Oncologia

Question 1

Quais drogas utilizadas para prevenção e tratamento da náusea induzida por Qt?

Answer 1

Tratamento:
- Glicocorticoide
- Aprepitanto ( antagonista do receptor de neurocinina - 1)
- Olanzapina

Prevenção:
- As mesmas do tratamento
+
- Ondansetrona (Administrar 15 minutos antes da QT)

Question 2

Tratamento da mucosite induzida por QT

Answer 2

• Medidas higiênicas + Bochecos com solução de BIC e mudança dietética.

Question 3

Principal etiologia de neoplasia do SNC

Answer 3

Metástase de outros orgãos

Question 4

Corticoide de escolha para redução de edema cerebral

Answer 4

Dexametasona 10 mg EV bolus + Dexametasona 4mg 6/6h

Question 5

Quando não realizar anticoagulação plena no paciente com neoplasia de SNC e indicação de anticoagulação?

Answer 5

• Até 2 semanas pós-craniectomia
• Sangramento de SNC nas últimas 48 horas.

Question 6

Quais anticonvulsivantes mais interagem com os quimioterápicos (por indução do citocromo P450)

Answer 6

• Fenitoina e Carbamazepina
• Opção: Levatiracetam (Kepra)

Question 7

Paciente com Schwannomas vestibulares bilaterais. Pensar em qual sd genética?

Answer 7

Neurofibromatose tipo II

Question 8

Neoplasia maligana primária mais comum de SNC

Answer 8

Glioblastoma multiforme (GBM) - Astrocitoma grau IV

Question 9

Principais neoplasias primárias que emitem metástases para o encéfalo

Answer 9

1: Pulmão (pequenas células e Adenocarcinoma)
2: Mama
3: Melanoma (é o que apresenta maior risco e é o que mais sangra)
4: TGI (Coloretal é o principal)
5: Sarcomas

Question 10

Alterações na imagem que sugerem metástase, e não neoplasia primária de SNC

Answer 10

• Localização entre a transição da substância branca e cinzenta
• Localizaçao na fronteira entre a localização anterior e posterior
• Mútiplas lesões

Question 11

Principais neoplasias primárias que emitem metástases para meninges (carcinomatose meníngea)

Answer 11

1: Mama
2: Pulmão
3: Melanoma
4: Neoplasias Hematológicas

Question 12

No nódulo de tireoide, qual o papel da dosagem do TSH?

Answer 12

Divide em dois grupos:
TSH Normal ou Alto: Pode ser neoplasia
TSH Baixo: Realizar Cintilografia. Se positiva, o nódulo não é neoplásico.

Question 13

Principais achados no us do nódulo tireoidiano que sugerem malignidade.

Answer 13

> 1cm
- Hipoecogebicidade
- micro calcificações
- mais alto do que largo
-calcificações periféricas
-vascularização central
- bordas irregulares

Question 14

Qual a conduta frente, tirads?.

Answer 14

Tirads 1 e 2 não precisa de paaf
Tirads 3: paff se > 2.5 , se até 1.5 pode só acompanhar
Tirads 4: paaf se > 1.5; se até1.0 pode só acompanhar
Tirads 5: paaf se > 1.0; se até 0.5 pode só acompanhar

Question 15

O que é a classificação de BETHESDA?
Quais as condutas com base nessa classificação?

Answer 15

Classificação histopatologia da paaf
1: amostra insatisfatória. Realizar nova paaf
2: baixo risco. Fazer acompanhamento clínico
5 e 6: Alto risco de malignidade . Realizar tireoidectomia total
3 e 4: risco intermediário para malignidade. Pode não diagnosticar as neoplasias a foliculares. Nesse caso pôde-se tanto realizar teste genético para busca de mutações específicas, ou fazer novo exame em 3 a 6 meses

Question 16

Como é feito o acompanhamento de pacientes com neoplasias tireoidianas se alto risco de recorrencia

Answer 16

Terapia supressora com levotiroxina + rádio ablação +dosagem de tireoglobulina e USB a cada 6 meses

Question 17

O que é o carcinoma de células de hurtle?

Answer 17

Variante mais agressiva do carcinoma folicular
Não capta I131
O tratamento é sempre cirúrgico com tireoidectomia total + esvaziamento cervical.

Question 18

Carcinoma medular de tireoide
- qual principal biomarcador?
- qual o tratamento?
- Associado com qual síndrome genética?
- qual a conduta com familiares RET+ ?

Answer 18

• calcitonina
• tireoidectomia total + esvaziamento cervical central
• NEM 2A e 2B
• Tireoidectomia total profilática

Question 19

Quais as classificações histopatologia a da neoplasia de pulmão?

Answer 19

Não pequena células
- adenocarcinoma
- Epidermoide
- Grandes células

Pequenas células (oat cells)

Question 20

Neoplasia de pulmão
- aumentando incidência
- mais central
- mais periférico
- mais Cavita
- não associado ao tabagismo

Answer 20

• adenocarcinoma
• Epidermoide e pequenas células
• adenocarcinoma e grandes células
• Epidermoide e grande células
• carcinoma a bronquíolo-alveolar variante menos a gressiva do adenocarcinoma

Question 21

Qual indicação de rastreio de neoplasia de pulmão de acordo com a uspstf

Answer 21

Pacientes entre 50-80 anos
+
Tabagista ativo ou que tenha parado nos últimos 15 anos
+
Carga tabagista de pelo menos 20 maços.ano

Question 22

Qual o estadiamento básico para câncer de pulmão??

Answer 22

RNM de crânio e PET-TC

Question 23

Qual é o estádio divisor entra abordagem cirúrgica e não cirúrgica na neoplasia de pulmão?

Answer 23

Estádi’o IIIA: ainda pode tentar operar. Se bulky, vai fazer qr+ Rt e observar resposta x tipo de cirurgia necessária paraphrase o paciente

Ou seja
T4N2 ou N3 ou qualquer M não tem indicação cirúrgica.

Question 24

Indicação de rt total de cérebro no oat cell

Answer 24

Paciente com resposta completa a rt e qt

Question 25

Padrões de calcificação no nódulo pulmonar benigno x maligno

Answer 25

Benigno: difusas, central “olho de boi” - granuloma; em pipoca (hamartoma)

Maligno: excêntrica,simétrica ou salpicada

Question 26

Quando realizar pesquisa do BRCA 1-2 no câncer da mama.

Answer 26

Diagnóstico antes dos 40 anos
Tumor triplo negativo
Tumor sincrônico ou metacrílico contralateral
História pessoal de neoplasia de ovário
Familiar de pri,eiró grau com neo de ovário ou mama

Question 27

Indicação de rastreio de neoplasia de mama

Answer 27

Ministério da saúde: Bianual entre 50-69 anos
FEBRASGO: Anual 40-69 anos

Question 28

Conduta específica com base no BIRADS

Answer 28

0: repetir imagem/utilizar outro método
1 e 2: Benigno. Acompanhamento
3: provavelmente benigno. Controle semestral
4 e 5: provavelmente maligno. Biópsia

Question 29

Terapia anti-HER2

Answer 29

Transtuzumabe por 01 ano

Question 30

Terapia hormonal no câncer de mama
Classes de medicamentos
Indicação e tempo
Principais efeitos colaterais

Answer 30

SERMS (tamoxifen) x Inibidores da aromatase ( anastrazil)
Te mpo: 5-10 anos
SERMS: único que pode ser utilizado antes da menopausa; aumenta risco de trombose e AVC
IA: pós menopausa; osteoporose e dor articular