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1 Clínica Médica + Cirurgia > Dor Abdominal > Flashcards

Dor Abdominal Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Cite as fases da apendicite.

A
  1. Fase edematosa/catarral: inflamação;
  2. Fase úlcero-flegmonosa: edema;
  3. Fase gangrenosa: necrose transmural;
  4. Fase perfurativa: perfuração tamponada ou não.
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2
Q

A dor periumbilical inicial da apendicite associa-se com a irritação do peritônio visceral. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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3
Q

Descreva o sinal de Dunphy da apendicite.

A

Piora da dor em FID após tossir.

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4
Q

Descreva o sinal do obturador da apendicite.

A

Dor em FID com piora após rotação interna e flexão da coxa.

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5
Q

Apendicite

Descreva o sinal do psoas.

A

Dor em FID com piora após hiperextensão da coxa.

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6
Q

Descreva o sinal de Lenander da apendicite.

A

Temperatura retal > temperatura axilar em, pelo menos, 1 grau.

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7
Q

Qual o achado ultrassonográfico da apendicite?

A

Sinal do alvo.

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8
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de apendicite?

A

TC.

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9
Q

Cite a classificação do escore de Alvarado.

A

<4: descarta o diagnóstico;
≥4: TC;
≥7: apendicectomia.

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10
Q

Paciente com quadro de apendicite >48 horas. Qual a próxima conduta?

A

TC.

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11
Q

Paciente com diagnóstico de apendicite + abcesso não puncionável (fleimão). Qual o tratamento?

A

ATB terapêutico (7-14 dias) + colonoscopia (após 4 semanas) + apendicectomia eletiva (após 6-8 semanas).

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12
Q

Apendicite Aguda

+ abcesso >4 cm - Conduta

A

ATB + drenagem percutânea guiada por TC + colono (4 a 6 sem) + apendicectomia ( 6-8 sem).

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13
Q

Qual a contraindicação para apendicectomia videolaparoscópica?

A

Instabilidade hemodinâmica.

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14
Q

Qual a neoplasia de apêndice mais comum?

A

Adenocarcinoma mucinoso.

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15
Q

Em qual região do cólon os divertículos são mais comuns?

A

Sigmoide.

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16
Q

Como fazer o diagnóstico da diverticulose intestinal?

A

Colonoscopia ou clister opaco.

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17
Q

Qual a complicação mais comum da diverticulose intestinal?

A

Diverticulite.

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18
Q

Em que região do cólon é mais comum o sangramento de divertículos?

A

Cólon direito.

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19
Q

Diverticulite Aguda

Exame necessário 04-06 sem pós quadro. Qual o seu intuito?

A

Colonoscopia; afastar neoplasias.

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20
Q

Quais exames devem ser evitados na diverticulite?

A

Colonoscopia e clister opaco.

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21
Q

Descreva a classificação de Hinchey da diverticulite e seus respectivos tratamentos.

A

I - abscesso pericólico ➡️ ATB + cirurgia eletiva;
II - abscesso pélvico ➡️ ATB + drenagem percutânea + cirurgia eletiva;
III - peritonite purulenta ➡️ ATB + colectomia a Hartmann/lavagem laparoscópica;
IV - peritonite fecal ➡️ ATB + colectomia a Hartmann.

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22
Q

Diverticulite Aguda

Após quadro Agudo qual fístula é mais comum e em quais pacientes

A

Fístula colovesical; homens e mulheres histerectomizadas.

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23
Q

Classifique as doenças vasculares intestinais (macro e microvascular).

A

Macrovasculares: isquemia mesentérica aguda e isquemia mesentérica crônica;
Microvascular: colite isquêmica.

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24
Q

Em qual doença podemos encontrar o sinal de Lenander reverso?

A

Isquemia mesentérica aguda.

25
Q

isquemia mesenterica aguda

exames para diagnóstico.

A

Angio TC e arteriografia mesentérica.

26
Q

Isquemia Mesenterica Aguda - Tratamento

Causada por embolia/trombose?

A

Heparinização +
laparotomia +
embolectomia/trombectomia +
avaliação do seguimento acometido +
papaverina.

27
Q

Qual o tratamento da isquemia mesentérica aguda causada por vasoespasmo?

A

Papaverina intra-arterial.

28
Q

A angina mesentérica está presente em qual doença?

