Cardiologia 02 Flashcards
O uso de inibidores da neprilisina aumentam os níveis de BNP ou de pró-BNP?
BNP
Como se da o algoritmo de diagnóstico da ICFEP com o score H2FPEF?
Paciente com risco intermédiario 2 - 5 devem ser submetidos à teste hemodinâmico sob estresse (cateterismo de VD e A.Pulmonar).
Se < 2 exclui o diagnóstico
Se >=6 confirma o Dx.
Quais os principais sinais/sintomas de intoxicação digitálica?
1) Gastrointestinais: Náuseas/ Vomitos/ Diarréia / Dor abdominal
2) Distúrbios visuais: Escotomas/ Discromatopsias
3) Sintomas neurológicos: Vetigem/COnfusão/Insônia
4) Arritmia cardíaca
Quais as principais arritmias cardíacas associadas ao uso dos Digitálicos?
Taquiatrial com bloqueio Taquijuncional não paroxística Taquibentricular biderecional Bloqueio AV de 2o ou 3o Grau Extrassístoles Ventriculares
Quais principais fatores predisponentes da intxicação digitálica?
- Hipocalemia
- Hipomagnesemia
- Hipercalcemia
- LRA
- Idade avançada
- Hipotireoidismo
- Hipoxia
Qual antiarritmico de escolha no tratamento das arritmias por intoxicação digitálica
Fenitoína
2a opção: lidocaína
Qual indicação do uso dos digitálicos na ICFER?
Paciente que se mantem sintomático a despeito da terapia otimizada
Quais os Betabloqueadores de escolha na ICFEP?
Carvedilol
Succinato de Metoprolol
Bisoprolol
Quais as principais contraindicações ao uso dos betabloqueadores?
IC descompensada grave
Asma grave
DAOP grave
Fenômenos de Raynaud
Bradiarritmias importantes
Psoríase
O que fazer com o betabloqueador no paciente que já usava mas apresenta alguma descompensação da IC?
Na maioria das vezes manter a medicação ou reduzir a dose.
Apenas suspender se paciente grave, com necessidade de inotrópicos EV.
Atualmente, qual a orientação em relação ao Sacubitril + Valsartana?
- Se possível iniciar já no início do tratamento, não precisando fazer IECA/BRA primeiro.
- Substituto do IECA/BRA em pacientes que se mantem sintomáticos a despeito da terapia otimizada.
Quanto tempo esperar após a suspensão do IECA para começar o Sacubitril+Valsartana?
36 horas.
Qual indicação do uso de Espironolactonar na ICFER?
Quais cuidados com a medicação?
- Paciente com classe funcional II-IV
- Não utilizar: K>=5 ou TFG < 30
- Suspender se K < 5.5
Quando utilizar iSGLT2 na ICFER?
Qual a dose?
Quais os cuidados?
- Em todos os pacientes com ICFER
- Dose: 10 mg (tanto Empagliflozina e Dapagliflozina)
- Função renal: Dapagliflozina clearence até 30 e Dapagliflozina clearence até 20
Qual a indicação da Ivabradina no tratamento da ICFER?
Pacientes sintomáticos (Classe II-III), em ritmo sinusal com FC > 70 bpm em uso de terapia otimizada.
Qual as principais indicações do uso de Hidralazina + Nitrato na ICFER?
Paciente com ICFEr sintomática que não podem fazer uso de IECA/BRA/Entresto
- Paciente com ICFER Classe III e IV mesmo após terapia otimizada quádrupla, principalmente se negro.
Quais os valores de referência para se definir deficiência de ferro no paciente com IC?
- Ferritina < 100 ng/mL
- Ferritina 100 - 300 ng/mL + IST < 20%
Quais indicações de terapia de ressincronização ventricular na ICFER?
Paciente com FE <= 35% classe II-IV com terapia otimizada +
- BRE com QRS >=120 ms (ou >150ms e qualquer bloqueio)
- FA + Bloqueio de ramo.
