Nefrologia 01 Flashcards
Achado que define glomerulonefrite rapidamente progressiva na biópsia
Predomíneo de crescentes glomerulares no interior do espaço de bowman em >50% dos glomérulos
Quais os três padrões da imunofluorescência na biópsia de uma GNRP?
Linear
Imunocomplexos
Pauci-imune
Quais doenças podem causar síndrome de “ Trombose Glomerular”
- SHU
- PTT
- SAAF
Qual período de incubação entre infecção pelo estreptococco beta-hemolítico do grupo A (GAS) e o desenvolvimente de uma glomerulenfrite pós-estreptococcica?
Faringoamigdalite: 1 - 3 semanas
Infecção cutânea: 2 - 6 semanas
Qual glomerulopatia é comum de se encontrar “corcovas / Humps” na ME?
Glomerulonefrite pós estreptococcica.
É o complexo subepitelial Ag+Anticorpo
Quanto tempo dura a hipocomplementemia (C3) na GNPE??
No máximo 08 semanas
Paciente com GNPE deve receber antibioticoterapia?
Sim. Para eliminar as cepas nefritogênicas (assim como seus familiares)
Quais são as 6 classes da Nefrite Lúpica?
I: Mesangial Mínima
II: Mesangial Proliferativa
III: Nefrite Focal
IV: Nefrite DIfusa
V: Membranosa
VI: Esclerose
Doença com padrão linear na imunofluorescência
- Clínica
- Tratamento
Doenças antimembrana basal glomerular (Anti-MBG)
Síndrome nefritica +- Alveolite hemorrágica
TTO: Plasmaférese + CTC altas doses + Ciclofosfamida
Principal fator de risco para mau prognóstico na Nefropatia por IgA?
Proteinúria persistente por > 6 meses
Quais vasculites ANCA+ podem causar glomerulonefrite?
Quais anticorpos específicos
Granulomatose com poliangeíte (c-ANCA –> anti-PR3)
Poliangiite microscópica (p-ANCA –> anti-MPO)
Sd Churg-Strauss (p-ANCA –> anti-MPO)
Principal causa secundária de glomerulonefrite membranoprpliferativa (mesangiocapilar)
Como está o complemento nessa causa?
Principal causa: Crioglobulinemia por Hepatite C
Queda do C3
Principais causas secundárias de lesão mínima
-Linfoma
-Aine
-Atopia
Principal causa de síndrome nefrótica primária no Brasil
GESF
Anticorpo PLA2-R está associado com qual glomerulopatia?
Nefropatia Membranosa
Principais causas secundária de glomerulonefrite membranosa
-Neoplasias
-Infecções
-Medicamentos
-Doença sistêmica
-Neoplasias sólidas :mama, gástrica, pulmão, cólon
- Infecção: Hepatite B, Sífilis, Esquistossomose
- doenças sistêmicas: LES, AR
- Medicamentos: Sais de ouro, d-penicilamina
Qual glomerulopatia está mais associada a eventos tromboembolicos?
Nefropatia Membranosa
Quais os dois padrões possíveis na biópsia da nefropatia diabética?
Qual o mais comum?
Glomeruloesclerose difusa: mais comum (70%)
Golmeruesclerose nodular: Nódulos Mesangiais PÁS positivo = Lesão de Kimmelstiel-Wilson
É possível apresentar nefropatia diabética sem albuminúria?
Sim. Até 25% dos pacientes cursam “apenas” com queda da TFG
Quadro clínico PTT (5)
-Anemia Hemolítica
-Lesão Renal
-Plaquetopenia
-Sintomas neurológicos
-Febre
Quais principais medicações associadas à NIA?
Betalactamicos
Sulfas
AINEs
IBP
Alopurinol
Antiretrovirals
Derivados do 5-ASA
Particularidades da NIA associada ao uso de AINEs
- Pode se apresentar após meses/anos
-Pode haver proteinúria nefrótica por lesão mínima associada
-Infiltrado linfocitario predomina
Quando utilizar CTC na NIA?
- Paciente com quadro grave na iminência de TRS
- Paciente que não recupera função renal 1 semana após a suspensão do efeito causador
Qual as formas de acometimento das nefrites intersticiais crônicas pela doença de sjogren?
Acidose tubular renal tipo I: acidose metabólica com anion gap normal e hipocalemia
Dia estes Insipidus Nefrogenico
Tubulopatia na Anemia falciforme
Inicialmente: Isostenuria, podendo evoluir para ATR tipo IV.
Ao longo prazo pode abrir GESF
Sobre a nefropatia induzida por lítio:
- qual quadro clínico inicial?
- Qual quadro após >10/20 anos de uso?
- Qual medicação pode evitar a manifestação do quadro inicial?
- Inicialmente: Diabetes Insipidus Nefrogênico por diminuição da expressão de receptores de Aquaporina
- Cronicamente: Nefrie Intersticial Crônica + GESF e DRC
- Amilorida (bloqueia a entrada do lítio nos canais ENac)
Qual achado laboratorial precoce sugere a tubulopatia do Saturnismo (intoxicação por chumbo)
Hiperuricemia / Gota por menor excreção de Ácido Úrico do TCP
Quais são as duas etiologias da estenose da Artéria Renal?
1- Ateroesclerotica (2/3 dos casos)
2- Displasia fibromuscular
Paciente submetido a CATE evolui com LRA. Como diferenciar lesão induzida por contraste x ateroembolismo
Contraste: Autolimitada (1 semana). Sem outros sintomas
Ateroembolismo: Piora progressiva. Pode ter sintomas sistêmicos: livedo, dedo azul, eosinofilia
Bx renal evidenciando arteríolas com fendas/fissuras biconvexas, qual etiologia considerar?
Embolização de colesterol
Dieta para prevenção de cálculos de oxalato de cálcio
Reduzir ingesta de Sódio e Proteína
Diurético de escolha na refratariedade dos cálculos de oxalato de cálcio
Trazidicos
A alcalinizaçao da urina diminui a formação de qual tipo de cálculo urinário?
Ácido úrico
Achado na microscopia eletrônica da hematúria familiar benigna
Membrana Basal Glomerular Fina
