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1 Clínica Médica + Cirurgia > Sd. Diarreica > Flashcards

Sd. Diarreica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Diferencie a diarreia alta da diarreia baixa.

A

Diarreia alta: aumento do volume com frequência normal; presença de restos alimentares;
Diarreia baixa: volume normal com aumento da frequência; presença de tenesmo.

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2
Q

Quais os vírus mais associados à diarreia aguda de acordo com a faixa etária?

A

Rotavírus (crianças) e Norovírus (adultos).

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3
Q

Qual o agente mais associado à SHU?

A

E. coli enterohemorrágica (EHEC-0157-H7).

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4
Q

Qual o agente mais associado à diarreia do viajante?

A

E. coli enterotoxigênica.

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5
Q

Qual o segundo agente mais associado à SHU?

A

Shiguella.

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6
Q

Quais as manifestações mais comuns na infecção intestinal por Shiguella?

A

Alterações no SNC (cefaleia, alterações de consciência, convulsão…).

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7
Q

Qual a principal característica da infecção intestinal por Salmonela?

A

Infecções à distância (osteomielite, abscesso hepático…).

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8
Q

Qual a principal característica da infecção intestinal por Campylobacter jejuni?

A

Sd. de Guillain Barré (“Campylobarré”).

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9
Q

Qual o agente responsável pela colite pseudomembranosa?

A

Clostridium difficile.

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10
Q

Qual o principal fator de risco associado à colite pseudomembranosa?

A

Uso recente de ATB.

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11
Q

Como fazer o diagnóstico da colite pseudomembranosa?

A

Pesquisa de toxina nas fezes, cultura, PCR fecal ou colonoscopia.

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12
Q

Qual o tratamento da colite pseudomembranosa? Cite também no caso de colite fulminante.

A

Vanco ou fidaxomicina VO. No caso da colite fulminante, usar vanco + metro IV.

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13
Q

Quais os sinais de alarme na diarreia aguda?

A

Desidratação, fezes com sangue, febre, ausência de melhora após 48 horas, >70 anos, imunodeficiência e uso recente de ATB.

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14
Q

Quais os dois principais mecanismos da sd. disabsortiva?

A
  1. Incapacidade de digerir;
  2. Incapacidade de absorver.
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15
Q

Como verificar se realmente há gordura nas fezes?

A

Teste quantitativo de gordura fecal (>7 g/dia), teste qualitativo de gordura fecal (corante Sudam III) e teste semiquantitativo de gordura fecal (gordura fecal/massa fecal).

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16
Q

Como verificar se o “defeito” da sd. disabsortiva está na digestão ou na absorção?

A

Teste da D-xilose urinária: >5 g, defeito na digestão; <5 g, defeito na absorção.

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17
Q

Qual o agente responsável pela doença de Whipple?

A

Tropheryma whipplei.

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18
Q

Qual o sinal patognomônico da doença de Whipple?

A

Mioarritmia oculomastigatória.

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19
Q

Como fazer o diagnóstico da doença de Whipple?

A

Biópsia de delgado: macrófagos PAS +.

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20
Q

Qual o tratamento da doença de Whipple?

A

Ceftriaxone/meropenem IV por 2 semanas; após, sulfametoxazol-trimetropina VO por 1 ano.

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21
Q

O termo “espru não tropical” é sinônimo de que doença?

A

Doença celíaca.

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22
Q

A atrofia glútea é muito comum em qual doença?

A

Doença celíaca.

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23
Q

Dermatite herpetiforme + sd. de Down é um quadro comum em qual doença?

A

Doença celíaca.

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24
Q

Qual o achado histopatológico achado na biópsia de delgado na doença celíaca?

A

Atrofia de vilosidade e hiperplasia de criptas.

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25
Q

Quais anticorpos podem ser solicitados na doença celíaca?

A

Antitransglutaminase IgA, antigliadina IgA e antiendomísio IgA.

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26
Q

Qual o tratamento da doença celíaca?

A

Dieta sem glúten.

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27
Q

Quais os dois principais protozoários causadores de parasitose intestinal?

A

Giardia lamblia e Entamoeba hystolitica.

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28
Q

Qual o achado esperado no EPF de uma parasitose intestinal causada por protozoários?

A

Presença de cistos.

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29
Q

Quais protozoários são considerado agentes comensais?

A

Entamoeba coli, Endolimax nana e Iodamoeba butschii.

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30
Q

Qual o tratamento da giardíase?

A

“…nidazol” ou albendazol.

31
Q

Qual a diferença do abcesso hepático causado por amebíase para o bacteriano?

A

Não há icterícia.

32
Q

Qual o tratamento para amebíase?

A

Secnidazol.

33
Q

Qual o tratamento para o abcesso hepático causado por amebíase?

A

Metronidazol.

34
Q

O abcesso hepático causado por amebíase não deve ser drenado. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

35
Q

O albendazol não cobre a Entamoeba hystolitica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

36
Q

Qual o tratamento da tricuríase e da enterobíase?

A

Mebendazol.

37
Q

Como fazer o diagnóstico da enterobíase?

A

Fita gomada (método de Graham).

38
Q

Qual parasita costuma causar suboclusão intestinal e oclusão de outros orifícios?

