Dor Abdominal

Question 1

Cite as fases da apendicite.

Answer 1

1. Fase edematosa/catarral: inflamação;
2. Fase úlcero-flegmonosa: edema;
3. Fase gangrenosa: necrose transmural;
4. Fase perfurativa: perfuração tamponada ou não.

Question 2

A dor periumbilical inicial da apendicite associa-se com a irritação do peritônio visceral. Verdadeiro ou falso?

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

Descreva o sinal de Dunphy da apendicite.

Answer 3

Piora da dor em FID após tossir.

Question 4

Descreva o sinal do obturador da apendicite.

Answer 4

Dor em FID com piora após rotação interna e flexão da coxa.

Question 5

Apendicite

Descreva o sinal do psoas.

Answer 5

Dor em FID com piora após hiperextensão da coxa.

Question 6

Descreva o sinal de Lenander da apendicite.

Answer 6

Temperatura retal > temperatura axilar em, pelo menos, 1 grau.

Question 7

Qual o achado ultrassonográfico da apendicite?

Answer 7

Sinal do alvo.

Question 8

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de apendicite?

Answer 8

TC.

Question 9

Cite a classificação do escore de Alvarado.

Answer 9

<4: descarta o diagnóstico;
≥4: TC;
≥7: apendicectomia.

Question 10

Paciente com quadro de apendicite >48 horas. Qual a próxima conduta?

Answer 10

TC.

Question 11

Paciente com diagnóstico de apendicite + abcesso não puncionável (fleimão). Qual o tratamento?

Answer 11

ATB terapêutico (7-14 dias) + colonoscopia (após 4 semanas) + apendicectomia eletiva (após 6-8 semanas).

Question 12

Apendicite Aguda

+ abcesso >4 cm - Conduta

Answer 12

ATB + drenagem percutânea guiada por TC + colono (4 a 6 sem) + apendicectomia ( 6-8 sem).

Question 13

Qual a contraindicação para apendicectomia videolaparoscópica?

Answer 13

Instabilidade hemodinâmica.

Question 14

Qual a neoplasia de apêndice mais comum?

Answer 14

Adenocarcinoma mucinoso.

Question 15

Em qual região do cólon os divertículos são mais comuns?

Answer 15

Sigmoide.

Question 16

Como fazer o diagnóstico da diverticulose intestinal?

Answer 16

Colonoscopia ou clister opaco.

Question 17

Qual a complicação mais comum da diverticulose intestinal?

Answer 17

Diverticulite.

Question 18

Em que região do cólon é mais comum o sangramento de divertículos?

Answer 18

Cólon direito.

Question 19

Diverticulite Aguda

Exame necessário 04-06 sem pós quadro. Qual o seu intuito?

Answer 19

Colonoscopia; afastar neoplasias.

Question 20

Quais exames devem ser evitados na diverticulite?

Answer 20

Colonoscopia e clister opaco.

Question 21

Descreva a classificação de Hinchey da diverticulite e seus respectivos tratamentos.

Answer 21

I - abscesso pericólico ➡️ ATB + cirurgia eletiva;
II - abscesso pélvico ➡️ ATB + drenagem percutânea + cirurgia eletiva;
III - peritonite purulenta ➡️ ATB + colectomia a Hartmann/lavagem laparoscópica;
IV - peritonite fecal ➡️ ATB + colectomia a Hartmann.

Question 22

Diverticulite Aguda

Após quadro Agudo qual fístula é mais comum e em quais pacientes

Answer 22

Fístula colovesical; homens e mulheres histerectomizadas.

Question 23

Classifique as doenças vasculares intestinais (macro e microvascular).

Answer 23

Macrovasculares: isquemia mesentérica aguda e isquemia mesentérica crônica;
Microvascular: colite isquêmica.

Question 24

Em qual doença podemos encontrar o sinal de Lenander reverso?

Answer 24

Isquemia mesentérica aguda.

Question 25

# isquemia mesenterica aguda exames para diagnóstico.

Answer 25

Angio TC e arteriografia mesentérica.

Question 26

# Isquemia Mesenterica Aguda - Tratamento Causada por embolia/trombose?

Answer 26

Heparinização + laparotomia + embolectomia/trombectomia + avaliação do seguimento acometido + papaverina.

Question 27

Qual o tratamento da isquemia mesentérica aguda causada por vasoespasmo?

Answer 27

Papaverina intra-arterial.

Question 28

A angina mesentérica está presente em qual doença?

Answer 28

Isquemia mesentérica crônica.

