Geriatria 01 Flashcards

1
Q

Como é a tabela do IMC no paciente idoso?

A

<= 22 –> Baixo Peso

22 - 27 –> Peso ideal

> =27 sobrepeso

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2
Q

Qual escala é utilizada para a avaliação de sobrecarga/burnout do cuidador responsável pelo idoso?

A

Escala de Zarit

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3
Q

Qual escala é utilizada para avaliação da dependência para atividades basicas da vida diária (ABVD)?

A

Escala de KATZ

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4
Q

Quais parâmetros são avaliados na escala de Katz? (6 total)

A
Transferência
Ir ao banheiro
Tomar banho
Vestir-se
Continência 
Alimentar-se
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5
Q

Qual escala é mais utilizada para avaliação das atividades instrumentais da vida diária?
Qual sua pontuação máxima e mínima?

A

Escala de Lawtown
Mínimo: 9 pontos
Máximo: 27 pontos (totalmente independente)

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6
Q

Quais parâmetros são avaliados na escala de Lawtown? (9 total)

A
1- Usar o telefone
2- Se deslocar utilizando meios de transporte sem necessidade de planejamentos especiais
3- Consegue prepara comida sozinho
4- Trabalhos manuais domésticos, como pequenos reparos?
5- Lavar e passar roupa
6- Tomar os remédios corretamente
7- Cuidar das finanças
8- Arrumar a casa
9- Fazer compras
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7
Q

Quais os 11 domínios avaliados pelo mini exame do estado mental?

A
1- Orientação temporal
2- Orientação espacial
3- Repetição de palavras
4- Atenção e cálculo
5- Memória de evocação
6- Linguagem (nomeação)
7-Linguagem (repetição)
8- Linguagem (comando de estágios)
9- Linguagem (escrever uma frase)
10- Linguagem (ler e executar)
11- Linguagem (copiar diagrama)
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8
Q

O que o teste do desenho do relógio avalia?

A

Habilidade visuoconstrutiva (praxia construcional) –> Capacidade de construir algo a partir de um estímulo

  • Memória recente
  • Memória semântica
  • Linguagem
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9
Q

Quais são os pontos de corte da escala de depressão geriátrica?

A

0-5 normal
6-10 Depressão leve
11 - 15 Depressão severa

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10
Q

O que avalia o teste de Tinetti / POMA-Brasil?

Qual seu ponto de corte?

A
  • Condições vestibulares e de marcha da pessoa idosa

- < 19 indica risco cinco vezes maior de quedas.

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11
Q

Quais os valores de corte do mini exame do estado mental de acordo com a escolaridade do paciente?

A
  • 19 pontos (Analfabetos)
  • 23 pontos (1 - 3 anos de escolaridade)
  • 24 pontos (4 - 7 anos)
  • 28 pontos ( >7 anos)
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12
Q

O que o Timed up and Go Teste (TUGT) avalia?

Qual seu ponto de corte?

A

Avalia a capacidade de deslocamento e risco de queda
< 10 segundos: Risco mínimo para queda
> 20 segundos: Indicativo de instabilidade postural e alto risco de quedas.

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13
Q

Ajuda para amarrar os sapatos classifica o paciente como dependente para vestir-se. V ou F

A

FALSO.

O idoso precisa apenas colocar o sapato. Sem necessidade de amarra-lo

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14
Q

Se o idoso, ao banhar-se, necessitar de auxílio para lavar o dorso e os pés, deve ser considerado como dependente para o banho. V ou F?

A

Verdadeiro.

Para ser considerado dependente para banho, necessita de ajuda para lavar duas ou mais partes do corpo.

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15
Q

Se o idoso necessitar de dispositivo de auxílio à marcha para levantar-se da cadeira, deve ser considerado como dependente para a transferência.
V ou F

A

FALSO

o ato de subir e descer da cama, bem como levantar-se de cadeiras, mesmo que com a utilização de bengala ou andador, caracteriza independência

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16
Q

Se o idoso for capaz de levar a comida à boca, mas precisar de auxílio para cortar a carne, deve ser considerado como dependente para comer.
V ou F

A

FALSO

Em relação à alimentação, a capacidade de se alimentar, mesmo que seja necessária a ajuda para cortar a carne ou passar manteiga no pão, associa-se a independência

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17
Q

Quais os critérios de Fried para diagnóstico de fragilidade? (5)
Quais seus pontos de corte?