A

Isquemia mesentérica crônica.

29
Q

Qual o tratamento da isquemia mesentérica crônica?

A

Jovem: cirurgia de revascularização;
Idoso: stent.

30
Q

Como fazer o diagnóstico da colite isquêmica?

A

Clister opaco: sinal das impressões digitais;
Colonoscopia: “colite”.

31
Q

As células alfa do pâncreas secretam qual substância?

A

Glucagon.

32
Q

As células beta do pâncreas secretam qual substância?

A

Insulina.

33
Q

Qual a causa mais comum e a segunda mais comum de pancreatite aguda?

A

Litíase biliar e álcool.

34
Q

Trauma pelo guidão da bicicleta está associado à qual doença?

A

Pancreatite aguda.

35
Q

Qual espécie de escorpião pode causar pancreatite aguda?

A

Tytius trinitatis.

36
Q

Descreva o sinal de Fox da pancreatite aguda.

A

Equimose na base do pênis.

37
Q

Qual enzima é mais específica para o diagnóstico da pancreatite aguda?

A

Lipase.

38
Q

A amilase e a lipase avaliam o prognóstico/gravidade da pancreatite aguda. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

39
Q

Qual achado tomográfico é sugestivo de necrose pancreática infectada?

A

“Bolinhas pretas” de gás no parênquima pancreático.

40
Q

Qual a conduta diante da suspeita de uma necrose pancreática infectada?

A

Punção + cultura + imipenem + avaliar necessidade de necrosectomia.

41
Q

Qual a conduta diante de uma necrose pancreática não infectada?

A

Acompanhamento.

42
Q

Escore de Ranson > ou igual a quanto indica pior prognóstico?

A

3.

43
Q

Qual o mnemonico e os itens avaliados no escore de Ranson?

A

“Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista Para Evitar o SEQUESTRO de Homens na URCA”.

  • Idade >55 anos;
  • Leuco >16 mil;
  • TGO >250;
  • Glicemia >200;
  • LDH >350;
  • pO2 <60;
  • Excesso de bases 6 litros;
  • Ht ⬇️ em mais de 10%;
  • Ur ⬆️ em mais de 10;
  • Ca <8.
44
Q

A necrosectomia, se indicada, deve ser postergada ao máximo. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro, devido à formação de uma “capa fibrótica” e diminuição da friabilidade pancreática.

45
Q

A partir de quanto tempo pode surgir o pseudocisto pancreático?

A

> 4 semanas.

46
Q

Qual o tratamento para o pseudocisto pancreáticos em pacientes assintomáticos e sintomáticos?

A

Assintomáticos: “deixa quieto”;
Sintomáticos: drenagem transgástrica endoscópica.

47
Q

Qual a principal causa da pancreatite crônica?

A

Álcool.

48
Q

A amilase e a lipase estarão elevadas na pancreatite crônica. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

49
Q

Qual o tratamento clínico da pancreatite crônica?

A
  • Lipase + IBP;
  • Analgesia escalonada;
  • Insulina.
50
Q

Qual o tratamento cirúrgico da pancreatite crônica?

A

Ductos dilatados: pancreatojejunostomia em Y de Roux (cirurgia de Puestow);
Calcificação da cabeça: duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple);
Calcificação do corpo/cauda: pancreatectomia subtotal distal (cirurgia de Child).

51
Q

Qual a principal complicação da pancreatite crônica?

A

Trombose de veia esplênica.

52
Q

Qual a clínica da trombose de veia esplênica?

A

Varizes só em fundo gástrico + esplenomegalia.

53
Q

Qual o tratamento da trombose de veia esplênica?

A

Esplenectomia.

54
Q

Apendicite Aguda

Quando solicitar exame de imagem

A

> 48 horas, suspeita de complicação, mulher, idoso e criança.

55
Q

Defina a sd. de Boerhaave.

A

Perfuração esofágicas.

56
Q

Defina a clínica da sd. de Boerhaave.

A

Enfisema e dor cervical e mediastinite.

57
Q

Qual o achado radiografico da sd. de Boerhaave?

A

Pneumomediastino.

58
Q

Pancreatite Crônica

Valor considerado Ducto pancreático dilatado

A

> 7 mm.

1 Clínica Médica + Cirurgia (47 decks)

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