Question 29

Qual o tratamento da isquemia mesentérica crônica?

Answer 29

Jovem: cirurgia de revascularização; Idoso: stent.

Question 30

Como fazer o diagnóstico da colite isquêmica?

Answer 30

Clister opaco: sinal das impressões digitais; Colonoscopia: “colite”.

Question 31

As células alfa do pâncreas secretam qual substância?

Answer 31

Glucagon.

Question 32

As células beta do pâncreas secretam qual substância?

Answer 32

Insulina.

Question 33

Qual a causa mais comum e a segunda mais comum de pancreatite aguda?

Answer 33

Litíase biliar e álcool.

Question 34

Trauma pelo guidão da bicicleta está associado à qual doença?

Answer 34

Pancreatite aguda.

Question 35

Qual espécie de escorpião pode causar pancreatite aguda?

Answer 35

Tytius trinitatis.

Question 36

Descreva o sinal de Fox da pancreatite aguda.

Answer 36

Equimose na base do pênis.

Question 37

Qual enzima é mais específica para o diagnóstico da pancreatite aguda?

Answer 37

Lipase.

Question 38

A amilase e a lipase avaliam o prognóstico/gravidade da pancreatite aguda. Verdadeiro ou falso?

Answer 38

Falso.

Question 39

Qual achado tomográfico é sugestivo de necrose pancreática infectada?

Answer 39

“Bolinhas pretas” de gás no parênquima pancreático.

Question 40

Qual a conduta diante da suspeita de uma necrose pancreática infectada?

Answer 40

Punção + cultura + imipenem + avaliar necessidade de necrosectomia.

Question 41

Qual a conduta diante de uma necrose pancreática não infectada?

Answer 41

Acompanhamento.

Question 42

Escore de Ranson > ou igual a quanto indica pior prognóstico?

Answer 42

3.

Question 43

Qual o mnemonico e os itens avaliados no escore de Ranson?

Answer 43

“Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista Para Evitar o SEQUESTRO de Homens na URCA”. - Idade >55 anos; - Leuco >16 mil; - TGO >250; - Glicemia >200; - LDH >350; - pO2 <60; - Excesso de bases 6 litros; - Ht ⬇️ em mais de 10%; - Ur ⬆️ em mais de 10; - Ca <8.

Question 44

A necrosectomia, se indicada, deve ser postergada ao máximo. Verdadeiro ou falso?

Answer 44

Verdadeiro, devido à formação de uma “capa fibrótica” e diminuição da friabilidade pancreática.

Question 45

A partir de quanto tempo pode surgir o pseudocisto pancreático?

Answer 45

>4 semanas.

Question 46

Qual o tratamento para o pseudocisto pancreáticos em pacientes assintomáticos e sintomáticos?

Answer 46

Assintomáticos: “deixa quieto”; Sintomáticos: drenagem transgástrica endoscópica.

Question 47

Qual a principal causa da pancreatite crônica?

Answer 47

Álcool.

Question 48

A amilase e a lipase estarão elevadas na pancreatite crônica. Verdadeiro ou falso?

Answer 48

Falso.

Question 49

Qual o tratamento clínico da pancreatite crônica?

Answer 49

- Lipase + IBP; - Analgesia escalonada; - Insulina.

Question 50

Qual o tratamento cirúrgico da pancreatite crônica?

Answer 50

Ductos dilatados: pancreatojejunostomia em Y de Roux (cirurgia de Puestow); Calcificação da cabeça: duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple); Calcificação do corpo/cauda: pancreatectomia subtotal distal (cirurgia de Child).

Question 51

Qual a principal complicação da pancreatite crônica?

Answer 51

Trombose de veia esplênica.

Question 52

Qual a clínica da trombose de veia esplênica?

Answer 52

Varizes só em fundo gástrico + esplenomegalia.

Question 53

Qual o tratamento da trombose de veia esplênica?

Answer 53

Esplenectomia.

Question 54

# Apendicite Aguda Quando solicitar exame de imagem

Answer 54

>48 horas, suspeita de complicação, mulher, idoso e criança.

Question 55

Defina a sd. de Boerhaave.

Answer 55

Perfuração esofágicas.

Question 56

Defina a clínica da sd. de Boerhaave.

Answer 56

Enfisema e dor cervical e mediastinite.

Question 57

Qual o achado radiografico da sd. de Boerhaave?

Answer 57

Pneumomediastino.

Question 58

# Pancreatite Crônica Valor considerado Ducto pancreático dilatado

Answer 58

>7 mm.