SD. G4STR1NT3STIN4L - AL31T4M3NT0 M4T3RN0 materno Flashcards
Qual o conceito de aleitamento materno (AM) exclusivo, AM complementado e AM predominante?
- AM exclusivo: leite materno e nenhum outro alimento ou líquido, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.
- AM predominante: leite materno e outros líquidos, água, chás, infusões, sucos de frutas.
- AM complementado: quando a criança recebe, além do leite materno, alimentos sólidos ou semissólidos, com a função de complementá-lo e não de substituí-lo.
- AM misto ou parcial: quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.
Quais as diferenças entre o leite materno e o leite de vaca?
O leite humano tem mais gorduras do que o leite de vaca, especialmente lipídios essenciais que cooperam para o desenvolvimento cerebral, manutenção de níveis mais baixos de colesterol na vida adulta e equilíbrio dos mecanismos de inflamação.
O leite humano possui mais lactose do que o leite de vaca, a lactose age em conjunto com o fator bífido e promove o crescimento de Lactobacillus bifidus, com queda do pH local, tornando o ambiente intestinal inadequado para o crescimento de bactérias patogênicas. Além disso, este excesso de lactose do leite humano facilita a absorção de cálcio.
O leite materno possui menos proteínas, minerais e eletrólitos que o leite de vaca. O excesso de proteínas do leite de vaca pode sobrecarregar o rim do RN que é ainda imaturo e pode ficar saturado pelos compostos nitrogenados. Quanto aos eletrólitos apesar de ter menos cálcio, o cálcio do leite materno é mais abdsorvido. As proteínas do leite podem ser divididas em duas frações: caseína e proteínas dos soro. A proteína caseína, de difícil digestão, é a fração proteica mais abundante no leite de vaca e as proteínas do soro, de fácil digestão é a fração proteica mais abundantes no leite materno, garantindo rápido esvaziamento gástrico do RN. Além disso a principal proteína do soro do leite humano é a alfalactoalbumina; o leite de vaca, por sua vez, possui betalactoglobulina, relacionada com quadros de alergia ao leite de vaca.
O teor de ferro do leite materno e do leite de vaca são semelhantemente baixos, mas o ferro no leite humano tem maior biodisponibilidade.
O leite materno tem fts de proteção como: IgA secretória, fator bífido, lactoferrina, lisozima, lactoperoxidase, oligossacarídeos, e células.
O leite materno possui elementos específicos que aceleram a maturação dos enterócitos, e também vitaminas A, D, E e C.
Obs.: O leite de cabra também não é adequado para substituir o leite materno pois apresenta pouco ácido fólico, podendo precipitar anemia megaloblástica.
Qual a importância da alimentação saudável até os 02 anos de idade?
Os dois primeiros anos de vida são uma“janela crítica” para a promoção do crescimento, da saúde e do desenvolvimento comportamental, quadros de desnutrição nessa época podem ter impacto para o resto da vida do indivíduo, não sendo jamais recuperados.
Por quanto tempo manter o aleitamento materno?
O Aleitamento Materno (AM) deve ser exclusivo nos primeiros seis meses de
vida e complementado até dois anos de idade, no mínimo.
Quais as vantagens do aleitamento materno para a criança?
- O leite materno fornece proteção contra infecções respiratórias (pneumonia, bronquiolite, otite média aguda) e gastrintestinais (diarreias agudas), reduzindo a mortalidade infantil, especialmente nos primeiros 05 anos.
- Diminui a gravidade de possíveis quadros infecciosos – a morbidade, esse efeito é reduzido quando antes dos 06 meses são introduzidos chás, sucos ou outros elementos à dieta da criança que deveria estar em AM exclusivo.
- Reduz o risco de doenças alérgicas: dermatite atópica, asma e outras. A exposição a pequenas doses de leite de vaca logo nos primeiros dias de vida aumenta o risco de alergia à proteína do leite de vaca e, por isso, recomenda-se evitar o uso de fórmulas infantis desnecessariamente nas maternidades.
