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Clínica Médica + Cirurgia geral Residência > Dispneia > Flashcards

Dispneia Flashcards

1
Q

Qual o antídoto da heparina não fracionada?

A

Protamina.

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2
Q

O uso do corticoide IV ou VO na crise de asma possui o mesmo efeito clínico.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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3
Q

Sarcoidose

Tipo de granuloma

A

Não caseoso.

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4
Q

Definição de quilotórax.

A

Triglicérides do líquido pleural >110 mg/dL.

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5
Q

Trombofilia

Qual medicação usada durante a gestação

A

Heparina de baixo peso molecular.

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6
Q

Heparina de baixo peso molecular.

Cite um exemplo

A

Enoxaparina.

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7
Q

A varfarina precisa de vigilância do RNI.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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8
Q

Descreva o acometimento pulmonar da sarcoidose.

A

Infiltrado perihilar bilateral com infiltrado em lobos superiores.

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9
Q

Descreva a classificação dos anticoagulantes.

A
  • Heparina: heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) e heparina não fracionada;
  • Varfarina;
  • Novos anticoagulantes orais: dabigratana, rivaroxabana…
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10
Q

Gestante com suspeita de TEP. Qual o primeiro exame a ser solicitado?

A

Doppler de MMII, devendo-se evitar a angio TC devido ao risco associado à radiação.

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11
Q

Como deve ser o tratamento da asma em pacientes grávidas?

A

Igual ao de pacientes não grávidas.

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12
Q

Embolia gordurosa

Cite 03 manifestações clínicas.

A
  • Dispneia progressiva;
  • Rash petequial;
  • Alteração neurológica.
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13
Q

Embolia gordurosa

Qual o tratamento

A

Suporte.

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14
Q

Descreva a tríade de Virchow.

A

≥1 fator:
- Hipercoagulabilidade;
- Lesão endotelial;
- Estase sanguínea.

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15
Q

Descreva o sinal de Homans.

A

Dor na panturrilha à dorsiflexão do pé.

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16
Q

Quanto mais distal o vaso com a TVP, maior o risco de TEP. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, quanto mais proximal o vaso com a TVP, maior o risco de TEP.

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17
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de TVP?

A

Venografia.

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18
Q

Qual o principal sinal do TEP?

A

Taquipneia.

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19
Q

Qual o principal sintoma do TEP?

A

Dispneia.

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20
Q

Por que o BNP e a troponina costumam estar elevadas no TEP maciço?

A

Devido à compressão e necrose da parede do VD.

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21
Q

Qual o achado no ECG mais comum em um paciente com TEP?

A

Taquicardia sinusal.

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22
Q

Qual o achado no ECG mais específico em um paciente com TEP?

A

Padrão S1Q3T3 (onda S em D1 + onda Q em D3 + onda T invertida em D3).

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23
Q

Cite 02 achados específicos de TEP na radiografia de tórax.

A
  • Sinal de Westermark: oligoemia localizada (hipertransparência);
  • Sinal ou corcova de Hampton: hipotransparência triangular periférica.
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24
Q

Quais os parâmetros avaliados no escore de Wells?

A

E - episódio prévio;
M - malignidade;
B - “batata inchada” ou clínica de TVP;
O - outro diagnóstico ausente;
L - lung bleeding;
I - imobilização;
A - alta FC.

