Sd. Diarreica Flashcards
Diferencie a diarreia alta da diarreia baixa.
Diarreia alta: aumento do volume com frequência normal; presença de restos alimentares;
Diarreia baixa: volume normal com aumento da frequência; presença de tenesmo.
Quais os vírus mais associados à diarreia aguda de acordo com a faixa etária?
Rotavírus (crianças) e Norovírus (adultos).
Qual o agente mais associado à SHU?
E. coli enterohemorrágica (EHEC-0157-H7).
Qual o agente mais associado à diarreia do viajante?
E. coli enterotoxigênica.
Qual o segundo agente mais associado à SHU?
Shiguella.
Quais as manifestações mais comuns na infecção intestinal por Shiguella?
Alterações no SNC (cefaleia, alterações de consciência, convulsão…).
Qual a principal característica da infecção intestinal por Salmonela?
Infecções à distância (osteomielite, abscesso hepático…).
Qual a principal característica da infecção intestinal por Campylobacter jejuni?
Sd. de Guillain Barré (“Campylobarré”).
Qual o agente responsável pela colite pseudomembranosa?
Clostridium difficile.
Qual o principal fator de risco associado à colite pseudomembranosa?
Uso recente de ATB.
Como fazer o diagnóstico da colite pseudomembranosa?
Pesquisa de toxina nas fezes, cultura, PCR fecal ou colonoscopia.
Qual o tratamento da colite pseudomembranosa? Cite também no caso de colite fulminante.
Vanco ou fidaxomicina VO. No caso da colite fulminante, usar vanco + metro IV.
Quais os sinais de alarme na diarreia aguda?
Desidratação, fezes com sangue, febre, ausência de melhora após 48 horas, >70 anos, imunodeficiência e uso recente de ATB.
Quais os dois principais mecanismos da sd. disabsortiva?
- Incapacidade de digerir;
- Incapacidade de absorver.
Como verificar se realmente há gordura nas fezes?
Teste quantitativo de gordura fecal (>7 g/dia), teste qualitativo de gordura fecal (corante Sudam III) e teste semiquantitativo de gordura fecal (gordura fecal/massa fecal).
Como verificar se o “defeito” da sd. disabsortiva está na digestão ou na absorção?
Teste da D-xilose urinária: >5 g, defeito na digestão; <5 g, defeito na absorção.
Qual o agente responsável pela doença de Whipple?
Tropheryma whipplei.
Qual o sinal patognomônico da doença de Whipple?
Mioarritmia oculomastigatória.
Como fazer o diagnóstico da doença de Whipple?
Biópsia de delgado: macrófagos PAS +.
Qual o tratamento da doença de Whipple?
Ceftriaxone/meropenem IV por 2 semanas; após, sulfametoxazol-trimetropina VO por 1 ano.
O termo “espru não tropical” é sinônimo de que doença?
Doença celíaca.
A atrofia glútea é muito comum em qual doença?
Doença celíaca.
Dermatite herpetiforme + sd. de Down é um quadro comum em qual doença?
Doença celíaca.
Qual o achado histopatológico achado na biópsia de delgado na doença celíaca?
Atrofia de vilosidade e hiperplasia de criptas.
Quais anticorpos podem ser solicitados na doença celíaca?
Antitransglutaminase IgA, antigliadina IgA e antiendomísio IgA.
Qual o tratamento da doença celíaca?
Dieta sem glúten.
Quais os dois principais protozoários causadores de parasitose intestinal?
Giardia lamblia e Entamoeba hystolitica.
Qual o achado esperado no EPF de uma parasitose intestinal causada por protozoários?
Presença de cistos.
Quais protozoários são considerado agentes comensais?
Entamoeba coli, Endolimax nana e Iodamoeba butschii.
Qual o tratamento da giardíase?
“…nidazol” ou albendazol.
Qual a diferença do abcesso hepático causado por amebíase para o bacteriano?
Não há icterícia.
Qual o tratamento para amebíase?
Secnidazol.
Qual o tratamento para o abcesso hepático causado por amebíase?
Metronidazol.
O abcesso hepático causado por amebíase não deve ser drenado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
O albendazol não cobre a Entamoeba hystolitica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual o tratamento da tricuríase e da enterobíase?
Mebendazol.
Como fazer o diagnóstico da enterobíase?
Fita gomada (método de Graham).
Qual parasita costuma causar suboclusão intestinal e oclusão de outros orifícios?
Arcaris lumbricoides.
Qual o tratamento de todas as parasitoses intestinais causadas por nematelminto (exceto a estrongiloidíase)?
