Erros de Provas e Simulados Flashcards
Em qual situação deve-se esperar 24 horas para poder abrir o protocolo de morte encefálica?
Quando a causa hipoxico-isquêmica for a causa primária do quadro.
No que consiste a síndrome de Heyde?
Angiodisplasias colônicas + Estenose aórtica
Como está a pupila quando há lesão de ponte
Pupila puntiforme.
Na ponte há apenas inervação simpática aferente para o olho. Quando lesionada, há preponderância do sistema parassimpático
Qual doença pulmonar é caracteristicamente relacionada à desaturação ao esforço?
Doença pulmonar intersticial
Quais achados aumentam a chance de recorrência de uma primeira crise epiléptica?
- Anormalidades epileptiformes no EEG pós-crise.
- Causas sintomáticas na história ou neuroimagem (Tumores, malformações, infecções SNC)
- Exame neurológico alterado
- Primeira crise convulsiva durante o sono .
Qual glomerulopatia é classicamente associada ao HIV?
GESF colapsante
Qual característica clínica dos quadros de esclerose múltipla que entram como critério diagnóstico?
- Temporalidade: Surtos que durem ao menos 24 horas e que haja um intervalo mínimo de 01 mês entre os episódios de lesão neurológica focal.
No paciente HIV com Neuro TB, quanto tempo devo fazer RIPE antes de inciar a TARV?
8 semanas
Vareniciclina é superior a bupropiona no tratamento farmacológico do tabagismo?
SIM
Qual o exames de escolha para diagnóstico de TB em pacientes com recidiva ou abandono do tratamento?
Cultura para Mycobacterium tuberculosis + Teste de sensibilidade para todos do esquema RIPE
No ECG da pericardite aguda:
- Quais derivações são “ poupadas” do supra difuso ?
- Qual achado mais específico?
- Quais outros achados?
- aVR e V1
- Infra de aVR.
- Supra difuso e infra de pr
Quais os parâmetros avaliados no score CURB-65 para PAC?
C - Confusão mentãl
U - Uréia > 43 mg/dL
R - FR >= 30 irpm
B - PA < 90 mmHg
65- Idade >= 65 anos.
1 ponto = Internação em enfermaira
3 ou + = Internação em UTI preferencialmente.
O reflexo de aquileu corresponde à qual raiz nervosa?
S1
Por que as reações “anafilactóides” associadas ao contraste recebem esse nome?
- Pois não são dependentes da IgE para ocorrerem. A degranulação mastocitária ocorre por efeitos bioquímicos associados ao contraste.
Quando que o uso de anticoagulantes orais contraindica a trombólise no AVCi?
Uso em < 48 horas com alteração dos testes de coagulação apropriados
Qual medicação usada na sequência rápida pode dar mioclonias em até 80% dos casos?
Etomidato
Vitaminas do complexo B responsáveis por essas manifestações clínicas
1) Insuficiência Cardíaca
2) Neuropatia periférica pelo uso de Isoniazida
3) Ataxia
1) Def. Tiamina (B1)
2) Def de Piridoxina (B6)
3) Def. Cianocobalamina (B12)
Qual principal medida para evitar o desenvolvimento de neuralgia pós herpética?
Tratamento precoce das lesões com terapia antiviral.
Qual alternativa ao propranolol para pacientes com tremor essêncial?
- Primodona (Barbitúrico)
- Topiramato
Quais as principais indicações para utilizar carvão ativado impregnado por prata em feridas por pressão?
- Feridas com odor fétido, com ou sem infecção, e secreção moderada à abundante.
Quando deve-se utilizar hidrocolóide para o tratamento das lesões por pressão?
- Lesões com pouco exsudato e sem infecção
- Preferencial em lesões até o estágio II.
Quando deve-se utilizar a papaína 10% no tratamendo das lesões por pressão?
- Para realizar desbridamento químico
- Reduz/elimina biofilmes
Quando está indicado o uso de alginato no tratamento de feridas por pressão? Quais suas vantagens/ desvantagens?
- Geralmente indicado para feridas mais graves (III/IV).
- Bom para feridas exsudativas com ou sem infecção.
- Apresenta ação bactericida
- Efeito autolítico e de controle de umidade.
- Opção cara que demanda trocas diária se ferida infectada.
