Reunatologoia 01 Flashcards
Síndrome de Wiscott-Aldrich
- Tríade clássica
- Aumenta risco de quais outras doenças?
Tríade Clássica: Infecções bacterianas de repetição + Eczema + Sangramento por plaquetopenia
Aumenta risco de outras doenças autoimunes + Neoplasia (principalmente Linfoma)
Agamaglobulinemia adquirida na fase adulta indica pesquisa de qual tumor?
Timoma
Qual a imunodeficiência mais comum na prática clínica?
Deficiência de IgA
Doença autoimune classsicamente associada à deficiência de IgA
Doença celiaca
Paciente com quadro de angioedema de repetição, sem urticária e sem fator desencadeante claro, podendo estar associado à dor abdominal. Qual doença pensar?
Qual exame de rastreio solicitar?
Deficiência do inibidor de C1 (C1-esterase) que gera aumento da bradicinina.
- Exame: Dosagem de C4 (reduzido por hiperestimuação da via clássica do complemento)
Quais tratamentos disponíveis para o tratamento da deficiência de C1-esterase?
- Plasma fresco congelado
- Inibidores do receptor de bradicinina (Icatibanto)
Dose da adrenalina IM na anafilaxia
0.3-0.5 mL da solução (1:1.000)
A anafilaxia pode estar relacionada a qual outra doença hematológica?
Mastocitose sistêmica
O não acometimento das articulações IFD é sugestivo de qual doença reumatologica?
Artrite Reumatoide
Principais fatores de risco para manifestações extra-articulares na AR?
-Tabagismo
- Altos títutlos de FR e anti-CCP
- Manifestações intensas no início da doença
Comparando Fator Reumatóide com Anti-CCP:
- Qual mais sensível?
- Qual mais específico?
- Sensível: Apresentam sensibilidades muito semelhantes
- Específicos: Anti-CCP
Quais as DARMDs convencionais?
Qual a primeira escolha?
- Metotrexato (1a escolha - 30% ja entra em remissão só com essa droga)
- Leflunominda
-Sulfassalazina
Quais as DARMDs biológicas de primeira escolha?
Os Anti-TNF-alfa
- Ifliximabe (único não aprovado como monoterapia)
- Adalimumabe
-Golimumabe - Cerolizumabe
- Etanercepte
Principais CI ao uso do ifliximabe
- Alergia
- Infecções graves ativa
- Hepatite B ativa
- Insuficiência cardíaca NYHA classe >= II
Após quanto tempo do início do tratamento da ILTB pode-se iniciar o tratamento da AR com Anti-TNF?
4 semanas
Quais DARMDs convencionais não são indicadas no tto da AR com pneumopatia por terem como possível efeito colateral piora da pnuemopaita?
- Metotrexato (principal)
- Leflunomida
Como se da o controle da AR na gestação?
- Corticoterapia (1a opção)
Quais as espondiloartropatias soronegativas?
- Espondilite anquilosante
- Artrite psoriasica
- Artrite Reativa
- Artrite enteropatica
Teste de Schöber modificado:
- O que avalia?
- Qual valor de referência?
- Útil em qual doença?
- Grau de flexão anterior da coluna
- > 5cm (normal)
- Espondilite Anquilosante
Principal complicação extra-articular da EA?
Uveíte anterior (dor, olho vermelho e fotofobia).
- Geralmente unilateral e recorrente
Qual tratamento de primeira linha para a EA?
O que utilizar se não tolerados?
- AINEs
- Anti-TNF-alfa
Definição de artrite reativa
Quadro de espondiloartropatia soronegativa de predomínio periférico, após quadro infeccioso gastrointestinal (Yersinia,Salmonella,Shigella, OU genitourinário (Clamydia Trachomatis)
Qual o padrão mais comum de acometimento da artrite psoriática?
Quais outras formas de acometimento?
Poliartrite simétrica e distal (semelhante à AR), com acometimento de IFD
Outras formas de acometimento
- Oligoartrite assimétrica
-Acometimento axial isolado
Artrite mais associada à dactilite?
