INTOXICACION POR HIERRO Flashcards
1
Q
Definicion
A
es consecuencia de la ingestion y absorcion de hierro a dosis elevadas
- dosis letal de hierro elemental es de 200 a 250 mg x kg
- dosis de 15-30 mg x kg provoca sintomas digestivos
2
Q
Epidemiologia
A
- a diferencia de otros metales esta intoxicacion ocurre en casa por niños que ingieren las tabletas
- es una intoxicacion grave con desenlaces fatales a menudo
- 5000 casos al año
3
Q
PATOGENIA
A
-ejerce efecto corrosivo en la mucosa GI lo que aumenta su absorcion y genera gran cantidad de hierro circulante en sangre que satura mecanismos de trasporte
-genera peroxidacion lipidica
LESIONA DISTINTOS SISTEMAS
-TRACTO GI: efecto corrosivo directo, ulceras, sangrados, trombosis, perforacion, efecto vasodilatador directo
-CARDIOVASCULAR: efecto vasodilatador venoso, disminucion del GC
-HIGADO: necrosis hepatica
-HEMATOPOYESIS: trombopenia, alteracion de factores de coagulacion etc
4
Q
DIAGNOSTICO
A
4 estadios
- ESTADIO GASTROINTESTINAL: primeras manifestaciones como vomito, diarrea, colicos, hemorragia digestiva. Hierro daña la mucosa y provoca perdida de liquido, tercer espacio e hipovolemia
- ESTADIO DE ESTABILIDAD RELATIVA: signos mejoran antes de instalarse el shock, fase de 6-12 hrs
- ESTADO DE SHOCK: IC, shock, acidosis, principal causa de muerte es el shock, acumulacion de acido lactico
- ESTADO HEPATOTOXICO: en las primeras 48 hrs, es la 2da causa de muerte
- La cicatrizacion es tardia 2-6 semanas de ingestion y puede dar obstruccion pilorica
5
Q
ESTUDIOS DX
A
- rx abdomen
- concentracion serica de hierro la cual si es <350 mcg luego de 2-6 hrs es indicativa de buen pronostico, concentracion serica de hierro entre 350 a 500 mcg pb buena evolucion, >500 mcg riesgo alto de muerte
- BUN, UREA, CREATININA, PFH, BHC
6
Q
DX DIFERENCIAL
A
-intoxicacion por AAS, teofiina, colchicina, paracetamol etc
7
Q
MANEJO MEDICO
A
- irrigacion del intestino metodo de eleccion en intoxicacion importante
- acceso IV, muesras de sangre
- solucion fisiologica o ringer lactato, transfusion sanguinea
- QUELANTE ESPECIFICO: DEFEROXAMINA en concentraciones de hierro >300 mcg
- dosis de 15 mg x kg hasta maximo 6 grs
