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1 Clínica Médica + Cirurgia > Dispneia > Flashcards

Dispneia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual o antídoto da heparina não fracionada?

A

Protamina.

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2
Q

O uso do corticoide IV ou VO na crise de asma possui o mesmo efeito clínico.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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3
Q

Sarcoidose

Tipo de granuloma

A

Não caseoso.

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4
Q

Definição de quilotórax.

A

Triglicérides do líquido pleural >110 mg/dL.

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5
Q

Trombofilia

Qual medicação usada durante a gestação

A

Heparina de baixo peso molecular.

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6
Q

Heparina de baixo peso molecular.

Cite um exemplo

A

Enoxaparina.

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7
Q

A varfarina precisa de vigilância do RNI.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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8
Q

Descreva o acometimento pulmonar da sarcoidose.

A

Infiltrado perihilar bilateral com infiltrado em lobos superiores.

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9
Q

Descreva a classificação dos anticoagulantes.

A
  • Heparina: heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) e heparina não fracionada;
  • Varfarina;
  • Novos anticoagulantes orais: dabigratana, rivaroxabana…
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10
Q

Gestante com suspeita de TEP. Qual o primeiro exame a ser solicitado?

A

Doppler de MMII, devendo-se evitar a angio TC devido ao risco associado à radiação.

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11
Q

Como deve ser o tratamento da asma em pacientes grávidas?

A

Igual ao de pacientes não grávidas.

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12
Q

Embolia gordurosa

Cite 03 manifestações clínicas.

A
  • Dispneia progressiva;
  • Rash petequial;
  • Alteração neurológica.
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13
Q

Embolia gordurosa

Qual o tratamento

A

Suporte.

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14
Q

Descreva a tríade de Virchow.

A

≥1 fator:
- Hipercoagulabilidade;
- Lesão endotelial;
- Estase sanguínea.

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15
Q

Descreva o sinal de Homans.

A

Dor na panturrilha à dorsiflexão do pé.

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16
Q

Quanto mais distal o vaso com a TVP, maior o risco de TEP. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, quanto mais proximal o vaso com a TVP, maior o risco de TEP.

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17
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de TVP?

A

Venografia.

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18
Q

Qual o principal sinal do TEP?

A

Taquipneia.

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19
Q

Qual o principal sintoma do TEP?

A

Dispneia.

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20
Q

Por que o BNP e a troponina costumam estar elevadas no TEP maciço?

A

Devido à compressão e necrose da parede do VD.

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21
Q

Qual o achado no ECG mais comum em um paciente com TEP?

A

Taquicardia sinusal.

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22
Q

Qual o achado no ECG mais específico em um paciente com TEP?

A

Padrão S1Q3T3 (onda S em D1 + onda Q em D3 + onda T invertida em D3).

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23
Q

Cite 02 achados específicos de TEP na radiografia de tórax.

A
  • Sinal de Westermark: oligoemia localizada (hipertransparência);
  • Sinal ou corcova de Hampton: hipotransparência triangular periférica.
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24
Q

Quais os parâmetros avaliados no escore de Wells?

A

E - episódio prévio;
M - malignidade;
B - “batata inchada” ou clínica de TVP;
O - outro diagnóstico ausente;
L - lung bleeding;
I - imobilização;
A - alta FC.

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25
Q

Através do escore de Wells, como classificar um TEP como provável ou improvável?

A

TEP provável: Wells >4;
TEP improvável: Wells ≤4.

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26
Q

Quando solicitar D-dímero em um paciente com suspeita de TEP?

A

TEP improvável (Wells ≤4).

27
Q

Em um paciente com TEP provável (Wells >04), qual exame solicitar inicialmente?

A

1 - Angio TC;
2 - Cintilografia;
3 - Doppler de MMII;
4 - Arteriografia.

28
Q

Qual exame padrão-ouro para o diagnóstico de TEP?

A

Arteriografia.

29
Q

Qual o tratamento para o TEP?

A
  • Anticoagulação: varfarina + heparina (suspender a heparina quando o RNI estiver entre 2-3);
  • Trombolítico: se TEP maciço;
  • Filtro de veia cava: se contraindicação ou falha da anticoagulação.
30
Q

Por quanto tempo anticoagular um paciente com TEP?

A

3 meses (se fator modificável) ou mais.

31
Q

Em até quanto tempo deve ser iniciado o trombolítico, se indicado, em um paciente com TEP?

A

<14 dias.

32
Q

Qual o cálculo do índice de Tiffenau?

A

VEF1/CVF.

33
Q

Um índice de Tiffenau <0,7 indica quais doenças pulmonares?

A

Doença obstrutiva (asma ou DPOC).

34
Q

Quais são os 02 tipos de DPOC?

