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PROVA R3 > Endocrinologia 02 > Flashcards

Endocrinologia 02 Flashcards

1
Q

Quais condições podem gerar elevação dda TBG, aumentando assim o nível de T4 total, mas mantendo o T4livre normal? (Hipertiroxinemia do eutiroideo)

A
  • Aumento da síntese da TBG (familiar, gravidez,hepatite,estrogenos,metadona)
  • Aumento da ligação do T4 à albumina
  • Redução na conversão de T4 em T3 (Propranolol,amiodarona)
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Q

Quais condições podem levar à uma redução no T4 total, mas mantendo um T4 livre normal? (Hiporitoxinemia do eutireoideo)

A
  • Redução da síntese da TBG (hepatopatia grave, androgenios,danazol);
  • Perda corporal de TBG (Sd. Nefrotica, Sd perdedora de ptn).
  • Reduação da afinidade pela TBG (AAS, Fenitoina, Furosemida).
  • Aumento no metabolismo do T4 (anticonvulsivantes, Rifampicina)
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3
Q

Paciente com clínica de hipertireoidismo/tireotoxicose, com T4l normal e TSH suprimido. Qual exame solicitar?

A

T3 livre (5% dos pacientes podem fazer um hipertireoidismo às custas de T3 elevado)

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4
Q

Qual a importância da RAIU (captação tireoidiana de iodo radioativo em 24h) no ddx de tireotoxicose?

A

Ajuda a distinguir casos de hipertireoidismo de tireotoxicose isolada

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5
Q

Quais achados do exame físico permitem fazer o diagnostico de hipertireoidismo por doença de graves?

A
  • Tireoide aumentada difusamente, com fremito/sopro
  • Oftalmopatia
  • Dermatopatia
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6
Q

Quais os dois principais fatores de risco para evolução desfavorável na oftalmopatia de graves?

A
  • Tratamento com radioiodo.
  • Tabagismo
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7
Q

Quais são os dois principais representantes das tionamidas?
Qual a droga de primeira escolha? Quais suas principais vantagens?
Quando utilizar a droga de segunda linha?

A
  • Metimazol (Tapazol) e Propiltiouracil
  • 1a escolha: Metimazol –> Efeito mais rapido, mais barato e posologia melhor
  • Quando utilizar Propiltiouracil: Gestantes 1o tri; Crise tireotoxica (inibe conversão periférica) ou intolerância ao metimazol
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8
Q

Principais efeitos adversos das drogas antitireoidianas

A

Rash
Agranulocitote
Plaquetopenia
Linfonodomegalia
Vasculite ANCA +
Sd Lupus-like

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9
Q

Quais as principais indicações de tireoidectomia no tratamento do hipertireoidismo?

A
  • Paciente refratário as tionamidas e que não queira utilizar Iodo
  • Suspeita de neoplasia subjacente
  • Estética ou sintomas pelo tamanho
  • Gestante com hipertireoidismo grava não controlado por medicação. Realizar o procedimento no 2o trimestre
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10
Q

Quais principais tratamentos da oftalmopatia de Graves moderada/grave?

A
  • Corticoterapia

-Radioterapia

-Rituximabe

-Tto cirurgico

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11
Q

O que é o hipertireoidismo subclinico?
Quando realizar o tratamento?

A

TSH suprimido com T3 e T4 normais.
Avaliar o risco do paciente desenvolver complicações cardiovasculares e ósseas

TSH <0.1 tratar todo mundo
Se TSH entre 0.1-05 tratar apenas alto risco

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12
Q

Principal vitamina que altera os ensaios do T4 e TSH

A

Biotina

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13
Q

Dose inicial de reposição de Levotiroxina.
- Jovens saudáveis
- Pacientes > 60 anos
- Coronariopatas

Qual o alvo do TSH com o tratamento?

A
  • 1.6-1.8 mcg/Kg/dia
  • 50mcg/Kg/dia
  • 12.5-25 mcg/kg/dia

Alvo do TSH: 0.5 - 2.5

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14
Q

Quais as principais indicações para o tratamento do hipotireoidismo subclínico?

A
  • Gravidez/planejamento de engravidar
  • TSH <=7 em pacientes < 65 anos ou >10 para todos.

