Dor Abdominal COPY

Question 1

O que é o saturnismo?

Answer 1

Intoxicação pelo chumbo.

Question 2

A linha gengival de Burton está presente em qual doença?

Answer 2

Saturnismo.

Question 3

Como fazer o diagnóstico do saturnismo?

Answer 3

Dosagem do chumbo sérico >25 mcg/dL.

Question 4

Qual o tratamento do saturnismo?

Answer 4

Quelantes de chumbo (dimercaprol, DMSA e EDTA).

Question 5

Nas porfiarias, quais metabolitos são acumulados?

Answer 5

Ácido aminolevulínico (ALA) e porfobilinogênio (PBG).

Question 6

Qual a manifestação clínica da porfiria cutânea tarda?

Answer 6

Lesões cutâneas em áreas de exposição solar.

Question 7

Como fazer o diagnóstico da porfiria intermitente aguda?

Answer 7

PBG urinário >50 mg/dia ou ALA urinário >20 mg/dia.

Question 8

Qual o tratamento da porfiria intermitente aguda?

Answer 8

SG a 10%, hematina ou arginato de heme.

Question 9

Qual o agente responsável pela febre tifóide?

Answer 9

Salmonella typhi.

Question 10

Quais as três fases da febre tifóide?

Answer 10

1. Fase bacterêmica;
2. Fase hiper-reativa;
3. Fase de convalescença.

Question 11

Qual a complicação mais comum da febre tifóide?

Answer 11

Sangramento intestinal.

Question 12

Qual a complicação mais letal da febre tifóide?

Answer 12

Perfuração intestinal.

Question 13

Qual o principal sinal clínico da febre tifóide?

Answer 13

Sinal de Faget: dissociação pulso-temperatura.

Question 14

Quais indivíduos possuem maior risco de tornarem-se portadores crônicos da febre tifóide?

Answer 14

Indivíduos com colelitíase.

Question 15

Qual o melhor exame para o diagnóstico da febre tifóide?

Answer 15

Mielocultura.

Question 16

Quais medicações podem ser usadas no tratamento da febre tifóide?

Answer 16

Cloranfenicol, ceftriaxone e ciprofloxacino.

Question 17

Quando associar dexametasona no tratamento da febre tifóide?

Answer 17

Se choque ou alteração do nível de consciência.

Question 18

Cite as fases da apendicite.

Answer 18

1. Fase edematosa/catarral: inflamação;
2. Fase úlcero-flegmonosa: edema;
3. Fase gangrenosa: necrose transmural;
4. Fase perfurativa: perfuração tamponada ou não.

Question 19

A dor periumbilical inicial da apendicite associa-se com a irritação do peritônio visceral. Verdadeiro ou falso?

Answer 19

Verdadeiro.

Question 20

Descreva o sinal de Dunphy da apendicite.

Answer 20

Piora da dor em FID após tossir.

Question 21

Descreva o sinal do obturador da apendicite.

Answer 21

Dor em FID com piora após rotação interna e flexão da coxa.

Question 22

Descreva o sinal do psoas da apendicite.

Answer 22

Dor em FID com piora após hiperextensão da coxa.

Question 23

Descreva o sinal de Lenander da apendicite.

Answer 23

Temperatura retal > temperatura axilar em, pelo menos, 1 grau.

Question 24

Qual o achado ultrassonográfico da apendicite?

Answer 24

Sinal do alvo.

Question 25

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de apendicite?

Answer 25

TC.

Question 26

Cite a classificação do escore de Alvarado.

Answer 26

<4: descarta o diagnóstico; ≥4: TC; ≥7: apendicectomia.

Question 27

Paciente com quadro de apendicite >48 horas. Qual a próxima conduta?

Answer 27

TC.

Question 28

Paciente com diagnóstico de apendicite + abcesso não puncionável (fleimão). Qual o tratamento?

Answer 28

ATB terapêutico (7-14 dias) + colonoscopia (após 4 semanas) + apendicectomia eletiva (após 6-8 semanas).

Question 29

Paciente com diagnóstico de apendicite + abcesso >4 cm. Qual o tratamento?

Answer 29

ATB terapêutico + drenagem percutânea + colonoscopia (após 4 semanas) + apendicectomia eletiva (após 6-8 semanas).

Question 30

Qual a contraindicação para apendicectomia videolaparoscópica?

Answer 30

Instabilidade hemodinâmica.

Question 31

Qual a neoplasia de apêndice mais comum?

Answer 31

Adenocarcinoma mucinoso.

Question 32

Em qual região do cólon os divertículos são mais comuns?

Answer 32

Sigmoide.

Question 33

Como fazer o diagnóstico da diverticulose intestinal?

Answer 33

Colonoscopia ou clister opaco.

Question 34

Qual a complicação mais comum da diverticulose intestinal?

Answer 34

Diverticulite.

Question 35

Em que região do cólon é mais comum o sangramento de divertículos?

Answer 35

Cólon direito.

Question 36

Qual exame deve ser feito após 04-06 semanas de um quadro de diverticulite? Qual o seu intuito?

Answer 36

Colonoscopia; afastar neoplasias.

Question 37

Quais exames devem ser evitados na diverticulite?

Answer 37

Colonoscopia e clister opaco.

Question 38

Descreva a classificação de Hinchey da diverticulite e seus respectivos tratamentos.

Answer 38

I - abscesso pericólico ➡️ ATB + cirurgia eletiva; II - abscesso pélvico ➡️ ATB + drenagem percutânea + cirurgia eletiva; III - peritonite purulenta ➡️ ATB + colectomia a Hartmann/lavagem laparoscópica; IV - peritonite fecal ➡️ ATB + colectomia a Hartmann.

