Perioperatório Flashcards
Cite 2 características do uso de anestésico + vasoconstritor.
- Absorção mais lenta (dura mais tempo);
- Menos sangramento.
Em quais pacientes é mais usado o laringoscópio de lâmina reta?
Neonatos e lactentes.
Onde deve ficar a ponta do laringoscópio de lâmina reta?
Entre a epiglote e as cordas vocais.
Onde deve ficar a ponta do laringoscópio de lâmina curva?
Entre a epiglote e a base da língua.
De quanto tempo deve ser o jejum pré-anestésico para líquidos claros (água e chás)?
2 horas.
De quanto tempo deve ser o jejum pré-anestésico para leite materno?
4 horas.
De quanto tempo deve ser o jejum pré-anestésico para leite não humano?
6 horas.
De quanto tempo deve ser o jejum pré-anestésico para refeição sólida?
8 horas.
Quais são as 3 fases da cicatrização das feridas?
- Inflamatória;
- Proliferativa;
- Remodelação.
Por que anestésicos locais não agem em abscessos?
Devido ao pH ácido do abscesso.
Qual o antídoto da warfarina?
Vitamina K.
Qual o antídoto da heparina?
Protamina.
A radiografia de tórax deve ser solicitada no pré-operatório de todo paciente tabagista. Verdadeiro ou falso?
Falso.
Qual distúrbio hidroeletrolítico está associado ao uso de succinilcolina?
Hiper K.
Cite exemplos de cardiopatias ativas que são contraindicações para cirurgias eletivas.
- Angina instável;
- ICC descompensada;
- Arritmia grave;
- Valvopatia grave.
Quanto tempo após um IAM está autorizado uma cirurgia eletiva?
Após 4-6 semanas.
Quanto tempo antes da cirurgia devem ser suspensos os novos anticoagulantes orais?
2-3 dias antes da cirurgia e não precisa de anticoagulação de ponte.
Quais as 2 principais causas de hipertensão no pós-operatório?
Dor e hipotermia.
Qual o tratamento da fístula êntero-cutânea?
- Hidratação;
- Suporte;
- Dieta zero.
Cite 4 contraindicações à raquianestesia.
- HIC;
- Instabilidade hemodinâmica;
- Lesão local;
- Anticoagulação.
Quais as manifestações clínicas da intoxicação por lidocaína?
- Gosto metálico;
- Diplopia;
- Parestesia na língua;
- Zumbido;
- Convulsão.
Qual o principal efeito colateral do propofol?
Hipotensão.
Qual o melhor hipnótico para anestesia em paciente hipotenso?
Quetamina.
Qual o único hormônio que encontra-se reduzido na resposta ao trauma?
Insulina.
Quando deve-se solicitar coagulograma antes de uma cirurgia?
- Estimativa de sangramento >2 litro;
- Neurocirurgia;
- Cirurgia cardíaca ou torácica.
Quando deve-se solicitar raio X de tórax antes de uma cirurgia?
Cirurgia cardíaca ou torácica.
Descreva a avaliação da capacidade funcional (MET’s).
- <4 METS’s: comer, vestir, andar em casa…
- 4-10 MET’s: faxina, subir escadas…
- > 10 MET’s: esportes.
Descreva a classificação do ASA.
- ASA I: indivíduo saudável;
- ASA II: doença sistêmica compensada (DM e HAS compensadas);
- ASA III: doença sistêmica descompensada que não incapacita (DM e HAS descompensadas);
- ASA IV: doença sistêmica descompensada que incapacita (ICC descompensada);
- ASA V: morte iminente (aneurisma de aorta roto);
- ASA VI: morte encefálica.
OBS.: acrescentar o sufixo “E” se emergência.
Qual a classificação do ASA de um paciente tabagista?
ASA III.
Qual a classificação do ASA de um paciente com IAM prévio?
ASA IV.
Cite 3 medicações que não devem ser suspensas antes de uma cirurgia.
- Anti-hipertensivo;
- Corticoide;
- Insulina.
Qual deve ser a alteração no esquema de insulina de um paciente em pré-operatório?
Diminuir para 1/2 da dose de insulina da manhã (risco de hipoglicemia devido ao jejum).
Quando o AAS não deve ser suspenso antes de uma cirurgia?
Coronariopata.
Qual deve ser o esquema de suspensão do warfarin no pré-opertório?