Paciente com FE 36-50% com bloqueio atriventricular.
Qual indicação de implatação de CDI na ICFER?
FE < 35% + IC de etiologia isquêmica (40 dias após IAM) + CLasse funcional NYHA II- III + Terapia otimizada + Expectativa de vida de um ano.
Qual a classificação das síndromes cardio-renal?
Tipo 1: IC aguda –> LRA
Tipo 2: IC crônica –> DRC
Tipo 3: LRA –> IC aguda
Tipo 4: DRC –> Doenças cardiovasculares crônicas.
Quais as principais causas de miocardiopatia dilatada?
Primária (Idiopática; Relativamente comum)
Secundária:
Álcool
Cocaína
QT: Principalmente as antraciclinas (Doxorrubicina,Daunorrubicina)
DM
Chagas
Quais as características da cardiomipatica chásica?
Acometimento preferencial do VD
Aneurisma de ponta
Trombos murais
Alteração de condução (BRD + Hemibloqueio dibisionall anterosuperior)
Quais principais doenças associadas com miocardiopatia restritiva?
Infiltrativas: Amiloidose; Sarcoidose; Hemocromatose; Endomiocardioátia eosinofílica de Loeffler.
Idiopática
Quais achados característicos da Amiloidose no ECOtt e na RM cardíaca?
ECOtt: Miocárdio cintilante.
RM: Contraste tardio do endocárdio com gadolínio.
Quais as 04 formas de apresentação da miocardiopatia hipertrófica?
Qual é a mais comum?
Qual geralmente tem evolução benigna?
1) Hipertrofia simétrica
2) Hipertrofia septal assimétrica
3) Hipertrofia apical assimétrica
4) Outras hipertrofias segmentares
Mais comum: Septal assimétrica
Benigna: Apical Assimétrica.
Qual é a conduta nos familiares de 1º grau de um paciente com CMH?
- Teste genético
- Se indisponível: Ecocardiograma a cada 1-2 anos dos 12 aos 20 anos.
Quais as principais características do sopro da miocardiopatia hipertrófica?
- Melhor audível no foco aórtico acessório ou tricúspide.
- Aumenta de intensidade com a manobra de Valsalva e posição ortostática
- Diminui de intensidade com Handgrip e Cócoras.
Quais as principais diferenças Ecocardiográficas que permitem diferenciar a miocardiopatia hipertrófica x hipertrofia ventricular esquerda do atleta?
- Assimetria da hipertrofia na CMH
- Diâmetro cavitário reduzido na CMH
- Espessura septal geralmente > 1.4 na CMH
- Relação espessura septal/espessura da parede posterior > 1.5 na CMH
- Comum aumento de AE na CMH
- Comum alteração no ECG na CMH
- Regressão da hipertrofia após algumas semanas sem atividade física
- HFAM positiva na CMH
Qual a principal causa de morte súbita em atletas?
Cardiomiopatia HIpertrófica
Quais as indicações de implantação de CDI na CMH?
- Morte súbita abortada ou arritmia ventricular sustentada
- Síncope de origem cardíaca
- Hfam de morte súbita < 50 anos
- Espessura do VE > 30mmm
- FE < 50%
- Aneurisma apical de VE.
Qual é a segunda causa mais comum de morte súbita em atletas?
Qual a patogênese da doença?
Qual achado mais específico ao ECG?
- Displasia arritmogênica do ventrículo direito
- Substituição da parede livre do miocárdio ventricular por tecido gorduroso.
- Onda epsilon (deflexão logo após o QRS e antes da onda T, geralmente em VI-V3
Quais os achados típicos do ECG na pericardite?
Supra de ST difuso concavo e que pouco V1 e aVR.
Infra de PR
Infra de V1 e aVR
Quais medicamentos utilizados no tratamento da IC estão contraindicados no tratamento da IC na gestante?
- IECA/BRA/Inibidores da Neprilisina
- Espironolactona
- Ivabradina
