Distúrbios Hidroeletrolíticos e Ácido-Base Flashcards
Qual o principal anti-hipertensivo que causa hipo Na?
Hidroclorotiazida.
Qual o principal distúrbio hidroeletrolítico associado à RTU de próstata?
Hipo Na.
Qual antidepressivo pode causar SIADH e hipo Na?
Fluoxetina.
Qual a causa mais comum de hipo Na euvolêmica?
SIADH.
Qual a principal causa de acidose respiratória crônica?
DPOC.
As acidoses tubulares renais sempre são hiperclorêmicas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual parâmetro indica acidose por intoxicação exógena?
GAP osmolar >10 mmol/L.
Quais as células que mais sofrem nos distúrbios do Na?
Neurônios.
Quais as células que mais sofrem nos distúrbios do K?
Miócitos.
Cite 2 causas de pseudohipo Na.
Hipertrigliceridemia e hiperglicemia.
Qual o tratamento do diabetes insipidus central?
Desmopressina.
pH normal não exclui distúrbio ácido-base. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual substância presente em hemotransfusões pode causar alcalose metabólica?
Citrato.
Qual o distúrbio hidroeletrolítico causado pelos iECA e BRA?
Hiper K.
Qual o valor normal do Na?
135-145 mEq/L.
Qual o principal íon responsável pela osmolaridade plasmática?
Na.
Qual a fórmula da osmolaridade?
2 x Na + glicose/18 + Ur/6.
Quais as causas de hipoNa hipovolêmica?
- Vômitos;
- Uso de tiazídicos;
- Sangramento.
Quais as causas de hipo Na hipervolêmica?
- ICC;
- Cirrose;
- Insuficiência renal.
A sd. cerebral perdedora de sal é hiper ou hipovolêmica?
Hipovolêmica.
Quais as causas de SIADH?
- Tumor oat cell;
- HSA;
- TCE;
- AVE;
- Pós-operatório;
- Uso de carbamazepina.
Na SIADH e na sd. cerebral perdedora de sal há natriurese. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual o tratamento da hipo Na (hipovolêmica, normovolêmica e hipervolêmica)?
- Hipovolêmica: SF a 0,9%;
- Normovolêmica/hipervolêmica: restrição hídrica, furosemida e vaptans.
Quando usar NaCl a 3% no tratamento da hipo Na?
Se instalação aguda (<48 horas) ou sintomática.
Qual a causa da mielinólise pontina?
Correção rápida da hipo Na.
O que ocorre na mielinólise pontina com os neurônios?
Neurônios “murcham”.
Quais as causas de hiper Na?
- Incapacidade de beber líquidos;
- Diabetes insipidus (central e nefrogênico).
O que pode ocorrer se houver correção muito rápida da hiper Na?
Edema cerebral.
Quais as principais causas de hiper K?
- Rabdomiólise;
- Sd. da lise tumoral;
- Acidose metabólica;
- Hipoaldosteronismo.
Por que pode haver hiper K na acidose metabólica?
Porque entra H+ e sai K.
Por que pode haver hipo K na alcalose metabólica?
Porque sai H+ e entra K.
Quais os achados no ECG no hipo K e do hiper K?
- Hipo K: onda P apiculada, onda T achatada e surgimento de onda U;
- Hiper K: onda P achatada e onda T apiculada.
Qual a primeira droga usada no tratamento da hiper K?
Gluconato de cálcio.
Como reduzir o K na hiper K?
- Glicoinsulinoterapia (solução polarizante);
- Bicarbonato de sódio: se acidose;
- Beta-2-agonista;
- Poliestirenosulfonato (sorcal);
- Furosemida;
- Diálise.
Quais as principais causas de hipo K?
- Hiperaldosteronismo;
- Alcalose metabólica;
- Insulina;
- Beta-2-agonista.
Qual o tratamento do hipo K?
- Xarope de KCl;
- NaCl a 0,45% + KCl.
Qual a suspeita diante de pacientes com hipo K refratária?
Hipo Mg.
Quais os valores normais de pH?
7,35-7,45.
Quais os valores normais de pCO2?
35-45.
Quais os valores normais de HCO3?
22-26.
Quais os valores normais de base excess?
-3 a +3.
O que o base excess permite avaliar?
Se o distúrbio respiratório é agudo ou crônico.
Distúrbios respiratórios agudos não têm tempo para resposta compensatória. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual o cálculo da pCO2 esperada na acidose metabólica?
(1,5 X HCO3) + 8.
Qual o cálculo da pCO2 esperada na alcalose metabólica?
HCO3 + 15.
Como identificar um distúrbio misto?
pCO2 não esperada.
Cite causas de acidose metabólica com ânion GAP aumentado.
- Acidose lática;
- Cetoacidose;
- Uremia.
Cite causas de acidose metabólica hiper Cl.
- ATR;
- Perda digestiva baixa.
Qual o cálculo do ânion GAP?
AG = Na - Cl - Bic.
Como diferenciar os tipos de acidose metabólica hiper Cl?
- Ânion GAP +: ATR;
- Ânion GAP -: perda digestiva.
Qual o tratamento da acidose metabólica?
- Hiper Cl: citrato de potássio;
- Uremia e intoxicação: bicarbonato de sódio.
Cite causas de alcalose metabólica.
- Perda digestiva alta;
- Hidroclorotiazida e furosemida;
- Hiperaldosteronismo.
Qual a principal manifestação renal da intoxicação por lítio?
Diabetes insipidus nefrogênico.
Qual distúrbio ácido-base o soro fisiológico pode causar?
Acidose.
Qual distúrbio ácido-base o ringer lactato pode causar?
Alcalose.
MECANISMOS QUE
Colocam o K dentro da célula
e que retiram o K da célula
Insulina
Adrenalina
Rabdomiolise
Acidose
