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1 Clínica Médica + Cirurgia > Doenças da Adrenal e da Paratireóide > Flashcards

Doenças da Adrenal e da Paratireóide Flashcards

1
Q

Qual o tratamento da hiperplasia adrenal congênita?

A

Hidrocortisona.

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2
Q

Qual o exame de triagem para o diagnóstico da acromegalia?

A

IGF-1.

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3
Q

Por que não deve ser dosado o GH na acromegálica?

A

Devido à sua secreção pulsátil.

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4
Q

Qual doença tem a ⬆️ da fosfatase alcalina como única alteração laboratorial?

A

Doença de Paget.

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5
Q

Descreva a doença de Paget.

A

Metabolismo ósseo acelerado ➡️ remodelamento ósseo desorganizado.

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6
Q

Descreva o sinal de Chvostek.

A

Contração dos músculos faciais à percussão dos nervos faciais.

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7
Q

Descreva o sinal de Trousseau.

A

Contração da mão após a insuflação do manguito acima da PAS por 3 minutos.

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8
Q

Os sinais de Chvostek e Trousseau estão presentes em qual distúrbio eletrolítico?

A

Hipocalcemia.

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9
Q

Qual o exame confirmatório para o diagnóstico da acromegalia?

A

Dosagem de GH após sobrecarga com glicose.

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10
Q

Por que a hipocalcemia é a principal complicação da tireoidectomia?

A

Devido à retirada inadvertida das paratireoides (iatrogenia).

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11
Q

Qual a conduta diante de um paciente com hipocalcemia?

A

Administrar gluconato de cálcio.

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12
Q

Qual a tríade da síndrome de McCune Albright?

A

Displasia fibrosa óssea, manchas café com leite e puberdade precoce.

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13
Q

Qual achado na densitometria óssea é indicativo de osteoporose?

A

T-escore

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14
Q

O cálcio e o fosfato têm qual tipo de relação?

A

São proporcionalmente inversos.

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15
Q

Quais são as alterações

eletrolíticas encontradas na hiperplasia adrenal congênita?

A

Vômitos, ⬇️ Na, ⬆️ Ke, ⬆️ H (⬇️ da aldosterona e do cortisol).

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16
Q

Qual é o Diagnóstico diferencial da Hiperplasia Adrenal Congênita?

A

Estenose hipertrófica de piloro

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17
Q

Qual alteração gera a Hiperplasia Adrenal Congênita?

A

Defeito na 21-hidroxilase

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18
Q

O que diferencia

Hiperplasia Adrenal Congênita da Estenose Hipertrófica de piloro?

A

Vômitos, ⬇️ K e ⬇️ H

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19
Q

Qual a relação da furosemida com o cálcio?

A

Pode causar hipocalcemia (excreção renal).

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20
Q

Qual a única substância secretada pelo córtex da adrenal que é dependente do ACTH?

A

Cortisol.

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21
Q

Quais substâncias são secretadas pelo córtex da adrenal?

A

Cortisol, androgênios e aldosterona.

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22
Q

A secreção de aldosterona depende de que?

A

Sistema renina-angiotensina-aldosterona.

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23
Q

Descreva a ação da aldosterona nos túbulos renais.

A

Reabsorção de sódio, trocando por potássio ou H+.

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24
Q

Quais substâncias são secretadas pela medula adrenal?

A

Catecolaminas.

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25
Q

Descreva a clínica da insuficiência adrenal.

A
  • Hipotensão;
  • Dor abdominal;
  • Hiperpigmentação em cicatrizes, mucosas e áreas fotoexpostas.
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26
Q

Qual a principal causa de insuficiência adrenal primária?

A

Adrenalite autoimune.

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27
Q

Qual a principal causa de insuficiência adrenal secundária?

A

Suspensão aguda de corticoide exógeno (atrofia suprarrenal).

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28
Q

Na insuficiência adrenal primária e secundária há a deficiência de quais substancias?

A

Primária: cortisol, androgênios e aldosterona;
Secundária: apenas cortisol.

29
Q

Suprarrenal

Ação do CORTISOL no organismo

A
  • Ação premissiva as catecolaminas
  • Regulação do Sistema Imune
  • ⬆️Glicose
30
Q

Síndrome de Cushing

Manifestações clínicas

A
  • Obesidade central
  • Gibosidade
  • Hirsutismo
  • Estrias Violáceas
  • Fraqueza muscular
  • Hiperpigmentação
  • Labilidade emocional
  • Psicose
  • Acne
31
Q

Síndrome de Cushing

Achados Clínicos

A
  • ⬆️Hiperglicemia
  • ⬆️HAS
  • ⬇️Osteopenia
  • ⬇️Hipogonadosmo
32
Q

Insuficiência Adrenal

Tratamento: da Primária e Secundária

A

Primária: hidrocortisona + fludrocortisona;
Secundária: hidrocortisona.

33
Q

Síndrome de Cushing

Causa mais comum

A

Uso exógeno de corticoide.

34
Q

Síndrome de Cushing

Causas ACTH independentes

A

Adenoma/Hiperplasia Suprarrenal
Carcinoma suprarrenal

35
Q

Síndrome de Cushing

Causas ACTH dependentes

A

Iatrogênica
Doença de Cushing
Secreção ectópica de ACTH

36
Q

Descreva a doença de Cushing.

A

Adenoma de hipófise produtor de ACTH.

37
Q

Descreva a síndrome de Cushing.

