטופל שלא הגיב לאף תרופה אחרת וכן לטיפול בטרדיסב דיסקינזיה קשה
* פסיכוזה בשל גורמים אחרים - הפרעת מצב רוח, דימנציה, הפרעה אורגנית

– הפרעות מצב רוח:
* טיפול במאניה אקוטית (לא בהכרח פסיכוטית) וכן טיפול אחזקתי במאניה
* אוגמנטציה לטיפול בדיכאון עמיד

– הפרעות פסיכיאטריות נוספות:
* אוגמנטציה בטיפול בOCD

– אינדיקציות התנהגותיות
* התנהגות תוקפנית או לא רגועה
* ריספרדל או אולנזפין להתנהגות לא רגועה או פגיעות עצמיות בילדים

– אינדיקציות רפואיות:
* רספרדל לטורט
* הנטינגטון

46
Q

clozapine:
- מה השם המסחרי?
- איך היעילות שלה?
- האם יש לה פעילות חזקה על D2?
- האם משמשת כקו ראשון?

A
  • לפונקס
  • גבוהה מהתרופות האחרות
  • לא
  • לא - בגלל ריבוי תופעות לוואי היא תמיד קו שני
47
Q

clozapine - יתרונות - 5
- מה שכיחות תופעות הלוואי האקסטרה פרמידאליות שלה? ולמה?
- האם מפחיתה אובדנות בדיכאון פסיכוטי?
* איזה עוד 3 תרופות/טיפולים הוכחו כמפחיתי אובדנות?
* האם יש לה תכונות של מייצבת? לכן לאיזה הפרעה יכולה להינתן כמונותפריה?
- איך משפיעה על תוקפנות ושימוש בחומרים?

A
  • הכי פחות תופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות כי עובדת יותר על די 4 מאשר על די 2
  • מפחיתה אובדנות בדיכאון פסיכוטי (בנוסף לליתיום, ססרי וטיפול בנזעי חשמל)
  • בעלת תכונות של מייצבת ולכן יכולה לשמש כמונותרפיה להפרעה סכיזו-אפקטיבית
  • מפחיתה תוקפנות ושימוש בחומרים
48
Q

clozapine - התוויות:
– התוויות פסיכיאטריות - 4:
* מה 2 המחלות הפסיכיאטריות העיקריות בהן קלוזפין מטפלת?
* מתי נטפל בקלוזפין במטופלים עם סכיזופרניה או הפרעה סכיזואפקטיבית - 2
* 2 מחלות נוספות בהן נשתמש בקלוזפין

– למניעת תופעות לוואי
* המטופלים שפיתחו איזה 2 תופעות לוואי תחת אנטי פסיכוטיות אחרות נשתמש בלפונקס?<
* האם הטרדיס דיסקינזיה חוזרת תחת הפסקת השימוש בלפונקס?
* האם לפונקס העצמה יכולה לגרום לטרדיב דיסקינזיה?

– 2 אטיולוגיות רפואיות לשימוש בלפונקס

A
  • מטופלים עם סכיזורפניה/ הפרעה סכיזואפקטיבית שלא הגיבו לתרופות אחרות
  • סכיזופרניה/סכיזואפקטיבי עם כוונות אובדיות כי מפחית אובדנות
  • דיכאון פסיכוטי חמור שלא הגיב לטיפולים אחרים
  • מאניה עמידה
  • מטופלים שפיתחו tradive dyskinesia
    תחת טיפול בתרופות אנטי פסיכוטיות אחרות - ממש מעביר את הטרדיב דיסקניזיה אך היא יכולה לחזור כשמפסיקים את הלפונקס
  • לציין כי לעיתים נדירות לפונקס גם יכול לגרום לטרדיב דיסקינזיה
  • מטופלים עם תופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות תחת תרופות אחרות
  • הנטיגטון
  • פרקינסון אדיופתי
49
Q

clozapine - קונטרה אינדיקציה
- משהו בהיסטוריה הרפואית של המטופל
- משהו בתוצאות המעבדה - 2
- מחלות של המטופל - 4
- תרופות שנוטל במקביל - 2