Quando utilizar CTC no tratamento da EVALI?
Apenas quando houver desaturação.
Não há indicação para utilizar em todos os casos!
Qual opióide não apresenta metabólitos que se acumulam no paciente com diminuição da TFG?
Metadona
Qual tratamento de primeira linha para giardíase segundo o FDA?
Nitazoxamida ou Tinidazol.
Metronidazol deixou de ser de primeira linha pela possibilidade de resistência.
Qual tratamento indicado para paciente com porfiria cutanea tarda e lesões cutâneas em atividade?
Flebotomia ou Hidroxicloroquina
Qual efeito colateral dos duais no sono?
Bruxismo
Qual tratamento de primeira linha do transtorno explosivo intermitente?
Inibidores da recaptação de Serotonina
Quais inibidores da recaptação de serotonina mais interagem com os antipsicoticos típico?
- Fluvoxamina
- Paroxetina
- Fluoxetina
No antibiograma, o que avalia o teste de Hodge?
Avalia a produção de carbapenemase (Betalactamase do grupo A)
No antibiograma o que avalia o teste do EDTA?
Avalia se a bactéria é produtora da enzima metalo-beta-lactamase (MBL) - inibe tazobactan, Clavulanato, Sulbactam, Avibactam.
Confere resistência a todos os betalactâmicos, com exceção do Cefedericol e Aztreonam
Qual tipo de isolamento o paciente com suspeita de meningococcemia deve receber?
Isolamento respiratório para Gotícula (Apenas nas primeiras 24 horas após início da antibioticoterapia)
Qual bacteria pode gerar um quadro de meningite com algumas características atípicas?
- Líquor com predomínio Linfomono e glicose normal.
- Acometimento cerebelar
- Paralisia de nervos cranianos
- Hemiparesia
- Alterações de sensibilidade
Listeria
Tratamento para constipação refratária associado à opioides?
Metilnatrexona
Qual exame realizar em paciente com Hemorragia digestiva alta ativa após EDA normal?
Angiografia abdominal (Tambem pode ser terapêutico)
Qual a conduta para paciente que iniciou estatina recentemente, está assintomática e apresenta AST e ALT aumentadas mas < 3x LSN?
Manter uso de estatina
1) Leveduras grandes com parede celular birrefringente com brotamentos em aspecto roda de leme
2) Hifas finas com conídios em forma de margarida
3)Esporos tuberculados
4) Leveduras em brotamento, corados no nanquim
1) Paracoco
2) Esporotricose
3) Histoplasmose
4) Criptococose
Qual animal peçonhento responsavel por:
Mialgia + Rabdomiólise + Mioglobinúria e LRA
Disfagia de transferência e Diplopia (por acometimendo de lesão da musculatura esquelética)
Pouca dor no local do acidente
Crotálico (Cascavel)
Qual intervalo de tempo entre os exames clínicos de morte encefálica?
1 hora
Drogas utilizadas com intenção de diminuir a frequência ventricular em portadores de Fibrilação atrial crônica (Digoxina e Labetalol), podem provocar aumento paradoal da FC em qual situação clínica? Qual achado no ECG?
Pacientes com pré-excitação
ECG: Intervalo PR curto e Presença de onda delta
O que define uma dissecção de aorta como sendo do tipo A de Stanford?
Qual a importância dessa classificação para o tratamento?
É mais ou menos comum que a dissecção do tipo B?
Acometimento do Arco aórtico com ou sem acometimento da aorta descendente
Pois se do tipo A o tratamento cirúrgico é obrigatório.
MAIS comum que a do tipo B
Qual artéria coronária mais acometida na dissecção aórtica do tipo A?
Coronária Direita
Como é feita a profilaxia pré-exposição para Leptospirose?
Doxiciclina 200mg 1x/semana
Geralmente qual é o paciente ideal para realização de troca valvar aortica via cateter?
Pacientes > 70 anos, independentemente do risco cirúrgico.
Qual esquema é utilizado para realizar a Prep?
Entricitabina + Tenofovir
A presença de vômitos recorrentes coloca o paciente com Dengue em qual subgrupo de tratamento?
Como é o tratamento desse subgrupo?
