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1 Clínica Médica + Cirurgia > Epilepsia e Fraqueza Muscular > Flashcards

Epilepsia e Fraqueza Muscular Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

O ácido valproico está contraindicado para quais pacientes?

A

Mulheres em idade fértil.

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Q

Qual medicação não deve ser usada na sd. de Janz?

A

Carbamazepina.

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3
Q

Descreva a paralisia de Todd.

A

Período pós-ictal com paresia na região onde houve os abalos epilépticos.

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4
Q

Qual a tênia do porco e da vaca?

A

Vaca: T. saginata;
Porco: T. solium.

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5
Q

Qual a causa da neurocisticercose?

A

Ingesta do ovo da T. solium (verduras, água…).

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6
Q

Qual a manifestação mais comum da neurocisticercose?

A

Crises convulsivas.

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7
Q

Qual o tratamento da neurocisticercose?

A
  • Albendazol ou metronidazol;
  • CTC: se múltiplas lesões.
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8
Q

Qual a definição de epilepsia?

A

≥2 crises sem causa reversível associada.

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9
Q

Em que idade é mais comum a convulsão febril?

A

6-60 meses.

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10
Q

Qual a crise generalizada que pode haver manutenção da consciência?

A

Mioclônica.

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11
Q

Qual a principal droga usada no tratamento da epilepsia?

A

Valproato.

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12
Q

Quais drogas podem ser usadas no tratamento da crise convulsiva focal?

A

Carbamazepina ou valproato.

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13
Q

Quais drogas podem ser usadas no tratamento da crise de ausência?

A

Valproato ou etossuximida.

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14
Q

Qual a definição de mal epiléptico?

A

Crise >5 minutos ou sem recuperação do nível de consciência entre as crises.

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15
Q

Qual o tratamento do mal epiléptico?

A
  1. Diazepam IV, 10 mg;
  2. Diazepam IV, 10 mg;
  3. Fenitoína IV, 20 mg/kg;
  4. Fenitoína IV, 10 mg/kg;
  5. Fenobarbital IV, 20 mg/kg;
  6. Fenobarbital IV, 10 mg/kg;
  7. Tiopental, midazolam ou propofol.
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16
Q

Qual a sd. epiléptica mais comum no adulto?

A

Epilepsia do lobo temporal.

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17
Q

Qual o sinônimo da epilepsia do lobo temporal?

A

Esclerose mesial temporal.

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18
Q

Qual o tratamento da epilepsia do lobo temporal?

A

Carbamazepina.

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19
Q

Quando fazer a punção lombar após uma convulsão febril?

A
  • <6 meses;
  • 6-12 meses + sem vacinação para HiB ou pneumo ou em uso de ATB;
  • Dúvida diagnóstica.
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20
Q

Qual o achado típico no EEG da ausência infantil?

A

Ponta-onda de 3 Hz.

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21
Q

Qual o sinônimo da epilepsia mioclônica juvenil?

A

Sd. de Janz.

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22
Q

Quais os fatores desencadeantes de crise na epilepsia mioclônica juvenil?

A

Despertar e privação de sono.

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23
Q

Qual o achado típico no EEG da epilepsia mioclônica juvenil?

A

Ponta-onda de 4 Hz.

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24
Q

Qual a tríade da sd. de West?

A
  • Espasmo infantil doloroso;
  • EEG com hipsarritmia;
  • Retardo mental.
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25
Q

Qual o tratamento da sd. de West?

A

ACTH e vigabatrina.

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26
Q

Qual a tríade da sd. de Lennox-Gastaut?

A
  • Crise convulsiva;
  • EEG com ponta-onda <2,5 Hz;
  • Retardo mental.
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27
Q

A distrofia de Duchenne é mais comum em crianças de qual sexo?

A

Sexo masculino.

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28
Q

Descreva o sinal de Gowers.

A

Quando o paciente levanta-se se “escalando”. Indica fraqueza proximal.

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29
Q

A poliomielite é uma doença erradicada no Brasil. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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30
Q

Pacientes com miastenia gravis se beneficiam da timectomia mesmo na ausência de timoma. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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31
Q

A marcha em tesoura é característica da lesão em qual região do SNC?

A

Lesão medular.

32
Q

Qual o tipo de rigidez da lesão do primeiro neurônio motor?

A

Rigidez elástica (sinal do canivete).

33
Q

Reflexo cutâneo-plantar normal X alterado.

A

Reflexo cutâneo-plantar normal: flexão plantar do hálux;
Sinal de Babinski: extensão plantar do hálux.

34
Q

A lesão do primeiro neurônio motor também pode ser chamada de…

A

Sd. piramidal.

35
Q

Qual o achado na eletroneuromiografia da sd. de Eaton-Lambert?

A

Potencial incremental.

36
Q

Defina a sd. do primeiro neurônio motor.

A
  • Hiperreflexia;
  • Espasticidade;
  • Babinski presente.
37
Q

Defina a sd. do segundo neurônio motor.

A
  • Hiporreflexia;
  • Flacidez;
  • Babinski ausente;
  • Miofasciculações.
38
Q

A dermatomiosite pode se apresentar como uma sd. paraneoplásica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

39
Q

Qual a manifestação clínica patognomônica da dermatomiosite?