Suspender 5 dias antes + anticoagulação de ponte com heparina (suspender HNF 6 horas antes e HBPM 24 horas antes).
O antidiabético oral deve ser suspenso quando no pré-operatório?
No dia da cirurgia.
Qual é a terapia não farmacológica de profilaxia para TEP/TVP?
Meias compressiva e compressor pneumático.
Defina uma cirurgia limpa.
Não penetra nenhum trato corporal.
Defina uma cirurgia limpa-contaminada/potencialmente contaminada.
Penetra trato corporal de forma controlada (sem extravasamento ou inflamação).
Defina uma cirurgia contaminada.
Penetra trato corporal sem controle (inflamação sem abscesso).
Defina uma cirurgia infectada.
Inflamação com abscesso, trauma >6 horas ou contaminação fecal.
Descreva as indicações de ATB profilaxia de acordo com a classificação das cirurgias.
- Limpa: apenas se cirurgia ortopédica, cardíaca, neurocirurgia ou com prótese;
- Limpa-contaminada e contaminada: cefazolina; se cirurgia colorretal, genta + metronidazol;
- Infectada: ATB terapia.
Em que momento deve ser feita a ATB profilaxia?
Na indução anestésica (30-60 minutos antes da incisão).
Quando deve ser reaplicada a ATB profilaxia?
- Cirurgia >4 horas;
- Grande perda sanguínea.
Cite 1 exemplo de opioide usado na indução anestésica.
Fentanil.
Cite 3 exemplos de hipnóticos usados na indução anestésica.
- Propofol;
- Midazolam;
- Quetamina.
Cite 2 exemplos de bloqueadores neuromusculares usados na indução anestésica.
- Succinilcolina;
- Rocurônio.
Qual o anestésico local com menor duração?
Lidocaína.
Qual o anestésico local que é vasoconstrictor por si só (não precisa de adrenalina)?
Ropivacaína.
Em que espaço é aplicado a raquianestesia?
Espaço subaracnóideo.
Em que espaço é aplicado a anestesia peridural?
Espaço peridural.
Cite 3 efeitos adversos da raquianestesia.
- Aumento da PIC;
- Cefaleia;
- Hipotensão.
Cite 1 afeito adverso da anestesia peridural.
Hipotensão.
Qual a técnica anestésica que deve ser usada em pacientes com instabilidade hemodinâmica?
Anestesia geral.
Quais substâncias estão mais associadas à hipertermia maligna?
- Anestésicos inalatórios;
- Succinilcolina.
Qual o antídoto da hipertermia maligna?
Dantrolene.
Descreva a classificação de Mallampati.
- Mallampati I: + pilares amigdalianos;
- Mallampati II: + abertura da orofaringe;
- Mallampati III: + base da úvula e palato mole;
- Mallampati IV: palato duro.
Quais classificações de Mallampati são consideradas vias aéreas difíceis?
Mallampati III e IV.
Qual a característica do liquido na deiscência aponeurótica?
Serohemático (cor salmão).
Qual o tratamento da deiscência aponeurótica?
Reabordagem cirurgica.
Defina temporalmente a infecção de sítio cirúrgico.
<30 dias ou <1 ano se corpo estranho.
Qual a classificação da infecção de sítio cirurgico?
- Superficial: pele + subcutâneo;
- Profunda: muscular;
- Órgãos e cavidades.
Qual o tratamento da infecção de sítio cirúrgico de acordo com a classificação?
- Superficial: retirar pontos, drenar e lavar;
- Profunda: retirar pontos, drenar e lavar + ATB;
- Órgãos e cavidades: ATB + drenagem.
Qual a principal causa de febre pós-operatória?
Atelectasia.
Qual o tratamento da atelectasia pós-operatória?
Fisioterapia respiratória.
Quais os agentes associados à infecção necrosante da FO?
S. pyogenes e Clostridium.
O fio multifilamentar tem risco aumentado de infecção de sitio cirúrgico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual o fio mais usado em aponeurose?
Prolene.
Qual o fio mais usado na pele?
Nylon.
Qual o fio mais usado no subcutâneo?
Categut.
Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados de acordo com a faixa etária?
- <45 anos: nenhum;
- 45-54 anos: ECG (homens);
- 55-70 anos: ECG + hemograma;
- > 70 anos: ECG + hemograma + função renal + eletrólitos + glicemia.