Grupo C
Tratamento: 10mL/Kg de HV em 2 horas + internação
Principais efeitos hematológicos associado ao uso da Rifampicina
- Mielotoxicidade
- Anemia Hemolítica
- Eosinofilia
- Vasculites
Quanto tempo após o tratamento da ILTB pode-se iniciar o uso de Anti-TNF alfa?
Em 2 semana à 1 mês
Quanto tempo o paciente em tratamento de TB tem que ficar sem tomar a medicação / ir ao serviço de saúde para ser considerado abandono?
O que fazer com o tratamento quando o paciente voltar?
30 dias.
Recomeçar o tratamento com o esquema inicial
Qual droga apresenta benefício no tratamento da diarréia por Rotavírus e Norovírus?
- Nitazoxamida
Geralmente qual tamanho de abscesso pericolonico indica drenagem na diverticulite? (Caso o paciente nao esteja chocado / peritonite)
Até 4 cm
Em quanto tempo repetir colonoscopia após ressecar 05 adenomas tubulares na colonoscopia?
3 anos
Qual a conduta para paciente com Nefrite intersticial aguda, sem necessidade de HD?
Suspender a droga + Observar evolução da função renal. A maioria dos pacientes melhoram só com a suspenção da droga.
Caso o paciente não melhore ou precise de HD, deve-se utilizar Corticoterapia.
Como se da a resposta trifásica do ADH após cirurgia transesfenoidal da hipófise?
1o: DM insipidus central (24h - 5 dias) pos-op.
2o: SIADH ( 6 - 12d) pos-op. Liberação de ADH pré-formado.
3o: DM insipidus permanente (nem sempre está presente)
Qual antidepressivo apresenta capacidade de aumentar a variabilidade da frequencia cardíaca, diminuir agregação plaquetária, reduzir marcadores inflamatórios, melhorar função endotelial, sendo uma boa opção para coronariopatas?
Sertralina
Em pacientes com HP por TEP crônico, qual parâmetro do CAT de VD orienta a indicação de cirurgia (tromboendarterectomia)?
Resistência Vascular Pulmonar
Pacientes com RVP > 19 woods são considerados inoperáveis devido ao grande número de desfechos desfavoráveis no pós-op.
Em pacientes com HP por TEP crônico, qual parâmetro do CAT de VD orienta a indicação de cirurgia (tromboendarterectomia)?
Resistência Vascular Pulmonar
Pacientes com RVP > 19 woods são considerados inoperáveis devido ao grande número de desfechos desfavoráveis no pós-op. b
No contexto de profilaxia de TEV no pós-operatório de cirurgia oncológica, quais medicações de escolha?
- Heparina não fracionada
- Heparina de Baixo Peso Molecular
- Fondaparinux
- DOACs não são tão bem validados nesse contexto
Qual efeito do lítio no cálcio sérico?
Hipercalcemia por indução de hiperparatireoidismo
Intoxicação por qual fármaco gera: Acidose com AG elevado + Febre
Intoxicação por salicilatos
Qual causa de HAS secundária apresenta um comportamento paradoxal na PA ao se administrar Bbloqueador?
Feocromocitoma: Ao realizar o B bloqueio, as catecolaminas ficam “livres” para se ligarem aos receptores alfas perifericos.
Qual medida é capaz de reduzir sintomas por regressão do processo inflamatório em um quadro de paralisia facial periferica?
Prednisona 1 mg/Kg/dia
Como é o GASA da ascite do paciente com pancreatite cronica? (Ascite pancreática)
- GASA < 1,1
QUal teste nas fezes revela a presença de excesso de gordura, constituindo um teste de rastreio para esteatorreia?
Teste de Sudan
Na suspeita de síndrome carcinoide, solicitar qual exame para diagnostico?
Dosagem urinária do ácido 5-hidroxi-indolacético
Na avaliação de fluidoresponsividade, qual parâmetro é considerado positivo após a manobra de elevação passiva dos membros inferiores?
Aumento do débito cardíaco em 15%
Em pacientes com protese valvar, qual o papel da Rifampicina no tratamento da endocardite bacteriana?
Indicado para o tratamento de infecção pelo S.aureus.
Aguardar o antibiograma para iniciar. Seu inicio precoce pode induzir o aparecimento de uma subpopulação resistente facilmente.
