PUBERTAD PRECOZ Y TARDIA

Question 1

Definicion pubertad tardia

Answer 1

cuando los signos de desarrollo puberal no aparecen a los 13 años en niñas y 14 en niños

Question 2

ETIOLOGIA DE LOS HIPOGONADISMOS

Answer 2

• hipogonadotropos: congenita como sx kallman, trastornos del snc como tumores, sx prader willi, enf cronicas como irc etc
• hipergonadotropos: sx klinefelter, sx turner, disgenesia gonadal, adquirido como orquitis, torsion testicular, torsion ovarica, ooforitis etc

Question 3

CLINICA PUBERTAD RETRASADA

Answer 3

Niñas: ausencia de desarrollo mamario a los 13 años, periodo >5 años entre telarquia y menarquia, ausencia de vello pubico a los 14 años, ausencia de menstruacion a los 16

Niños: ausencia de crec testicular a los 14, ausencia de vello pubico a los 15 años, >5 años para completar crecimiento genital

Question 4

RETRASO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO Y PUBERTAD

Answer 4

• variante de la normalidad
• pubertal normal pero de inicio tardio
• 90% tiene antec fam
• mas frec en hombre en 60%
• historia familiar
• rx muñeca con edad osea retrasada
• estudio hormonal con gonadotropinas y hormona sexual que correlacionan con la edad osea que con la cronologica
• tto: expectante si no aparece pubertad a los 16 mandar al endocrino

Question 5

RETRASO PUBERAL POR ENF, CRONICA

Answer 5

• entidades graves para que afecten edo general
• enteropatias
• nefropatias
• cardiopatias congenitas, anemia, cirrosis, asma, dm, anorexia
• practica deportiva de alta intensidad
• dx y tto de acuerdo a patologia de base

Question 6

Hipogonadismos

Answer 6

-primario o hipergonadotropo el mas frec por lesion gonadal o secundario por alt. hipotalamica

• Hipo hipogonadotropo alt secrecion de gonadotropinas que da lugar a interrupcion o fallo en la pubertad
• maduracion osea normal y genitales hipoplasicos
• talla normal o exagerada

Question 7

DX pubertad retrasada

Answer 7

• hc
• EF
• medicion de LH y FSH
• esteroides sexuales
• rx muñeca, usg ovarico y RM selar

Question 8

TTO DE FORMAS ADQUIRIDAS

Answer 8

-tto sustitutivo hipofisario: gonadotropina HGC solo en varones con hipogonadismo hipogonadotropo para aumento de masa testicular, despues de 2 años iniciar con testosterona y en las niñas solo dar estrogenos sea cual sea su etiologia

• tto hipo hiper: iniciar tto hasta edad osea >11 años en niñas y 13 en niños
• hombres; testosterona mensual por 6-12 meses e incrementar para 2-3 años
• niñas: estrogenos aislados para inducir caracteres secundarios y de ahi cuando halla menstruacion se añaden los gestagenos