A

Arcaris lumbricoides.

39
Q

Qual o tratamento de todas as parasitoses intestinais causadas por nematelminto (exceto a estrongiloidíase)?

A

“…bendazol”.

40
Q

Qual o tratamento da suboclusão intestinal causada por Ascaris?

A

Piperazina e albendazol após a eliminação dos vermes.

41
Q

Qual verme “vai para o pulmão e não consegue voltar”, se disseminando?

A

Toxocara canis.

42
Q

Qual parasitose tem como característica a eosinofilia intensa?

A

Toxocaríase.

43
Q

Qual outra medicação pode associar-se no tratamento da toxocaríase (além do albendazol)?

A

Corticoide.

44
Q

Quais as parasitoses intestinais com transmissão cutânea?

A

Ancilostomíase e estrongiloidíase.

45
Q

Qual a parasitose mais relacionada à anemia ferropriva?

A

Ancilostomíase.

46
Q

Qual o achado esperado no EPF da ancilostomíase?

A

Presença de ovos.

47
Q

Qual o ciclo da ancilostomíase?

A

Liberação do ovo no solo ➡️ larva rabditóide ➡️ larva filarióide ➡️ pele ➡️ ciclo pulmonar ➡️ chega no intestino como verme.

48
Q

Qual o ciclo da ascaridíase?

A

Ingesta do ovo ➡️ larva ➡️ ciclo pulmonar ➡️ volta ao intestino como verme ➡️ ovo nas fezes.

49
Q

Qual o ciclo da estrongiloidíase?

A

Liberação da larva rabditóide no solo ➡️ larva filarióide ➡️ pele ➡️ ciclo pulmonar ➡️ chega no intestino como verme ➡️ ovo.

50
Q

Qual o achado esperado no EPF da estrongiloidíase?

A

Presença de ovos e larvas rabditóides.

51
Q

Em qual parasitose intestinal pode haver autoinfecção?

A

Estrongiloidíase.

52
Q

O que o uso de corticoide pode causar na estrongiloidíase?

A

Doença disseminada ➡️ sepse por gram negativos.

53
Q

Qual o tratamento da estrongiloidíase?

A

Ivermectina, cambendazol ou tiabendazol.

54
Q

Quais parasitas fazem ciclo pulmonar?

A

“SANTA”: Strongiloides, Ancylostoma, Necator, Toxocara e Ascaris.

55
Q

O tabagismo impacta de qual forma na doença de Chron e na retocolite ulcerativa respectivamente?

A

Fator de risco e fator protetor.

56
Q

A presença de granuloma não caseoso na biópsia é característico de qual doença inflamatória intestinal?

A

Doença de Chron.

57
Q

Qual região é mais frequentemente acometida pela doença de Chron? Qual achado esse acometimento pode causar?

A

Íleo terminal; massa palpável em FID.

58
Q

A uveíte é um achado comum à doença de Chron e a retocolite ulcerativa. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

59
Q

Cite dois marcadores de atividade das doenças inflamatórias intestinais.

A

Artrite periférica e eritema nodoso.

60
Q

Qual anticorpo é mais comum na doença de Chron e na colite ulcerativa respectivamente?

A

ASCA e p-ANCA.

61
Q

Qual a indicação de tratamento cirúrgico na doença de Chron?

A

Complicações.

62
Q

Quais as cirurgias indicadas no tratamento da doença de Chron?

A

Ressecção do segmento doente e estricturoplastia (se estenose intestinal).

63
Q

O tratamento cirúrgico é curativo em ambas doenças inflamatórias intestinais. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. O tratamento cirúrgico só é curativo na retocolite ulcerativa.

64
Q

Sangramento intestinal é mais comum em qual doença inflamatória intestinal?

A

Retocolite ulcerativa.

65
Q

O pioderma gangrenoso pode encontrar-se presente associado à retocolite ulcerativa. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

66
Q

Quais as complicações mais comuns da retocolite ulcerativa?

A

Megacólon tóxico e CA de cólon.

67
Q

Qual exame está indicado na retocolite ulcerativa para vigilância de CA de cólon?

A

Colonoscopia anual.

68
Q

Quais as indicações de tratamento cirúrgico na retocolite ulcerativa?

A

Câncer ou displasia de alto grau, hemorragia maciça e magacólon tóxico refratário.

69
Q

Qual o tratamento cirúrgico (eletivo e de urgência) indicado na retocolite ulcerativa?

A

Eletivo: colectomia + anastomose entre bolsa ileal e reto (IPAA);
Urgência: colectomia a Hartmann.

70
Q

O CA de cólon é comum em ambas as doenças inflamatórias intestinais. Mas em qual ele é ainda mais comum?

A

Retocolite ulcerativa.

71
Q

Na sd. do cólon irritável pode haver constipação ou diarreia. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

72
Q

Qual a principal complicação da tricuríase?

A

Prolapso retal.

73
Q

Qual o tratamento da retocolite ulcerativa (leve/moderada e grave)?

A

Leve/moderada: mesalazina retal ± CTC retal;
Grave: ATB + CTC ± imunossupressor ± inibidores da TNF-alfa.

74
Q

Qual o principal agente associado a diarreia após a ingesta de maionese?

A

S. aureus.

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