“…bendazol”.
Qual o tratamento da suboclusão intestinal causada por Ascaris?
Piperazina e albendazol após a eliminação dos vermes.
Qual verme “vai para o pulmão e não consegue voltar”, se disseminando?
Toxocara canis.
Qual parasitose tem como característica a eosinofilia intensa?
Toxocaríase.
Qual outra medicação pode associar-se no tratamento da toxocaríase (além do albendazol)?
Corticoide.
Quais as parasitoses intestinais com transmissão cutânea?
Ancilostomíase e estrongiloidíase.
Qual a parasitose mais relacionada à anemia ferropriva?
Ancilostomíase.
Qual o achado esperado no EPF da ancilostomíase?
Presença de ovos.
Qual o ciclo da ancilostomíase?
Liberação do ovo no solo ➡️ larva rabditóide ➡️ larva filarióide ➡️ pele ➡️ ciclo pulmonar ➡️ chega no intestino como verme.
Qual o ciclo da ascaridíase?
Ingesta do ovo ➡️ larva ➡️ ciclo pulmonar ➡️ volta ao intestino como verme ➡️ ovo nas fezes.
Qual o ciclo da estrongiloidíase?
Liberação da larva rabditóide no solo ➡️ larva filarióide ➡️ pele ➡️ ciclo pulmonar ➡️ chega no intestino como verme ➡️ ovo.
Qual o achado esperado no EPF da estrongiloidíase?
Presença de ovos e larvas rabditóides.
Em qual parasitose intestinal pode haver autoinfecção?
Estrongiloidíase.
O que o uso de corticoide pode causar na estrongiloidíase?
Doença disseminada ➡️ sepse por gram negativos.
Qual o tratamento da estrongiloidíase?
Ivermectina, cambendazol ou tiabendazol.
Quais parasitas fazem ciclo pulmonar?
“SANTA”: Strongiloides, Ancylostoma, Necator, Toxocara e Ascaris.
O tabagismo impacta de qual forma na doença de Chron e na retocolite ulcerativa respectivamente?
Fator de risco e fator protetor.
A presença de granuloma não caseoso na biópsia é característico de qual doença inflamatória intestinal?
Doença de Chron.
Qual região é mais frequentemente acometida pela doença de Chron? Qual achado esse acometimento pode causar?
Íleo terminal; massa palpável em FID.
A uveíte é um achado comum à doença de Chron e a retocolite ulcerativa. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Cite dois marcadores de atividade das doenças inflamatórias intestinais.
Artrite periférica e eritema nodoso.
Qual anticorpo é mais comum na doença de Chron e na colite ulcerativa respectivamente?
ASCA e p-ANCA.
Qual a indicação de tratamento cirúrgico na doença de Chron?
Complicações.
Quais as cirurgias indicadas no tratamento da doença de Chron?
Ressecção do segmento doente e estricturoplastia (se estenose intestinal).
O tratamento cirúrgico é curativo em ambas doenças inflamatórias intestinais. Verdadeiro ou falso?
Falso. O tratamento cirúrgico só é curativo na retocolite ulcerativa.
Sangramento intestinal é mais comum em qual doença inflamatória intestinal?
Retocolite ulcerativa.
O pioderma gangrenoso pode encontrar-se presente associado à retocolite ulcerativa. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais as complicações mais comuns da retocolite ulcerativa?
Megacólon tóxico e CA de cólon.
Qual exame está indicado na retocolite ulcerativa para vigilância de CA de cólon?
Colonoscopia anual.
Quais as indicações de tratamento cirúrgico na retocolite ulcerativa?
Câncer ou displasia de alto grau, hemorragia maciça e magacólon tóxico refratário.
Qual o tratamento cirúrgico (eletivo e de urgência) indicado na retocolite ulcerativa?
Eletivo: colectomia + anastomose entre bolsa ileal e reto (IPAA);
Urgência: colectomia a Hartmann.
O CA de cólon é comum em ambas as doenças inflamatórias intestinais. Mas em qual ele é ainda mais comum?
Retocolite ulcerativa.
Na sd. do cólon irritável pode haver constipação ou diarreia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual a principal complicação da tricuríase?
Prolapso retal.
Qual o tratamento da retocolite ulcerativa (leve/moderada e grave)?
Leve/moderada: mesalazina retal ± CTC retal;
Grave: ATB + CTC ± imunossupressor ± inibidores da TNF-alfa.
Qual o principal agente associado a diarreia após a ingesta de maionese?
S. aureus.