A
  • היסטוריה של דיכוי מח עצם
  • ספירה לבנה מתחת ל3500 או גרנולוציטים מתחת ל1500
  • מחלות לב, כבד, כליה, אפילפסיה
  • תרופות מורידות סף פרכוס כמו ליתיום או תרופות מדכאון מח עצם כמו carbamazapine
50
Q

clozapine - אינטראקציות בין תרופתיות
- עם איזה 2 סוגים של תרופות אסור לשלב?
* לתת דוגמאות לתרופות שמדכאות מח עצם - 4
* לתת דוגמא לתרופה שמורידה סף פרכוס - 1
- שילוב עם איזו תרופה מעלה סיכון לדילריום?
- שילוב עם איזו תרופה מעלה סיכון לנוטרופניה?
- שילוב עם איזה תרופה מוריד רמות לפונקס בדם אבל עדיין ניתן לשלב?
- 3 תרופות שמומלץ להימנע מהן תוך כדי השימוש בלפונקס

A
  • תרופות מורידות סף פרכוס ותרופות מדכאות מח עצם
  • carbamazapine, colchicine, captopril, phenitoin, PTU
  • lithium
  • BZD
  • paroxitine
  • valproate
  • ברביטורטים, אנטי היסטמינים ו ACEi
51
Q

clozapine - תופעות לוואי:
- תופעת לוואי נוירולוגיות מרכזית
* האם הופעת התופעה מחייבת הפסקה?
* עם איזה תרופה אפשר לשלב על מנת למנוע את התופעה?
- האם משפיע על רמת ההכרה?
- 3 תופעות לוואי קרדיאליות
* אחת מהן מצריכה איזה סוג של מעקב?
* המיוקרדיטיס היא איזה סוג של מיוקרדיטיס?
- 2 השפעות על סימנים חיוניים
* איך נטפל בטכיקרדיה?

A
  • פרכוסים בגלל הורדת סף פרכוס
  • לא מחייב הפסקה
  • אפשר להוסיף דפלפט
  • גורם לישנוניות וסדציה
  • קרדיאלי:
  • הארכת QT - ולכן צריך לבצע מעקב אקג
  • מיוקרדיטיס - אוטואימונית עם אאוזינופיליה
  • קרדיומיופתיה
  • סימנים חיוניים
  • טכיקרדיה - מטפלים בבטא בלוקרים
  • תת לחץ דם עד כדי סינקופה
52
Q

clozapine - תופעות לוואי:
* 2 הפרעות המטולוגיות
- איזה מעקב עושים כדי לזהות את האגרנולוציטוזיס מוקדם?
- באיזה תדירות עושים את הבדיקות?
- מה עושים אם יש ירידה של 50% בספירות?

  • מה תופעת הלוואי הכי שכיחה?
  • תופעות לוואי שקשורות במערכת העיכול והשתן - 3
  • איך הטון האנטי כולינרגי של התרופה?
  • 2 תסמינים שנותנים לכך ביטוי
  • מה יכול לקרות אם עוברים לתרופה אחרת?
  • 4 תסמינים לדוגמא של הריבאונד הכולינרגי?
A

– המטולוגי
* א-גרנולוציטוזיס
* לכן נעשה ספירה כל שבוע ל 18 השבועות הראשונים ולאחר מכן כל חודש ואם רואים שיש ירידה ב50% של הספירות עושים פעמיים בשבוע
* קרישיות יתר

– הפרעות מטבוליות, השמנה, עלייה בליפידים

– טון אנטי כולינרגי משמעותי:
* עצירות עד כדי איליוס פרליטי
* קושי בשליטה על שתן
* בגלל הטון הכולינרגי הגבוה אם עוברים לתרופה אחרת יכול להיות רבאונד כולינרגי עם שילשול, בחילות והקאות, ריור מוגבר וכוכ

53
Q

clozapine - תופעות לוואי:
- תופעת לוואי מוסקולוסקלטלית
- השפעה על רוק
* ממה נגרם?
* מתי קורה במהלך הטיפול ומתי במהלך היום?
* במה הטיפול?

