Epilepsia e Fraqueza Muscular Flashcards
O ácido valproico está contraindicado para quais pacientes?
Mulheres em idade fértil.
Qual medicação não deve ser usada na sd. de Janz?
Carbamazepina.
Descreva a paralisia de Todd.
Período pós-ictal com paresia na região onde houve os abalos epilépticos.
Qual a tênia do porco e da vaca?
Vaca: T. saginata;
Porco: T. solium.
Qual a causa da neurocisticercose?
Ingesta do ovo da T. solium (verduras, água…).
Qual a manifestação mais comum da neurocisticercose?
Crises convulsivas.
Qual o tratamento da neurocisticercose?
- Albendazol ou metronidazol;
- CTC: se múltiplas lesões.
Qual a definição de epilepsia?
≥2 crises sem causa reversível associada.
Em que idade é mais comum a convulsão febril?
6-60 meses.
Qual a crise generalizada que pode haver manutenção da consciência?
Mioclônica.
Qual a principal droga usada no tratamento da epilepsia?
Valproato.
Quais drogas podem ser usadas no tratamento da crise convulsiva focal?
Carbamazepina ou valproato.
Quais drogas podem ser usadas no tratamento da crise de ausência?
Valproato ou etossuximida.
Qual a definição de mal epiléptico?
Crise >5 minutos ou sem recuperação do nível de consciência entre as crises.
Qual o tratamento do mal epiléptico?
- Diazepam IV, 10 mg;
- Diazepam IV, 10 mg;
- Fenitoína IV, 20 mg/kg;
- Fenitoína IV, 10 mg/kg;
- Fenobarbital IV, 20 mg/kg;
- Fenobarbital IV, 10 mg/kg;
- Tiopental, midazolam ou propofol.
Qual a sd. epiléptica mais comum no adulto?
Epilepsia do lobo temporal.
Qual o sinônimo da epilepsia do lobo temporal?
Esclerose mesial temporal.
Qual o tratamento da epilepsia do lobo temporal?
Carbamazepina.
Quando fazer a punção lombar após uma convulsão febril?
- <6 meses;
- 6-12 meses + sem vacinação para HiB ou pneumo ou em uso de ATB;
- Dúvida diagnóstica.
Qual o achado típico no EEG da ausência infantil?
Ponta-onda de 3 Hz.
Qual o sinônimo da epilepsia mioclônica juvenil?
Sd. de Janz.
Quais os fatores desencadeantes de crise na epilepsia mioclônica juvenil?
Despertar e privação de sono.
Qual o achado típico no EEG da epilepsia mioclônica juvenil?
Ponta-onda de 4 Hz.
Qual a tríade da sd. de West?
- Espasmo infantil doloroso;
- EEG com hipsarritmia;
- Retardo mental.
Qual o tratamento da sd. de West?
ACTH e vigabatrina.
Qual a tríade da sd. de Lennox-Gastaut?
- Crise convulsiva;
- EEG com ponta-onda <2,5 Hz;
- Retardo mental.
A distrofia de Duchenne é mais comum em crianças de qual sexo?
Sexo masculino.
Descreva o sinal de Gowers.
Quando o paciente levanta-se se “escalando”. Indica fraqueza proximal.
A poliomielite é uma doença erradicada no Brasil. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Pacientes com miastenia gravis se beneficiam da timectomia mesmo na ausência de timoma. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
A marcha em tesoura é característica da lesão em qual região do SNC?
Lesão medular.
Qual o tipo de rigidez da lesão do primeiro neurônio motor?
Rigidez elástica (sinal do canivete).
Reflexo cutâneo-plantar normal X alterado.
Reflexo cutâneo-plantar normal: flexão plantar do hálux;
Sinal de Babinski: extensão plantar do hálux.
A lesão do primeiro neurônio motor também pode ser chamada de…
Sd. piramidal.
Qual o achado na eletroneuromiografia da sd. de Eaton-Lambert?
Potencial incremental.
Defina a sd. do primeiro neurônio motor.
- Hiperreflexia;
- Espasticidade;
- Babinski presente.
Defina a sd. do segundo neurônio motor.
- Hiporreflexia;
- Flacidez;
- Babinski ausente;
- Miofasciculações.
A dermatomiosite pode se apresentar como uma sd. paraneoplásica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual a manifestação clínica patognomônica da dermatomiosite?