Bacteria responsável por miringite bolhosa
Mycoplasma pneumoniar
Sd cerebelar pós-quadro agudo de Varicela. Qual a evolução natural da doença e conduta?
Autolimitado. Pode indicar fisioterapia motora
Qual característica da NTA por contraste a diferencia de outras causas de NTA?
Sódio urinário baixo
Quais as 4 principais causas de novo deficit focal terdio em paciente com HSA?
- Ressangramento
- Vasoespasmo
- Hidrocefalia
- Hiponatremia
A cadeia lamba na imunofixação é leve ou pesada?
Leve
Pacientes em uso cronico de corticoide, com supressão intermediaria do eixo (pred 5-20mg/dia), qual a conduta em cirurgias de grande porte?
Prednisona 100mg antes da indução anestésica + 50 mg 8/8h por 24h ou 25 mg 8/8h em 48h
Em pacientes com infecção por MRSA grave, mesmo sendo sensível a bactrim, posso usa-lo?
Não. Pois não é autorizado para infecções graves
Principal fator de risco para neoplasia de cabeça e pescoço em pacientes jovens.
HPV
Fatores de risco para PAC por Klebsiella pneumoniae w Hamophilus influenzae
Klebsiella: Alcoolismo
Haemophilus: DPOC e tabagismo
Quantas meias vidas deve-se esperar apos a suspensão de imunobiologico para dar vacina de virus vivo?
5 meias vidas
O que é a onda p pulmonale no ECG?
Onda P com amplitude > 2.5mm em D2 –> Sobrecarga de AD
Paciente com derrame pericárdico e tamponamento em curso. Se presença de pulso paradoxal, o que fazer?
Drenagem pericardica (indica colabamento do VD)
FAN com padrão pontilhado grosso sugere quais anticorpos?
anti-RNP e anti-Sm
Otite externa maligna
- Agente etiológico
- Tratamento
- Pseudomonas aeruginosa
- Imunocomprometido: Associar duas drogas antipseudomonas (ex: Tazo + Cipro)
- Imunocompetente: Pode tentar monoterapia com droga antipseudomonas.
Primeira alteração na radiografia na Artrite Reumatoide
Osteopneia Justa-articular
Tratamento da febre familiar do mediterrâneo
Colchicina
Medidas para melhorar tolerabilidade do ferro oral
- Aumentar intervalo entre as doses
- Tomar com alimentos ou leite (piora absorção)
- Formulações com baixa quantidade de ferro elementar
- Trocar pela terapia intravenosa
Indicação de marca-passo no BRD + ICFER
QRS > 160 ms
Queda dos títulos da sífilis
- Precoce
- Tardia
- Dois títulos em 6 meses
- Dois títulos em 12 meses
Volume máximo de SF que pode ser infundido por hipodermóclise em 24 horas.
2 sítios diários com no máximo 1.5 L em cada.
(Total 3L/dia)
Paciente em dupla antiagragação por SCA/STENT no pré-operatório:
- Quando suspender ambas as medicações?
- Quando suspender só uma?
- Ambas: Neurocirurgia e cirurgias urológicas, pelo alto risco de sangramento
- Idealmente sempre manter AAS, principalmente em pacientes com alto risco de trombose. Suspender Clopidogrel 05 dias antes da cirurgia.
Quanto tempo após a normalização do T4l o TSH normaliza?
1-3 meses
Paciente com nódulo tireoidiano, com TSH suprimido. Qual o próximo exame?
Cintolografia de tireoide
Paciente oncológico que faz grande cirurgia, como fazer a profilaxia para tev?
- Clexane 40 mg por 4 semanas
Qual tamanho de um incidentaloma adrenal para ser investigado?
No mínimo 1cm
Pelo MS, qual idade mínima para se realizar um exame citológico de colo uterino?
25 anos
COmo está o PTH no 1o PO de paratireoidectomia por adenoma de paratireoide?
PTH suprimido, pois as paratireoides remanescentes estavam inibidas pelo excesso do PTH produzido pelo adenoma
Critérios para dx de síndrome metabólica
- CA > 88 cm mulheres e > 102 em homens
- PA > 130 x 85 mmHg.
- TG > 150
- GJ > 110 mg/dL
- HDL <40 em homens e < 50 em mulheres
