Nefrologia 01

Question 1

Achado que define glomerulonefrite rapidamente progressiva na biópsia

Answer 1

Predomíneo de crescentes glomerulares no interior do espaço de bowman em >50% dos glomérulos

Question 2

Quais os três padrões da imunofluorescência na biópsia de uma GNRP?

Answer 2

Linear

Imunocomplexos

Pauci-imune

Question 3

Quais doenças podem causar síndrome de “ Trombose Glomerular”

Answer 3

• SHU
• PTT
• SAAF

Question 4

Qual período de incubação entre infecção pelo estreptococco beta-hemolítico do grupo A (GAS) e o desenvolvimente de uma glomerulenfrite pós-estreptococcica?

Answer 4

Faringoamigdalite: 1 - 3 semanas

Infecção cutânea: 2 - 6 semanas

Question 5

Qual glomerulopatia é comum de se encontrar “corcovas / Humps” na ME?

Answer 5

Glomerulonefrite pós estreptococcica.

É o complexo subepitelial Ag+Anticorpo

Question 6

Quanto tempo dura a hipocomplementemia (C3) na GNPE??

Answer 6

No máximo 08 semanas

Question 7

Paciente com GNPE deve receber antibioticoterapia?

Answer 7

Sim. Para eliminar as cepas nefritogênicas (assim como seus familiares)

Question 8

Quais são as 6 classes da Nefrite Lúpica?

Answer 8

I: Mesangial Mínima

II: Mesangial Proliferativa

III: Nefrite Focal

IV: Nefrite DIfusa

V: Membranosa

VI: Esclerose

Question 9

Doença com padrão linear na imunofluorescência
- Clínica
- Tratamento

Answer 9

Doenças antimembrana basal glomerular (Anti-MBG)
Síndrome nefritica +- Alveolite hemorrágica
TTO: Plasmaférese + CTC altas doses + Ciclofosfamida

Question 10

Principal fator de risco para mau prognóstico na Nefropatia por IgA?

Answer 10

Proteinúria persistente por > 6 meses

Question 11

Quais vasculites ANCA+ podem causar glomerulonefrite?
Quais anticorpos específicos

Answer 11

Granulomatose com poliangeíte (c-ANCA –> anti-PR3)
Poliangiite microscópica (p-ANCA –> anti-MPO)
Sd Churg-Strauss (p-ANCA –> anti-MPO)

Question 12

Principal causa secundária de glomerulonefrite membranoprpliferativa (mesangiocapilar)
Como está o complemento nessa causa?

Answer 12

Principal causa: Crioglobulinemia por Hepatite C

Queda do C3

Question 13

Principais causas secundárias de lesão mínima

Answer 13

-Linfoma
-Aine
-Atopia

Question 14

Principal causa de síndrome nefrótica primária no Brasil

Answer 14

GESF

Question 15

Anticorpo PLA2-R está associado com qual glomerulopatia?

Answer 15

Nefropatia Membranosa

Question 16

Principais causas secundária de glomerulonefrite membranosa
-Neoplasias
-Infecções
-Medicamentos
-Doença sistêmica

Answer 16

-Neoplasias sólidas :mama, gástrica, pulmão, cólon

• Infecção: Hepatite B, Sífilis, Esquistossomose
• doenças sistêmicas: LES, AR
• Medicamentos: Sais de ouro, d-penicilamina

Question 17

Qual glomerulopatia está mais associada a eventos tromboembolicos?

Answer 17

Nefropatia Membranosa

Question 18

Quais os dois padrões possíveis na biópsia da nefropatia diabética?
Qual o mais comum?

Answer 18

Glomeruloesclerose difusa: mais comum (70%)

Golmeruesclerose nodular: Nódulos Mesangiais PÁS positivo = Lesão de Kimmelstiel-Wilson

Question 19

É possível apresentar nefropatia diabética sem albuminúria?

Answer 19

Sim. Até 25% dos pacientes cursam “apenas” com queda da TFG

Question 20

Quadro clínico PTT (5)

Answer 20

-Anemia Hemolítica
-Lesão Renal
-Plaquetopenia
-Sintomas neurológicos
-Febre

Question 21

Quais principais medicações associadas à NIA?

Answer 21

Betalactamicos
Sulfas
AINEs
IBP
Alopurinol
Antiretrovirals
Derivados do 5-ASA

Question 22

Particularidades da NIA associada ao uso de AINEs

Answer 22

• Pode se apresentar após meses/anos
  -Pode haver proteinúria nefrótica por lesão mínima associada
  -Infiltrado linfocitario predomina

Question 23

Quando utilizar CTC na NIA?

Answer 23

• Paciente com quadro grave na iminência de TRS
• Paciente que não recupera função renal 1 semana após a suspensão do efeito causador

Question 24

Qual as formas de acometimento das nefrites intersticiais crônicas pela doença de sjogren?

Answer 24

Acidose tubular renal tipo I: acidose metabólica com anion gap normal e hipocalemia

Dia estes Insipidus Nefrogenico

Question 25

Tubulopatia na Anemia falciforme

Answer 25

Inicialmente: Isostenuria, podendo evoluir para ATR tipo IV.

Ao longo prazo pode abrir GESF

Question 26

Sobre a nefropatia induzida por lítio:
- qual quadro clínico inicial?
- Qual quadro após >10/20 anos de uso?
- Qual medicação pode evitar a manifestação do quadro inicial?

Answer 26

• Inicialmente: Diabetes Insipidus Nefrogênico por diminuição da expressão de receptores de Aquaporina
• Cronicamente: Nefrie Intersticial Crônica + GESF e DRC
• Amilorida (bloqueia a entrada do lítio nos canais ENac)

Question 27

Qual achado laboratorial precoce sugere a tubulopatia do Saturnismo (intoxicação por chumbo)

Answer 27

Hiperuricemia / Gota por menor excreção de Ácido Úrico do TCP

Question 28

Quais são as duas etiologias da estenose da Artéria Renal?

Answer 28

1- Ateroesclerotica (2/3 dos casos)

2- Displasia fibromuscular

Question 29

Paciente submetido a CATE evolui com LRA. Como diferenciar lesão induzida por contraste x ateroembolismo

Answer 29

Contraste: Autolimitada (1 semana). Sem outros sintomas

Ateroembolismo: Piora progressiva. Pode ter sintomas sistêmicos: livedo, dedo azul, eosinofilia

Question 30

Bx renal evidenciando arteríolas com fendas/fissuras biconvexas, qual etiologia considerar?

Answer 30

Embolização de colesterol

Question 31

Dieta para prevenção de cálculos de oxalato de cálcio

Answer 31

Reduzir ingesta de Sódio e Proteína

Question 32

Diurético de escolha na refratariedade dos cálculos de oxalato de cálcio

Answer 32

Trazidicos

Question 33

A alcalinizaçao da urina diminui a formação de qual tipo de cálculo urinário?

Answer 33

Ácido úrico

Question 34

Achado na microscopia eletrônica da hematúria familiar benigna

Answer 34

Membrana Basal Glomerular Fina