A
  • Bronquite crônica;
  • Enfisema pulmonar.
35
Q

Descreva a classificação de Gold da DPOC.

A

Estágio I: VEF1 ≥80%;
Estágio II: VEF1 50-79%;
Estágio III: VEF1 30-49%;
Estágio IV: VEF1 <30%.

36
Q

Descreva a classificação ABCD da DPOC.

A

A: Gold I ou II + poucos sintomas;
B: Gold I ou II + muitos sintomas;
C: Gold III ou IV + poucos sintomas;
D: Gold III ou IV + muitos sintomas.

37
Q

Qual o tratamento da DPOC?

A

Para todos estágios: beta-2 de curta;
B: beta-2 de longa;
C e D: beta-2 de longa + corticoide inalatório.

38
Q

Quando usar O2 domiciliar em portadores de DPOC?

A
  • PaO2 ≤55 mmHg;
  • PaO2 entre 56-59 mmHg + policitemia ou cor pulmonale;
  • SatO2 ≤88%.
39
Q

Quando a DPOC é considerada descompensada?

A

≥1 sintoma cardinal:
- Piora da dispneia;
- Aumento do volume do escarro;
- Escarro mais purulento.

40
Q

Qual a principal causa de pneumonia em portadores de DPOC?

A

H. influenzae.

41
Q

Qual o tratamento da DPOC descompensada?

A

A - ATB;
B - broncodilatador de curta;
C - corticoide VO ou IV;
D - dar O2.

42
Q

Quais antibióticos podem ser usados na DPOC descompensada?

A

Amoxicilina + clavulanato, macrolídeo ou quinolona respiratória.

43
Q

Qual o alvo de saturação na DPOC descompensada?

A

Entre 88-92%.

44
Q

O que poder gerar carbonacose em um portador de DPOC?

A

Hiperóxia.

45
Q

Em pacientes com asma, qual a alteração esperada na espirometria pós-broncodilatador?

A

Aumento de VEF1 >12% e/ou >200 mL.

46
Q

Como avaliar o controle da asma nas últimas 4 semanas?

A

A - atividades limitadas?
B - bombinha SOS >2 vezes/semana?
C - “cordou” a noite?
D - diurnos: sintomas >2 vezes/semana?

Controlada: nenhum “sim”;
Parcialmente controlada: 1 ou 2 “sim”;
Descontrolada: >2 “sim”.

47
Q

Descrevas os passos do tratamento de manutenção da asma.

A
  1. Beta-2 de curta/longa + corticoide inalatório nas crises;
  2. Corticoide inalatório em dose baixa de manutenção;
  3. Beta-2 de longa (evitar em <12 anos, preferir aumentar a dose do corticoide inalatório);
  4. Corticoide inalatório em dose média;
  5. Encaminhar para o especialista.
48
Q

Qual o tratamento da asma nas crises?

A
  • Beta-2 de curta: 3 doses de 20-20 minutos; associar ipratrópio de crise grave/muito grave;
  • Corticoide VO ou IV;
  • O2;
  • Sulfato de magnésio: se refratariedade.
49
Q

Qual o alvo de saturação na crise de asma (adultos e crianças)?

A

Adultos: 93-95%;
Crianças: 94-98%.

50
Q

Após o tratamento da crise de asma, qual medicação deve ser prescrita na alta?

A

Corticoide oral por 5-7 dias (adultos) ou 3-5 dias (crianças).

51
Q

Qual a pneumoconiose mais comum no Brasil?

A

Silicose.

52
Q

Portadores de silicose possuem risco elevado de desenvolverem qual doença?

A

Tuberculose.

53
Q

Qual o achado radiográfico da silicose?

A

Infiltrado na região superior + linfonodos com calcificação em “casca de ovo”.

54
Q

Qual a causa da asbestose?

A

Inalação do amianto (fabricação de telhas e caixa d‘água).

55
Q

Portadores de asbestose possuem risco elevado de desenvolverem quais doenças?

A
  • Mesotelioma de pleura e peritônio;
  • Câncer de pulmão.
56
Q

Qual a principal causa de transplante de pulmão?

A

DPOC.

57
Q

Defina ortopneia.

A

Dispneia ao se deitar.

58
Q

Defina platipneia.

A

Dispneia em ortostase.

59
Q

Defina trepopneia.

A

Dispneia em decúbito lateral.

60
Q

O tórax em tonel está associado a qual doença?

A

DPOC.

61
Q

Defina o padrão de Cheyne-Stokes.

A

Ventilação X apneia.

62
Q

Defina o padrão de Kussmaul.

A

Respiração rápida e profunda.

63
Q

Qual a causa mais comum da respiração de Kussmaul?

A

Acidose metabólica.

64
Q

Defina o padrão de Biot.

A

Anarquia respiratória.

1 Clínica Médica + Cirurgia (47 decks)

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