Sd. Febril Flashcards
Sd. febril ictérica
3 principais doenças causadoras?
Febre amarela, leptospirose e malária.
Hantavisose
Transmissão
Contato ou inalação com fezes, urina ou saliva de roedores silvestres.
Febre maculosa
Qual o agente causador
Rickettsia.
Febre maculosa
Transmissão
Através do carrapato estrela.
Febre maculosa
Tratamento
Doxiciclina.
doença de Lyme
Descreva a clínica
- Eritema migratório;
- Acometimento neurocardíaco;
- Artrite.
Doença de Lyme
Agente causador
Borrelia.
Doença de Lyme
Qual o tratamento da doença de Lyme?
Doxiciclina ou ceftriaxone.
Doenças transmitidas por Flavivírus?
- Dengue,
- zica e
- febre amarela.
Dengue
Quantos sorotipos existem?
5.
Dengue
Fator mais associado à causar sinais de gravidade?
Infecções sequenciais.
Dengue
Sinais de alarme
A - ⬆️ do Ht;
L - lipotímia/letargia;
A - abdominal (dor);
R - raul (vômitos);
M - megalia;
E - edema (ascite e derrame pleural/pericárdico);
S - sangramentos.
Dengue
Classificação de gravidade
- Dengue,
- Dengue com sinais de alarme e
- Dengue com sinais de gravidade.
Dengue
Sinais de gravidade
- Sinais de choque, hipovolema (3Ps)
- Falência orgânica grave (ITES) encfal, miocard, hepat
- Sangramento grave (melena, no SNC…).
Dengue
Diagnóstico (fase aguda e após a soroconversão)?
- Fase aguda (até o 5° dia): isolamento viral, PCR e NS1 (<3 dias);
- Após soroconversão (≥6 dias): Elisa.
Dengue
Pacientes considerados grupo B?
- Sangramento de pele;
- Risco social;
- Comorbidades;
- Gestantes;
- <2 anos;
- > 65 anos.
Dengue
Como deve ser feita a hidratação venosa (C)
20 mL/kg em 2 horas (pode repetir até 3 vezes).
chikungunya
Agente causador
Alphavírus.
Em quais pacientes é mais comum a chikungunya crônica?
> 45 anos, mulheres e portadores de artropatia previa.
Como é feito o diagnostico da chikungunya?
PCR e sorologia.
chikungunya
Tratamento
(aguda, subaguda e crônica)?
- Aguda: repouso e analgésicos;
- Subaguda: associar AINE ou corticoide;
- Crônica: hidroxicloroquina ou metotrexate.
Quais os vetores do ciclo silvestre da febre amarela?
Haemagogus e Sabethes.
Febre amarela grave
Tríade .
Icterícia, hematêmese e oligúria.
Febre Amarela
Quadro clínico na prova
Formas leves
Sindrome febril pura + Sinal de Fager e ecoturismo
Febre Amarela
Quadro clínico
Forma grave
Lesão HEPATOrenal
Tríade
⬆️ Bd, ⬆️ AST > ALT
Febre Amarela
Diagnóstico
- Viremia (até o 5° dia) : isolamento viral
- Após soroconversão (≥ 6° dia): Sorologia ELISA IgM
Febre Amarela
Tratamento
Suporte
Isolamento para evitar que Aedes se infecte.
Qual o agente da leptospirose?
Leptospira interrogans.
Descreva a doença de Weil (leptospirose grave).
Icterícia rubínica, hemoptise e NIA (sd. pulmão-rim).
Como fazer o diagnóstico da leptospirose?
Cultura ou teste da microaglutinação ELISA (padrão-ouro) ≥ 7 dias
Qual o tratamento da leptospirose (forma leve e grave)?
Forma leve: doxiciclina ou amoxicilina
Forma grave: penicilina cristalina ou ceftriaxone.
Febre amarela
Achados laboratoriais da forma ictérica hemorragica
⬆️ Bd/ ⬆️ GGT/ ⬆️ FA
IRA + ⬇️ K+
Quais os 3 agentes da malária e suas respectivas características?
- Plasmodium vivax: mais comum;
- Plasmodium falciparum: mais grave;
- Plasmodium malarie: mais raro.
Qual o vetor da malária?
Anopheles darlingi.
Em que região do Brasil a malária é mais comum?
Região amazônica.
Como fazer o diagnóstico de malária?
Exame da gota espessa e teste rápido.
Qual a causa da anemia na malária?
Hemólise.
Qual o tratamento da malária?
- P. vivax: cloroquina + primaquina;
- Malária grave: artesunato + clindamicina.
Qual medicação do tratamento da malária está contraindicada em gestantes?
Primaquina.
Qual o sinônimo do calazar?
Leishmaniose visceral.
Qual o agente do calazar?
Leishmania chagasi.
Qual o vetor do calazar?
Lutzomyia longipolpis.
Qual a clínica do calazar?
“Febrão com um bação por um tempão”.
Quais exames parasitológicos podem ser feitos para o diagnóstico do calazar?
- Aspirado de medula óssea: preferencial;
- Punção esplênica: mais sensível; risco de sangramento.
Quais exames sorológicos podem ser feitos para o diagnóstico do calazar?
- Teste rápido;
- IFI: padrão-ouro;
- Elisa;
- RK39.
No calazar, o teste de Montenegro encontra-se +. Verdadeiro ou falso?
Falso. Ele só se encontra + na leishmaniose tegumentar.
Leishimaniose Visceral
Tratamento
- Antimonial pentavalente (Glucantine)
- Anfotericina B lipossolúvel:
Leishimaniose Visceral
Inficação da Anfotericina B
- Casos graves
- Gestantes
- Imunodepressão
- Idade < 1 ou > 50 anos
- Insuficiência
- Intolerância
Qual a principal manifestação cardíaca da doença de Lyme?
BAV.
Qual a principal lesão cutânea da doença de Lyme?
Lesão em alvo.
Leishimaniose Visceral (calazar)
Quadro clínico
Febre arrastada + HepatoESPLENO megalia + Pancitopenia