A

Heliótropo.

40
Q

A doença pulmonar da dermatomiosite se associa com qual anticorpo?

A

Anti-JO1.

41
Q

Cite as manifestações dermatológicas da dermatomiosite.

A
  • Heliótropo;
  • Pápulas de Gottron;
  • “Mão do mecânico”.
42
Q

Quais os 2 anticorpos associados à dermatomiosite?

A

Anti-JO1 e anti-MI2.

43
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico da dermatomiosite?

A

Biopsia muscular.

44
Q

Qual o anticorpo associado à polimiosite?

A

Anti-SRP.

45
Q

Qual o tratamento da dermatomiosite?

A

Corticoide.

46
Q

Na esclerose múltipla, há lesão do primeiro ou segundo neurônio motor?

A

Primeiro neurônio motor.

47
Q

Quais pacientes são mais acometidos pela esclerose múltipla?

A

Mulheres em idade fértil.

48
Q

Qual doença que causa fraqueza muscular se manifesta sob a forma de surto-remissão?

A

Esclerose múltipla.

49
Q

Além da fraqueza muscular, quais as 2 principais manifestações clínicas da esclerose múltipla?

A
  • Neurite óptica: perda de visão;
  • Neuralgia do trigêmeo.
50
Q

Defina a sd. de Uhthof da esclerose múltipla.

A

Piora clínica após a exposição ao calor.

51
Q

Defina o sinal de Lhermitte da esclerose múltipla.

A

“Choque” após a flexão cervical.

52
Q

Qual a alteração no LCR da esclerose múltipla?

A
  • IgG aumentado;
  • Bandas oligoclonais de IgG.
53
Q

Qual a alteração na RNM da esclerose múltipla?

A

Múltiplas placas desmielinizantes (dedos de Dawson).

54
Q

Qual o tratamento da esclerose múltipla (surto e manutenção)?

A
  • Surto: corticoide ou plasmaférese;
  • Manutenção: interferon, glatiramer ou natalizumab.
55
Q

Quais os 2 anticorpos associados à miastenia gravis?

A
  • Anti-receptor de acetilcolina;
  • Anti-MUSK.
56
Q

Qual doença que causa fraqueza muscular tem como principal manifestação a fatigabilidade?

A

Miastenia gravis.

57
Q

Qual a alteração na eletroneuromiografia da miastenia gravis?

A

Condução decremental.

58
Q

Como é feito o teste do edrofônio na miastenia gravis?

A

O edrofônio inibe a acetilcolinesterase, havendo melhora clínica rápida.

59
Q

Qual o tratamento da miastenia gravis (manutenção e crise miastênica)?

A
  • Manutenção: piridostigmina;
  • Crise miastênica: plasmaférese ou imunoglobulina.
60
Q

Qual o agente responsável pelo botulismo?

A

Clostridium botulinum.

61
Q

Quais os tipos de botulismo?

A
  • Alimentar: alimentos em conserva, carnes…
  • Feridas;
  • Intestinal: ingesta de mel.
62
Q

Descreva a clínica do botulismo.

A

Fraqueza muscular simétrica e descendente.

63
Q

Qual o tratamento do botulismo?

A
  • Forma alimentar: antitoxina equina;
  • Forma por feridas: antitoxina equina + penicilina cristalina;
  • Forma intestinal: imunoglobulina.
64
Q

Qual o principal agente causador da sd. de Guillain-Barré?

A

Campylobacter jejuni.

65
Q

Na sd. de Guillain-Barré, há lesão do primeiro ou segundo neurônio motor?

A

Segundo neurônio motor.

66
Q

Em que sentido ocorre a fraqueza muscular da sd. de Guillain-Barré?

A

Ascendente.

67
Q

Quais as 2 principais complicações da sd. de Guillain-Barré?

A
  • Insuficiência respiratória;
  • Disautonomia: arritmia, hipotensão…
68
Q

Por que na sd. de Guillain-Barré não há atrofia muscular?

A

Devido à sua rápida resolução.

69
Q

Qual a alteração no LCR da sd. de Guillain-Barré?

A

Dissociação proteinocitológica (celularidade normal e proteínas muito elevadas).

70
Q

Qual o tratamento da sd. de Guillain-Barré?

A
  • Plasmaférese;
  • Imunoglobulina.
71
Q

Na ELA, há lesão do primeiro ou segundo neurônio motor?

A

De ambos.

72
Q

Qual a clínica da ELA?

A
  • Fraqueza muscular;
  • Hiperreflexia;
  • Babinski presente;
  • Espasticidade;
  • Miofasciculações.
73
Q

Em qual doença degenerativa leva 2-3 anos para o paciente só mover os olhos e controlar os esfíncteres?

A

ELA.

74
Q

Qual o tratamento da ELA?

A
  • Fonoaudiologia, fisioterapia…
  • Edavarone;
  • Reluzol.
75
Q

Como também é chamado o primeiro neurônio motor?

A

Neurônio piramidal.

76
Q

Onde ocorre a confluência dos primeiros neurônios motores?

A

Cápsula interna.

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