CONJUNTIVITIS NEONATAL

Question 1

Definicion

Answer 1

proceso infeccioso de la conjuntiva que ocurre durante las primeras 4 semanas de vida y se manifiesta por eritema y edema de conjuntiva palpebral con exudado seroso o purulento abundante que impide separar los parpados

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• infeccion mas comun en el primer mes de vida
• enfermedad ocular mas frecuente en el RN
• incidencia de 3.1 x cada 1000 RN
• la conjuntivitis gonococica causa ceguera en el mundo

Question 3

Patogenia

Answer 3

• la mayoria de la conjuntivitis neonatales se adquieren en el parto, por inadecuada asepsia y antisepsia en el parto, por inadecuada profilaxis
• puede ser causada igual por un conducto lagrimal obstruido o por infecciones bacterianas o virus
• bacterias mas comunes neisseria y clamidia, tambien el herpes genital puede causarla pero es menos comun

Question 4

Cuadro clinico

Answer 4

• RN con edema de conjuntiva palpebral, exudado seroso o purulento entre el 1er dia a 2 semanas de nacimiento
• hay cultivo + de la secrecion bacteriana
• hay que hacer examen con lampara en hendidura para buscar daño en el globo ocular

Question 5

Manejo medico

Answer 5

• la irritacion por gotas desaparece espontaneo

- si el conducto lagrimal esta obstruido dar masaje caliente y suave entre el ojo y area nasal antes de dar antibioticos

Question 6

Tratamiento antibiotico especifico

Answer 6

• si es por cocos gram + bacitracina 500 ui gr o eritromicina topica al 0.5% por 7 dias
• si es por cocos gram - gentamicina o tobramicina x 7 dias
• si es gonorrea ceftriaxona 125 mg IV o IM DU
• si es por clamidia eritromicina oral 50 mg x kg x 14 dias
• si es viral trifluridina 1% x 10 dias o aciclovir

Question 7

CONJUNTIVITIS NEONATAL GONOCOCIA

Answer 7

• es un agente causal grave pero no el mas frecuente
• periodo de incubacion 1-5 dias
• trasmision por contacto con canal de parto infectado
• clinica con enrojecimiento e inflamacion aguda de uno o ambos ojos con exudado purulento que se presenta en los primeros 5 dias de vida
  dx: cultivo o tincion gram
• atencion: iniciar tto cuando se tenga sospecha, aislamiento 24 hrs de los contactos, eliminar exudado
• tto:ceftriaxona 125 mg IV o IM DU en casos no complicados. Si se complica con infeccion diseminada es x 7 dias el tto y si hay meningitis es por 10-14 dias

Question 8

PROFILAXIS OCULAR

Answer 8

• segun GPC es el nitrato de plata al 1%

- opciones son eritromicina 0.5% o tetraciclina al 1%

Question 9

COMPLICACIONES

Answer 9

• ceguera
• cicatriz corneal
• inflamacion iris
• perforacion cornea
• neumonia