Sd. Diarreica

Question 1

Diferencie a diarreia alta da diarreia baixa.

Answer 1

Diarreia alta: aumento do volume com frequência normal; presença de restos alimentares;
Diarreia baixa: volume normal com aumento da frequência; presença de tenesmo.

Question 2

Quais os vírus mais associados à diarreia aguda de acordo com a faixa etária?

Answer 2

Rotavírus (crianças) e Norovírus (adultos).

Question 3

Qual o agente mais associado à SHU?

Answer 3

E. coli enterohemorrágica (EHEC-0157-H7).

Question 4

Qual o agente mais associado à diarreia do viajante?

Answer 4

E. coli enterotoxigênica.

Question 5

Qual o segundo agente mais associado à SHU?

Answer 5

Shiguella.

Question 6

Quais as manifestações mais comuns na infecção intestinal por Shiguella?

Answer 6

Alterações no SNC (cefaleia, alterações de consciência, convulsão…).

Question 7

Qual a principal característica da infecção intestinal por Salmonela?

Answer 7

Infecções à distância (osteomielite, abscesso hepático…).

Question 8

Qual a principal característica da infecção intestinal por Campylobacter jejuni?

Answer 8

Sd. de Guillain Barré (“Campylobarré”).

Question 9

Qual o agente responsável pela colite pseudomembranosa?

Answer 9

Clostridium difficile.

Question 10

Qual o principal fator de risco associado à colite pseudomembranosa?

Answer 10

Uso recente de ATB.

Question 11

Como fazer o diagnóstico da colite pseudomembranosa?

Answer 11

Pesquisa de toxina nas fezes, cultura, PCR fecal ou colonoscopia.

Question 12

Qual o tratamento da colite pseudomembranosa? Cite também no caso de colite fulminante.

Answer 12

Vanco ou fidaxomicina VO. No caso da colite fulminante, usar vanco + metro IV.

Question 13

Quais os sinais de alarme na diarreia aguda?

Answer 13

Desidratação, fezes com sangue, febre, ausência de melhora após 48 horas, >70 anos, imunodeficiência e uso recente de ATB.

Question 14

Quais os dois principais mecanismos da sd. disabsortiva?

Answer 14

1. Incapacidade de digerir;
2. Incapacidade de absorver.

Question 15

Como verificar se realmente há gordura nas fezes?

Answer 15

Teste quantitativo de gordura fecal (>7 g/dia), teste qualitativo de gordura fecal (corante Sudam III) e teste semiquantitativo de gordura fecal (gordura fecal/massa fecal).

Question 16

Como verificar se o “defeito” da sd. disabsortiva está na digestão ou na absorção?

Answer 16

Teste da D-xilose urinária: >5 g, defeito na digestão; <5 g, defeito na absorção.

Question 17

Qual o agente responsável pela doença de Whipple?

Answer 17

Tropheryma whipplei.

Question 18

Qual o sinal patognomônico da doença de Whipple?

Answer 18

Mioarritmia oculomastigatória.

Question 19

Como fazer o diagnóstico da doença de Whipple?

Answer 19

Biópsia de delgado: macrófagos PAS +.

Question 20

Qual o tratamento da doença de Whipple?

Answer 20

Ceftriaxone/meropenem IV por 2 semanas; após, sulfametoxazol-trimetropina VO por 1 ano.

Question 21

O termo “espru não tropical” é sinônimo de que doença?

Answer 21

Doença celíaca.

Question 22

A atrofia glútea é muito comum em qual doença?

Answer 22

Doença celíaca.

Question 23

Dermatite herpetiforme + sd. de Down é um quadro comum em qual doença?

Answer 23

Doença celíaca.

Question 24

Qual o achado histopatológico achado na biópsia de delgado na doença celíaca?

Answer 24

Atrofia de vilosidade e hiperplasia de criptas.

Question 25

Quais anticorpos podem ser solicitados na doença celíaca?

Answer 25

Antitransglutaminase IgA, antigliadina IgA e antiendomísio IgA.

Question 26

Qual o tratamento da doença celíaca?

Answer 26

Dieta sem glúten.

Question 27

Quais os dois principais protozoários causadores de parasitose intestinal?

Answer 27

Giardia lamblia e Entamoeba hystolitica.

Question 28

Qual o achado esperado no EPF de uma parasitose intestinal causada por protozoários?

Answer 28

Presença de cistos.

Question 29

Quais protozoários são considerado agentes comensais?

Answer 29

Entamoeba coli, Endolimax nana e Iodamoeba butschii.

Question 30

Qual o tratamento da giardíase?

Answer 30

“...nidazol” ou albendazol.

Question 31

Qual a diferença do abcesso hepático causado por amebíase para o bacteriano?

Answer 31

Não há icterícia.

Question 32

Qual o tratamento para amebíase?

Answer 32

Secnidazol.

Question 33

Qual o tratamento para o abcesso hepático causado por amebíase?

Answer 33

Metronidazol.

Question 34

O abcesso hepático causado por amebíase não deve ser drenado. Verdadeiro ou falso?

Answer 34

Verdadeiro.

Question 35

O albendazol não cobre a Entamoeba hystolitica. Verdadeiro ou falso?

Answer 35

Verdadeiro.

Question 36

Qual o tratamento da tricuríase e da enterobíase?

Answer 36

Mebendazol.

Question 37

Como fazer o diagnóstico da enterobíase?

Answer 37

Fita gomada (método de Graham).

Question 38

Qual parasita costuma causar suboclusão intestinal e oclusão de outros orifícios?

Answer 38

Arcaris lumbricoides.

Question 39

Qual o tratamento de todas as parasitoses intestinais causadas por nematelminto (exceto a estrongiloidíase)?

