Sd. Urêmica Flashcards

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1
Q

Valores elevados de creatinina ou ureia não indicam diálise. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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2
Q

A nefropatia hipertensiva causa DRC com rins de tamanho aumentado, assim como na DM. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, só na DM os rins se encontram de tamanho aumentado.

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3
Q

Qual complicação o uso do gadolínio pode causar em pacientes com DRC?

A

Fibrose sistêmica nefrogênica (“esclerodermia”).

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4
Q

Por qual mecanismo os AINES podem causar lesão renal?

A

Vasoconstrição da arteríola aferente.

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5
Q

Como prevenir a nefropatia induzida por contraste?

A

SF a 0,9% antes e após o contraste.

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6
Q

Qual a manifestação mais precoce de DRC em pacientes portadores de DM?

A

Microalbuminúria.

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7
Q

Qual a forma mais comum de IRA?

A

Pré-renal.

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8
Q

Além das manifestações renais, quais são as outras manifestações da doença policística renal?

A

Aneurismas intracranianos e diverticulose intestinal.

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9
Q

Qual o mecanismo da lesão renal na sd. da lise tumoral?

A

Hiperuricemia e formação de cristais nos túbulos renais.

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10
Q

Qual medicação é usada na crise renal da esclerodermia?

A

iECA.

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11
Q

Cite uma manifestação clínica comum a todas encefalopatias metabólicas.

A

Flapping.

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12
Q

Por que a acidose metabólica possui um efeito “protetor” da hipocalcemia na IRA?

A

Porque ela “descola” a albumina do cálcio, aumentando a fração livre de cálcio.

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13
Q

Qual a definição de anúria?

A

Diurese <100 mL/dia.

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14
Q

Por que muitos pacientes “melhoram” da DM ao desenvolver DRC?

A

Devido à redução da produção de insulinases pelos rins.

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15
Q

Quais são as 3 principais causas de pericardite hemorrágica?

A
  • Sd. urêmica;
  • TB;
  • Câncer.
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16
Q

Quais manifestações da DRC não são reversíveis com a diálise?

A
  • Anemia;
  • Osteodistrofia renal;
  • Aterosclerose.
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17
Q

Qual o tipo de dialise que é preferencialmente feito em crianças?

A

Diálise peritoneal.

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18
Q

Quais as definições de IRA?

A
  • Elevação da Cr ≥0,3 em 48 horas;
  • Elevação ≥50% da Cr normal em 7 dias;
  • Diurese <0,5 mL/kg/hora em 6 horas.
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19
Q

Quais os únicos eletrólitos que encontram-se reduzidos na IRA?

A

Cálcio e sódio (“baCaNa”).

20
Q

Qual o tratamento da IRA pré-renal?

A

Restaurar a volemia.

21
Q

Por que a diurese não exclui a suspeita de IRA pós-renal?

A

Porque pode ser por transbordamento.

22
Q

A NTA é uma evolução da IRA pré-renal. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

23
Q

Quais ATB podem causar NTA?

A

Aminoglicosídeos e anfotericina B.

24
Q

IRA pré-renal X NTA.

A

A IRA pré-renal absorve toda água e sódio (urina concentrada e com pouco sódio).

25
Q

DRC X IRA.

A

DRC:
- Anemia;
- Alterações ósseas;
- USG: perda da relação córtico-medular e rins <8,5 cm.

26
Q

Quais as indicações de diálise de urgência?

A
  • Refratariedade: hipervolemia, acidose e hiper K;
  • Sd. urêmica grave: encefalopatia, pericardite e sangramento.
27
Q

A intoxicação alcoólica pode causar rabdomiólise. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

28
Q

Quais os distúrbios hidroeletrolíticos da rabdomiólise e da sd. da lise tumoral?

A

Hiper K, hiper P e hipo Ca.

29
Q

Como se encontram os níveis de ácido úrico na rabdomiólise e na sd. da lise tumoral?

A

Elevados.

30
Q

Qual o tratamento da rabdomiólise?

A
  • SF a 0,9%;
  • Manitol + bicarbonato: após a diurese atingir 3 mL/kg/hora.
31
Q

Qual o tratamento da sd. da lise tumoral?

A
  • SF a 0,9%;
  • Alopurinol;
  • Rasburicase.
32
Q

Quais as definições de DRC?

A
  • Anormalidade funcional/estrutural ≥3 meses;
  • TFG <60.
33
Q

Qual a fórmula de Cockroft-Gault (TFG)?

A

(140 - idade) X peso/72 X Cr.

34
Q

Qual a causa mais comum de DRC no Brasil e no mundo?

A
  • Brasil: HAS;
  • Mundo: DM.
35
Q

Qual o alvo de Hb na DRC?

A

Entre 10-11,5.

36
Q

Qual o tratamento da anemia na DRC?

A

Eritropoietina.

37
Q

Qual a principal causa de morte na DRC?

A

Doença cardiovascular.

38
Q

Quais condições cursam com DRC com rins de tamanho aumentado?

A
  • DM;
  • HIV;
  • Rins policísticos;
  • Anemia falcioforme;
  • Amiloidose;
  • Esclerodermia;
  • Hidronefrose.
39
Q

Qual o estádio KDIGO da DRC (TFG)?

A

G1: ≥90;
G2: ≥60 (A1 - albuminúria <30; A2 - albuminúria entre 30-300; A3 - albuminúria >300);
G3: ≥30 (G3A - 59-45; G3B - 44-30);
G2: ≥15;
G1: <15.

40
Q

Qual o tratamento da DRC?

A
  • Todos estágios: iECA ou BRA;
  • G4: preparar fístula;
  • G5: diálise.
41
Q

Osteíte fibrose cística X doença óssea adinâmica.

A
  • Osteíte fibrosa cística: turnover aumentado;
  • Doença óssea adinâmica: turnover diminuído.
42
Q

Quais as alterações radiográficas da osteíte fibrosa cística?

A
  • Reabsorção periosteal das falanges;
  • Tumor marrom (osteoclastoma);
  • Crânio em sal e pimenta;
  • Coluna em rugger-jersey.
43
Q

Qual o tratamento da osteíte fibrosa cística?

A
  • Restrição de fosfato da dieta;
  • Carbonato de cálcio;
  • Sevelamer;
  • Calcitriol (vitamina D ativada).
44
Q

Qual a causa da osteíte fibrosa cística?

A

Hiperpara secundário.

45
Q

Qual a causa da doença óssea adinâmica?

A

Tratamento muito intenso da osteíte fibrosa cística.

46
Q

Quais os distúrbios hidroeletrolíticos associados à osteíte fibrosa cística?

A

Hiper P e hipo Ca.

47
Q

Qual o melhor tratamento da disfunção plaquetária na DRC?

A

Desmopressina.