Dor Torácica Flashcards
Defina a variante de Prinzmetal.
Angina causada por vasoespasmo coronariano.
Quais estruturas cardíacas são acometidas no infarto anterior extenso?
Parede anterior e parede lateral do VE.
Qual a terapia antiagregante após a colocação do stent farmacológico?
- AAS: pra sempre;
- Clopidogrel: por pelo menos 12 meses.
Qual a medicação que alivia a dor precordial causada pelo espasmo esofagiano difuso?
Nitrato.
Descreva a classificação de Killip I.
I - sem B3 + ausculta pulmonar limpa;
II - B3 + estertores bibasais;
III - B3 + edema agudo de pulmão;
IV - choque cardiogênico.
Paciente com clínica de SCA + hipotensão. Qual a principal hipótese diagnóstica?
IAM de VD.
Quais são as 4 principais drogas usadas após a alta de um paciente com IAM?
- AAS;
- Clopidogrel;
- Beta-bloqueador;
- Estatina.
Qual a conduta diante de um paciente com IAM de VD?
Reposição volêmica.
Qual deve ser a suspeita diante de um infra de ST de parede anterior (V1-V4)?
Supra de ST de parede posterior (V7 e V8).
Qual a doença do colágeno associada à dissecção de aorta?
Sd. de Marfan.
Para onde a dor da dissecção de aorta irradia?
Região interescapular.
Qual o principal achado no exame físico da dissecção de aorta?
Diferença de PA nos MMSS.
Descreva a classificação de Debakey.
I - acomete aorta ascendente e descendente;
II - acomete só aorta ascendente;
III - acomete só aorta descendente.
Descreva a classificação de Stanford.
A - envolve a aorta ascendente;
B - não envolve a aorta ascendente.
Qual o tratamento clínico da dissecção de aorta?
Beta-bloqueador + nitroprussiato.
Quando o tratamento cirúrgico está indicado na dissecção de aorta?
Stanford A ou Stanford B grave.
Descreva a sd. de Dressler.
Pericardite pós-IAM.
Qual o principal achado na ausculta cardíaca da pericardite?
Atrito pericárdico.
Qual o achado mais comum no ECG da pericardite?
Supra de ST difuso.
Qual o achado mais específico no ECG da pericardite?
Infra de PR.
Supra de ST da pericardite X supra de ST do IAM.
- Pericardite: supra côncavo;
- IAM: supra convexo.
Quais as principais medicações usadas no tratamento da pericardite?
AINES + colchicina.
Quando o corticoide está indicado no tratamento da pericardite?
Se refratariedade.
Qual o tratamento da sd. de Dressler?
AAS.
Cite 2 sinais de isquemia crônica no ECG.
- Infra de ST;
- Inversão de onda T.
A angio TC de coronárias só afasta o diagnóstico de doença coronariana. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual efeito colateral está associado ao dipiridamol?
Broncoespasmo.
Qual o tratamento da angina estável?
- AAS ou clopidogrel;
- Estatina;
- Beta-bloqueador ou BCC;
- IECA: se HAS, DM, ICC ou DRC.
O nitrato não altera a sobrevida na doença coronariana. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual a veia usada na revascularização miocárdica com maior durabilidade?
Veia mamária.
Qual a veia usada na revascularização miocárdica mais fácil?
Veia safena.
Quais condições fazem parte da SCA?
- Angina instável;
- Infarto sem supra de ST;
- Infarto com supra de ST.
Em até quanto tempo deve ser feito o primeiro ECG em um paciente com suspeita de SCA?
10 minutos.
De quanto em quanto tempo deve ser feita a troponina em um paciente com suspeita de SCA?
0, 1 e 3 horas.
Se o ECG tiver supra de ST, não precisa mais nem dos marcadores de necrose miocárdica para fechar o diagnóstico de IAM. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Nitrato, morfina e O2 não são mais recomendados de rotina em pacientes com sd. coronariana aguda. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quando indicar angioplastia imediata (<2 horas) em um paciente com sd. coronariana aguda?
Instabilidade hemodinâmica ou elétrica.
Quando indicar angioplastia precoce (2-24 horas) em um paciente com sd. coronariana aguda?
- Grace >140;
- Troponina elevada;
- ECG alterado.
Quando indicar angioplastia retardada (25-72horas) em um paciente com sd. coronariana aguda?
Se DM, DRC ou ICC.
Quando os trombolíticos estão contraindicados?
IAM sem supra de ST.
Quais medicamentos devem ser suspensos após a alta de um paciente com sd. coronariana aguda?
- Heparina;
- Clopidogrel: após 1 ano.
Qual artéria irriga a parede lateral do VE?
Artéria circunflexa.
Qual artéria irriga a parede inferior?
Artéria coronária direita.
Qual artéria irriga a parede anterior do miocárdio?
Artéria descendente anterior.
Qual artéria irriga o VD?
Artéria coronária direita.
Qual o tempo porta-balão?
90 minutos.
Qual o tempo porta-agulha?
30 minutos.
Qual a PA máxima para a administração do trombolíticos no IAM?
185X110 mmHg.
A angioplastia pode ser feita após o trombolítico?
Sim.
Qual o trombolítico mais específico?
Tenecteplase.
Qual trombolítico é feito em dose única?
Tenecteplase.
Qual a principal causa de óbito no IAM?
FV.
Qual o tratamento das complicações mecânicas do IAM?
Cirurgia.
Qual complicação do IAM evolui com tamponamento cardíaco?
Ruptura da parede livre ventricular.
Qual complicação do IAM evolui com insuficiência mitral aguda?
Ruptura do músculo papilar.
As derivações D1, AVL, V5 e V6 enxergam qual parede do miocárdio?
Parede lateral do VE.
As derivações D2, D3 e AVF enxergam qual parede do miocárdio?
Parede inferior.
As derivações V1-V4 enxergam qual parede do miocárdio?
Parede anterior.
Quais derivações devem ser solicitadas na suspeita de IAM de parede inferior?
V3R e V4R (avaliar VD).
Qual o sinônimo de IAM sem supra de ST?
IAM subendocárdico.
