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PROVA R3 > Pneumologia 01 > Flashcards

Pneumologia 01 Flashcards

1
Q

Qual o principal parâmetro no estadiamento da gravidade das doenças pulmonares obstrutivas?

A

Volume expiratório forçado no 1o segundo (VEF1) pós BD

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Q

O que é o índice de Tiffeneau?

A

Relação entre VEF1/CVF (Normal 75-80%)

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3
Q

Qual a importância da relação VEF1/CVF?

A

É o principal parâmetro para detectar a limitação no fluxo aéreo (doenças obstrutivas)

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4
Q

Qual é o parâmtro mais sensível na espirometria para o Dx de obstrução de vias aéreas?
Pq não é utilizado na prática?

A

Fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% da CVF

Pouca reprodutibilidade na prática clínica

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5
Q

Como está a relação VEF1/CVF nos distúrbios obstrutivos e restritivos?

A

Obstrutivos: Reduzido

Restritivos: Normal ou elevado

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6
Q

Quais os testes complementares para o diagnóstico de asma?

A
  • Prova broncodilatadora (espirometria)
    Avaliação da Variabilidade do fluxo expiratório (peak flow)
  • Teste da broncoprovocação
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7
Q

Quais resultados indicam uma prova broncodilatadora positiva?

A

VEF 1/ CVF <=70 %
+
Aumento do VEF 1 em 200 mL
+
Aumento do VEF1 em 12% em relação ao valor de base

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8
Q

Sobre o teste da broncoprovocação na asama:
- Quando indicar?
- Como se define o resultado alterado para asma?

A
  • Indicação: Paciente com alta suspeita clínica mas assintomático e/ou co mespirometria normal
  • Queda do VEF1 >=20% após inalação OU queda do VEF1 >=15% do valor após hiperventilação/salina/manitol
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9
Q

Como se faz a avaliação do controle da asma pelo GINA Symptom Control Tool?

A

Nas últimas 04 semanas houve….?

  • Sintomas diurnos mais de 2x por semana?
  • Acordou a noite devido ao sintoma?
  • Usou terapia de resgate >2x por semana?
  • Alguma limitação das atividades por causa da asma?

Asma controlada = Nenhuma resposta positiva

Parcialmente controlada = Até 02 respostas

Não controlada = 3-4 respostas

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10
Q

Quais os dois principais B2 inalatórios de longa ação?

A

Formoterol
Salmeterol

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11
Q

Qual a particularidade do mecanismo de ação do Formoterol?

A

Apesar de ser considerado um B2 de ação longa, seu efeito é de rápido início, podendo ser utilizado como medicação de resgate.

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12
Q

Em qual subtipo de asma os anti-Leucotrienos apresentam efeito mais importante?

A

Na asma induzida por AAS e AINEs

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13
Q

De acordo com o GINA, qual combinação pode ser utilizada tanto como terapia de manutenção quanto de resgate na asma?

A

CTC inalatório em baixa dose + Formoterol

Budesonida-formoterol OU Beclometasona-Formoterol

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13
Q

Quais os B2 de curta ação?

A

Fenoterol (descontinuado no Brasil)
Salbutamol
Terbutalina

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14
Q

Quais os antimuscarínicos de curta (SAMA) e longa (LAMA) ação?

A

Ipratropio (SAMA)

Tiotroprio; Umeclidíneo; Glicopirrônio (LAMA)

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15
Q

Sobre o STEP 1 do tratamento da Asma:
- Para quem é indicado?
- Como deve ser feito?

A

Indicação: Paciente com sintomas < 2x/mes e sem fatores de risco para exacerbacção

Como:
CI em dose baixa + Formoterol, conforme necessário
OU
CI em dose baixa quando um SABA é utilizado

16
Q

Sobre o STEP 2 do tratamento da Asma:
- Para quem é indicado?
- Como deve ser feito?

A
  • Indicação: Pacientes com >=2 sintomas/mês, mas sem ser diário (4-5x/semana)
  • Como: CI em dose baixa + formoterol conforme necessário (igual step 1) OU CI em dose baixa diário + SABA conforme necessário
17
Q

Sobre o STEP 3 do tratamento da Asma:
- Para quem é indicado?
- Como deve ser feito?

A
  • Indicação: Sintomas na maioria dos dias ou que acordam o paciente
  • Como: CI em dose baixa + Formoterol DIÁRIO +- resgate OU CI em dose baixa + LABA e SABA conforme necessário para alívio OU CI em dose moderada e SABA conforme necessário para alívio
17
Q

Sobre o STEP 4 do tratamento da Asma:
- Para quem é indicado?
- Como deve ser feito?

A
  • Indicação: Sintomas diários ou despertares noturnos e função pulmonar alterada
  • Como: CI em dose moderada + formoterol (Resgate com CI dose baixa + Formoterol) OU CI em dose média ou alta + LABA e SABA conforme necessário. Adicionar anti-leucotrienos
18
Q

Sobre o STEP 5 do tratamento da Asma:
- Para quem é indicado?
- Como deve ser feito?

