Hematologia 01 Flashcards

1
Q

Hemácias em alvo

A

Hemoglobinopatias: Talassemia e Doença falciforme, principalmente

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2
Q

Esferócitos

A

Esferocitose hereditária

Anemia Hemolítica Autoimune

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3
Q

Corpúsculos de Heinz

A

Deficiência de G6PD

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4
Q

“Bite” cells

A

Deficiência de G6PD

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5
Q

Esquizócitos

A

Microangiopatias trombóticas

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6
Q

Corpúsculos de Pappenheimer

A

Sideroblastose

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7
Q

Acantócitos (Hemácias em “espinho”)

A

Hepatopatia avançada

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8
Q

Dacriócitos

A

Hematopoese ineficaz/ Extramedular –> Mielofibrose principalmente

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9
Q

Depranócitos

A

Anemia Falciforme

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10
Q

Como diferenciar pelo laboratório uma anemia de doença crônica x Anemia ferropriva

A

Doença Crônica: TIBC baixo + Ferritina normal/alta

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11
Q

Na deficiência de Vitamina B12, como está a Homocisteína e o Ácido Metilmalônico?

A

Ambos estão elevados (Na def. de ácido fólico só aumenta Homocisteína)

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12
Q

Qual tipo de Hb está aumentada na Talassemia?

A

HbA2

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13
Q

Quadro clínico suspeito de HPN

A

Anemia hemolítica adquirida intravascular
+
Tromboses em sítios atípico (ex: Abdome)
+
Falência medular
+
Alguns sintomas por diminuição de óxido nítrico: Disfagia/Hipertensão Pulmonar/Dor abdominal)

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14
Q

Como está o ácido metilmalonico e Homocisteína na deficiência de B12? E no ácido fólico?

A
  • Ambos aumentados, sendo o ácido metilmalonico mais específico para B12
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15
Q

Aminoácido aprovado no tratamento da doença falciforme

A

L-Glutamina

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16
Q

Principal leucemia aguda associada à CIVD
Qual alteração genética responsável?

A

LMA M3 (promielocitica)
(t 15:17) –> Gene PML/RARA –> Bloqueio maturativo celular (não passa do promielócito)

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17
Q

Bastonete de Auer
Grânulos Azurofilos
Mieloperoxidase e Sudan Black B positivos
Cromatina muito frouxa

A

LMA

18
Q

Imunofenotipagem:
CD 13-14-33-34
CD 2-3-5
CD 10-19-20-22

A
  • LMA
    -LLA (pré-T)
  • LLA (pré-B)
19
Q

Sobre o Linfoma de Hodgkin:
- Mais comum
- Mais associado ao HIV
- Melhor prognóstico
- Pior prognostico

A
  • Esclerose nodular
  • Celularidade mista
  • Rico em linfócitos
  • Depleção linfocitária
20
Q

Linfoma não Hodgkin
- Indolentes (B e T)
- Agressivos
- Muito agressivos

A
  • Indolentes B: Folicular e Zona Marginal
  • Indolente T: Micose fungóide
  • Agressivo B: Difuso de grandes celulas; Células do manto

-Muito Agressivo B: Burkit
- Muito agressivo T: Linfoblástico; Leucemia/Linfoma de celulas T do adulto (associado ao HTLV)

21
Q

Linfócitos cerebriforme

A

Sezary

22
Q

Linfócitos tipo flowe-cells

A

Leucemia/Linfomas de celulas T do adulto

23
Q

Sd de Richter

A

Paciente com LLC/Linfoma indolente que progride para um Linfoma agressivo.

24
Q

Qundo suspeitar de Leucemia de células pilosas?

A
  • Esplenomegalia gigante
  • Monocitopenia
  • Linfocitose relativa
  • Aspirado de medula seco
  • Aspecto tipico da celula
  • Tto: Cladribina
25
Q

Gestante com SAF + histórico de trombose ou triplo positivo, como manejar na gravidez?
E se apenas complicações obstétricas?

A

Heparina dose terapêutica + AAS
Heparina dose profiláticas + AAS

26
Q

Complexo protrombínico
- Componentes
- Principal risco

A
  • Componentes: Fatores dependentes de vitamina K (II,VII,IX, X e Ptn C e Ptn S)
  • Aumenta risco de trombose
27
Q

Componente do Plasma fresco congelado

A
  • Albumina, Fibrinogênio e TODOS os fatores de coagulação
28
Q

Componentes do crioprecipitado

A
  • Fator VIII, XIII, Fibrinogênio e fator de vonWillebrand
29
Q

Hemocomponentes irradiados:
- O que muda
- Principais vantagens

A
  • Reduz número de linfócitos do doador
  • Diminui a probabilidade de GHD em pacientes imunossuprimidos ou que recebam bolsas de familiares
30
Q

Hemocomponentes Filtrado/leucodepletados:
- O que muda
- Principais vantagens

A
  • Reduz leucócitos, com menor proução de citocinas na bolsa
  • Diminui reações febris não hemolíticas
  • Diminui infecção por CMV, chance de TRALI, Aloimunização HLA; Transmissão de doença prionica
31
Q

Hemocomponentes Lavados:
- O que muda
- Principais vantagens

A
  • Retira proteínas potencialmente alergênicas ao paciente
  • Útil em pacientes com anafilaxia/alergia à bolsa e pacientes cpom deficiência de IgA.
32
Q

Neutropenia Febril
Escore de MASC e CISNE
Cobertura anti-pseudomonas
Tempo de entrada de ATB
Cobertura para gram positivos
Cobertura para Fungo

A

Neutrofilo < 1000-500 + Febre (38.3)
CISNE: Somente para neoplasia sólida
MASC: Onco-hematológico.
Sempre cobrir cobertura antipseudomonas
Idealmente primeiros 30 minutos (até 60 min)
Cobertura gram +: Choque; suspeita de foco pulmonar; mucosite; Infecção de pele/partes moles; Suspeita de ICS
Fungo: Paciente que não melhora/ se mantem febril após 3-5 dias

33
Q

Como diagnosticar LLC?

A

Imunofenotipagem de sangue periférico. Não precisa de mais nada

34
Q

Linfomas definidores de AIDS

A

Linfoma de Hodgkin clássico NÃO é definidor de AIDS. Mas pode ser um linfoma de reconstituição imune.

35
Q

Tratamento Linfoma MALT gástrico

A

1o: SEMPRE tratar H. pilory, mesmo se negativo.
Se doença avançada, com acometimento de toda a parede gástrica + Linfonodo ==> Radioterapia

36
Q

Macroglobulinemia de Waldestrom

A

Linfoma linfoplasmocítico secretor de IgM
Gera muito sintoma de hiperviscosidade

37
Q

Macroglobulinemia de Waldestrom

A

Linfoma linfoplasmocítico secretor de IgM
Gera muito sintoma de hiperviscosidade –> Tto: Plasmaférese. Não faz Rituximaabe de cara pq pode dar um pico de secreção de Imunoglobulina

38
Q

Smoldering Mieloma

A

Pico monoclonal > 3.0 e Ausência de sinais para CRAB e Mielograma com plasmsócitos entre 10-60%

39
Q

Manejo da coagulopatia na LPA

A

Plaqueta>= 30.000-50.000 –> Transfundir plaquetas

INR <1.5 –> Fazer PFC 15mL/Kg

Fibrinogenio > 100-150 –> Crioprecipitado 1U/10Kg

40
Q

Tratamento de 2a linha para PTI

A
  • Esplenectomia
  • Agonista de trombopoetina
  • Rituximabe