A
  • Perda ponderal involuntária (> 5% no último ano)
  • Exaustão (necessidade de maior esforço para realizar atividades)
  • Fraqueza (observada no Hand-grip)
  • Caminhar lentificado (> 6-7 s p/ andar 4,5 metros)
  • Atividade física diminuida (gasto calórico baixo)

> =3 = Fragilidade
1 ou 2 = Pré-fragilidade
0 = Sem fragilidade

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18
Q

No que consiste a Frail scale? (5)

Quais seus pontos de corte?

A

Fatigue (fadiga): você está fatigado?
Resistance (resistência): você consegue subir um lance de escada?
Ambulation (deambulação): você consegue andar um quarteirão?
Ilnesses (doenças): > 5 comorbidades?
Loss of weight (perda ponderal): > 5%.

3 ou mais respostas positivas = FRAGILIDADE.
1 ou 2 respostas positivas = PRÉ-FRAGILIDADE.
Nenhuma resposta positiva = ausência de fragilidade.

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19
Q

Qual as três intervenções mais importantes para o tratamento da fragilidade?
Qual demonstrou maior benefício?

A

1) Exercícios físicos (PRINCIPAL)
2) Suplementação nutricional
3) Treinamento cognitivo

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20
Q

Quando está formalmente indicada a TC de crânio no paciente idoso vítima de queda?

A

1) Trauma crânio encefálico
2) Queixas neurológicas novas
3) Paciente em uso de anticoagulante

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21
Q

Como se define polifarmácia?

A

Uso regular de >5-9 medicamentos diferentes.

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22
Q

Quais drogas que, se possível, devem ser suspensas em idosos?

A
  • Diuréticos e antihipertensivos em pacientes com hipotensão postural e síncope.
  • Benzodiazepínicos
  • Psicotrópicos com efeito anticolinérgico (ex: Tricíclicos_
  • IBP sem indicação clara
  • Anticolinesterásicos e memantina em pacientes com demência avançada.
  • Hipoglicemiantes visando metas glicêmicas estritas.
  • Estatinas em portadores de doenças avançadas em fim de vida.
23
Q

Qual os exames complementares mínimos que devem ser realizados na avaliação de demência?

A
  • Hemograma
  • Eletrólotios
  • Função renal e tireoidiana
  • Vitamina B12
  • Exame de neuroimagem
24
Q

Principais fatores de risco associados à donença de Alzheimer?