Indicações menos claras
- Sintomas sugestivos de hipotireoidismo
- Altos titulos de Anti-TPO

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15
Q

Quais as principais drogas que alteram a função tireoidiana?

A
  • Amiodoarona
  • Litio
    -Interferon alfa
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16
Q

Principa causa de tireoidite dolorosa?

A

Tireoidite subaguda granulomatosa (deQuervain)

17
Q

Padrões laboratoriais do “eutireoideo doente”

A
  • Inicial: T3livre baixo, T3r aumentado
  • Intermediario: Todos baixos
  • Recuperação: T3 e T4 baixos; TSH alto
18
Q

Qual a ação do PTH, VIt D no organismo?

A
  • PTH: Aumento absorçaõ de cálcio e excreção renal de fósforo
  • VIT D: Aumento da absorção calcio intersinal
19
Q

Principais indicações de cirurgia no Hiperparatireoidismo Primário assintomático?

A
  • Cálcio sério > 1 mg/dL do valor de referência
  • Declínio da massa ossea (T-score < 2.5)
  • Idade < 50 anos
  • CLearence < 60
  • Calciuria > 400
20
Q

Metabolismo simplificado da Vitamina D
- Possíveis fontes de origem
- Primeira reação
- Segunda reação para ativação

A
  • Origem: Pele –> Vitamina D3 (colecalciferol); Dieta –> Vitamina D2 (ergocalciferol)
  • Primeira reação (Hepática): Transformação em 25,OH,Vitamina D (Calcidiol)
  • Segunda reação (Rim): Transformação em 1,25,OH, Vitamina D (Forma ativa)
21
Q

Como se da a correção do Cálcio pela Albumina sérica?

A

Diminuir em 0.8 mg/dL o valor do Cálcio para cada redução em 1mg/dL da Albumina

22
Q

Principais causas de Hipercalcemia PTH dependente

A
  • Hiperparatireoidismo (1o/2o/3o)
  • Hipercalcemia Hipocalciuria Familiar
  • Hipercalcemia induzida por Lítio
23
Q

Quais as 03 principais etiologias de Hiperparatireoidismo primário em ordem de frequencia?

A
  • Adenoma único (80-85%)
  • Hiperplasia glandular difusa (15%)
  • Carcinoma paratireoide (<1%)
24
Q

Quais as principais neoplasias associadas às Neoplasias Endocrinas Multiplas

A

NEM 1: Hiperparatireoidismo primário+ Tumores pancreaticos endocrinos (gastrinoma) + Adenoma hipofisário (prolactinoma)

NEM 2A: CMT + Feocromocitoma + Hiperparatireoidismo primário

NEM 2B: CMT + FEocromocitoma + Neuromas mucosos

25
Q

Principais medidas para o tratamento da hipercalcemia sintomática aguda

A
  • Hidratação venosa +- Furosemida se hipervolemia
  • Bifosfonato
  • Corticoide
  • Calcitonina (ação rápida, mas pouco duradoura)
  • Denosumabe (se refratario)
26
Q

Qual o laboratório da deficiência de vitamina D?

A

Hipocalcemia + Hipofosfatemia.
PTH pode estar normal/alto (pela hipocalcemia)

27
Q

Qual o exame padrão ouro para o diagnostico de osteomalácia?

A

Biópsia óssea da crista ilíaca com dupla marcação de tetraciclina e avaliação histomorfométrica

28
Q

O que avalia o FRAX?

A

A probabilidade de uma fratura osteoporotica maior (vertebra,quadril,umero,punho) ocorrer em 10 anos

29
Q

Como é feito o diagnostico de osteoporose?

A

1- Presença de fraturas de fragilidade maiores (coluna,umereo,quadril)

OU

2- Pela DMO: T score <-2.5 em mulheres pós menopausa ou homens > 50 anos.

30
Q

Qual indicação de rastreio para osteoporose com DMO?

A
  • Todas mulheres >= 65 anos e Homens > 70 anos (ambos sem fatores de risco)
31
Q

O que é o pseudo-Hipoparatireoidismo?

A

Resistência intrínseca ao PTH. Lab igual ao hipo para, só que com PTH elevado

-Cálcio Baixo
-Fósforo alto

32
Q

Como está a tireoglobulina no paciente com tireotoxicose por uso exógeno de hormônio tireoidiano?

A

Estará suprimido!

PROVA R3 (36 decks)

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