A
  • חולשת שרירים
  • יש קושי בבליעה ולכן יש הרבה רוק
  • קורה לרוב בתחילת הטיפול
  • מוחמר בלילה
  • clonidine, למרות שהספר אומר שהטיפול הכי פרקטי הוא לשים מגבת מתחת לכרית
54
Q

clozapine - אינדיקציות להפסקה מיידית:
- קונטרה אינדיקציה המטולוגית - 3
- קונטרה אינדיקציה קרדיאלית - 2
- קונטרה אינדיקציה שקשורה למבצ הנפשי של המטופל
- קונטרה אינדיקציה שקשורה להיענות של המטופל

A
  • גרנולוציטים מתחת ל 1500 ספירה לבנה מתחת ל3000, טסיות מתחת ל100,000
  • סימנים למיוקרדיטיס או קרדיומיופתיה
  • חוסר תגובה לטיפול (החמרה במצב הנפשי תחת הטיפול)
  • חוסר שיתוף פעולה של המטופל למעקב
55
Q

באופן כללי - מה 4 הטיפולים העיקריים בפסיכיאטריה שהוכחו כמפחיתים אובדנות

A

ליתיון
קלוזפין
ECT
ססרי

56
Q

תרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות נוספות - quetiapine
- מה השם המסחרי?
- מה ההשפעה שלה במינונים:
* נמוכים
* בינוניים - 2
- ואז באיזה 3 מצבים משמשת - 3
* גבוהים
- ואז לאיזה מחלה משמשת לטיפול?
- על איזה רצפטורים משפיעה במיוחד? (שאינם דופמינרגיים)

A
  • סרקוול
  • השפעה:
  • נמוכים - מרגיעה
  • בינוניים: מייצבת ואנטי דכאונית
  • משמשת כמונותרפיה להתקף מאני אקוטי
  • משמשת כמונותרפיה להתקף דיכאון אקוטי בחולה בי פולארי
  • משמשת כטיפול אדג’ובנטי לטיפול אחזקתי בהפרעה בי פולארית
  • גבוהים - אנטי פסיכוטית
  • אנטי היסטמין
57
Q

quetiapine - תופעות לוואי
- מה 3 תופעות הלוואי הכי שכיחות?
- האם גורמת לתסמונת מטבולית?
- האם גורמת לתופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות?
* לכן למה מתאימה?
* איזה עוד תרופה מתאימה לחולים האלו?
- האם מעלה פרולקטין?
- האם בעלת תופעות לוואי אנטי-כולינרגיות?
- האם גורמת לישנוניות?
- האם גורמת לאורתוסטטיזם?

A
  • סחרחורת, ישנוניות, תת לחץ דם אורתוסטטי - 3 תופעות הלוואי הכי שכיחות
  • עלייה קלה במשקל בלבד
  • מעט מאוד תופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות
    *ן מתאימה לחולי פרקינסון שמפתחים פסיכוזה משנית לטיפול
  • לפונקס
  • עלייה בפרולקטין היא נדירה
  • כן
  • כן
  • כן
58
Q

quetiapine

  • עם איזה תרופות לא מומלץ לשלב?
  • באנשים עם איזה רקע לא מומלץ לתת
A
  • מאריכות QT
  • אנשים עם הארכת קיוטי או רגע של הפרעות קצב
59
Q

תרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות נוספות - risperidone
- שם מסחרי?
– התוויות
- איזה קו היא לפסיכוזה לרוב?
- מה השימוש שלה במאניה?
- בילדים:
* החל מאיזה גיל אפשר לתת לסכיזו?
* החל מאיזה גיל אפשר לתת למאניה אוקטית?
* לאיזה הפרעות התנהגות מתאימה?

A
  • ריספרדל
  • ראשון
  • בשילוב עם ליתיום להתקף מאני אקוטי
  • בילדים:
  • החל מגיל 13 לסכיזו
  • החל מגיל 10 למאניה אקוטית
  • להפרעות התנהגות: התנהגות אגרסיבית, אלימה, פגיעות עצמיות
60
Q

ריספרדל - פרמקולוגיה

  • לרוב באיזה מינון מתחילים ובאיזה מינון יש אפקט אנטי פסיכוטי?
  • על איזה רצפטורים חוץ מדופמין משפיעה - 2
A

אנטי סרוטונין ואנטי נוראפינפרין

61
Q

איזה מהתרופות האנטי-פסיכוטיות האטיפיות אפשר לתת באופן פרה אנטרלי - 3

A

זיפרקסה
ריספרדל
ziprasidone (geodon)

62
Q

risperidone- תופעות לוואי
- האם גורמת לתסמונת מטבולית?
- האם גורמת לתופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות?
- האם גורמת לעלייה בפרולקטין?
- האם גורמת לעייפות וישנוניות?