Answer 39

“...bendazol”.

Question 40

Qual o tratamento da suboclusão intestinal causada por Ascaris?

Answer 40

Piperazina e albendazol após a eliminação dos vermes.

Question 41

Qual verme “vai para o pulmão e não consegue voltar”, se disseminando?

Answer 41

Toxocara canis.

Question 42

Qual parasitose tem como característica a eosinofilia intensa?

Answer 42

Toxocaríase.

Question 43

Qual outra medicação pode associar-se no tratamento da toxocaríase (além do albendazol)?

Answer 43

Corticoide.

Question 44

Quais as parasitoses intestinais com transmissão cutânea?

Answer 44

Ancilostomíase e estrongiloidíase.

Question 45

Qual a parasitose mais relacionada à anemia ferropriva?

Answer 45

Ancilostomíase.

Question 46

Qual o achado esperado no EPF da ancilostomíase?

Answer 46

Presença de ovos.

Question 47

Qual o ciclo da ancilostomíase?

Answer 47

Liberação do ovo no solo ➡️ larva rabditóide ➡️ larva filarióide ➡️ pele ➡️ ciclo pulmonar ➡️ chega no intestino como verme.

Question 48

Qual o ciclo da ascaridíase?

Answer 48

Ingesta do ovo ➡️ larva ➡️ ciclo pulmonar ➡️ volta ao intestino como verme ➡️ ovo nas fezes.

Question 49

Qual o ciclo da estrongiloidíase?

Answer 49

Liberação da larva rabditóide no solo ➡️ larva filarióide ➡️ pele ➡️ ciclo pulmonar ➡️ chega no intestino como verme ➡️ ovo.

Question 50

Qual o achado esperado no EPF da estrongiloidíase?

Answer 50

Presença de ovos e larvas rabditóides.

Question 51

Em qual parasitose intestinal pode haver autoinfecção?

Answer 51

Estrongiloidíase.

Question 52

O que o uso de corticoide pode causar na estrongiloidíase?

Answer 52

Doença disseminada ➡️ sepse por gram negativos.

Question 53

Qual o tratamento da estrongiloidíase?

Answer 53

Ivermectina, cambendazol ou tiabendazol.

Question 54

Quais parasitas fazem ciclo pulmonar?

Answer 54

“SANTA”: Strongiloides, Ancylostoma, Necator, Toxocara e Ascaris.

Question 55

O tabagismo impacta de qual forma na doença de Chron e na retocolite ulcerativa respectivamente?

Answer 55

Fator de risco e fator protetor.

Question 56

A presença de granuloma não caseoso na biópsia é característico de qual doença inflamatória intestinal?

Answer 56

Doença de Chron.

Question 57

Qual região é mais frequentemente acometida pela doença de Chron? Qual achado esse acometimento pode causar?

Answer 57

Íleo terminal; massa palpável em FID.

Question 58

A uveíte é um achado comum à doença de Chron e a retocolite ulcerativa. Verdadeiro ou falso?

Answer 58

Verdadeiro.

Question 59

Cite dois marcadores de atividade das doenças inflamatórias intestinais.

Answer 59

Artrite periférica e eritema nodoso.

Question 60

Qual anticorpo é mais comum na doença de Chron e na colite ulcerativa respectivamente?

Answer 60

ASCA e p-ANCA.

Question 61

Qual a indicação de tratamento cirúrgico na doença de Chron?

Answer 61

Complicações.

Question 62

Quais as cirurgias indicadas no tratamento da doença de Chron?

Answer 62

Ressecção do segmento doente e estricturoplastia (se estenose intestinal).

Question 63

O tratamento cirúrgico é curativo em ambas doenças inflamatórias intestinais. Verdadeiro ou falso?

Answer 63

Falso. O tratamento cirúrgico só é curativo na retocolite ulcerativa.

Question 64

Sangramento intestinal é mais comum em qual doença inflamatória intestinal?

Answer 64

Retocolite ulcerativa.

Question 65

O pioderma gangrenoso pode encontrar-se presente associado à retocolite ulcerativa. Verdadeiro ou falso?

Answer 65

Verdadeiro.

Question 66

Quais as complicações mais comuns da retocolite ulcerativa?

Answer 66

Megacólon tóxico e CA de cólon.

Question 67

Qual exame está indicado na retocolite ulcerativa para vigilância de CA de cólon?

Answer 67

Colonoscopia anual.

Question 68

Quais as indicações de tratamento cirúrgico na retocolite ulcerativa?

Answer 68

Câncer ou displasia de alto grau, hemorragia maciça e magacólon tóxico refratário.

Question 69

Qual o tratamento cirúrgico (eletivo e de urgência) indicado na retocolite ulcerativa?

Answer 69

Eletivo: colectomia + anastomose entre bolsa ileal e reto (IPAA); Urgência: colectomia a Hartmann.

Question 70

O CA de cólon é comum em ambas as doenças inflamatórias intestinais. Mas em qual ele é ainda mais comum?

Answer 70

Retocolite ulcerativa.

Question 71

Na sd. do cólon irritável pode haver constipação ou diarreia. Verdadeiro ou falso?

Answer 71

Verdadeiro.

Question 72

Qual a principal complicação da tricuríase?

Answer 72

Prolapso retal.

Question 73

Qual o tratamento da retocolite ulcerativa (leve/moderada e grave)?

Answer 73

Leve/moderada: mesalazina retal ± CTC retal; Grave: ATB + CTC ± imunossupressor ± inibidores da TNF-alfa.

Question 74

Qual o principal agente associado a diarreia após a ingesta de maionese?

Answer 74

S. aureus.