Psiquiatria 01 Flashcards
Quais as principais características clínicas do Delirium?
- Distúrbio agudo da atenção + Distúrbio na cognição (memória, desorientação, linguagem, percepção) OU Alteração do nível de consciência.
Quais os dois principais fatores de risco associados ao Delirium?
- Idade > 70 anos
- Dx prévio de demência.
Quando está indicado tratamento farmacológico do Delirium?
- Pacientes muito agitados, principalmente quando existe o risco para si e para terceiros, ou pacientes com sintomas psicoticos/delirantes.
Qual á a base do tratamento do Delirium?
- Tratar o fator desencadeante
- Medidas não farmacológicas
Qual a droga de escolha para o tratamento do Delirium?
Qual seu principal efeito colateral?
- Haloperidol
- Sintomas motores/distonias.
Quando está indicado o uso de Benzodiazepínicos no Delirium?
Qual o de escolha?
- Apenas quando a provável etiologia é a abstinencia alcoolica ou de outros benzodiazepínicos.
- Lorazepam
No que consiste o questionário CAGE?
Quais seus componentes?
Quais seus valores de corte?
- Cut down: Você já tentou parar de beber?
- Annoyed: Você já ficou irritado por outros criticarem o seu hábito de beber?
- Guilty: Você já se sentiu culpado por beber?
- Eye-opener: Você já teve que beber para aliviar uma ressaca ou para ficar mais calmo/se tranquilizar?
- Se >= 2 indica uso nocivo e dependência do álcool.
Sobre o questionário AUDIT no paciente etilista:
- Quais os três campos que aborda?
- Qual sua pontuação máxima?
- A partir de que pontuação indica uso nocivo? E dependência?
- Como influencia no tratamento?
- Avaliação do uso problemático + Sintomas de dependência + Padrões de uso nocivo.
- Pontuação máxima 40 pontos.
- Uso nocivo 16-19.
- Dependência >= 20 pontos.
- Se dependência –> Indica tratamento medicamentoso.
Qual a medicação de primeira linha para o tratamento da dependência alcoolica?
Quais suas principais contraindicações?
- Pode ser utilizado se o paciente ainda estiver consumindo alcool?
NALTREXONA
- CI: Hepatite ou Insuficiência Hepática.
- SIM
Qual medicação diminui o desejo de beber durante a abstinência alcoolica?
Qual principal contraindicação?
Pode ser usada se o paciente ainda utilizar alcool?
ACAMPROSATO
- CI: Insuficiência renal
- Iniciar apenas se o paciente não estiver mais bebendo.
Qual medicação é capaz de gerar efeito aversivo ao alcool?
Qual seu mecanismo de ação?
Quais contraindicações?
DISSULFIRAM
- Funciona inibindo a enzima acetaladeído desidrogenase, fazendo com que haja um acúmulo do acetaldeido (metabõlito toxico do álcoo_)
- CI: Cardiopatia grave/DAC/Psicose.
O que diferencia o delirium tremens dos outros tipos de abstinência alcoolica (principalmente da alucinose alcoolica)?
O delirium tremens quase sempre tem alteração de sinal vital (Taquicardia, HAS, Febre)
Além de delírio e agitação.
Qual droga de primeira escolha para o tratamento do Delirium Tremens?
- Benzodiazepínicos (Lorazepam)
- Fenobarbital; Propofol; Dexmedetomidina
Qual droga de primeira escolha para o tratamento do Delirium Tremens?
Quais drogas em casos refratários?
- Benzodiazepínicos (Lorazepam)
- Fenobarbital; Propofol; Dexmedetomidina
Deve-se utilizar Fenitoína para o tratamento de crise convulsiva associada à abstinência alcoolica?
- Não
Qual o quadro clínico da Síndrome de Wernicke?
- Ataxia + Alteração ocular (nistagmo/Oftalmoplegia) + Confusão mental.
Melhora com Tiamina
Qual o quadro clínico clássico da Síndrome de Korsakoff?
Síndrome crônica caracterizada por perda de memória recente + confabulação.
Quais os estágios de motivação do paciente tabagista?
Pré-contemplativa: Não há intenção de para de fumar. O paciente não acha que esse comportamento seja um problema (ausência de crítica)
- Contemplativa: Sabe que fumar é um problema, mas ainda não tem uma cereteza em relação à mudança.
- Preparação: Perpara para parar de fumar. Escolhe uma estratégia para realizar a mudança de comportamento.
- Ação: Para de fumar.
- Manutenção: O paciente aprende estratégias para prevenir recaída e consolidar os ganhos.
Quais as principais indicações para o início do tratamento medicamentoso para parar de fumar?
- > 1 maço por dia
- Primeiro cigarro 30 min após acordar e que fume ao menos 10 cigarros/dia
- Fargerstrom >=5
- Paciente que ja tentou parar de fumar apenas com abordagem comportamental.
O que avalia o escore de Fargestrom?
Quais seus valores?
Qual valor indica início de tratamento medicamentoso (dependeência média)
- Avalia a dependência em Nicotina
- 0 - 10
- Escore >=5
Quais medicamentos de primeira linha para o tratamento do tabagismo?
- Nicotina
- Varenciclina
- Bupropiona
Qual principal cautela em relação ao uso da nicotina?
Apesar de ser seguro em pacientes cardiopatas, deve ser evitada nas duas primeiras semanas após um evento de IAM.
Qual principal CI ao uso da Vareniciclina?
Gestação
Quais principais CI ao uso da Bupropiona?
- Crise convulsiva
- Anorexia e Bulimia
Como a carga tabágica influencia na dose de nicotina do paciente?
Goma de Nicotina
- >= 25 cigarros/dia - 4mg/dose
<25 cigarros/dia = 2mg/dose
Adesivo de Nicotina:
<= 10 cigarros/dia ou peso < 45Kg: Começar 14mg/adesivo e depois 7 mg.
Caso contrário, iniciar com 21 mg/dia/adesivo.
