SD. R3SP1RATORIAS DO RN 03: T4QUIPNEIA TR4NSITÓRIA DO RN.

Question 1

TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO ou SINDROME DO PULMÃO ÚMIDO

14. Qual a etiologia da TTRN?

Answer 1

Durante o período intra-uterino o pulmão do bebê é banhado por liquido, o qual auxilia o desenvolvimento do pulmão. Porém, quando se aproxima do termo ocorre reabsorção desse liquido, ao longo do trabalho de parto, a liberação de catecolaminas e outros hormônios também estimulam a reabsorção durante a passagem do bebê pelo canal de parto.
O restante do líquido pulmonar será reabsorvido nas primeiras horas de vida a oxigenação
e a aeração pulmonar força o restante desse líquido a passar pelos vasos linfáticos e capilares pulmonares. A presença desse líquido nas VA do RN leva a diminuição da complacência pulmonar, com aumento do trabalho respiratório, e edema das vias aéreas, aprisionando o ar e causando hiperinsuflação.

Question 2

15. Quais os fts de risco para TTRN?

Answer 2

• Cesariana eletiva, sem trabalho de parto,
• Asfixia perinatal,
• Sexo masculino,
• Macrossomia,
• Asma materna,
• Sedação materna,
• Exposição materna a agentes beta-miméticos
• Prematuridade tardia.
• Outros possíveis fatores incluem o prolapso de cordão e o diabetes materno

Question 3

16. Quais as manifestações clinicas da TTRN?

Answer 3

A doença se manifesta logo após o nascimento com taquipneia e pode estar acompanhada de gemência e retrações intercostais, tem evolução benigna e autlimitada, com resolução do quadro dentro de 24-72h.
Essas crianças recebem oxigenoterapia, mas dificilmente necessitarão de uma FiO2 maior que 40%. A descrição da necessidade de um suporte ventilatório mais invasivo ou de uma oferta de oxigênio em concentrações mais altas nos aponta para outro diagnóstico, em detrimento deste.

Question 4

17. Quando a evolução clínica autolimitada não está descrita na questão, ou no caso clínico o RX de tórax pode sinalizar uma TTRN, quais os achados típicos do RX?

Answer 4

• Hiperinsuflação pulmonar.
• Aumento da trama vascular pulmonar com a presença de hilo congesto, de onde irradiam-se condensações (estrias) lineares.
• Cissuras espessadas (derrame cissural).
• Eventualmente, discreta cardiomegalia e/ou derrame pleural.

Question 5

18. Qual o tto da TTRN?

Answer 5

Tratamento de suporte:

• Oxigenoterapia: por campânula nasal ou CPAP, geralmente não há necessidade de grandes ofertas de oxigênio.
• Monitorização
• Controle térmico
• Jejum – quando a FR diminuir, pode-se oferecer leite materno ordenhado, através da sonda orogástrica.
• Hidratação
• Controle de glicemia
• Obs.: não há indicação para diuréticos ou nebulização com adrenalina.