Sd. de Obstrução Intestinal e Hérnias

Question 1

suboclusão intestinal?

Manifestação mais comum

Answer 1

Diarreia paradoxal.

Question 2

obstrução intestinal funcional

Causas

Answer 2

Íleo paralítico e sd. de Ogilvie.

Question 3

Qual o sinônimo da sd. de Ogilvie?

Answer 3

Pseudoobstrução colônica aguda.

Question 4

Obstrução intestinal

Exames a serem solicitados na suspeita

Answer 4

• Raio X de tórax e abdome (em decúbito e ortostase).

Question 5

Qual a característica radiográfica da obstrução intestinal de delgado?

Answer 5

Distribuição central dos gases e empilhamento de moedas (pregas coniventes).

Question 6

Qual a característica radiográfica da obstrução intestinal de cólon?

Answer 6

Distribuição periférica dos gases.

Question 7

Obstrução intestinal parcial

Conduta

Answer 7

Observação por 24-48 horas.

Question 8

íleo paralítico

Região acometida

Answer 8

Todo o intestino.

Question 9

sd. de Ogilvie

Região acometida

Answer 9

Apenas o cólon.

Question 10

íleo paralítico

Tratamento

Answer 10

Suporte.

Question 11

sd. de Ogilvie

Tratamento

Answer 11

• Medidas de Suporte
• Suspensão de drogas que diminuam a motilidade intestinal
• Neostigmina (agente parassimpaticomimético)
• Se ceco >11-13 cm, fazer descompressão colonoscópica/cirúrgica.

Question 12

Qual região do intestino causa obstrução com maior frequência?

Answer 12

Delgado.

Question 13

obstrução do delgado

Principal causa

Answer 13

Bridas.

Question 14

obstrução do cólon

Principal causa

Answer 14

Câncer colorretal.

Question 15

Principal causa de obstrução intestinal, na infância?

Answer 15

Intussuscepção.

Question 16

Tríade de Rigler (íleo biliar)?

Answer 16

• Cálculo ectópico,
• pneumobilia e
• distensão do delgado.

Question 17

Diferencie a sd. de Bouveret do íleo biliar.

Answer 17

Sd. de Bouveret: cálculo impactado no duodeno/piloro;
Íleo biliar: cálculo impactado no íleo terminal.

Question 18

íleo biliar

Tratamento

Answer 18

Enterotomia + retirada do cálculo + enterorrafia + colecistectomia.

Question 19

volvo de sigmoide

Sinais radiográficos

Answer 19

• Sinal do grão de café;
• Sinal do U invertido;
• Sinal do bico de pássaro (contraste retal).

Question 20

Abdome Agudo Obstrutivo

Tratamento do volvo de sigmoide (não complicado e complicado)?

Answer 20

Não complicado: descompressão colonoscópica + sigmoidectomia eletiva;
Complicado: sigmoidectomia a Hartmann.

Question 21

Região do intestino mais acometido por intussuscepção intestinal?

Answer 21

Válvula íleo-cecal.

Question 22

intussuscepção intestinal

Característica das fezes

Answer 22

Em geleia de framboesa (sangue + muco).

Question 23

intussuscepção intestinal

Achado ultrassonográfico

Answer 23

Sinal do alvo.

Question 24

intussuscepção intestinal

Tratamento

Answer 24

1. Enema baritado;
2. Cirurgia: se refratariedade.

Question 25

Hérnia mais comum em mulheres?

Answer 25

Hérnia indireta.

Question 26

A hérnia femoral é mais comum em homens ou mulheres?

Answer 26

Mulheres.

Question 27

# Hérnias encarceirada A com maior risco? A que possui a maior ocorrência?

Answer 27

Hérnia femoral e hérnia indireta.

Question 28

# Hérnia indireta Causa

Answer 28

Patência do conduto peritônio-vaginal, com decida do conteúdo herniário pelo mesmo caminho do testículo (canal inguinal).

