Endocrinologia 01 Flashcards
Quais os critérios diagnósticos para DM de acordo com a ADA? 1
- Glicemia de jejum >= 126
-Hb glicada >= 6,5% - TOTG 2h após > 200 mg/dL
- glicemia aleatoria > 200 em paciente com sintomas
Qual a conduta frente a exames discordantes para o Dx de DM?
Repetir o exame alterado
Quais os critérios diagnósticos para Dx de pré-DM?
- Glicmia de jejum 100-125 mg/dL
- TOTG após 2 horas 140-199 mg/dL
- HbA1C 5,7-6,4%
Quando considerar uso de metformina no paciente pré-diabético?
- idade 25-59 anos
- IMC > 35
- Mulheres que tiveram DMG
- Glicemia de jejum > 110 ou Hbglicada > 6%
- Pacientes que não conseguiram MEV
Em quem realizar rastreio de DM?
Qual periodicidade?
Todos pacientes > 35 anos
Mulheres que tiveram DMG
Pessoas vivendo HIV
Pessoas com pré-DM
IMC > 25 + hfam/etnicidade/doença cardiovascular/Dislipidemia/sedentarismo
- Realizar a cada 3 anos
- Se Pré dm deve fazer anualmente
Quais as metas glicêmicos para:
- Hb glicada
- Glicemia de jejum/pré prandial
-Glicemia pós prandial r
- Glicada <= 7% na ausência de hipoglicemia
-pre prandial: 80-130 - pos prandial: ate 180
- Time in range > 70% com Time below range < 4% e time over range até 25%
Quais são as insulinas basais:
- Ação intermediária
- Ação intermediária (análogo)
- Ação longa
- Ação ultra longa
- NPH
- Detemir
- Glargina 100 U
- Glargina 300 U
- Degludeca
Quais são as insulinas prandiais:
- Ação rápida
- Ação ultra-rápida
- Regular
- Asparte/Lispro/Glulisina/Inalada
Paciente DM 1 com hiperglicemia matinal. Quais as possíveis explicações? Como corrigir?
- Efeito do alvorecer: Paciente apresenta aumento do GH na madrugada/manhã, fazendo com que a dose da NPH da noite não seja suficiente para corrigir a glicemia
- Efeito Somogy: Pico de NPH na madrugada faz hipoglicemia, com consequente hiperglicemia de rebote de manhã.
- Possiveis correções: Dosar glicemia às 3h da manhã OU Deixar a NPH mais tarde.
Sobre a metformina:
- Mecanismo de ação
- Dose máxima
- Principais efeitos colaterais
- Contraindicações
- Aumenta sensibilidade à insulina nos hepatócitos
- Max: 2550 g/dia
- Efeitos colaterais: Intolerância gastrointestinal; Acidose lática; Deficiência de Vit B12
- CI: Clearence < 30
Sobre as Glitazonas:
- Mecanismo de ação
- Principais efeitos colaterais
- Contraindicações
- Reduz resistência insulínica por interagir com receptor PPAR-gama
- Efeitos colaterais: Ganho de peso; Retenção hídrica; Aumento do número de fraturas
- Contraindicações: Pacientes com IC NYHA classe III e IV
Sobre as sulfonilureias:
- Mecanismo de ação
- Principais representantes por geração
- Principais efeitos colaterais
- Contraindicações
- Aumentam secreção insulina pelas células betapancreáticacs
- 1a geração: Glibenclamida; 2a geração: Gliclazida; 3a geração: Glimepirida
- Efeitos colaterais: Hipoglicemia iatrogênica e Ganho de peso
- CI: Gestação; DRC; Insuficiência hepática
Sobre os inibidores da DPP4:
- Principais representantes
- Mecanismo de ação
- Principais efeitos colaterais
- Contraindicações
- Saxagliptina; Linagliptina; Sitagliptina
- Inibem DPP4, enzima que draga o GLP1 –> Aumento GLP1
- Efeitos colaterais: Urticaria, Angioedema, Pancr1eatite
Pode aumentar hospitalização por IC - CI: Não há. Droga bem tolerada. Pode ser utilizada na DRC!
- Pode usar no paciente internado
Sobre os análogos do GLP1:
- Mecanismo de ação
- Principais efeitos colaterais
- Principais vantagens
- Mecanismo de ação: Análogo GLP1
- Efeitos colaterais: Sintomas gastrointestinais/dispepticos; Pncreatite (teórico)
- Vantagens: Perda de peso; Redução desfechos cardiovasculares e diminuição da progressão da DRC.
Sobre os inibidores do SGLT2:
- Mecanismo de ação
- Principais efeitos colaterais
- Principais vantagens
- Mecanismo de ação: Inibição do SGLT2 renal –> Glicosúria
- Efeitos colaterais: Infecções do trato urinário; Fournier; Cetoacisode euglicêmica; Aumento LDL-colesterol
- Vantagens: Redução da PA e Peso; Melhora desfechos cardiovasculares e renais. Redução de mortalidade geral
Emperor preserved : benefício na ICFEP
Feedback tubuloglomerular: vasoconstrição da arteríola aferente por ativação da mácula densa secundária a maior concentração de sódio tubular. Reduz PIG.
No SUS: Dapagliflozina para DM 2 > 65 anos com DAC estabelecida sem controle glicêmico com metformina e sulfa