A
  • Indicação: Refratariedade à etapa 4
  • Como: Encaminhar para especialista
19
Q

Como diferenciar asma leve/moderada de asma muito grave por:
- Nível de consciência
-FC
- SpO2
- PaO2
- pCO2

A
  • normal –> Confusão/sonolência
  • FC < = 110 bpm –> FC >=140 bpm
    -SpO2 >=95% –> SpO2 < 90%
  • PaO2 normal –> PaO2 < 60 mmHg
  • PaCO2 < 40 –> PaCO2 >=45 mmHg.
20
Q

Quais indicação de O2 domiciliar no paciente DPOC?
Quanto tempo de uso por dia demonstrou mais benefícios?

A
  • PaO2 <=55 mmHg OU SpO2< 88%
    OU
  • PaO2 <=60 mmHg E Policitemia OU Sinais clínicos de cor pulmonale.

Utilizar no mínimo 15h/dia

21
Q

Como se da a classificação de gravidade da DPOC pelo GOLD?

A
  • VEF 1 >=80 % do previsto - leve
    -VEF 1 >=50% <80% do previsto - moderada
    -VEF 1 >=30 e <50% do previsto - grave
  • VEF 1 < 30% do previsto - muito grave
22
Q

Como se da a classificação integrada do paciente DPOC (grupos A,B,C,D)

A

A: Pouco sintomas e Poucas exacerbações
B: Muitos sintomas e Poucas exacerbações
C: Poucos sintomas e Muitas exacerbações
D: Muitos sintomas e Muitas exacerbações

23
Q

Quais as três medidas com benefício em mortalidade em pacientes com DPOC?

A
  • Parar de fumar
  • O2 domiciliar para os pacientes com critério.
  • Cirurgia pneumoredutora (se indicada)
24
Q

Quais as principais indicações de CI na DPOC?

A
  • Paciente com eosinófilos > 300 no sangue periférico.
  • > 2 exacerbações moderadas ou >1 hospitalização por DPOC/ano + terapia otimizada
25
Q

Qual o tratamento da DPOC grupo A?

A
  • Algum broncodilatador, dando preferência para de longa duração (LABA ou LAMA), mas pode usar de curta se forem os únicos disponíveis (SABA ou SAMA)
26
Q

Qual o tratamento da DPOC grupo B?

A

Broncodilatador de ação longa (LAMA ou LABA)

27
Q

Qual o tratamento da DPOC grupo C?

A

LAMA

Maior benefício naqueles que descompensam mais

28
Q

Qual o tratamento da DPOC grupo D?

A
  • No mínimo LAMA
  • LAMA + LABA se muito sintomático (CAT >=20)
  • LABA + CI (Principalmente se eos > 300)
29
Q

Nos pacientes que mesmo em uso da terapia padrão para o tratamento da DPOC, permaneçam com exacerbações frequentes, quando indicar:

  • Roflumilaste
  • Macrolídeo
A
  • Roflumilaste: VEF1 < 50% e bronquite crônica, particularmente se o paciente tiver sido hospitalizado por exacerbação no ano anterior.
  • Macrolídeo: Em ex-tabagistas/ suspender ctc inalatório (controverso)
30
Q

Para quais grupos do GOLD esta indicado programas de reabilitação pulmonar?

A

A partir do grupo B

31
Q

Quais sintomas são avaliados para se diagnosticar DPOC exaacerbado?

A

1 - Piora da dispneia

2 - Piora da tosse

3 - Piora da secreção (volume e aspecto)

32
Q

Quais indicações de antibioticoterapia na DPOC?

A
  • Presença dos 03 sintomas de descomepnsação
  • Presença de 02 sintomas, sendo um deles o aumento do escarro (que se tornou purulenteo)
  • Necessidade de ventilação mecânica (IOT/VNI), independentemente de qualquer outro fator.
33
Q

Quais indicações de VNI na DPOC descompensada?

A
  • Acidose respiratório (pH < 7.35 + PaCO2 >= 45 mmHg)
  • Dispneia grave com sinais clínicos de fadiga muscular.
  • Hipoxemia persistente apesar de receber oxigennioterapia.
34
Q

Na DPOC descompensada, a presença de confusão mental ou redução do sensório, em grau leve, não necessariamente contraindica o uso de VNI.

VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO

35
Q

Nintedanibe (inibidor da tirosina-quinase) ou pirfenidona (inibidor TGF-beta) são opções terapêuticas para qual pneumopatia intersticial?

A

Fibrose Pulmonar Idiopática

36
Q

Quais principais drogas responsáveis por pneumopatia induzida por drogas?
- ATB
- Antiarritmico
- Anticonvulsivante
- Quimioterápico

A
  • Nitrofurantoína
  • Amiodarona
  • Fenitoína
  • Bleomicina
37
Q

Sobre as pneumoconioses:
- Mais comum no Brasil
- Acometimento 2/3 superiores
- Associada à reação Granulomatosa
- Acometimento lobos inferiores
- Associado à TB
- Associada ao Mesotelioma
- Linfonodos em casca de ovo

A
  • Silicose
  • Silicose
  • Beriliose
  • Asbestose
  • Silicose
  • Asbestose
  • Silicose

PROVA R3 (36 decks)

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