Question 29

# Hérnia indireta É mais comum em qual faixa etária?

Answer 29

Infância.

Question 30

Classifique a hérnia indireta e direta em relação aos vasos epigástrico inferiores.

Answer 30

Indireta: lateral; Direta: medial.

Question 31

Crianças com hérnia indireta devem ser tratadas brevemente. | V ou F?

Answer 31

Verdadeiro.

Question 32

# Hérnia Direta Qual a causa?

Answer 32

Enfraquecimento da parede posterior na região do triângulo de Hasselbach.

Question 33

Como diferenciar uma hérnia direta de uma indireta no exame físico?

Answer 33

Palpar o anel inguinal externo e solicitar para o paciente tossir: - Polpa do dedo: hérnia direta; - Ponta do dedo: hérnia indireta.

Question 34

# hérnia umbilical 5 indicações de correção cirúrgica

Answer 34

- Ascite; - DVP; - Não fechamento espontâneo até 4-6 anos; - Sintomas; - >2 cm.

Question 35

# hérnia de Richter Característica

Answer 35

Pinçamento lateral de víscera abdominal (enterocele parcial) com riso de redução espontânea e peritonite

Question 36

# hérnia de Littré Característica

Answer 36

Divertículo de Meckel no seu interior.

Question 37

# hérnia de Amyant Característica da ?

Answer 37

Apêndice no seu interior.

Question 38

Qual a característica da hérnia de Spiegel?

Answer 38

Localizada entre a borda do reto abdominal e a linha semilunar.

Question 39

Qual o tratamento das hérnias de acordo com seu tipo (redutível, encarcerada e estrangulada)?

Answer 39

Redutível: cirurgia eletiva; Encarcerada: redução manual + cirurgia eletiva; Estrangulada: cirurgia de urgência (inguinotomia com ou sem ressecção intestinal).

Question 40

# Hérnia Estrangulada Se reduzir durante a anestesia o que deve ser feito?

Answer 40

Laparotomia exploradora.

Question 41

# Hérnia Inguinal principal técnica cirúrgica de reforço posterior

Answer 41

Lichtenstein.

Question 42

Qual a principal técnica cirúrgica de reforço posterior para as hérnias femorais?

Answer 42

McVay.

Question 43

Descreva a classificação de Nyhus.

Answer 43

I - hérnia indireta com anel inguinal normal; II - hérnia indireta com anel inguinal dilatado; III - defeito na parede posterior (A - direta; B - indireta; C - femoral); IV - hérnia recidivada (A - direta; B - indireta; C - femoral, D - mista).

Question 44

Como diferenciar a sd. de Ogilvie do íleo paralítico pelo exame físico?

Answer 44

Na sd. de Ogilvie os RHA estão presentes, diferente do íleo paralítico.

Question 45

Cite os limites do triângulo de Hasselbach.

Answer 45

- Ligamento inguinal; - Vasos epigástricos inferiores; - Borda lateral do músculo reto.

Question 46

# Hérnias Quais estruturas passam pelo canal inguinal do homem?

Answer 46

- Funículo espermático - (músculo cremaster, vasos deferentes, plexo pampiniforme e conduto peritônio-vaginal obliterado).

Question 47

Qual estrutura passa pelo canal inguinal da mulher?

Answer 47

Ligamento redondo do útero.

Question 48

# Hérnias Inguinais Principais complicações da correção cirúrgica

Answer 48

Dor crônica (inguinodínea) e orquite isquêmica.

Question 49

# Hérnia Inguinal Tratamento Grupos com possibilidade de observação como propedêutica (sem cirúrgica)

Answer 49

Homem, idoso e assintomático.

Question 50

Descreva a tríade de Borchardt (volvo gástrico).

Answer 50

- Dor súbita no andar superior do abdome; - Regurgitações frequentes com pouco vômito; - Incapacidade de passar uma sonda nasogástrica.