Pneumologia 02

Question 1

Quais as duas síndromes presentes na forma aguda da sarcoidose? Quais são seus sintomas?

Answer 1

1) Síndrome de Loefgren: Uveíte;Eritema nodoso; Adenopatia hilar bilateral; Poliartralgia ou artrite
2) Síndrome de Heerfordt-Waldestrom: Febre;Aumento da parótida; uveíte anterior; Paralisia do nervo facial

Question 2

Quais as alterações no Rx de torax na Sarcoidose?

Answer 2

• Adenopatia hilar simétrica bilateral (90% dos pacientes)

- Com ou sem infiltrado/consolidação pulmonar.

Question 3

Qual principal alteração laboratorial da Sarcoidose?

Answer 3

Hipercalcemia

Question 4

Principais sintomas cutâneos da Sarcoidose

Answer 4

• Eritema nodoso

- Lúpus pérnio

Question 5

Qual enzima está aumentada na Sarcoidose?

Answer 5

Enzima conversora de angiotensina (ECA)

Question 6

Sobre a paracococidioidomicose:

• Aspecto micológico
• Lesão cutânea no adulta
• Aspecto no Raio-x
• Achado Histopatológico/Bx
• Tratamento

Answer 6

• Levedura (parede celular birrefringente)
• Lesão vegetante em mucosa/face
• Infiltrado pulmonar no terço médio (em asa de morcego)
• Roda de leme
• Itraconazol
• Anfotericina B se acometer SNC

Question 7

Sobre a Aspergilose Broncopulmonar Alérgica

• Quem é o paciente mais susceptível?
• Quais os achados clínicos e laboratoriais
• Como é o tratamento?

Answer 7

• Asmáticos e Fibrose cística
• Asma + Infiltrado pulmonar novo ou prévio + Bronquiectasia central + Eosinofilia > 1.000 + IgE sérica > 1.000 + reatividade cutânea a antigenos do Aspergillus. .
• TTo: Prednisona 0.5 mg/Kg/dia + Itraconazol.

Question 8

Sobre o aspergiloma (bola fúngica)

• Quando suspeitar?
• Qual o tratamento?

Answer 8

• Paciente com Hemoptise + histórico de caverna pulmonar/bronquiectasia prévio
• Tto: Observar +- Embolização da artéria bronquica ou cirurgia se hemoptise maciçca.

Question 9

Qual a primeira escolha de tratamento para a Aspergilo invasiva?

Answer 9

Voriconazol

Question 10

Após o Dx do TEP, como pode-se definir o tempo de anticoagulação do paciente? (03 grupos)

Answer 10

1) Primeiro episódio causado por fator de risco reversível ou transitório maior –> 3m de anticoagulação
2) Primeiro episódio sem fator identificável, com fator de risco persistente (exceto SAF) ou fator de risco reversível ou transitório menor –> Considerar anticoagular indefiidamente, ainda mais se baixo risco de sangramento. Pode fazer dose reduzida do DOAC (XArelto 10mg/dia ou Apixa 2.5/dia - após 6m)
3) Episódios recorrentes (>1 ep.) sem fator de risco reversível ou Neoplasia ou SAF –> Indefinidamente

Question 11

Como se define Hipertensão pulmonar?

Answer 11

• Pressão média da artéria pulmonar (PAPm) > 20 mmHg
  E
• Resistência vascular pulmonar >=3

Question 12

Como diferenciar hipertensão pulmonar pré e pós capilar?

Answer 12

• Pela pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar (POAP)

Pré-capilar: POAP < 15mmHg.
Pós-capilar: POAP > 15 mmHg.

Question 13

Quais os 4Ts dos tumores de mediastino anterosuperior?

Answer 13

Teratoma (Tumores germinativos)
Timoma
Tireoiede
Terrivel Linfoma

Question 14

Em pacientes com bronquiectasias:

• Quando indicar uso de Macrolídeo profilático?
• Quando indicar uso de Aminoglicosídeo inalatório?

Answer 14

• Macrolídeo: Se >= 2 exacerbações do quadro em 12 meses

- Aminoglicosídeo Inalatório: Se >=3 exacerbações ou uma exacerbação por Pseudomonas.