Artrite Psoriasica
Síndrome SAPHO
-Sinovite
-Acne
-pustulose
-Hiperostose
- Osteíte
Fatores de risco para linfoma na Sd de Sjogren
- Aumento de partidas
- Complemento (C4) baixo
- Vasculite cutânea
- Leucopenia
- Crioglobulinemia
Acidose tubular renal associada à Sd de Skogren?
ATR tipo 1
Classificação da glomerulopatia do LES
I - Mesangial minima
II - Mesangial proliferativo
III- Nefrite Focal
IV - Nefrite Difusa
V - Membranosa
VI- Esclerótica
Anticorpos no LES
- Anticorpo mais sensível
- Mais específicos
- Associado com nefrite lúpica
- Associado com psicose lúpica
- Associado com LES FAN negativo
- Associado com LES farmacoinduzida
- FAN (no mínimo > 1/80)
- Anti-DNSds e Anti-Sm
- Anti-DNAds
- Anti-P
- Anti-RO
- Anti-Histona
Droga de primeira escolha no tratamento do lúpus cutâneo-articular e que deve ser mantida em todos pacientes com LES
Hidroxicloroquina
Tratamento padrão da indução da remissão no LES grave (Rim;Hemato;Neuro)
Há diferença em pacientes negros x não negros?
Glicocorticóide em altas doses + agentes citotoxico/imunossupressor (Ciclofosfamida/Micofenolato). Geralmente por 6 meses
Geralmente em negros opta-se pelo Micofenolato e em não negros pode ser tanto Ciclofosfamida quanto Micofenolato
Tratamento padrão da manutenção da remissão no LES grave (Rim;Hemato;Neuro)
Há diferença em pacientes negros x não negros?
Glicocorticóide na menor dose tolerada + Micofenolato OU Azatioprina.
Ciclofosfamida não é utilizada na manutenção por apresentar muitos efeitos colaterais.
Mutação da enzima TMPT aumenta o risco de aplasia de medula por qual medicação?
Azatioprina
Paciente Lúpica em uso de Ciclofosfamida ou Micofenolato que deseja engravidar, qual orientação?
Ficar 03 meses sem essas medicações.
Pode usar HCQ ou Azatioprina
Qual o papel dos inibidores de calcineurina (ex.: ciclosporina, tacrolimus) no tratamento das formas graves de LES?
Mais indicado na refratariedade/intolerância ao Micofenolato e Ciclosporina
Mulher com SAAF e perda gestacional. Qual a conduta na gestação?
Heparina de baixo peso em dose anticoagulante + AAS
Principais drogas associadas ao LES farmaco-induzido
-Hidralazina
-Procainamida
-Agentes anti-TNF
Glicocorticoides e imunossupressores são eficazes no tratamento da SAAF?
NÃO
Droga de escolha no tratamento da SAAF
Recorrência de trombose mesmo o paciente anticoagulado
Droga de escolha em pacientes com HIT
- Warfarina (INR entre 2.5-3.5)
- Imunoglobulina
Principal padrão de FAN e anticorpo associado com Esclerose Sistêmica - Cutânea limitada
FAN padrão salpicado discreto
Anticorpo: Anti-centromérico
Principal padrão de FAN e anticorpo associado com Esclerose Sistêmica - Cutânea difusa
FAN padrão salpicado
Anticorpos: Anti-Scl 70 (Antitopoisomerase I) e Anti-RNA polimerase III
Síndrome CREST
Esclerose sistêmica cutânea difusa
Calcinose
Raynauld
Esofagopatia
Sclerodactilia
Telangectasia
Tratamento inicial da doença de Still
AINEs
Corticoide entra se refratariedade ao tratamento com AINEs
Tratamento da anafilaxia refratária
Hidratação volumosa + Epinefrina EV
Síndrome anti-sintetase:
- Quadro clínico
- Principal autoanticorpo associado
- Mãos de mecânico, doença pulmonar intersticial, Fenômenos de Raynauld, artrite inflamatória, miosite.
-Anti JO-1
- FAN: Citoplasmático pontilhado fino denso
Sarcoidose
- Mulher (negra), de meia idade
- 90% acomete pulmão
- Olho: Uveíte anterior bilateral
- Artrite de tornozelos
- Eritema nodoso
