Cardiologia 01 Flashcards
Como se diferencia a classificação de HAS entre as Diretrizes Brasileiras x Americanas?
Brasil:
PA normal PAS <129 e PAD < 85 mmHg;
Pré HAS 130 - 139 e PAD 85-89
HAS estágio I: PAS 140 - 159 e PAD 90 - 99
HAS estágio II: PAS 160 - 179 e PAD 100 - 110
HAS estágio II: PAS > 180 e PAD > 120
EUA PA normal PAS <120 e PAD < 80 mmHg; PA elevada: PAS 120 - 129 e PAD < 80 HAS estágio I: PAS 130 - 139 e PAD 80 - 89 HAS estágio II: PAS >= 140 e PAD >= 90
Quais os valores de referência da PA no exame MAPA (Vigília, sono e 24h)
Vigília: PAS: 135 e PAD: 85 mmHg.
Sono: PAS 120 e PAD 70
24h: PAS 130 e PAD 80
Qual achado histopatológico típico da nefroesclerose hipertensiva maligna?
- Arterioloesclerose hiperplásica, em “casca de cebola”
Se PA > 120 x 80 e presença de DM ou Lesão de orgão alvo o paciente já é considerado de alto risco cardiovascular. V ou F.
VERDADEIRO
Pela ACC/AHA, quais pacientes podem tratar HAS apenas com modificação do estilo de vida?
- Pacientes com PA elevada
- Pacientes com HAS estágio I e risco cardiovascular global < 10%
Qual o objetivo de PA pela diretriz brasileira e americana de HAS
Brasileira
- População geral PA < 140 x 90 mmHg
- Alto Risco cardiovascular PA < 130 x 80 mmHg
Americana
- Todos os pacientes PA < 130 x 80 mmHg.
Quando se inicia tratamento para HAS em monoterapia?
- Em pacientes com HAS estágio 1
- Pacientes pré-hipertensos com alto RCV e que não responderam à MEV
Qual a definição de HAS resistente?
Paciente com terapia tripla otimizada, sendo uma das medicações um diurético, e que esteja fora de meta terapêutica (Ou em uso de uma quarta medicação mas com a PA controlada)
Qual a definição de HAS resistente?
Paciente com terapia otimizada com >=5 medicações, sendo um Tiazídico + Espironolactona, e fora de meta pressórica.
Qual droga geralmente entra como 4a opção para o tratamento da HAS resistente?
Espironolactona 25 - 50 mg/dia.
Quando suspeitar de HAS secundária?
- HAS resistente ou refratária
- HAS estágio 3 em idade precoce ( < 30 anos) u tardia ( > 55 anos).
- Tríade do feocromocitoma.
- Assimetria ou ausência de pulsos em mebros inferiores
- Indícios de SAHOS.
- Hipocalemia espontânea.
- LOA desproporcional à PA do paciente.
Quais os dois subtipos de doença renovascular que cursam com HAS secundária?
- Aterosclerótica (90%)
- Displasia Fibromuscular.
Quais os achados típicos de Hiperaldosteronismo?
- Hipocalemia
- Hipernatremia
- Alcalose Metabólica
Como é feito o rastreio de hiperaldosteronismo?
- Dosagem de aldosterona sérica (>15ng/dL) e Relação AAS/ARP
Como faz o rastreio para feocromocitoma?
Qual exame mais sensível para detectar a origem do tumor?
- Rastreio: Dosagem de metanefrinas urinárias em 24h.
- Mais sensível: Cintilografia com MIBG (metil-iodo-benzil-guanida)
Como se da o preparo pré-operatório do feocromocitoma?
1o: Prazosin para bloqueio alfa-1.
2o: Betabloqueador
Qual o achado para se diagnosticas apneia/hipopneia na polissonografia?
Presença de 05 ou mais episódios de apneia e/ou hipopneia por hora de sono
Quais valores de corte do score STOP-BANG para rastreio de apnéia do sono?
Baixo: 0-2
Médio: 3-4
Alto: 5-8
Qual medicação de escolha para o tratamento da HAS no Feocromocitoma?
Bloqueadores alfa-adrenétgicos
Ex: Doxazosina
Qual o objetivo geral do tratamento das emergências hipertensivas?
1a hora: Reduzir no máximo em 25% a PA (15-20%)
2-6 horas: Objetivar 160 x 100 mmHg
Após 24 h: Objetivar 135x85 mmHg
Quais os objetivos do tratamento da dissecção aórtica?
1o Controle de frequência com B-Bloqueadores (FC < 60)
2o Controle de PA ( PAS < 120 mmHg)
Qual a droga de escolha para tratamento da HAS por intoxicação por cocaína?
Diazepam
Como se classifica a estenose mitral? (por área e gradiente transvalvar)
Estenose Progressiva: > 1.5cm
- Grave: <= 1.5 (Com ou sem sintomas). Gradiente >= 10 mmHg
Qual doença valvar menos tolera aumento da FC?
Estenose mitral
Qual o tratamento de escolha para a EM de origem reumática?
Valvoplastia Mitral por Cateter-Balão (VMCB)
Quais pré-requisitos e contraindicações para a realização da Valvoplastia mitral por balão na EM?
Pré-requisito: Escore de Wilkins-Block <=8 (ECO)
Contraindicações
- Trombo intra-atrial
- Vegetação
- Necessidade de outra abordagem cardíaca
- Fenômeno embólico recente
Quais as principais indicações para tratamento cirúrgico da EM? (Comissurotomia ou troca valvar)
- Contraindicação à VMCB
- Inelegibilidade valvar para VMCB
- Estenose mitral degenerativa refratária ao tratamento clínico
Quais as principais indicações de intervenção na EM?
- Paciente sintomático, principalmente se dispnéia.
- Assintomáticos: PSAP > 50 mmHg; FA recente.
Qual lesão valvar pode superestimar a fração de ejeção?
Insuficiência mitral.
Quais as indicações de abordagem na IM?
1 - Pacientes sintomáticos (dispnéia)
2- Assintomático
- PSAP >= 50 mmHg.
- FA recente.
- FE 30-60% ou DSVE >=40 mm
Como se classifica um EA grave? ( Área + Gradiente)
Área: < 1cm2
- Gradiente >= 40 mmHg.
Quais indicações de intevenção (Classe I) na EA?
- Sintomático com estenose grave
- Assintomático com estenose grave e FE < 50%
- Assintomático com estenose grave em programação de outra cirurgia cardíaca.
Na intervenção na EA, quando optar por:
- TAVI (transcateter)
- Cirurgia convencional
TAVI: Pacientes de alto risco OU > 70 anos de risco intermediário ou alto.
- Cirurgia convencional: Pacientes < 70 anos com baixo risco cirúrgico.
Qual á a abordagem cirúrgica padrão para a insuficiência aórtica?
Abordagem cirúrgica convencional.
Pela diretriz brasileira de HAS de 2020, quando está indicado iniciar o tratamento medicamento da gestante com HAS?
” Não existe consenso com relação ao valor de PA. Mas sugere-se iniciálo quando a PA estiver acima de 150-160/100-110 mmHg.”
Qual o valor de corte mais bem estabelecido para indicar tratamento cirúrgico de aneurisma de aorta torácica?
Se >= 5.5cm