- Diminui o risco de hipertensão, dislipidemia, obesidade, diabetes, doenças autoimunes e neoplasias hematológicas. A exposição precoce ao leite de vaca aumenta o risco de DM 1.
- Melhor nutrição quando comparado com o leite de outras espécies, as crianças amamentadas, quando comparadas às crianças em uso de fórmula infantil, podem apresentar um crescimento inferior, contudo essa não é uma desvantagem para a criança.
- A sucção permite melhor desenvolvimento da cavidade bucal.
- Efeito positivo na inteligência, que pode ter a ver com fts secretados no leite ou a questão comportamental do ato de amamentar.
- Crianças amamentadas adoecem menos;
Quais as vantagens do aleitamento materno para a mãe?
- Redução do risco do câncer de mama e de neoplasias ovarianas.
- Efeito anticoncepcional: mulheres que amamentam prolongam a amenorreia, a anovulação e a infecundidade após o nascimento de uma criança,sendo esse um bom método nos primeiros seis meses após o parto, desde que a amamentação seja exclusiva ou predominante e que a mulher ainda não tenha menstruado.
- Reução do risco de DM2, estima-se uma redução de 15% na incidência de DM tipo 2 para cada ano de amamentação.
- O aleitamento maternoapós o parto auxilia na dequitação placentária, na involução uterina e diminui a hemorragia pós-parto.
Vínculo entre mãe e bebê – impacto psicológico;
-Custo financeiro: a formula infantil pode onerar bastante o orçamento de uma família de baixa renda.
Quais as propriedades imunológicas do leite materno?
Alguns desses fatores de proteção presentes no leite humano podem ser parcialmente ou totalmente inativados pelo calor. Por este motivo, o leite pasteurizado (leite doado que precisa passa por esse rocesso) não tem o mesmo
valor biológico do leite cru.
-IgA secretora: protege as mucosas: TGI e TR
-Fator bífido: acidifica as fezes inibindo a proliferação de MOS patogênicos como Salmonella, Shigella e E. coli.
-Células (macrófagos, neutrófilos,linfócitos B e T)
Quais as diferença entre o colostro, o leite de transição e o leite maduro?
Colostro: é secretado nos primeiros 10-15 dias após o parto, apresenta mais proteínas que o leite maduro, como as imunoglobulinas que conferem proteção contra infecções. Apresenta também maior teor de células, mais vitamina A e efeito laxativo que ajuda a eliminar o mecônio após o parto.
Leite de transição: não apresenta particularidade
Leite maduro: secretado após o leite de transição até o fim da lactação. Apresenta maior quantidade de lactose e gordura do que o colostro, sendo mais calórico. É mais rico em sódio o potássio.
Quais as variações do leite ao longo da mamada
? O leite anterior (secretado no inicio da mamada) consiste em uma solução; tem aspecto mais ralo ou aguado, sendo rico em proteínas e lactose. Já o leite posterior consiste em uma emulsão; tem aspecto branco e mais espesso, sendo rico em gordura. Esta gordura é que provê o maior aporte energético do leite e por isso é importante que a criança mame até “esvaziar” completamente a mama. O tempo de esvaziamento varia de acordo com a criança, com a fome e intervalo entre as mamadas. A concentração de gordura aumenta ao longo da mamada.
Quais as variações ao longo do dia?
A concentração de gorduras aumenta ao longo do dia.
Quais as diferenças entre o leite produzido por mães de RNs prematuros e o leite de mães de RN a termo?
O leite materno para prematuros tem maior teor de proteínas, gorduras, IgA, lactoferrina, eletrólitos, Vit A e Vit E, e menor teor de lactose se comparado ao leite materno para RNs a termo.
Quais os hormônios que atuam sobre o sistema e funcionamento da lactação?
Estrogênio: estimula a proliferação dos ductos lactíferos, estimula a hipertrofia de lactotrofos na adenohipófise, os quais desde o 3º trimestre até o puerpério produzem as maiores taxas de prolactina.
Progesterona: estimula a secreção de leite pelos alvéolos, inibe junto ao lacxtogênio placentário a produção exuberante de leite durante a gestação, aguardando o nascimento do bebê.
