GPC HIPOSPADIA Flashcards
Definicion
desarrollo anormal de la uretra esponjosa y del prepucio ventral con un defecto embriologico en la correcion de la curvatura peneana y ubicacion anomala del meato uretral en la cara ventral del pene
Epidemiologia
-anomalia congenita mas frec del pene
-incidencia de 0.26 casos x cada 1000 nacimientos
-el desarrollo de la uretra esta influenciado por androgenos
-pesticidas y medicamentos se asocian a la presencia de hipospadia
-
Manifestaciones clinicas
Identificar
- meato uretral ectopico en cara central del pene
- prepucio excesivo en cara dorsal y ausente en cara ventral
- cuerda peneana o pene incurvado
- el meato uretral se localiza ectopico y puede encontrarse anterior o distal 60-65%, medial 20-30% y posterior o proximal en 10-15%
ANOMALIAS FRECUENTEMENTE ASOCIADAS A HIPOSPADIA
- criptorquidia en 8-10%
- hernia inguinal en 9-15%
Se debe explorar genitales buscando bolsas escrotales,testiculos en su posicion, canal inguinal y medir el pene que debe ser >2 cm en el RN a termino
DX DIFERENCIAL
- generalmente la hipospadias es aislado pero esta presente en >200 sindromes
- trastornos de la diferenciacion sexual
- disgenesia gonadal o sx adrenogenital si hay ausencia testicular
- intersexualidad
TTO QX
- la edad ideal es entre los 6 a 18 meses
- si se asocia a micropene se pueden dar testosterona para aumentar longitud y hacer una correcion adecuada y si no se le puede dar la testosterona diferir la cx
- se recomiendan suturas de monofilamento y sondas de silicona
CRITERIOS DE REFERENCIA
todo niño con hipospadia se va a 2do o 3er nivel
-enviar urgente a endocrino si tiene hipospadia ´+ criptorquidia, micropene o fusion labioescrotal
Vigilancia y seguimiento
- posqx mantener la sonda 10-14 dias, reposo etc
- el seguimiento es por 2 años
Complicaciones de la qx
TEMPRANAS
-sangrado, hematoma, infeccion, dehiscencia, IVU
TARDIAS
-fstula uretrocutane(LA MAS FRECUENTE), estenosis meata, cordon persistente, balanitis etc
