Distúrbios da Tireóide Flashcards
Sd. do hipotireoideo doente
Conduta
Repetir dosagem de hormônios em 4-8 semanas.
Sd. do eutiroideo doente
Pacientes mais susceptivel
Pacientes graves.
hipertireoidismo
Principal tipo de arritmia
Taquicardia sinusal.
hipertireoidismo congênito
Principal causa
Disgenesia congênita.
Na sd. do eutiroideo doente, há o ⬆️ de qual hormônio?
T3r.
Tireoide
2 principais nervos
Laríngeo recorrente e laríngeo superior.
Qual hormônio é produzido em maior quantidade: T3 ou T4?
T4, cerca de 20 vezes mais.
Qual é o hormônio biologicamente ativo da tireoide?
T3.
Descreva o efeito de Wolff-Chaikoff e de Jod-Basedow.
- Wolff-Chaikoff: piora do hipotireoidismo após administração de iodo;
- José-Basedow: piora do hipertireoidismo após a administração de iodo.
Quando solicitar a dosagem de T3?
Paciente com suspeita de hipertireoidismo com TSH ⬇️ e T4 normal.
Cite 3 causas de descarga adrenérgica.
- Tireotoxicose,
- feocromocitoma e
- hipoglicemia.
Qual o hormônio causador de bócio?
TSH.
Hipertireoidismo
Causa mais comum
Doença de Graves.
Doença de Graves
Valor do RAIU
- > 35%.
Tireoidite
Valor do RAIU
<5%.
Doença de Graves
Sinônimo
Bócio difuso tóxico.
Doença de Graves
Anticorpo associado
TRAB.
Doença de Graves
A exoftalmia pode ser assimétrica
V ou F?
Verdadeiro.
Doença de Graves
Qual o tratamento inicial
Metimazol + propanolol (sintomático).
Tireotoxicose
Tratamento na gestante
- Primeiro trimestre: propiltiouracil;
- Segundo e terceiro trimestre: metimazol.
Doença de Graces
Indicações de tireoidectomia subtotal
- Gestação;
- Exoftalmia grave;
- Bócio volumoso.
Doença de Graces
Qual o preparo para tireoidectomia subtotal
Propiltiouracil + metimazol, por 06 semanas + Lugol (iodo) 10 dias antes.
Principais causas de hipotireoidismo primário e secundário, respectivamente?
Tireoidite de Hashimoto e hipopituitarismo.
Tireoidite
Drogas que podem induzir?
-Amiodarona,
-lítio e
-interferon-alfa.
Tireoidite de Quervain
Tratamento
AINES e corticoide.
Por que, inicialmente, a tireoidite de Hashimoto se manifesta com um quadro de tireotoxicose?
Devido ao extravasamento de T3 e T4 dos folículos.
tireoidite de Hashimoto
Achado histológico
Células de Askanazy.
Quais pacientes devem receber maior atenção
ao se introduzir a levotiroxina?
Coronariopatas e Idosos
hipotireoidismo subclínico
Indicações de tratamento
- Sintomas;
- TSH >/=10;
- Gestação ou intensão;
- Anti-TPO ⬆️.
sintomas (teste terapêutico por 3 meses)
hipotireoidismo congênito
Principal causa
Disgenesia de tireoide.
tireoidite piogênica
Principal agente
S. aureus.
Principal efeito adverso do metimazol e propiltiouracil?
Agranulocitose (risco de sepse).
hipertireoidismo primário
Como estarão os hormônios
- TSH ⬇️
- T4 livre ⬆️
Qual a diferença entre
hipertireoidismo e tireotoxicose?
- Hipertireoidismo»_space; hiperfunção da gândula
- Tireotoxicose»_space; síndrome do excesso de hormônio tireoidiano
Quais as principais causas de tireotoxicose com hipertireoidismo?
- Doença de Graves
- Bócio multinodular tóxico
- Adenoma tóxico (doença de Plummer)
- Tumor hipofisario produtor de TSH
Quais são as principais causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo?
- Tireoidite
- Tireotoxicose factícia
tireotoxicose
Tratamento
Beta bloqueadores
Metimazol ou
Propilmetimazol (melhor no 1° trimestre de gestação)
Doença de Graves
Quadro clínico
- Tireotoxicose
- Bócio difuso - sopro - frêmito
- Mixedema
- Exofitalmia
Hipotireoidismo primário
como estarão os hormônios?
- TSH ⬆️
- T4 livre ⬇️
Após diagnosticar
hipotireoidismo primário qual o proximo exame a ser feito?
Anti-TPO
Anti-TPO positivo indica qual tipo de hipotireidismo primário?
Hashimoto
hipotireidismo central
Como estarão os exames?
TSH ⬇️
T4 livre ⬇️
Quais são os possíveis locais alterados no hipotireidismo central?
Doença hipofisária
Doença hipotalâmica
Qual o próximo passo após diagnóstico de hipotireidismo central?
RM de sela túrcica
Qual é a tireoidite que cursa com risco de Linfoma de Tireoide?
Hashimoto