Question 39

Qual a fístula mais comum após um quadro de diverticulite? Quais pacientes são mais acometidos?

Answer 39

Fístula colovesical; homens e mulheres histerectomizadas.

Question 40

Classifique as doenças vasculares intestinais (macro e microvascular).

Answer 40

Macrovasculares: isquemia mesentérica aguda e isquemia mesentérica crônica; Microvascular: colite isquêmica.

Question 41

Em qual doença podemos encontrar o sinal de Lenander reverso?

Answer 41

Isquemia mesentérica aguda.

Question 42

Quais exames são usados no diagnóstico da isquemia mesentérica aguda?

Answer 42

Angio TC e arteriografia mesentérica.

Question 43

Qual o tratamento da isquemia mesentérica aguda causada por embolia/trombose?

Answer 43

Heparinização + laparotomia + embolectomia/trombectomia + avaliação do seguimento acometido + papaverina.

Question 44

Qual o tratamento da isquemia mesentérica aguda causada por vasoespasmo?

Answer 44

Papaverina intra-arterial.

Question 45

A angina mesentérica está presente em qual doença?

Answer 45

Isquemia mesentérica crônica.

Question 46

Qual o tratamento da isquemia mesentérica crônica?

Answer 46

Jovem: cirurgia de revascularização; Idoso: stent.

Question 47

Como fazer o diagnóstico da colite isquêmica?

Answer 47

Clister opaco: sinal das impressões digitais; Colonoscopia: “colite”.

Question 48

As células alfa do pâncreas secretam qual substância?

Answer 48

Glucagon.

Question 49

As células beta do pâncreas secretam qual substância?

Answer 49

Insulina.

Question 50

Qual a causa mais comum e a segunda mais comum de pancreatite aguda?

Answer 50

Litíase biliar e álcool.

Question 51

Trauma pelo guidão da bicicleta está associado à qual doença?

Answer 51

Pancreatite aguda.

Question 52

Qual espécie de escorpião pode causar pancreatite aguda?

Answer 52

Tytius trinitatis.

Question 53

Descreva o sinal de Fox da pancreatite aguda.

Answer 53

Equimose na base do pênis.

Question 54

Qual enzima é mais específica para o diagnóstico da pancreatite aguda?

Answer 54

Lipase.

Question 55

A amilase e a lipase avaliam o prognóstico/gravidade da pancreatite aguda. Verdadeiro ou falso?

Answer 55

Falso.

Question 56

Qual achado tomográfico é sugestivo de necrose pancreática infectada?

Answer 56

“Bolinhas pretas” de gás no parênquima pancreático.

Question 57

Qual a conduta diante da suspeita de uma necrose pancreática infectada?

Answer 57

Punção + cultura + imipenem + avaliar necessidade de necrosectomia.

Question 58

Qual a conduta diante de uma necrose pancreática não infectada?

Answer 58

Acompanhamento.

Question 59

Escore de Ranson > ou igual a quanto indica pior prognóstico?

Answer 59

3.

Question 60

Qual o mnemonico e os itens avaliados no escore de Ranson?

Answer 60

“Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista Para Evitar o SEQUESTRO de Homens na URCA”. - Idade >55 anos; - Leuco >16 mil; - TGO >250; - Glicemia >200; - LDH >350; - pO2 <60; - Excesso de bases 6 litros; - Ht ⬇️ em mais de 10%; - Ur ⬆️ em mais de 10; - Ca <8.

Question 61

A necrosectomia, se indicada, deve ser postergada ao máximo. Verdadeiro ou falso?

Answer 61

Verdadeiro, devido à formação de uma “capa fibrótica” e diminuição da friabilidade pancreática.

Question 62

A partir de quanto tempo pode surgir o pseudocisto pancreático?

Answer 62

>4 semanas.

Question 63

Qual o tratamento para o pseudocisto pancreáticos em pacientes assintomáticos e sintomáticos?

Answer 63

Assintomáticos: “deixa quieto”; Sintomáticos: drenagem transgástrica endoscópica.

Question 64

Qual a principal causa da pancreatite crônica?

Answer 64

Álcool.

Question 65

A amilase e a lipase estarão elevadas na pancreatite crônica. Verdadeiro ou falso?

Answer 65

Falso.

Question 66

Qual o tratamento clínico da pancreatite crônica?

Answer 66

- Lipase + IBP; - Analgesia escalonada; - Insulina.

Question 67

Qual o tratamento cirúrgico da pancreatite crônica?

Answer 67

Ductos dilatados: pancreatojejunostomia em Y de Roux (cirurgia de Puestow); Calcificação da cabeça: duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple); Calcificação do corpo/cauda: pancreatectomia subtotal distal (cirurgia de Child).

Question 68

Qual a principal complicação da pancreatite crônica?

Answer 68

Trombose de veia esplênica.

Question 69

Qual a clínica da trombose de veia esplênica?

Answer 69

Varizes só em fundo gástrico + esplenomegalia.

Question 70

Qual o tratamento da trombose de veia esplênica?

Answer 70

Esplenectomia.

Question 71

Quando solicitar exame de imagem diante de um quadro suspeito de apendicite?

Answer 71

>48 horas, suspeita de complicação, mulher, idoso e criança.

Question 72

Defina a sd. de Boerhaave.

Answer 72

Perfuração esofágicas.

Question 73

Defina a clínica da sd. de Boerhaave.

Answer 73

Enfisema e dor cervical e mediastinite.

Question 74

Qual o achado radiografico da sd. de Boerhaave?

Answer 74

Pneumomediastino.

Question 75

Quando o ducto pancreático é considerado dilatado na pancreatite crônica?

Answer 75

>7 mm.