SD. 3X4NT3MAT1C4 03: ER1T3MA 1NFECCIOS0 Flashcards
- Qual o agente etiológico do eritema infeccioso ?
-Parvovírus B19.
- Como ocorre a transmissão do eritema infeccioso?
-Através de gotículas de saliva e secreção nasofaríngea. Na fase em que surge o exantema o paciente não elimina mais o vírus, ou seja o exantema não é tao infeccioso assim.
- Quais os dados clínicos mais marcantes do quadro do eritema infeccioso?
As formas sintomáticas são mais comuns antes dos 15 anos de idade.
A doença tem duas fases:
1ª fase - pródromo: vírus na nasofaringe – causa febre, mal estar e rinorreia. Nessa fase como dano a eritropoese também ocorre queda na contagem de reticulocitos. Pode também ser um prodromo leve ou sem pródromo sendo o primeiro achado o exantema. Em pacientes com alto turn over celular – anemia falciforme, talassemia, esferocitose, deficiência de piruvato quinase – essa redução da eritropoese pode cursar com queda importante do estado geral: anemia, palidez, taquicardia, taquipneia e pode ser necessária a hemotransfusão e suporte terapêutico. Nessas condições ode haver, mesmo que raro, um exantema transitório associado. Falcemicos com crise aplásica estão infectados pelo P.B19 ate que se prove o contrario.
2ª fase: exantema e artralgia por processos imunomediados.
- Quais as tres fases do exantema do eritema infeccioso?
Exantema em três fases:
1ª fase 1 – 4 dias: face esbofeteada e palidez peribucal
2ª fase: exantema rendilhado ou reticulado, sem descamação
3ª fase 1 – 3 semanas: recidiva do exantema por estimulo – sol, calor, exercício.
Obs.: a infecção pode ser transmitida via placentária e como o vírus também tem tropismo pelo endotélio e miocárdio fetal, pode causar além de uma anemia grave no feto a hidropsia fetal, caracterizado pelo acumulo de liquido em dois ou mais compartimentos fetais (pele, pleura, pericárdio, placenta, peritônio, liquido amniotico) que geralmente leva ao óbito fetal.
Artropatia: pode acometer todas as articulações,mas são mais comuns em mãos, punhos, tornozelos e joelhos, são mais comuns em adolescentes e adultos, especialmente do sexo feminino. Podendo estar acompanhado de outros sintomas ou estar isoladamente e pode ou não persistir após o desaparecimento do exantema.
- Qual a patogênese do eritema infeccioso?
-O parvovirus B19 invade as vias aéreas e como o vírus precisa de células com alto índice mitótico e tem tropismo pelos precursores eritroides na fase de proeritroblastos, ele invade a célula causando sua lise, o que causa uma breve interrupção na eritropoese, em pessoas com produção eritrocitária normal essa interrupção causa uma discreta queda na Hb, já em pessoas com hemólise crônica podem haver complicações.
Alguns dias depois do início dos sintomas inicia-se a produção de Ac, com a regressão dos sintomas, pessoas com a imunidade humoral prejudicada podem adquirir a infecção crônica pelo P. B19.
- Qual o tto do eritema infeccioso?
- Em casos comuns o tto é sintomático, pois o quadro é autolimitado e produz imunidade duradoura.
- Em pacientes HIV o tto antirretroviral adequado costuma controlar a infecção.
- Em pacientes imunodeprimidos com aplasia medular o uso de imunoglobulinas pode ser vantajoso.
- Na hemólise crônica o tto é de suporte através da hemotransfusão.