  • עוד 6 תופעות לוואי לפי ראי תיבות שהמצאתי
  • יכול להחמיר איזה סוג של הפרעה פסיכיאטרית
A
  • כן
  • כן - לפי הסיכום הכי חמור מהאנטי פסיכוטיות
  • כן - הכי מעלה מהתרופות הא-טיפיות
  • לא
  • לא

Risperidone - רק אותיות שהן לא ניקוד:
* restlessness
* sexual dysfunction
* pigmentation
* rhinitis
* diziness
* nusea & vomiting

  • OCD
63
Q

olanzapine
- שם מסחרי?
- התווית
* לאיזה הפרעה בעיקר משמש
* מה המקום שלו בטיפול בהפרעת מצב רוח?
* מה זה symbyax?
למה משמש - 2
- מה התכונה הכי בולטת שלו מבחינת תופעות לוואי? - 2

A
  • זיפרקסה
  • טיפול לסכיזופרניה
  • מונותרפיה או טיפול אדטיבי להתקף מאני אקוטי
  • מונותרפיה או טיפול אדטיבי לאחזקת של הפרעה בי פולארית
  • symbyax - משולב עם פלואוקסטין משמש לטיפול בדיכאון עמיד לטיפול או בדיכאון במסגרת הפרעה בי פולארית
  • מצבים מאניים אקוטיים ופסיכוזה עם אגיטציה משמעותית
  • מרגיעה ומורידה, הכי מעלה במשקל
64
Q

olanzapine- תופעות לוואי
- האם גורמת לתסמונת מטבולית?
- האם לעייפות וישנוניות?
- האם לאורתוסטטיזם?
- האם לתופעות לוואי אנטי-כולינרגיות?
- האם גורמת לתופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות?
- האם מעלה פרולקטין?
- הפרעה בבדיקות המעבדה שיכול לגרום?
* ואז מה עושים?

A
  • כן - הכי מעלה במשקל מכל הא-טיפיות
  • כן
  • כן
  • כן
  • גורמת לתופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות - בעיקר אקטיזיה
  • לא במיוחד
  • עלייה באינזימי כבד ואז צריך להפסיק
65
Q

סרקוול - מה המאפיין הכי משמעותי שלה מבחינת תועפות לוואי ויעילות

A

מיעוט תופעות לוואי ופחות יעילות

66
Q

מה התופעת לוואי הכי משמעותית של זיפרקסה - 2

A

ישנוניות ועלייה במשקל

67
Q

מה התופעת לוואי הכי בעייתית של ריספרדל - 2

A

עלייה משמעותית בפרולקטין, הכי הרבה תופעות לוואי אקסטרה פרמידיאליות

68
Q

Ziprasidone
- שם מסחרי
- אינדיקציות:
* מה האינדיקה העיקרית?
* למה משמש בהפרעות אפקטיביות?
* למה משמשת כשניתנת בזריקה (לפי הסיכום בלבד)?
- מה בעייתי בו מבחינה פרמקולוגית?

A
  • geodon
  • אינדיקציות:
  • סכיזופרניה
  • טיפול אקוטי במאניה
  • אדג’ובנט לטיפול כרוני במאניה
  • טיפול במצב קטטוני
  • ספיגה לא טובה - צריך לקחת עם האוכל
    שימושים
69
Q

ziprasidone- תופעות לוואי
- האם גורמת לתסמונת מטבולית?
- האם לעייפות וישנוניות?
- האם לאורתוסטטיזם?
- האם לתופעות לוואי אנטי-כולינרגיות?
- האם גורמת לתופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות?
- האם מעלה פרולקטין?
- השפעה התנהגותית?
- 2 תופעות לוואי נוירולוגיות?

