Nefrologia 02 Flashcards
Definição de lesão ranal aguda
- Aumento da creatinina sérica em 0.3 mg/dL em 48h
OU - Aumento da creatinina sérica em 50% o basal nos últimos 7 dias
OU - Débito urinário < 0.5mL/Kg/h em 6h
Sobre a Síndrome hepatorenal:
- Definição
- Diagnóstico
- Tratamento
- Definição: Aumento da creatinina pelo menos 2X o basal, ultrapassando 2.5mg/dL, afastada outras etiologias, e que não melhora com a suspensão de diuréticos e hidratação.
- Diagnóstico: Azotemia rápida e progressiva; Suspensão de diuréticos; Hidratação com albumina (1mg/Kg 48h); Urina 1 normal; USG de rins e vias normais; Na urinário < 10
- Tratamento: Tx hepático. Ponte com vasopressor (Terlipressina/Octreotide/Noradrenalina)
Urina 1 com pesquisa positiva para hemoglobina mas sem hematúria. o QUe considerar?
- Mioglobinúria (rabdomiólise)
- Hemoglobinúria (hemólise)
Principais causas de LRA com potássio baixo
- Toxicidade dos aminoglicosídeos
- Toxicidade da Anfotericina B
- Leptospirose grave
- Hipertensão maligna
Quando suspeitar de intoxicação por etilenoglicol com base no AG e Urina 1 no contexto de LRA?
- LRA com AG aumentado + Urina 1 com cristais de Oxalato –> Fazer o gap osmolar (Osmolaridade medida - Osmolaridade calculada).
- Se gap osmolar > 10 nesse contexto, sugere intoxicação por etilenoglicol
-
LRA pré-renal x NTA:
- Relação uréia/creatinina
- FeNa
- Osmolariadde urinária
- U/C> 40 x U/C < 20
- FeNa < 1% x FeNa > 1%
- Osm > 500 x Osm < 350
Qual disturbio acido-basico pode ser causado pela administração de grandes quantidades de SF?
Ácidose metabólica hiperclorêmica
Na rabdomiolise, além da hidratação vigorosa (1L/hora), qual outra medida pode ser benéfica? QUais as suas contraindicações?
- Alcalinização da urina (pH urinário > 6.5)
- Contraindicações: Hipocalcemia; pH >7.5; BIC >30
Definição de doença renal cronica
TFG < 60 e/ou Albuminúria > 30 mg/dia
Classificação KDIGO da DRC
G1 > 90
G2 60-89
G3a 45-59
G3b 30-45
G4 15-29
G5 < 15
A1 < 30 mg/dia
A2 30 - 300 mg/dia
A3 > 300 mg/dia
Qual ingesta diária de Na em pacientes DRC para manejo da hipervolemia?
< 2g/dia
Quando iniciar tto da acidose na DRC?
Se BIC < 18 iniciar imediatamente.
Se entre 18 e 22 repetir em 3 meses para ver a evolução do paciente.
Qual o laboratório do hiperparatireoidismo secundário na DRC?
- Hiperfosfatemia –> Gera aumento do PTH e FGF-23
+ - Hipocalcemia –> Pela queda do calcitriol e precipitação em fosfato de calcio nos tecidos
+ - Calcitriol baixo (VIt.D) –> Pelo aumento do FGF 23 + Lesão do parenquima renal
O que é o hiperparatireoidismo terciário.
Quando suspeitar?
Transformação de uma ou mais glandulas da paratireoide em adenomas autônomos
Suspeitar quando o Hiperpara secundário assumir um curso progressivamente refratário ao tto clínico.
Quais os riscos de tto muito agressivo do hiperpara secundário/terciário?
Gerar doença óssea adinâmica