A
  • Idade avançada
  • História familiar positiva
  • Fatores de risco cardiovasculares
25
Como se da, na maioria das vezes, a sequência de comprometimento das faculdades mentais na doença de Alzheimer esporádica?
Memória episódica--> Linguagem --> Compreensão visuoespacial --> Função executiva --> Comprometimento motor (rigidez e mioclonia)
26
Quais os principais anticolinesterásicos utilizados para o tratamento da doença de Alzheimer?
- Donepezila - Rivastigmina - Galantina
27
Qual é o mecanismo de ação da Memantina na doença de Alzheimer? Quando está indicado seu uso?
Bloqueio dos receptores NMDA de glutamato | Geralmente em fases mais avançadas da doença. Não apresenta efeito "neuroprotetor"
28
Quais as formas de doença cerebovascular são a mais responsáveis pelo desenvolvimento da demência vascular?
- Doença isquêmica cronica de pequenos vasos (70% - vasos perfurantes que suprem ganglios da base, tálamo e substância branca periventricular) - Demência por múltiplos infartos (evolução em degraus; Clínica de AVC)
29
Como se da o quadro clínico da Demência por corpúsculos de Lewy?
- Nivel de consciência flutuante - Alucinações visuais - Hipersensibilidade aos antipsicóticos - Distúrbios comportamentais do sono REM - Síndrome de Capgras (familiar foi substituído por outra pessoa) - Predisposição ao delírium.
30
Quais os três tipos clínicos de demência frontotemporal? | Qual o mais comum?
- Variante comportamental (mais comum) - Afasia semântica progressiva - Afasia não fluente progressiva Todas podem ter acomentimento do segundo neuronio motor.
31
Qual demência é caracterizada por inclusões neuronais e gliais compostas pelas proteínas tau?
Demência Frontotemporal.
32
Qual o quadro clínico característico da demência frontotemporal (variante comportamental?)
- Acomete pacientes mais jovens (<65 anos) - Desinibição - Hipersexualidade - Perda da função executora manual - Apatia - Compulsividade. - Pode haver também Parkinsonismo.
33
Como se caracteriza a Paralisia Supranuclear Progressiva?
- Quedas (precoce) - Disfunção executiva (Apraxia) - Alterações de personalidade - Disfunção oculomotora (principalmente olhar vertical)
34
Qual a tríade clássica da Hidrocefalia de pressão normal?
- Ataxia - Incontinência - Demência
35
Quais as manifestações cardinais da doença de Parkinson?
- Tremor de repouso - Bradicinesia - Rigidez - Instabilidade postural
36
Quais as principais características do tremor essêncial?
- Ausência de outros achados neurológicos - Piora com ansiedade/estresse - Aliviado pelo consumo de Alcool - Postural (braçõs e maos esticados) - Bilateral e simétrico. - Pode acontecer com a cabeça ou com a voz.
37
Quando suspeitar de um Parkisonismo atípico? | Quais suas principais causas?
- Evolução mais rápida e agressiva - Pouca ou nenhuma resposta ao uso de Levodopa . - Alteração precoce na fala e na marcha.
37
Quando suspeitar de um Parkisonismo atípico? | Quais suas principais causas?
- Evolução mais rápida e agressiva - Pouca ou nenhuma resposta ao uso de Levodopa . - Alteração precoce na fala e na marcha. - Ausência de tremor. PRINCIPAIS CAUSAS - Atrofia de múltiplos sistemas (Shy-Drager) - Paralisia Supranuclear Progressiva. - Degeneração ganglionica corticobasal
38
Quais drogas mais associadas com quadro de Parkinsonismo secundário?
- Antipsicóticos (Haldol) - Metoclopramida - Inibidores do canal de cácio (cinarizina, flunarizina) - Clorpromazina - Amiodarona - Lítio.
39
Quais são os critérios essências para o diagnóstico de doença de Parinson?
- Bradicinesia + Tremor (baixa amplitude; melhora com o movimento) OU Rigidez Obs: Quase sempre ASSIMÉTRICAS!!!
40
Quais os critérios de suporte para o Dx de Doença de Parinson?
- Presença de tremor em um dos membros - Melhora dramática e clara com uso da terapia Dopaminérgica. - Presença de discinesia associada ao uso de Levodopa - Perda olfatória ou denervação cardíaca simpática.
41
Qual a terapia sintomática padrão ouro para a DP?
LEVODOPA (principalmente para sintomas motores)
42
Sobre a levodopa - O que é o efeito waring off ? - O que é o efeito on-off? - Qual outro efeito colateral motor pode causar?
- Waring off: Perda do efeito da droga ao longo do uso. Paciente volta a ter sintoma ao final do intervalo entre as doses. - On Off: Perda do efeito da droga. Sem previsibilidade da resposta após a administração domedicamento. - Discinesia: Movimentos involuntarios (coreia, distonia, mioclonia)
43
Quando geralmente se usa os agnoistas dopainérgicos na doença de Parkinson?
No início da doença e com sintomas mais leves, para " poupar" a Levodopa
44
QUal o papel da Amantadina na DP? | Quais seus principais efeitos colaterais?
- Comumente utilizada nas formas avançadas da doença, para o tratamento das discinesias. Não piora o Parkinsonismo. - Pode gerar deficit cognitivo e alucinações. - O desmame deve ser progressivo.
45
O que o teste do "senta e levanta" avalia? | Qual seu valor de referência?
- Avalia risco de queda na população geriátrica | - <= 12 segundos
46
Quais os critérios diagnósticos de Síndrome da Imobilidade?
Obrigatórios: Múltiplas contraturas + Declínio cognitivo moderado / Grave Outros (mínimo 2): - Dupla incontinência - Disfagia - Afasia - Lesão por pressão
47
Sobre a sarcopenia: - Como é definida? - O que ocorre com o número de neurônios que inervam os músculos? - Qual o tipo de fibra mais acometida?
- Perda progressiva e constante de massa e força muscular - Diminuição das fibras do neurônio motor - Perda de fibras de contração rápida >> Fibras de resistência.
48
Principais medidas preventivas de queda
- COrreção de distúrbios da força, marcha e equilíbrio. - Correção de Vit.D quando deficitária. - Avaliação podiatrica - Revisão de medicamentos - Medidas para aumentar a segurança da casa.
49
Leucariose periventricular é sugestiva de qual tipo de demência?
- Demencia vascular (de pequenos vasos)
50
Qual o valor de referência para a circunferência de panturrilha no paciente idoso?
30 cm , com variação de até 2cm entre os sexos.
51
Como avaliar massa muscular em paciente de UTI em IOT?
Área muscuar na região correspondente a L3 da TC
52
Qual a melhor forma de prevenção de úlceras por pressão em pacientes com imobilidade?
Reposicionamento no leito a cada duas horas.