SD. G4STRINT3STINAL: DIARREIAS 02 Flashcards
Qual o agente etiológico da Salmonelose?
A Salmonelose é causada pela bacteria Salmonella, há três espécies, S. tiphy, S. paratiphy e S. eneteritidis.
A que está implicada na diarreia aguda é a Salmonela enteritidis.
Como se dá a infecção pela Salmonella?
através de alimentos nao pasteurizados: ovos, frango e leite não pasteurizado.
Qual omecanismo da diarreia na salmonelose?
A diarreia se dá pela invasão dos esterócitos, multiplicação e estimulo a secreção de liquidos.
Quais as manifestações clínicas da salmonelose?
Os sintomas gastrintestinais iniciam-se agudamente com dor em região periumbilical, que migra para QID, fezes mucossanguinolentas, e pode evoluir para sepse.
Qual a forma de transmissão da Shigella?
-Transmissão: ingestão de alimentos e interpessoal por inóculos
Qual a epidemiologia da infecção pela Shigella?
- Mais comum entre >2 e <5 anos de idade
- Principal causa e disenteria em nossa região
Qual o mecanismo diarreico da Shigella?
- Invadem os enterócitos causando destruição e inflamação tecidual
- Eliminam a toxina Shiga, podem causar Síndrome hemolítica urêmica, como a EHEC
Quais as manifestações clínicas da Shigella?
-Clínica: febre alta, dor abdominal intensa, náusea, vômito, disenteria, tenesmo e urgência
para defecar
-Os principais sintomas extraintestinais relacionados à shigelose estão associados ao sistema nervoso central, como cefaleia, meningismo, letargia, confusão e alucinações, rigidez de nuca,que podem mesmo anteceder o quadro de gastroenterite, com o líquor moderadamente alterado, mas p quadro e meningite é incomum, esse quadro não está associado a toxina de Shiga;
Quais as complicações da Shigella?
-Complicações: síndrome da secreção inapropriada de ADH (associada à S. dysenteriae), sepse, coagulação intravascular disseminada, síndrome hemolítico-urêmica, prolapso retal, megacólon tóxico e colite pseudomembranosa
Sobre a clínica e complicações da infecção pelo Campylobacter jejuni:
Campylobacter jejuni
-Quadro com febre, cafaleia, mialgia e diarreia aquosa que pode conter sangue.
-Complicações: síndrome de Guillain-Barré, artrite reativa, eritema nodoso, anemia hemolítica e nefropatia por IgA.
Maior risco de sepse, com distensão abdominal, meningismo e convulsões em menores de 3 meses, crianças HIV + e doenças hemolíticas, como anemia falciforme.
Sobre a clínica e complicações da infecção pela Yersinia:
Yersinia
-Invasão e penetração, principalmente nas placas de Peyer e folículos linfoides;
-Clinica: diarreia, febre, dor abdominal e leucocitose. raramente, há presença
evidente de sangue e muco. Pode levar à adenite mesentérica, simulando um quadro
de apendicite.
Sobre a clínica e complicações da infecção pelo Vibrio cholerae:
Vibrio cholerae
-Infecção: ingestão de água e alimentos contaminados (principalmente peixe e frutos do mar).
-Patogênese: secreção de enterotoxina que aumenta secreção intestinal
-Clínica: diarreia aquosa muito volumosa, que pode levar à morte por desidratação
em algumas horas. As fezes contém grande quantidade de água, sendo chamadas de
fezes em “água de arroz”.
Quando está indicada a identificação do agente?
O diagnóstico de gastroenterite é traçado clinicamente pela anamnese e exame físico, a investigação do agente fica reservado para casos graves e pacientes hospitalizados.
Em casos selecionados, alguns exames podem ser necessários, como a realização de hemograma, dosagem de eletrólitos séricos, ultrassonografia abdominal ou TC de abdome, nos diagnósticos diferenciais com causas de abdome agudo ou septicemia. Porém, a solicitação desses exames deve ser criteriosa, não devendo ser realizada de modo rotineiro.
Quais exames podem ser solicitados na investigação do agente?
-Parasitológico de fezes: para identificação de protozoários;
-Coprocultura: bactérias patogênicas. Deve ser solicitada nos casos de disenteria ou quando há suspeita de doença sistêmica;
-Pesquisa de vírus nas fezes (geralmente por
ELISA).