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25
Através do escore de Wells, como classificar um TEP como provável ou improvável?
TEP provável: Wells >4; TEP improvável: Wells ≤4.
26
Quando solicitar D-dímero em um paciente com suspeita de TEP?
TEP improvável (Wells ≤4).
27
Em um paciente com TEP provável (Wells >04), qual exame solicitar inicialmente?
1 - Angio TC; 2 - Cintilografia; 3 - Doppler de MMII; 4 - Arteriografia.
28
Qual exame padrão-ouro para o diagnóstico de TEP?
Arteriografia.
29
Qual o tratamento para o TEP?
- Anticoagulação: varfarina + heparina (suspender a heparina quando o RNI estiver entre 2-3); - Trombolítico: se TEP maciço; - Filtro de veia cava: se contraindicação ou falha da anticoagulação.
30
Por quanto tempo anticoagular um paciente com TEP?
3 meses (se fator modificável) ou mais.
31
Em até quanto tempo deve ser iniciado o trombolítico, se indicado, em um paciente com TEP?
<14 dias.
32
Qual o cálculo do índice de Tiffenau?
VEF1/CVF.
33
Um índice de Tiffenau <0,7 indica quais doenças pulmonares?
Doença obstrutiva (asma ou DPOC).
34
Quais são os 02 tipos de DPOC?
- Bronquite crônica; - Enfisema pulmonar.
35
Descreva a classificação de Gold da DPOC.
Estágio I: VEF1 ≥80%; Estágio II: VEF1 50-79%; Estágio III: VEF1 30-49%; Estágio IV: VEF1 <30%.
36
Descreva a classificação ABCD da DPOC.
A: Gold I ou II + poucos sintomas; B: Gold I ou II + muitos sintomas; C: Gold III ou IV + poucos sintomas; D: Gold III ou IV + muitos sintomas.
37
Qual o tratamento da DPOC?
Para todos estágios: beta-2 de curta; B: beta-2 de longa; C e D: beta-2 de longa + corticoide inalatório.
38
Quando usar O2 domiciliar em portadores de DPOC?
- PaO2 ≤55 mmHg; - PaO2 entre 56-59 mmHg + policitemia ou cor pulmonale; - SatO2 ≤88%.
39
Quando a DPOC é considerada descompensada?
≥1 sintoma cardinal: - Piora da dispneia; - Aumento do volume do escarro; - Escarro mais purulento.
40
Qual a principal causa de pneumonia em portadores de DPOC?
H. influenzae.
41
Qual o tratamento da DPOC descompensada?
A - ATB; B - broncodilatador de curta; C - corticoide VO ou IV; D - dar O2.
42
Quais antibióticos podem ser usados na DPOC descompensada?
Amoxicilina + clavulanato, macrolídeo ou quinolona respiratória.
43
Qual o alvo de saturação na DPOC descompensada?
Entre 88-92%.
44
O que poder gerar carbonacose em um portador de DPOC?
Hiperóxia.
45
Em pacientes com asma, qual a alteração esperada na espirometria pós-broncodilatador?
Aumento de VEF1 >12% e/ou >200 mL.
46
Como avaliar o controle da asma nas últimas 4 semanas?
A - atividades limitadas? B - bombinha SOS >2 vezes/semana? C - "cordou” a noite? D - diurnos: sintomas >2 vezes/semana? Controlada: nenhum "sim"; Parcialmente controlada: 1 ou 2 "sim"; Descontrolada: >2 "sim".
47
Descrevas os passos do tratamento de manutenção da asma.
1. Beta-2 de curta/longa + corticoide inalatório nas crises; 2. Corticoide inalatório em dose baixa de manutenção; 3. Beta-2 de longa (evitar em <12 anos, preferir aumentar a dose do corticoide inalatório); 4. Corticoide inalatório em dose média; 5. Encaminhar para o especialista.
48
Qual o tratamento da asma nas crises?
- Beta-2 de curta: 3 doses de 20-20 minutos; associar ipratrópio de crise grave/muito grave; - Corticoide VO ou IV; - O2; - Sulfato de magnésio: se refratariedade.
49
Qual o alvo de saturação na crise de asma (adultos e crianças)?
Adultos: 93-95%; Crianças: 94-98%.
50
Após o tratamento da crise de asma, qual medicação deve ser prescrita na alta?
Corticoide oral por 5-7 dias (adultos) ou 3-5 dias (crianças).
51
Qual a pneumoconiose mais comum no Brasil?
Silicose.
52
Portadores de silicose possuem risco elevado de desenvolverem qual doença?
Tuberculose.
53
Qual o achado radiográfico da silicose?
Infiltrado na região superior + linfonodos com calcificação em "casca de ovo".
54
Qual a causa da asbestose?
Inalação do amianto (fabricação de telhas e caixa d‘água).
55
Portadores de asbestose possuem risco elevado de desenvolverem quais doenças?
- Mesotelioma de pleura e peritônio; - Câncer de pulmão.
56
Qual a principal causa de transplante de pulmão?
DPOC.
57
Defina ortopneia.
Dispneia ao se deitar.
58
Defina platipneia.
Dispneia em ortostase.
59
Defina trepopneia.
Dispneia em decúbito lateral.
60
O tórax em tonel está associado a qual doença?
DPOC.
61
Defina o padrão de Cheyne-Stokes.
Ventilação X apneia.
62
Defina o padrão de Kussmaul.
Respiração rápida e profunda.
63
Qual a causa mais comum da respiração de Kussmaul?
Acidose metabólica.
64
Defina o padrão de Biot.
Anarquia respiratória.

Clínica Médica + Cirurgia geral Residência (48 decks)

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