פרק 36 - תרופות סטימולנטיות Flashcards
תרופות סטימולנטיות
- methyphenidate
- methylphenidate sustained release
- methylphenidate extended release
- amphetamine & dextroamphetamine
- lisdexfetamine
- dextroamphetamine
- מי מהנל היא פרו-דראג
- איזה 2 יתרונות זה נותן?
- לאיזה 2 קבוצות גדולות ניתן לחלק את התרופות האלו?
- מה 3 מנגנוני הפעולה שמשותפים לשניהם?
- איזה מנגנון פעולה נוסף יש לאמפטמינים?
מטיל פנידתן וחבריו
- מתילפנידט - רטלין
- מתילפנידט sustaind release - ריטלין בשחרור מושהה
- methyphenidate extended release - קוצטרה
אמפטמינים
amphetamine & dextroamphetamine - adderall
lisdexfetamine (vyvanse) - מפחית תופעות לוואי כי השחרור איטי ויש פחות התמכרות
dextroamphetamine - dexerine
- שניהם מפעילים רצפטורים אלפא ובטא אדרנרגיים וכך מעלים דופמין ונוראדרנלין
- שניהם מעכבים אפטייק של דופמין
- האמפטמינים גם מעכבים את MOA
תרופות סטימולנטיות - אינדיקציות - 3
- ADHD - קו ראשון - יעילות של 75%
- נרקולפסיה
- אוגמנטציה בדיכאון
סטימולנטים - התוויות נגד ומעקב:
- מה מהווה התווית נגד לשימוש?
- 5 דברים בבדיקה הגופנית שצריך לעשות לפני תחילת השימוש
- 3 בדיקות מעבדה
- מחלה לבבית או גורמי סיכון לבביים
- בדיקה בדגש לבבי, דופק, לחץ דם, משקל וגובה
- תפקודי כבד, כליה ואק”ג
סטימולנטים - תופעות לוואי
- תופעות הלוואי השכיחות ביותר
* מצב רוח - 3
* לבביות - 2
* גופניות -2
- אירטביליות, חרדה, דיספוריה
- הפרעות קצב וטכיקרדיה
- כאב בטן ואינסומניה
סטימולנטים - תופעות לוואי נוספות
GI - עוד 3
* מה קורה עם ירידה בתיאבון בהמשך?
פסיכיאטרית:
* איזה תחושה זה יכול לעורר חוץ מחרדה/ עצבנות/ דיספוריה?
* איזה 2 הפרעות פסיכיאטריות מגביר?
- נוירולוגית - 6
* 2 תסמונות שיכול להחמיר
* 2 דברים מוטוריים
* 2 דברים לא מוטוריים
- איך משפיע על לחץ הדם?
- עינית - 1
- אנדוקרינית - 1
- יובש בפה, דיכוי תיאבון שחולף עם שימוש בתרופה, בחילות
- פסיכיאטרית
- ניתוק
- חרדה, פסיכוזה
- נוירולוגית
- אפילפסיה
- טיקים בטורת
- רעד
- דיסקינזיה - נדיר
- כאב ראש
- סחרחורות
- מעלה לחץ דם
- מעלה לחץ תוך עיני
- היפרתירואידיזם
הרעלה - תסמינים
- ממדים חיוניים - 3
- מצב הכרה - 2
- תסמינים בפנים - 2
- תסמין פסיכאטרי 1
- 2 תסמינים מסוכנים
- יל”ד, טכיקרדיה, חום
- ירידה במצב הכרה,ף קומה
- חריקת שיניים, מידריאזיס
- הלוצינציות כולל - formication
סטימולנטים
- בהריון
- האם עובר בחלב?
נמנע, במיודח בטרימסטר ראשון
כן
סטימולנטים - סוגיות נוספות
- האם מעכבים גדילה?
- התרופות האלו בסכנה שיעשו איתן איזה שימוש?
* לכן לאיזה מטופל לא ניתן סטממולנטים?
- rebound
* מה זה?
* מתי קורה?
* מה מרגיש הילד?
* קורה יותר בתרופות קצרות או ארוכות טווח?
* מה נעשה אם יש את זה?
* מה עושים עם ריבאונד קשה?
- לא הוכח
- abuse
- הפרעות שימוש בחומרים
- rebound
- תחושה של חרדה והיפראקטיביות מוגברת עם חלוף השפעת התרופה
- יותר בתרופות קצרות
- נחליף לתרופה ארוכה
- מפסיקים טיפול
atomexetine
- 4 תופעות לוואי
- ירידה בתיאבון
כאב בטן
סחרחורות
אי שקט
תרופות נוספות:
clonidine - תופעות לוואי
- תופעות GI - 3
- השפעה על ריריות - 2
- השפעה על מצב הכרה - 1
- נוירולוגי - 1
מה קורה אם מפסיקים פתאומית?
- תסמינים?
- מה מרגישים נפשית?
- עצירות, הגברת חומצה מהקיבה, בחילות
- יובש בפה ובעיניים
- סדציה
- סחרחורות
הפסקה פצאומית:
* תסמינים של הפעלה סימפטטית: יל”ד, טכיקרדיה, כאבי ראש
* חרדה ואגיטציה
לא בהריון ובהנקה
Ketanserin
- מה מנגנון הפעולה
- למה משמש?
אנטגוניסט סרוטונרגי
לטיפול בטרדיב דיסקינזיה
Pramipexole
Ronpinirole
- מה מנגנון הפעולה?
- למה משמשים - 2
אגוניסט דופמינרגי
restless leg syndrome
לטיפול בפרקינסון
Meperidine
איזה סוג של חומר זה
אופיואיד סינטטי
Bromocriptine
מה מנגנון הפעולה
- 3 שימושים
NMS
גידולים בהיפופיזה שעושים היפרפרולקטינמיה
פרקינסון
אגוניסט דופמינרגי
Donepezil
Rivastigmine
מה מנגנון הפעולה
למה משמשים?
תל 1
מעכבי אצטיל כולין אסטרז
שיפור קוגנטיבי באלצהיימר
שיעור רעילות כבדית גבוה