A
  • לא גורמת לעלייה במשקל ואף יכול לגרום לירידה במשקל
  • כן
  • לאו דווקא
  • לאו דווקא
  • לאוו דווקא
  • לא מעלה פרולטין
  • גורמת לחרדה ואי שקט
  • כאב ראש וסחרחורות
70
Q

Aripiprazole
- שם מסחרי?
- מה ההשפעה שלו על הרצפטור לדופמין?
- על איזה עוד רצפטור משפיע?
- למה משמש
* במינון נמוך - 2
* במינון גבוה - 1
- האם מתאימה לטיפול באי שקט קיצוני או אגיטציה?

A
  • אביליפי
  • Partial agonist
  • חסם לסרוטונין
  • אינדיקציות:
  • סכיזופרניה
  • טיפול יחיד או אדג’ובנטי לאחזקה + טיפול במאניה אקוטית
  • אדג’ובנט לטיפול בדיכאון
  • לא כי גורם לאי שקט ואגיטציה לפי הסיכום, אך לפי הספר כן מטפל באגיטציה בילדים אוטיסטיים
71
Q

aripiprazole- תופעות לוואי
- האם גורמת לתסמונת מטבולית?
- האם לעייפות וישנוניות?
- האם לאורתוסטטיזם?
- האם לתופעות לוואי אנטי-כולינרגיות?
- האם גורמת לתופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות?
- האם מעלה פרולקטין?

  • תופעות לוואי נוספות:
  • איך משפיע על ההתנהגות ומצב הרוח?
  • תופעות לוואי GI? - 2
  • תופעת לוואי נוירולוגית - 1
A
  • לא
  • גם לישנוניות וגם לאינסומניה
  • כן
  • לא במיוחד
  • לא במיוחד
  • לא מעלה פרולקטין ולפעמים אפילו מוריד
  • חרדה ואגיטציה
  • דיספפסיה ובחילה
  • כאב ראש
72
Q

Amisulpride
- שם מסחרי?
- 2 שימושים עיקריים חוץ מאנטי פסיכוטי?
- האם גורמת לתסמונת מטבולית?
- האם גורמים להיפרפרולקטינמיה ותופעות לוואי אקסטרה פרמידאליות?

A
  • סוליאן
  • נוגד דיכאון, מפחית רוק באנשים עם ריור בגלל שימוש בלפונקס
  • לא
  • כן
73
Q

paliperidone
- מה השם המסחרי?
- מה האינדיקציה העיקרית?
- האם גורם לתסמנים אקסטרה פרדמיאליים?
- האם גורם לאורתוסטטיזם?
- 2 תופעות לוואי נוספות?

A

אינבגה
סכיזופרניה
כן
כן
- הארכת קיוטי ורגישות לטמפרטורות קרות וחמות מאוד

74
Q

מה יוגדר ככישלון של קו טיפולי אנטי-פסיכוטי?

A

טיפול במינון מתאים למשך 4-6 שבועות ללא הטבה

75
Q

תת לחץ דם אורתוסטטי
- באיזה סוג תרופות בעיקר קורה?
- לתת 2 דוגמאות
- מתי ממש צריך מעקב לחץ דם ואיזה מעקב?
- לרוב זו תופעת לוואי באיזה שלב של הטיפול?
- מה אפשר לעשות כדי למנוע את זה?
- איזה אמצעים התנהגותיים יש להקפיד במטופלים אלו - 2
- מצריכה של איזה חומרים כדאי להזהירם - 2?

A
  • דור ראשון עם פוטנטיות נמוכה
  • chlorpromazine, thioridazine
  • אם נותנים דור ראשון עם פוטנטיוט נמוכה IM
    ממש נמדד לחץ דם לפני ואחרי המתן בישיבה ועמידה
  • תופעת לוואי של ההתחלה
  • לעלות מינון לאט
    0 להיזהר בקימה, לשתות 2 ליטר מים
  • להפחית אלכוהול וקפאין
76
Q

הארכת QT
- איזה תרופות אנטי-פסיכוטיות מאריכות QT?
- איזו תרופה במיוחד?
- לכן עם איזה מטופלים ניזהר עם מתן תרופות אנטי פסיכוטיות - 2?