A

excesso de cortisol

38
Q

Quais doenças causam a secreção ectópica de ACTH?

A

Tumor oat cell, tumor carcinoide e câncer medular de tireoide.

39
Q

Síndrome de Cushing

Como diagnosticar o hipercortisolismo

A
  • Cortisol salivar noturno;
  • Cortisol urinário de 24 horas;
  • Teste noturno com 1 g de dexa.
40
Q

Após resultado dos primeiros exames para pesquisa de hipercortisolismo

qual resultado positivo e o que deve ser feito posteriormente?

A

Se 2 exames alterados considerar Sd. de Cushing
Dosagem do ACTH

41
Q

Após diagnóstico de Sd. de Cushing seguindo o rastreio com

ACTH alto ou normal quais os possíveis diagnósticos?

A

Doença de Cushing e ACTH ectópico

42
Q

Após diagnóstico de SD. Cushing

ACTH ⬆️ ou normal qual exame deve ser feito posteriormente?

A

RM de sela túrcica + Teste de supressão + Teste do CRH

Teste de supressão com altas doses de dexa (16mg em 2 doses)

43
Q

Após diagnóstico de Sd. Cushing

Se ACTH suprimido onde está a lesão e qual o seguimento?

A

Lesão adrenal; TC abdominal

44
Q

Após diagnóstico de Sd. Cushing

Se ACTH suprimido quais os possíveis achados na TC abdominal?

A

Carcinoma, adenoma e hiperplasia adrenal

45
Q

Na pesquisa de doença de Cushing

Quais resultados confirmam a doença e qual tratamento?

A

RM de sela túrcica e testes +
Neurocirugia transesfenoidal

46
Q

Na pesquisa de doença de Cushing

Qual resultado descarta a doença e qual a possibilidade diagnóstica

e seguimento diagnóstico e tratamento?

A

RM de sela túrcica e testes -
ACTH ectópico
Exames de imagem e cirurgia

47
Q

Qual o tratamento para a sd. de Cushing primária?

A

Adrenalectomia.

48
Q

Qual o tratamento para a doença de Cushing?

A

Ressecção transesfenoidal.

49
Q

Hiperaldosteronismo

Diferencie o primário do secundário.

A
  • Primário: renina ⬇️;
  • Secundário: renina ⬆️.
50
Q

Hiperaldosteronismo Primário

Principal causa.

A

Hiperplasia suprarrenal Bilateral.

Outra: Adenoma - Doença de Conn (menos comum)

51
Q

Qual a principal causa de hiperaldosteronismo primário?

A

Hiperplasia suprarrenal bilateral.

52
Q

Qual o tratamento para Hiperplasia adrenal?

A

Espironolactona

53
Q

Hiperaldosteronismo Primário

Principais manifestações clínicas

A

⬆️Volemia → estimula SRAA → causando HAS grave, refratária e de difícil controle.

54
Q

Hiperaldosteronismo

Alterações laboratoriais

A

⬆️Na - Hipernatremia
⬇️K - hipocalemia
Alcalose metabólica.

55
Q

Hiperplasia Suprarrenal Bilateral

Tratamento

A

Espironolactona.

56
Q

Adenoma da Suprarrenal - Doença de Conn

Tratamento

A

Adrenalectomia.

57
Q

Hiperparatireoidismo

Cite a fisiopatologia

A

⬆️ na secreção de PTH → Ca do osso é jogado no sangue → ⬆️ hiper Ca.

58
Q

A absorção entérica de cálcio de depende de qual substância?

A

Vitamina D.

59
Q

Em que local do organismo ocorre a ativação da vitamina D?

A

Rins.

60
Q

Cite 3 causas de hipercalcemia.

A
  1. Hiperparatireoidismo primário: PTH ⬆️ + lesão óssea;
  2. Neoplasia óssea: PTH ⬇️ (secreção de PTH-rp) + lesão óssea;
  3. Hipervitaminose D: PTH ⬇️.
61
Q

Hiperparatireoidismo Primário

Doença óssea presente

A

Osteíte fibrosa cística.

62
Q

Hiperparatireoidismo

Cite 3 alterações radiográficas.

A
  • Crânio em “sal e pimenta”;
  • Reabsorção periosteal;
  • Coluna em “rugger jersey”.
63
Q

Hiperparatireoidismo Primário

Tratamento

A

Paratireoidectomia.

64
Q

Hiperparatireoidismo Primário

Cite 3 causas

A
  • Adenoma solitário único de paratireoide;
  • Neoplasia de paratireoide;
  • Hiperplasia de paratireoide.
65
Q

Hiperparatireoidismo Primário

Principal complicação pós-cirúrgica da paratireoidectomia

A

Hipocalcemia transitória, devido à atrofia das glândulas restantes.

66
Q

Qual o achado no ECG da ⬆️ hipercalcemia?

A

Intervalo QT curto.

67
Q

Qual o achado no ECG da ⬇️hipocalcemia?

A

Intervalo QT longo.

68
Q

Hiperparatireoidismo Primário Assintomático

Quando tratar?

A

Rim: clearance < 60 ou nefrolitíase ou calciúria > 400 mg/24h
Idade < 50 anos

Cálcio > 1mg/dL do limite
Osso: fratura vertebral ou osteoporose

69
Q

Deve ser feito

pesquisa de nefrolitíase em pacientes com hiperparatireoidismo

mesmo assintomático?

A

Verdadeiro

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