Infectologia 03 Flashcards
Quais são as três fases da história natural da infecção pelo HIV?
1) Fase Aguda (aprox 1 mês)
2) Latência clínica (anos)
3) AIDS (aprox 1-2 anos)
Quais são as principais doenças definidoras de AIDS?
- Pneumocistose
- Pneumonia bacteria recorrente (>2/ano)
- Candidíase esofágica ou de respiratória
- TB extrapulmonar
- Sarcoma de Kaposi
- Neurotoxoplasmose
- LMP
- Infecção pelo CMV
- Criptococcos extrapulmonar
- Encefalopatia pelo HIV
- Carcinoma cervical invasivo
- Reativação da doença de chagas.
Quais são as quatro maneiras de se fazer o diangnóstico da infecção pelo HIV?
- Detecção de anticorpos anti-HIV
- DEtecção do antígeno p24
- Pesquisa de ácido nucleico (RNA viral)
- Cultura
Como é feito o Dx de HIV utilizando teste rápido (sangue?)
TR 1 Positivo –> TR 2 –> Positivo = HIV
TR 1 negativo –> Negativo p/ HIV
DIscordância entre os TR –> Repetir os testes. Se mantiver discordância, deve-se enviar para laboratório especializado (ELISA ou WB)
Como é feito o Dx de HIV utilizando Imunoensaio de 4a geração (ELISA)
IE positivo –> Coletar CV. Se > 500 = HIV; Se < 500 –> WB
IE NEgativo –> HIV negativo ou repete em 30 dias
Se positivo: Repetir o fluxograma para confirmar
Em quanto tempo após início da TARV a CV deve se tornar indetectável?
6 meses
Em que situação pode-se parar de solicitar contagem de CD4+ em pacientes tratando HIV?
Pacientes assintomáticos, com boa aderência, e que tenham duas contagens consecutivas de CD4+ > 350
Após quanto tempo do início da TARV deve-se solicitar a primeira CV?
Após 8 semanas
Principais Inibidores da transcriptase reversa nucleosídicos
- Tenofovir
- Lamivudina
- Abacavir
- Didanosina
- Zidovudina
Principais Inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos
- Nevirapina
- Efavirenz
Principais Inibidores da protease
- Ritonavir
- Atazanavir
- Lopinavir
Principais inibidores da integrase
- Doluetegravir
- Raltegravir
Quais pacientes devem ter priorização para o início do tratamento com TARV?
- PVHIC e sintomáticos
- CD4 < 350
- Gestante
- Coinfecção HBV ou HCV
- TB ativa
- Risco cardiovascular > 20%
Principais efeitos colaterais associados ao uso do Tenofovir
- Nefrotoxicidade ( Não iniciar em pacientes com Clearence < 60)
- Perda de massa óssea
- Hepatomegalia e esteatose hepática
Principal efeito colateral associado ao uso da Zidovudina?
- Mielotoxicidade
- Lipodistrofia
Principais esquemas de substituição do Tenofovir
Abacavir + Lamivudina
OU
Zidovudina + Lamivudina
Principais contraindicações/cuidados ao utilizar o Dolutegravir (DTG)
- Não iniciar se estiver em uso de: Fenitoína, Fenobarbital, Oxcarbamazepina, Carbamazepina.
- Reduzir a dose da Metformina para no máximo 1g/dia.
Principais contraindicações/cuidados ao utilizar o Dolutegravir (DTG)
- Não iniciar se estiver em uso de: Fenitoína, Fenobarbital, Oxcarbamazepina, Carbamazepina.
- Reduzir a dose da Metformina para no máximo 1g/dia.
Principal substituto do Dolutegravir (DTG)
- Efavirenz
Principais efeitos colaterais associados ao uso do Efavirenz
- Alucinações visuais
- Insônia
- Sonhos vívidos
Quando realizar genotipagem em pacientes virgens de TARV?
- Pessoas que se infectaram de parceiro em uso atual ou prévio de TARV
- Gestantes infectadas pelo HIV
- Indivíduos coinfectados TB-HIV
- Crianças infectadas pelo HIV.
Qual é a temporalidade média entre se iniciar a TARV e ocorrer sintomas de reconstituição imune?
4 - 8 semanas
Qual conduta para pacientes com síndrome de reconstituição imune grave?
- Manter a TARV
- Prednisona 1-2mg/Kg.
Quais principais indicações de genotipagem para pacientes que já utilizam TARV?
- Falha virológica confirmada em coleta de CV após intervalo de quatro semanas.
- CV > 500 cópias
- Uso regular de TARV por pelo menos seis meses
