PN3UM0N1A POR MICR00RG4N1SMOS ATÍP1C05

Question 1

Quais os possíveis agentes da pneumonia por agentes atípicos?

Answer 1

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae.
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum

Question 2

Quais as situações clínicas (faixas etárias) nas quais se distribuem esses agentes?

Answer 2

Duas Situações típicas:

Crianças entre 1-3 meses: pela Chlamydia trachomatis e
Ureaplasma urealyticum, que cursa como pneumonia afebril do lactente;

Crianças em idade escolar e adolescentes que apresentam pneumonia por Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae.

Question 3

Quais os achados clínicos típicos da pneumonia afebril do lactente?

Answer 3

Conjuntivite
Quadro arrastado
Tosse
Eosinofilia

Question 4

Qual o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?

Answer 4

Chlamydia trachomatis (transmissão vertical periparto) – mais comum

Ureaplasma urealyticum

Question 5

Qual a forma de transmissão da pneumonia afebril do lactente?

Answer 5

É transmitido durante o parto vaginal, e também é possível quando o nascimento foi por parto cesáreo com bolsa rota prévia, mas é rara após o nascimento por parto cesáreo com bolsa íntegra.

Question 6

Qual a patogênese da pneumonia afebril do lactente?

Answer 6

Essa infecção do recém-nascido pode se estabelecer em um ou mais sítios,
como na conjuntiva, na nasofaringe, no reto e na vagina.

Question 7

Qual o quadro clínico típico da pneumonia afebril do lactente?

Answer 7

Difere das outras pneumonias por ser um quadro de evolução insidiosa (essa é a palavra chave), com manifestações extra pulmonares, (conjuntivite).
O quadro se inicia em 5-14 dias após o parto (período de incubação), em 50% dos casos com uma conjuntivite de gravidade variável, metade dessas crianças apresenta infecção de nasofaringe (VAS) com coriza e obstrução nasal, parte dessas crianças apresentará em 1-3 meses infecção do TRI, ou seja, a pneumonia propriamente dita, que se manifesta com um quadro sem febre marcado por tosse seca, taquipneia e manutenção de bom estado geral.
Na ausculta pulmonar podem ser achados estertores e sibilos de leve intensidade, o achado de sibilos predominantemente deve nos fazer pensar em bronquiolite e não em pneumonia atípica.

Question 8

Como é feito o diagnóstico da pneumonia afebril do lactente?

Answer 8

-Clínico e achado da C. trachomatis em material obtido da conjuntiva e nasofaringe e avaliado por técnica imunoenzimática.

Question 9

Quais DD da pneumonia afebril do lactente devem ser considerados?

Answer 9

-Coqueluche

Question 10

Quais exames complementares podem ser solicitados e quais os seus achados?

Answer 10

Leucograma com eosinofilia > 400 céls/mm3

RX de tórax: infiltrados intersticiais e hiperinsuflação.

Question 11

Qual o tto recomendado?

Answer 11

Eritromicina (50 mg/kg/dia durante 14 dias) - o uso da eritromicina
nas primeiras semanas de vida tem risco maior para o desenvolvimento de estenose hipertrófica de piloro.
OU
Azitromicina (20 mg/kg/dia durante 3 dias)
-Avaliar e tratar a mãe

Question 12

Qual o principal agente de infecção da pneumonia atípica em crianças a partir dos 5 anos de idade (crianças e adolescentes)?

Answer 12

Mycoplasma penumoniae

Question 13

Quais os possíveis agentes da pneumonia atípica em crianças a partir dos 5 anos de idade (crianças e adolescentes)?

Answer 13

• Mycoplasma pneumoniae

- Clamydophila pneumoniae

Question 14

Qual a forma de transmissão da pneumonia atípica ?

Answer 14

Através de gotículas da orofaringe, sendo comum a transmissão entre membros da família, entre irmãos e pequenos surtos em escolas, hospitais e acampamentos

Question 15

Quais os exames complementares podem ser solicitados para investigação da pneumonia atípica?

Answer 15

-Hemograma: leucograma normal
-VHS: elevado
-Hemólise induzida por crioaglutininas: pode ser encontrada em algumas crianças e adolescentes na 2ª semana de doença, que coincide com a melhora dos sintomas respiratórios, é um exame com alta sensibilidade e baixa especificidade.
-RX de tórax: tem achados inespecíficos, a pneumonia costuma ser descrita
como intersticial ou broncopneumonia, com infiltrados unilaterais surgindo em 75% dos pacientes; os lobos inferiores são mais comumente envolvidos. Linfadenopatia hilar pode ocorrer em 33% dos casos. O derrame pleural não é frequente,

Question 16

Qual o quadro clínico da pneumonia atípica?

Answer 16

-O quadro é mais arrastado, diferente da pneumonia bacteriana por agentes típicos, sendo a tosse o sintoma proeminente, e história de contato com casos semelhantes.
Embora o início da doença possa ser abrupto, ela se caracteriza tipicamente por início gradual de cefaleia, mal-estar, febre, rinorreia e dor de garganta; coriza é incomum. Com a progressão dos sintomas respiratórios baixos, aparece rouquidão e tosse.

Question 17

Quais as possíveis complicações da pneumonia atípica?

Answer 17

Complicações podem ocorrer, como o surgimento de otalgia (lembre-se de que o micoplasma pode causar a miringite bolhosa), pericardite, miocardite, meningoencefalite, eritema nodoso e síndrome de Stevens-Johnson. A evolução é longa, de sete a 21 dias, sendo que a tosse e a expectoração persistem por mais tempo. Se não houver complicações, a cura é sempre completa. Preste muita atenção nessas manifestações extrapulmonares associadas, pois muitas vezes esse será o detalhe que vai permitir a escolha da resposta correta.

Sd de Guilain Barret pode ocorrer após uma infecção por Mycoplasma pneumoniae. A síndrome de Guillain-Barré é uma polineuropatia pós-infecciosa envolvendo principalmente os nervos motores e a maioria dos pacientes tem uma neuropatia desmielinizante. A infecção anterior ao quadro neurológico pode causar sintomas gastrointestinais (principalmente por Campylobacter jejuni) ou do trato respiratório (principalmente por M. pneumoniae).

Question 18

Quais ATB devem ser adicionados diante da suspeição de pneumonia atípica?

Answer 18

• Eritro
• Claritro
• Azitro