Heliótropo.
A doença pulmonar da dermatomiosite se associa com qual anticorpo?
Anti-JO1.
Cite as manifestações dermatológicas da dermatomiosite.
- Heliótropo;
- Pápulas de Gottron;
- “Mão do mecânico”.
Quais os 2 anticorpos associados à dermatomiosite?
Anti-JO1 e anti-MI2.
Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico da dermatomiosite?
Biopsia muscular.
Qual o anticorpo associado à polimiosite?
Anti-SRP.
Qual o tratamento da dermatomiosite?
Corticoide.
Na esclerose múltipla, há lesão do primeiro ou segundo neurônio motor?
Primeiro neurônio motor.
Quais pacientes são mais acometidos pela esclerose múltipla?
Mulheres em idade fértil.
Qual doença que causa fraqueza muscular se manifesta sob a forma de surto-remissão?
Esclerose múltipla.
Além da fraqueza muscular, quais as 2 principais manifestações clínicas da esclerose múltipla?
- Neurite óptica: perda de visão;
- Neuralgia do trigêmeo.
Defina a sd. de Uhthof da esclerose múltipla.
Piora clínica após a exposição ao calor.
Defina o sinal de Lhermitte da esclerose múltipla.
“Choque” após a flexão cervical.
Qual a alteração no LCR da esclerose múltipla?
- IgG aumentado;
- Bandas oligoclonais de IgG.
Qual a alteração na RNM da esclerose múltipla?
Múltiplas placas desmielinizantes (dedos de Dawson).
Qual o tratamento da esclerose múltipla (surto e manutenção)?
- Surto: corticoide ou plasmaférese;
- Manutenção: interferon, glatiramer ou natalizumab.
Quais os 2 anticorpos associados à miastenia gravis?
- Anti-receptor de acetilcolina;
- Anti-MUSK.
Qual doença que causa fraqueza muscular tem como principal manifestação a fatigabilidade?
Miastenia gravis.
Qual a alteração na eletroneuromiografia da miastenia gravis?
Condução decremental.
Como é feito o teste do edrofônio na miastenia gravis?
O edrofônio inibe a acetilcolinesterase, havendo melhora clínica rápida.
Qual o tratamento da miastenia gravis (manutenção e crise miastênica)?
- Manutenção: piridostigmina;
- Crise miastênica: plasmaférese ou imunoglobulina.
Qual o agente responsável pelo botulismo?
Clostridium botulinum.
Quais os tipos de botulismo?
- Alimentar: alimentos em conserva, carnes…
- Feridas;
- Intestinal: ingesta de mel.
Descreva a clínica do botulismo.
Fraqueza muscular simétrica e descendente.
Qual o tratamento do botulismo?
- Forma alimentar: antitoxina equina;
- Forma por feridas: antitoxina equina + penicilina cristalina;
- Forma intestinal: imunoglobulina.
Qual o principal agente causador da sd. de Guillain-Barré?
Campylobacter jejuni.
Na sd. de Guillain-Barré, há lesão do primeiro ou segundo neurônio motor?
Segundo neurônio motor.
Em que sentido ocorre a fraqueza muscular da sd. de Guillain-Barré?
Ascendente.
Quais as 2 principais complicações da sd. de Guillain-Barré?
- Insuficiência respiratória;
- Disautonomia: arritmia, hipotensão…
Por que na sd. de Guillain-Barré não há atrofia muscular?
Devido à sua rápida resolução.
Qual a alteração no LCR da sd. de Guillain-Barré?
Dissociação proteinocitológica (celularidade normal e proteínas muito elevadas).
Qual o tratamento da sd. de Guillain-Barré?
- Plasmaférese;
- Imunoglobulina.
Na ELA, há lesão do primeiro ou segundo neurônio motor?
De ambos.
Qual a clínica da ELA?
- Fraqueza muscular;
- Hiperreflexia;
- Babinski presente;
- Espasticidade;
- Miofasciculações.
Em qual doença degenerativa leva 2-3 anos para o paciente só mover os olhos e controlar os esfíncteres?
ELA.
Qual o tratamento da ELA?
- Fonoaudiologia, fisioterapia…
- Edavarone;
- Reluzol.
Como também é chamado o primeiro neurônio motor?
Neurônio piramidal.
Onde ocorre a confluência dos primeiros neurônios motores?
Cápsula interna.