A
  • כולן
  • ziprasidone
  • אנשים עם QT מעל 450 מילישניו
  • אנשים עם היסטוריה של הפרעות קצב
77
Q

היפרפרולקטינמיה:
- איזה תרופות גורמות יותר להיפרפרולקטינמיה דור ראשון או שני?
- איזה דור שני בכל זאת יחסית מעלה פרולקטין?
- איזה תרופה בכלל לא מעלה פרולקטין ולפעמים אפילו קצת מורידה?
- רמות הפרוקלטין בחולה פסיכוטי נמצאות בקורולציה עם איזה 2 מדדים?
- איך היפרפרולקטינמיה משפיעה על המצב רוח - 2

A
  • דור ראשון
  • ריספרדל
  • אביליפי
  • חומרת הטרדיב דיסקינזיה וחומרת התסמינים השליליים
  • גורמת לדיכאון וחרדה
78
Q

Ziprasidone
תופעות הלוואי הכי משמעותית שלה

A

הארכת QT

79
Q

Zuclopenthixol
- איזה דור היא?
- באיזה דרכים ניתנת?
- כמה זריקות ניתן לתת מבחינת כמות ומינון מצטבר בתקופת זמן?
- האם צריך בדיקות דם לפני שנותנים במתן חד פעמי?

A

ראשון
פראוז או בזריקה
- 4 זריקות כל אחד פועלת ל2-3 ימים, עד 4 זריקות עם מינון מצטבר של 40 מ”ג בשבועיים
- לא

80
Q

מי 2 התרופות האנטי פסיכוטיות הכי משמינות (שהכי גורמות לתסמונת מטבולית)?
3 התרופות הכי פחות משמינות

A

לפונקס - הכי משמין
זיפרקסה - השני הכי משמין

אביליפי
ziprasidone
molinidone (זה אנטי פסיכוטי דור ראשון)

81
Q

מה 5 הקריטריונים לאבחנת סינדרום מטבולי וכמה מתוכם צריך?

A
  • השמנה בטנית - היקף בטן מעל 88 בנשים ו-102 בגברים
  • טריגליצרידים מעל 150
  • יל”ד - מעל 130.85
    *גלוקוז בצום מעל 100
  • HDL מתחת ל40 בגברים או מתחת ל50 בנשים

צריך 3 מתוך 5

82
Q

איזה תרופות אנטי פסיכוטיות באופן כללי יותר מרגיעות דור ראשון או שני?

A

ראשון

83
Q

מה זה אטרקסיה?

A

פאסיביות מוטורית ומבחינת יזימה שמאפיינת מטופלים שנוטלים תרופות אנטי פסיכוטיות - נגרם מירידה של דופמין במסלולים המזו-לימביים והמזו-קורטיקליים

84
Q

איזה תרופות אנטי פסיכוטיות נעדיף בחולה עם פרקינסון ופסיכוזה - 2

A

סרקוול ולפונקס

85
Q

מה הטיפול בטרדיב דיסקינזיה - 2 אופציות

A

לעבור ללפונקס
ואם משום מה אי אפשר אז לסרקוול

86
Q

איזה תרופות אנטי-פסיכוטיות לרוב ניתן אחרי שלמטופל היה אירוע אחד של NMS - 2

A

סרקוול או קלוזפין

87
Q

4 תרופות שלא עושות היפרפרולקטינמיה

A

אביליפי
קלוזפין
סרקוול
ziprasidone

88
Q

אם רמת הפרולקטין מגיע מעל איזה ערך בחולה עם טיפול אנטי פסיכוטי יש לבדוק אבחנה מבדלת של גידול היפופיזארי

A

2000

89
Q

כמה קווי טיפול מטופל צריך להכישל כדי שנתחיל קלוזפין

A

2

90
Q

quetiapine

  • עם איזה תרופות לא מומלץ לשלב?
  • באנשים עם איזה רקע לא מומלץ לתת
A
  • מאריכות QT
  • אנשים עם הארכת קיוטי או רגע של הפרעות קצב
91
Q

paliperidone
- מה השם המסחרי?
- מה האינדיקציה העיקרית?
- האם גורם לתסמנים אקסטרה פרדמיאליים?
- האם גורם לאורתוסטטיזם?
- 2 תופעות לוואי נוספות?

A

אינבגה
סכיזופרניה
כן
כן
- הארכת קיוטי ורגישות לטמפרטורות קרות וחמות מאוד

פסיכיאטריה (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions