Oncologia Flashcards
Quais drogas utilizadas para prevenção e tratamento da náusea induzida por Qt?
Tratamento:
- Glicocorticoide
- Aprepitanto ( antagonista do receptor de neurocinina - 1)
- Olanzapina
Prevenção:
- As mesmas do tratamento
+
- Ondansetrona (Administrar 15 minutos antes da QT)
Tratamento da mucosite induzida por QT
- Medidas higiênicas + Bochecos com solução de BIC e mudança dietética.
Principal etiologia de neoplasia do SNC
Metástase de outros orgãos
Corticoide de escolha para redução de edema cerebral
Dexametasona 10 mg EV bolus + Dexametasona 4mg 6/6h
Quando não realizar anticoagulação plena no paciente com neoplasia de SNC e indicação de anticoagulação?
- Até 2 semanas pós-craniectomia
- Sangramento de SNC nas últimas 48 horas.
Quais anticonvulsivantes mais interagem com os quimioterápicos (por indução do citocromo P450)
- Fenitoina e Carbamazepina
- Opção: Levatiracetam (Kepra)
Paciente com Schwannomas vestibulares bilaterais. Pensar em qual sd genética?
Neurofibromatose tipo II
Neoplasia maligana primária mais comum de SNC
Glioblastoma multiforme (GBM) - Astrocitoma grau IV
Principais neoplasias primárias que emitem metástases para o encéfalo
1: Pulmão (pequenas células e Adenocarcinoma)
2: Mama
3: Melanoma (é o que apresenta maior risco e é o que mais sangra)
4: TGI (Coloretal é o principal)
5: Sarcomas
Alterações na imagem que sugerem metástase, e não neoplasia primária de SNC
- Localização entre a transição da substância branca e cinzenta
- Localizaçao na fronteira entre a localização anterior e posterior
- Mútiplas lesões
Principais neoplasias primárias que emitem metástases para meninges (carcinomatose meníngea)
1: Mama
2: Pulmão
3: Melanoma
4: Neoplasias Hematológicas
No nódulo de tireoide, qual o papel da dosagem do TSH?
Divide em dois grupos:
TSH Normal ou Alto: Pode ser neoplasia
TSH Baixo: Realizar Cintilografia. Se positiva, o nódulo não é neoplásico.
Principais achados no us do nódulo tireoidiano que sugerem malignidade.
> 1cm
- Hipoecogebicidade
- micro calcificações
- mais alto do que largo
-calcificações periféricas
-vascularização central
- bordas irregulares
Qual a conduta frente, tirads?.
Tirads 1 e 2 não precisa de paaf
Tirads 3: paff se > 2.5 , se até 1.5 pode só acompanhar
Tirads 4: paaf se > 1.5; se até1.0 pode só acompanhar
Tirads 5: paaf se > 1.0; se até 0.5 pode só acompanhar
O que é a classificação de BETHESDA?
Quais as condutas com base nessa classificação?
Classificação histopatologia da paaf
1: amostra insatisfatória. Realizar nova paaf
2: baixo risco. Fazer acompanhamento clínico
5 e 6: Alto risco de malignidade . Realizar tireoidectomia total
3 e 4: risco intermediário para malignidade. Pode não diagnosticar as neoplasias a foliculares. Nesse caso pôde-se tanto realizar teste genético para busca de mutações específicas, ou fazer novo exame em 3 a 6 meses
Como é feito o acompanhamento de pacientes com neoplasias tireoidianas se alto risco de recorrencia
Terapia supressora com levotiroxina + rádio ablação +dosagem de tireoglobulina e USB a cada 6 meses
O que é o carcinoma de células de hurtle?
Variante mais agressiva do carcinoma folicular
Não capta I131
O tratamento é sempre cirúrgico com tireoidectomia total + esvaziamento cervical.
Carcinoma medular de tireoide
- qual principal biomarcador?
- qual o tratamento?
- Associado com qual síndrome genética?
- qual a conduta com familiares RET+ ?
- calcitonina
- tireoidectomia total + esvaziamento cervical central
- NEM 2A e 2B
- Tireoidectomia total profilática
Quais as classificações histopatologia a da neoplasia de pulmão?
Não pequena células
- adenocarcinoma
- Epidermoide
- Grandes células
Pequenas células (oat cells)
Neoplasia de pulmão
- aumentando incidência
- mais central
- mais periférico
- mais Cavita
- não associado ao tabagismo
- adenocarcinoma
- Epidermoide e pequenas células
- adenocarcinoma e grandes células
- Epidermoide e grande células
- carcinoma a bronquíolo-alveolar variante menos a gressiva do adenocarcinoma
Qual indicação de rastreio de neoplasia de pulmão de acordo com a uspstf
Pacientes entre 50-80 anos
+
Tabagista ativo ou que tenha parado nos últimos 15 anos
+
Carga tabagista de pelo menos 20 maços.ano
Qual o estadiamento básico para câncer de pulmão??
RNM de crânio e PET-TC
Qual é o estádio divisor entra abordagem cirúrgica e não cirúrgica na neoplasia de pulmão?
Estádi’o IIIA: ainda pode tentar operar. Se bulky, vai fazer qr+ Rt e observar resposta x tipo de cirurgia necessária paraphrase o paciente
Ou seja
T4N2 ou N3 ou qualquer M não tem indicação cirúrgica.
Indicação de rt total de cérebro no oat cell
Paciente com resposta completa a rt e qt
Padrões de calcificação no nódulo pulmonar benigno x maligno
Benigno: difusas, central “olho de boi” - granuloma; em pipoca (hamartoma)
Maligno: excêntrica,simétrica ou salpicada
Quando realizar pesquisa do BRCA 1-2 no câncer da mama.
Diagnóstico antes dos 40 anos
Tumor triplo negativo
Tumor sincrônico ou metacrílico contralateral
História pessoal de neoplasia de ovário
Familiar de pri,eiró grau com neo de ovário ou mama
Indicação de rastreio de neoplasia de mama
Ministério da saúde: Bianual entre 50-69 anos
FEBRASGO: Anual 40-69 anos
Conduta específica com base no BIRADS
0: repetir imagem/utilizar outro método
1 e 2: Benigno. Acompanhamento
3: provavelmente benigno. Controle semestral
4 e 5: provavelmente maligno. Biópsia
Terapia anti-HER2
Transtuzumabe por 01 ano
Terapia hormonal no câncer de mama
Classes de medicamentos
Indicação e tempo
Principais efeitos colaterais
SERMS (tamoxifen) x Inibidores da aromatase ( anastrazil)
Te mpo: 5-10 anos
SERMS: único que pode ser utilizado antes da menopausa; aumenta risco de trombose e AVC
IA: pós menopausa; osteoporose e dor articular