Ocitocina: a sucção do bebê estimula a secreção da ocitocina hipófise posterior, a ocitocina estimula a contração das células mioepiteliais que envolvem o alvéolo, drenando o leite para os seios lactíferos.
Lactogênese fase I: segunda metade da gestação, onde ocorre secreção de pequenas quantidades de leite contendo lactose e caseína.
Lactogênese fase II: após o nascimento do bebê, quando começa a secreção do leite.
Lactogênese fase III ou Galactopoiese: se dá após os primeiros dias do parto, onde a produção de leite dependerá do estimulo, a sucção do mamilo, que estimula a secreção de prolactina pela hipófise anterior e ocitocina pela hipófise posterior, com a saída de leite para o bebê, logo são esses dois hormônios os responsáveis pela secreção e expulsão do leite pelos alvéolos mamários. Nessa fase a mama deve ser estimulada e esvaziada regularmente, pois o acúmulo de leite na mama leva ao aumento da pressão intramamária, produção de fts que inibem a produção de leite findando essa produção. A dor, o desconforto e o estresse podem inibir o reflexo de ejeção do leite mediado pela ocitocina, prejudicando assim a lactação
Apojadura: é a descida copiosa de leite, que ocorrerá do 3º ao 4º dia após o parto independentemente da sucção, com um aumento do volume de leite de menos de 100ml (no 1º dia) a 600ml (no 4º dia).
Para que haja sucção adequada como estímulo à produção do leite é necessário que a pega e o posicionamento do bebe estejam corretos. Quais pontos devem ser levados em conta para isso?
Posicionamento
- Corpo do bebê próximo ao da mãe;
- Bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço não torcido);
- Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo.
Pega
- Boca bem aberta abocanhando até 2cm da aréola;
- Lábio inferior virado para fora;
- Mais aréola visível acima da boca do bebê;
- Queixo tocando a mama.
- Narinas do bebê devem estar livres.
Quais os sinais de que a técnica de amamentação está incorreta?
- Bochechas do bebê encovadas;
- Ruídos com a língua;
- Mamas muito esticadas ou deformadas durante a mamada;
- Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas/achatadas quando o bebê solta a mama;
- Dor durante o ato da amamentação
Quais erros devem ser evitados?
- Roupas que impeçam a exposição das mamas ou o livre movimento dos bracinhos do bebê
- Mãe encurvada para a frente ou para trás.
- Se necessário a mãe pode segurar a mama em “C”, mas não com a mão em tesoura
- O bebê deve abrir bem a boca e abaixar a língua;
Existe relação entre o tamanho da mama e a quantidade de leite produzida?
Não. As mulheres com mamas menores podem ter que amamentar com mais frequência, pois a capacidade de armazenamento do leite é menor.
Quanto a frequência de evacuações:
-O numero de evacuações no primeiro ano de vida é extremamente variável, há crianças que evacuam sempre após as mamadas, por terem um reflexo gastrocólico aumentado, enquanto outras passam dias sem evacuar, devemos acompanhar o ganho ponderal para excluir síndromes disabsortivas.
Quando desconfiar que o bebê está com cólicas?
Durante as cólicas o bebê tem um choro mais persistente ou excessivo, esses episódios têm início súbito (paroxístico) e o choro costuma ser diferente de outros episódios de choro que a criança costuma ter costuma apresentar rubor facial, palidez perioral, distensão ou tensão abdominal, flexão das pernas sobre o abdome, manter as mãos cerradas ou arquear o tronco.
As cólicas são mais persistentes nos primeiros 3 meses de vida, as possíveis causas são a incoordenação/ imaturidade do SN autônomo e a distensão das alças abdominais pelo ar deglutido.
Quando a cólica deve acender um alerta para a investigação de uma doença?
Se a cólica for acompanhada de sintomas de alerta, como: vômitos, recusa alimentar, diarreia, parada de ganho ponderal ou se prolongar além do 4º mês. Nesse caso deve-se investigar: infecção do trato urinário, refluxo gastroesofágico e alergia alimentar.
